AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

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1 AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, TRENTO Telefn 0461/ Telefax 0461/ Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti di partecipazine ed alla qualificazine, da rilasciarsi a cura del legale rappresentante/prcuratre speciale per la partecipazine alla prcedura ristretta relativa al servizi triennale di pulizia dei bumpers in new jersey e delle cabine di esazine delle stazini autstradali. Imprt cmplessiv dell appalt: eur ,90 di cui eur ,80 per prestazini di servizi sggette a ribass ed eur 6.866,10 per csti della sicurezza derivanti dai rischi interferenziali (nn sggetti a ribass d asta). Il sttscritt.. nat il... a...(...) e residente a... (..) in via/piazza... avente cdice fiscale n... in qualità di... dell impresa... cn sede in... cn cdice fiscale n.... cn partita IVA n.... D I C H I A R A di partecipare alla prcedura aperta spra citata cme: impresa singla capgrupp/rappresentante di un raggruppament temprane di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist già cstituit fra le seguenti imprese: capgrupp/rappresentante di un raggruppament temprane di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist da cstituirsi fra le seguenti imprese: mandante di un raggruppament temprane di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist già cstituit fra le seguenti imprese: mandante di un raggruppament temprane di un cnsrzi di un GEIE di tip rizzntale/verticale/mist da cstituirsi fra le seguenti imprese:...

2 A tal fine, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, richiamate dall articl 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nnché della decadenza dai benefici cnseguenti al prvvediment eventualmente emanat sulla base della dichiarazine nn veritiera, qualra dal cntrll effettuat emerga la nn veridicità del cntenut della medesima (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA ( in alternativa allega riginale/cpia cnfrme ex art. 19 D.P.R. 445/2000) che la prpria ditta/impresa è iscritta alla Camera di Cmmerci, Industria, Artigianat e Agricltura, cme segue: prvincia di iscrizine: frma giuridica scietà: ann di iscrizine: durata della scietà: numer di iscrizine: capitale sciale: attività d impresa (vver ggett sciale, in cas di scietà): sci, rappresentanti legali, altri sggetti cn ptere di rappresentanza, direttri tecnici cgnme e nme nat a in data carica ricperta rappres. direttre legale tecnic

3 D I C H I A R A - di essere in pssess dei requisiti generali di cui all art. 38 cmma 1 del D.Lgs. 163/2006 e precisamente: a) l inesistenza di stat di falliment, di liquidazine catta, di cncrdat preventiv, di prcedimenti per la dichiarazine di una di tali situazini; b) l inesistenza di prcedimenti pendenti per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 3 della legge n. 1423/56 di una delle cause stative previste dall art. 10 della legge 31 maggi 1965 n. 575; c) l inesistenza di sentenze di cndanna passate in giudicat, decreti penali di cndanna divenuti irrevcabili, ppure di sentenze di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; l inesistenza di cndanne, cn sentenze passate in giudicat, per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18; d) l inesistenza di vilazini del diviet di intestazine fiduciaria previst dall art. 17 della legge 55/90; e) l inesistenza di infrazini gravi, debitamente accertate, alle nrme in materia di sicurezza e ad gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei lavri pubblici; f) l inesistenza, secnd mtivata valutazine della stazine appaltante, di grave negligenza malafede nell esecuzine delle prestazini affidate dalla stazine appaltante che bandisce la gara di errri gravi nell esercizi della lr attività prfessinale, accertati cn qualsiasi mezz di prva dalla stazine appaltante; g) l inesistenza di vilazini, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat di stabiliment; h) di nn aver res, nell ann antecedente la pubblicazine del band di gara, false dichiarazini in merit ai requisiti ed alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara e per l affidament dei subappalti, risultanti dai dati in pssess dell Osservatri dei lavri pubblici; i) l inesistenza di vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat di stabiliment; l) di essere in regla cn il dispst dell art. 17 della legge 12 marz 1999 n. 68 in tema di diritt al lavr dei disabili; m) che nn sn state dispste sanzini amministrative di interdizine di cui all art. 9, cmma 2, lettera c), del D.Lgs. 231/2001 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine cmpresi i prvvedimenti interdittivi, subiti nell ultim bienni, di cui all art. 36-bis, cmma 1, del decret-legge 4 lugli 2006, n. 223, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 4 agst 2006 n. 248; m-bis) che nn sia stata applicata la sspensine la decadenza dell attestazine SOA da parte dell Autrità per aver prdtt falsa dcumentazine dichiarazini mendaci, risultanti dal casellari infrmatic; m-ter) che, anche in assenza di un prcediment per l applicazine di una misura di prevenzine di una causa stativa spra previste, qualra sia stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret-legge 13 maggi 1991, n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991, n. 203, ha denunciat i fatti

