Il sottoscritto nato il a con codice fiscale n. in qualità di con sede in partita IVA n. PREMESSO

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1 MODULO A INTESTAZIONE DITTA All Ente Scula Edile per la Frmazine e la Sicurezza della Prvincia di Reggi Calabria via Vecchia San Sperat 2/A Reggi Calabria OGGETTO: Indizine pubblic incant per i lavri di manutenzine rdinaria, interna ed esterna, di un immbile in c.a. a tre elevazini f.t. cn cpertura piana praticabile, ltre pian interrat, sit in via Vecchia San Sperat 2/A del Cmune di Reggi Calabria Il sttscritt nat il a cn cdice fiscale n. in qualità di cn sede in partita IVA n. PREMESSO che l Ente Scula Edile per la Frmazine e la Sicurezza della Prvincia di Reggi Calabria intende prcedere all'affidament dell'appalt in ggett mediante pubblic incant cn il criteri del prezz più bass determinat mediante ribass sull elenc prezzi, ai sensi dell art. 118 cmma 1 lettera a) del DPR 207/2010. OFFRE per I'esecuzine dei lavri di manutenzine in ggett, un ribass percentuale pari al.% (dicnsi..percent) sull'elenc prezzi relativ al prgett al nett degli imprti relativi agli neri per l'attuazine dei piani di sicurezza indicati in ggett alla presente fferta. DATA TIMBRO E FIRMA

2 MODULO ISTANZA INTESTAZIONE DITTA All Ente Scula Edile per la Frmazine e la Sicurezza della Prvincia di Reggi Calabria via Vecchia San Sperat 2/A Reggi Calabria IOGGETTO: Indizine pubblic incant per i lavri di manutenzine rdinaria, interna ed esterna, di un immbile in c.a. a tre elevazini f.t. cn cpertura piana praticabile, ltre pian interrat, sit in via Vecchia San Sperat 2/A del Cmune di Reggi Calabria Il sttscritt nat il a residente a Cittadinanza cdice fiscale n. in qualità di dell impresa cn sede in dmicili fiscale cn cdice fiscale n. cn partita IVA n. telefn fax PREMESSO che l Ente Scula Edile per la Frmazine e la Sicurezza della Prvincia di Reggi Calabria intende prcedere all'affidament dell'appalt in ggett mediante pubblic incant cn il criteri del prezz più bass determinat mediante ribass sull elenc prezzi, ai sensi dell art. 118 cmma 1 lettera a) del DPR 207/2010. CHIEDE di partecipare alla prcedura in ggett cme: impresa singla; vver capgrupp di una assciazine tempranea di imprese di un cnsrzi; vver mandante di una assciazine tempranea di imprese di un cnsrzi; A tal fine ai sensi degli articli 46 e 47 dei D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, cnsapevle delle sanzini penali previste dall'articl 76 del medesim D.P.R. n. 445/2000 per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate, nnché di quant previst daii art.75 del medesim D.P.R. 445/2000 DICHIARA a) di nn trvarsi in stat di falliment, di liquidazine catta, di cncrdat preventiv, e che nei prpri riguardi nn è in crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; ATTESTA

3 b) che nei prpri cnfrnti e nei cnfrnti di alcun dei Sci, degli altri Amministratri muniti di ptere di rappresentanza e dei Direttri Tecnici nn è pendente prcediment per l'applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all'articl 3 della legge 27 dicembre 1956, n di una delle cause stative previste dall'articl 10 della legge 31 maggi 1965,n.575; b1) (indicare espressamente barrand una delle caselle) che nelle situazini di cui alla precedente lettera "b)" nn si trva neppure alcun dei sggetti che abbian ricpert funzini di sci, amministratri cn pteri di rappresentanza e direttri tecnici dell'impresa nel trienni antecedente la data della lettera di invit alla gara; vver che l'impresa, in presenza di sggetti che abbian esercitat le funzini di Sci, Amministratri cn pteri di rappresentanza Direttri Tecnici dell'impresa stessa nel trienni antecedente la data delle lettera di invit alla gara, che abbian riprtat cndanne ai sensi e per gli effetti di cui alla precedente lettera "b)" ha adttat atti misure di cmpleta dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata; vver che nn vi sn sggetti che abbian esercitat le funzini di Sci, Amministratri cn pteri di rappresentanza, Direttri Tecnici dell'impresa stessa, nel trienni antecedente la data di pubblicazine del lettera di invit alla gara, attualmente cessati dalla carica; c) che nei prpri cnfrnti e nei cnfrnti di alcun dei Sci, degli altri Amministratri muniti di ptere di rappresentanza e dei Direttri Tecnici nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; attesta altresì e nei cnfrnti di alcun dei Sci, degli altri Amministratri muniti di ptere di rappresentanza e dei Direttri Tecnici nn è stata prnunciata sentenza di cndanna, per un più reati di partecipazine a un'rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all'articl 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18; c1) (indicare espressamente barrand una delle due caselle) che nelle situazini di cui alla precedente lettera "c)" nn si trva neppure alcun dei sggetti che abbian ricpert funzini di sci, amministratri cn pteri di rappresentanza e direttri tecnici dell'impresa nel trienni antecedente la data della lettera di invit alla gara; vver che l'impresa, in presenza di sggetti che abbian esercitat le funzini di Sci, Amministratri cn pteri di rappresentanza, Direttri Tecnici dell'impresa stessa nel trienni antecedente la data della lettera di invit alla gara, che abbian riprtat cndanne ai sensi e per gli effetti di cui alla precedente lettera "c)" ha adttat atti misure di cmpleta dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata;

