MetroPlus FIDA Plan: Riepilogo delle prestazioni H9115_MEM2026i Accepted

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1 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini H9115_MEM2026i Accepted Quest è una descrizine sintetica dei servizi sanitari frniti dal Pian MetrPlus FIDA Plan (Medicare-Medicaid Plan) nell'ann Questa è sl una descrizine sintetica. Legga la Guida per il partecipante per cnscere tutti i vantaggi del pian. MetrPlus FIDA Plan è un pian di assistenza sanitaria gestita, che stringe accrdi cn Medicare e il Dipartiment della Salute dell Stat di New Yrk (Medicaid) per frnire ai partecipanti le prestazini di entrambi i prgrammi, tramite la dimstrazine FIDA (Fully Integrated Duals Advantage). Pensat per i pazienti assistiti da Medicare e Medicaid che sddisfan i requisiti di ammissibilità alla Dimstrazine FIDA, il Pian MetrPlus FIDA Plan permette di usufruire dei servizi di entrambi i prgrammi cn un singl pian gestit di assistenza sanitaria, chiamat Pian FIDA. Un Care Manager del Pian MetrPlus FIDA Plan La aiuterà a sddisfare i Sui bisgni assistenziali. Quest nn è un elenc cmplet. La descrizine dei vantaggi è un breve smmari e nn è pertant da intendersi cme una descrizine esaustiva delle prestazini fferte. Cntatti il Pian per ricevere ulteriri infrmazini ppure legga la Guida per il partecipante. Pssn essere applicate limitazini e restrizini. Per maggiri infrmazini, chiamare l Assistenza partecipanti leggere la Guida del partecipante di MetrPlus FIDA Plan. Gli aderenti sn pertant tenuti a rispettare determinate regle affinché MetrPlus FIDA Plan sstenga i csti dei servizi. L elenc dei farmaci prescrivibili e le reti di farmacie e frnitri di servizi cnvenzinati pssn variare ccasinalmente durante l ann. Le invierem un avvis prima di apprtare qualsiasi mdifica che cndizini le sue prestazini. Le prestazini pssn variare al 1 gennai di gni ann. È pssibile ttenere queste infrmazini in altre lingue senza alcun cst. Si invita a telefnare al numer FIDA (3432) (TTY: 711), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria medica 24 su 24, 7 girni su 7 al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria medica 24 su 24, 7 girni su 7 al numer spra indicat. La chiamata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 1

2 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Puede btener esta infrmaci n en trs idimas sin ningu n cst. Llame al Plan MetrPlus FIDA al FIDA (3432), usuaris de TTY: 711, de lunes a sa bad, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.; dmings y di as festivs: Servici de Recepci n de Llamadas para Me dics, las 24 hras del di a, ls 7 di as de la semana al nu mer arriba mencinads. La llamada es gratuita. Ou kapab jwenn enf masyn sa y pu gratis nan l t lang y. Rele MetrPlus FIDA Plan nan nimew FIDA (3432), TTY: 711, Lendi - Samdi, 8 am - 8 pm. Apre 8pm, ju dimanch ak Ju Ferye: Se vis 24/7 Repnde Medikal Otmatik nan nimew ki endike anw a. Kutfil la gratis. E pssibile ttenere queste infrmazini in altre lingue senza alcun cst. Ptete cntattare i respnsabili del prgramma MetrPlus Fida al numer FIDA (3432), TTY: 711, dalle re 8 alle 20 dal lunedi al sabat e dp le 20 la dmenica e nei girni festivi. E pssibile telefnare per una cnsulenza medica ai numeri indicati, 24 re su 24, 7 girni su 7. La chiamata e gratuita. Ou kapab jwenn enfòmasyn sa y pu gratis nan lòt lang y. Rele MetrPlus FIDA Plan nan nimew FIDA (3432), TTY: 711, Lendi - Samdi, 8 am - 8 pm. Apre 8pm, ju dimanch ak Ju Ferye: Sèvis 24/7 Repndè Medikal Otmatik nan nimew ki endike anw a. Kutfil la gratis. È pssibile ttenere queste infrmazini in altre lingue senza alcun cst. Ptete cntattare i respnsabili del prgramma MetrPlus Fida al numer FIDA (3432), TTY: 711, dalle re 8 alle 20 dal lunedì al sabat e dp le 20 la dmenica e nei girni festivi. È pssibile telefnare per una cnsulenza medica ai numeri indicati, 24 re su 24, 7 girni su 7. La chiamata è gratuita. 您可免費取得此資訊的其他語言版本 請於週一至週六上午 8 點至晚上 8 點洽 MetrPlus FIDA Plan, 電話是 FIDA (3432),TTY 專線 :711 晚上 8 點後 週日及假日 : 請撥打上方所列的 24 小時醫療諮詢服務專線 此電話號碼為免付費專線 Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках. Звоните в MetrPlus FIDA Plan по номеру FIDA (3432), для пользователей с нарушениями слуха: 711, с понедельника по субботу, с 8:00 до 20:00. После 20:00, по воскресеньям и праздничным дням: круглосуточная медицинская справочная служба, номера указаны выше. Звонок бесплатный. 이정보는다른언어로도무료로제공됩니다. MetrPlus FIDA Plan 에전화번호 FIDA(3432), TTY: 711 로월요일 - 토요일, 오전 8 시부터오후 8 시사이에연락하시기바랍니다. 오후 8 시이후와일요일및공휴일에는상기표시된번호로전화하시면 24 시간의료 ARS 가제공됩니다. 통화는무료입니다. আপন ন ম ল য অ ভ ষ য় এই তথ পপল ত প ল পমল র প ল স FIDA প ল এ স-প ম স য,রন -8 ট ত 8 ট মল য FIDA (3432), TTY: 711 ম বল প র ত 8 ট পল ন দ রট ন নযল ত,: উপল ত নয ভট ক ত ম বল 24/7 পমন য আ স ন স নভ সএ য ন ম য - Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 2