4 all autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall articl 4, prim cmma, della legge 24 nvembre 1981, n. 689; m-quater) l inesistenza, rispett ad un altr partecipante alla medesima prcedura di affidament, di una situazine di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile di una qualsiasi relazine, anche di fatt, tale da cmprtare che le fferte sian imputabili ad un unic centr decisinale; - che nei prpri cnfrnti sn state prnunciate le seguenti cndanne per cui ha beneficiat della nn menzine: che i sggetti di cui all art. 38, cmma 1, lettera c) del D.Lgs. n. 163/2006 cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band di gara sn i seguenti: e che nei lr cnfrnti: nn sussistn misure di prevenzine della srveglianza di cui all articl 3 della Legge n. 1423/56 di una delle cause stative previste dall art. 10 della legge 31 maggi 1965 n. 575, sentenze di cndanna passate in giudicat, decreti penali di cndanna divenuti irrevcabili, ppure sentenze di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della cmunità che incidn sulla mralità prfessinale, cndanne cn sentenze passate in giudicat per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18. sussistn le seguenti cndanne/misure di prevenzine: e sn stati adttati i seguenti atti e misure cncrete di cmpleta dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata: di nn trvarsi in una situazine di cntrll di cui all art del cdice civile cn nessun partecipante alla presente prcedura; ppure di essere in una situazine di cntrll di cui all art del cdice civile cn i seguenti cncrrenti alla presente prcedura: ma che, qualra invitat alla successiva fase della gara, frmulerà autnmamente l fferta. A tal fine allegherà alla dcumentazine amministrativa, in separata busta chiusa, i dcumenti utili a dimstrare che la situazine di cntrll nn ha influit sulla frmulazine dell fferta;

5 - che il cncrrente nn si sta avvalend dei piani individuali di emersine di cui D.L. 210/2002 cnvertit in legge n. 266/2002; - di aver pres att dei cntenuti del Mdell di rganizzazine e gestine D.Lgs. 231/01 e del Cdice Etic e di Cmprtament di Autstrada del Brenner S.p.A., cnsultabili sul sit internet all indirizz - di aver realizzat, quale impresa singla/cnsrzi/geie/r.t.i., negli ultimi tre esercizi, un fatturat specific, relativ a servizi analghi a quell ggett della presente gara, csì cme precisat nel Disciplinare di gara, nn inferire ad eur ,00; in cas di R.T.I./cnsrzi rdinari cstituendi/cstituiti specificare il fatturat relativ a ciascuna delle imprese: impresa... eur... impresa... eur... impresa... eur... impresa... eur... impresa... eur... - di aver svlt, quale impresa singla/cnsrzi/geie/r.t.i., negli ultimi tre anni dalla data di pubblicazine del band di gara, almen tre servizi analghi a quell ggett della presente gara, csì cme precisat nel Disciplinare di gara, per un imprt cmplessiv nn inferire ad eur ,00; in cas di R.T.I./cnsrzi rdinari cstituendi/cstituiti specificare il numer di servizi svlti ed il relativ imprt cn riferiment a ciascuna delle imprese: impresa... n. servizi svlti... eur... impresa... n. servizi svlti... eur... impresa... n. servizi svlti... eur... impresa... n. servizi svlti... eur... - di essere iscritt nella fascia di classificazine... di cui all art. 3 del Decret Ministeriale n. 247/97; in cas di R.T.I./cnsrzi rdinari cstituendi/cstituiti specificare la fascia di classificazine di ciascuna delle imprese: impresa... fascia... impresa... fascia... impresa... fascia... impresa... fascia... - che l fferta tiene cnt e cmprta accettazine di neri, bblighi e prescrizini precisati nel band e nel disciplinare di gara;

6 - (nel cas di cnsrzi di cui all articl 34, cmma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. 163/2006 e successive mdificazini) di cncrrere per i seguenti cnsrziati (indicare denminazine e sede legale di ciascun cnsrziat): (nel cas di RTI di cnsrzi rdinari) che, ai sensi dell art. 37 del D.Lgs. 163/2006, le parti del servizi che ciascun assciat/cnsrziat si impegna ad eseguire sn le seguenti: impresa quta del servizi parte del servizi (percentuale) (descrizine) lug e data... timbr e firma... Nte: nel cas di cnsrzi di cui alle lettere b) e c) dell art. 34 D.Lgs. 163/2006 la dichiarazine deve essere cmpilata e sttscritta dal legale rappresentante/prcuratre speciale del cnsrzi e di gnuna delle cnsrziate per le quali il cnsrzi presenta fferta; nell iptesi di RTI la dichiarazine deve essere cmpilata e sttscritta da un legale rappresentante prcuratre speciale munit di pteri di rappresentanza, di ciascuna impresa cmpnente il raggruppament; alla dichiarazine va allegata la ftcpia del dcument d identità del sttscrittre; in cas di sttscrizine della dichiarazine da parte del prcuratre speciale deve essere allegata cpia cnfrme all riginale della prcura ex art. 19 D.P.R. 445/2000.