4 vver che nn vi sn sggetti che abbian esercitat le funzini di Sci, Amministratri cn pteri di rappresentanza, Direttri Tecnici dell'impresa stessa, nel trienni antecedente la data della lettera di invit alla gara, attualmente cessati dalla carica; DICHIARA d) di nn avere vilat il diviet di intestazine fiduciaria; e) di nn avere cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e a gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr; f) di nn avere cmmess grave negligenza malafede nell'esecuzine di prestazini affidategli e di nn aver cmmess un errre grave nell'esercizi della prpria attività prfessinale; g) di nn avere cmmess vilazini, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui è stabilit; h) che nell'ann antecedente la data della lettera di invit alla gara nn ha res false dichiarazini in merit ai requisiti e alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara; i) che nn ha cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat in cui è stabilit; j) di essere in pssess dei requisiti previsti dagli articli 38 e 40 cmma 8 del D. Lgs. 163/2006 e dall art.90 del DPR 207/2010; l) (indicare espressamente, barrand una delle due caselle, in quale situazine si trva l'impresa) di aver adempiut agli bblighi previsti dalle nrme per il diritt al lavr dei disabili di cui alla legge 12 marz 1999, n. 68; vver di nn essere assggettabile alle nrme per il diritt al lavr dei disabili di cui alla legge 12 marz 1999, n.68; m) che nei prpri cnfrnti nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all'articl 9, cmma 2, lettera c), del decret legislativ dell'8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre; n) che I'impresa è iscritta nel registr delle imprese della Camera di Cmmerci di per la seguente attività: ed attesta i seguenti dati:

5 numer di iscrizine ; data di iscrizine ; durata della ditta/data termine ; frma giuridica ; che i titlari, sci, direttri tecnici, amministratri muniti di rappresentanza, sci accmandatari sn: (indicare i nminativi, le qualifiche, date, lughi di nascita, residenze e cdici fiscali): nat/a il a Residenza qualifica Cdice fiscale ; nat/a il a Residenza qualifica Cdice fiscale ; nat/a il a Residenza qualifica Cdice fiscale ; che i titlari, sci, direttri tecnici, amministratri muniti di rappresentanza, sci accmandatari cessati dalla carica nel trienni antecedente alla data della lettera di invit alla gara sn: (indicare i nminativi, le qualifiche, date, lughi di nascita, residenze e cdici fiscali): nat/a il a Residenza qualifica Cdice fiscale ; nat/a il a Residenza qualifica Cdice fiscale ; ) (barrare sl nel cas di cncrrente attestat in altri stati dell'unine Eurpea) di pssedere i requisiti di rdine generale e speciale previsti dal D.P.R. 207/2010 accertati, in base alla dcumentazine prdtta secnd le nrme vigenti nei rispettivi paesi nnché di pssedere i requisiti crrispndenti a quelli richiesti alle imprese aventi sede in Italia cme stabilit dal D.P.R. 207/2010; p) (indicare espressamente in quale delle due situazini l'impresa si trva) di trvarsi in situazine di cntrll dirett, di cui all'art del cdice civile, cme cntrllante cme cntrllat cn le seguenti imprese (denminazine, ragine sciale e sede): vver di nn trvarsi in situazine di cntrll dirett, di cui aii'art.2359 del cdice civile, cme cntrllante cme cntrllat cn alcuna impresa; q) (indicare espressamente di aver effettuat il sprallug nell area dve si eseguirann i lavri) ha pres visine dei manufatti ggett dei lavri; q.01 di aver pres esatta cgnizine della natura dell'appalt e di tutte le circstanze generali e particlari che pssn influire sulla sua esecuzine; q.02 di accettare, senza cndizine riserva alcuna, tutte le nrme e dispsizini cntenute nella lettera di invit alla gara, nel disciplinare di gara, nel capitlat speciale di appalt, nelle relazini tecnic-scientifiche, negli elabrati grafici. nel pian di sicurezza e crdinament ed in tutti gli altri elabrati facenti parte del prgett esecutiv;

6 q.03 di aver pres cnscenza e di aver tenut cnt nella frmulazine dell'fferta delle cndizini cntrattuali e degli neri cmpresi quelli eventuali relativi alla racclta, trasprt e smaltiment dei rifiuti e/ residui di lavrazine nnché degli bblighi e degli neri relativi alle dispsizini in materia di sicurezza, di assicurazine, di cndizini di lavr e di previdenza e assistenza in vigre nel lug dve devn essere eseguiti i lavri; q.04 di avere nel cmpless pres cnscenza di tutte le circstanze generali, particlari e lcali, nessuna esclusa ed eccettuata che pssn avere influit influire sia sulla esecuzine dei lavri, sia sulla determinazine della prpria fferta e di giudicare, pertant, remunerativa l'fferta ecnmica presentata; q.05 di avere effettuat un studi apprfndit del prgett, di ritenerl adeguat e realizzabile per il prezz crrispndente all'fferta presentata; q.05.a dichiara di avere attentamente visinat, studiat e verificat gli elabrati prgettuali e l stat di fatt, e di cndividere, senza eccezine riserva alcuna, ritenendli adeguati e facend prprie le prescrizini, le valutazini tecniche ed ecnmiche cntenute negli elabrati tecnici, descrittivi e grafici a valenza cntrattuale, cmpresi quelli della sicurezza in cantiere D. Lgs.n. 81/2008 e s.m.i. e di avere giudicat il prgett cantierizzabile e i lavri realizzabili per il prezz crrispndente all'fferta presentata e che si impegna a svlgere gni attività a tal fine necessaria, in cnfrmità al prgett ed alle esigenze dell stat dei lughi; q.05.b avere altresì attentamente visinat il cmput metric estimativ e l elenc prezzi, di cndividere e fare prprie le indicazini in ess riprtate; q.06 di avere tenut cnt, nel frmulare la prpria fferta, di eventuali maggirazini per lievitazine dei prezzi che dvesser intervenire durante I'esecuzine dei lavri, rinunciand fin d'ra a qualsiasi azine eccezine in merit; q.07 di avere accertat I'esistenza e la reperibilità sul mercat dei materiali e della man d'pera da impiegare nei lavri, in relazine ai tempi previsti per l'esecuzine degli stessi; q.08 avere tenut cnt che le lavrazini ptrann essere realizzate in presenza ed in cncmitanza cn eventuali altre imprese anch'esse interessate ai lughi sede dell intervent e di averne tenut cnt nella frmulazine della prpria fferta e che negli neri dell'appalt sn espressamente ricmpresi tutti gli neri, direttamente indirettamente cnnessi vver cnseguenti alla cesistenza di più imprese realizzatrici nell'ambit del suddett cmprensri cmpresi gli bblighi e gli neri inerenti la sicurezza in cantiere D. Lgs. n. 81/2008 e s.m.i. q.09 avere tenut cnt dell stat dei lughi sede dell'intervent, ed in particlare del fatt che il prgett prevede l'esecuzine dei lavri di manutenzine rdinaria di un immbile destinat alla frmazine

7 delle maestranze edili che devn essere eseguiti in md da nn interrmpere il servizi, e che l'fferta ecnmica che sta per fare è pienamente equa e remunerativa; r) che nn è previst il subappalt e/ la cncessine a cttim di alcuna lavrazine e che pertant si impegna a nn subappaltare ne a cncedere a cttim alcuna lavrazine s) (dichiarare espressamente barrand una delle due caselle) di essere in pssess di certificazine di sistema qualità cnfrme alle nrme ISO 9000 certificat n. rilasciat da vver di nn essere in pssess di certificazine di sistema qualità secnd le nrme ISO 9000; t) di essere iscritt all Assciazine Nazinale dei Cstruttri Edili di Reggi Calabria e di essere in regla cn gli bblighi statutari e il pagament dei cntributi assciativi riferiti a tutti gli assciati; u) di essere in regla cn l'asslviment degli bblighi cntributivi previsti dalle leggi e dai cntratti di lavr vers INPS, INAIL, e CASSA EDILE e che l impresa mantiene le seguenti psizini previdenziali ed assicurative (specificare indirizzi e numeri di iscrizine): INPS: sede di matricla n Indirizz INAIL: sede di matricla n Indirizz Cassa Edile: sede di matricla n Indirizz v) che il numer di fax al quale l ESEFS ptrà inltrare eventuali richieste cmunicazini relative al prcediment di gara è il seguente ; w) dichiara di aver esaminat attentamente, di aver pres cnscenza dettagliata e di accettare gnuna delle dispsizini e nrme relative alle mdalità di partecipazine e svlgiment della gara cntenute nella lettera di invit alla gara ed in gnun dei paragrafi del disciplinare di gara cmpres quell relativ al "trattament dei dati persnali". DATA FIRMA PER ESTESO N.B. La dichiarazine, pena l esclusine dalla gara, deve essere siglata e timbrata in gni sua pagina e crredata da ftcpia, nn autenticata, di dcument di identità del sttscrittre. ai sensi dell'art.38 del D.P.R. 28/12/2000 n.445.

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