3 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini آپ دیگر زبانوں میں یہ معلومات مفت حاصل کر سکتے ہیں سوموار سے سنیچر صبح 8 بجے سے شام 8 بجے تک MetrPlus FIDA کو (3432) FIDA پر کال کریں 711 پر ٹی ٹی وائی کریں شام 8 بجے کے بعد اتوار اور چھٹی کے دنوں میں: اوپر مذکور نمبر پر ہفتہ کے ساتوں دن 24/7 گھنٹے طبی جواب دہندگی خدمت کال مفت ہے È pssibile ttenere gratuitamente queste infrmazini in altri frmati, cme la stampa a caratteri grandi, il Braille la registrazine audi. Si invita a telefnare al numer FIDA (3432) (TTY: 711), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria medica 24 su 24, 7 girni su 7 al numer indicat in bass. La telefnata è gratuita. È pssibile ttenere queste infrmazini in altre lingue senza alcun cst. Per ricevere i materiali e le cmunicazini del pian nella sua lingua preferita, per cambiare la sua lingua preferita, si invita a cntattare l Assistenza partecipanti. L Stat di New Yrk ha creat un prgramma di mediazine per i partecipanti chiamat ICAN (Independent Cnsumer Advcacy Netwrk), per frnire ai partecipanti assistenza gratuita e riservata su qualsiasi servizi ffert da MetrPlus FIDA Plan. Il prgramma ICAN può essere cntattat al numer gratuit , ppure nline visitand il sit (Gli utenti di apparecchi TTY pssn chiamare il 711 e seguire le indicazini per cmprre il numer ) Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 3

4 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini La tabella seguente elenca le dmande frequenti. Dmande Frequenti (FAQ) Che cs'è un Pian FIDA (Fully Integrated Duals Advantage) Che csa sn il Care Manager del Pian MetrPlus FIDA Plan e il Team Interdisciplinare (IDT) Rispste Un Pian FIDA è un'rganizzazine cmpsta da dttri, spedali, farmacie, frnitri di servizi sanitari a lung termine e altri frnitri. Il pian cmprende inltre Care Manager e Team Interdisciplinari, che si impegnan ad aiutarla a pianificare e gestire tutti i Sui frnitri e servizi. Tutti questi sggetti peran insieme per frnirvi le cure di cui avete bisgn. MetrPlus FIDA Plan è un pian che ffre i servizi di Medicaid e Medicare agli aderenti alla Dimstrazine FIDA. Il Care Manager del MetrPlus FIDA Plan è una delle persne più imprtanti che Lei pssa cntattare. Questa persna La aiuterà nella gestine di tutti i frnitri e servizi; si ccuperà di farle ttenere ciò di cui ha necessità. Questa persna è parte del Team Interdisciplinare (IDT), che include anche Lei e una più persne da Lei designate. Inltre, può anche decidere che una qualunque delle seguenti persne partecipi a qualsiasi a tutte le riunini dell IDT: Il su frnitre di assistenza primaria (PCP) una persna designata dall uffici ( dall studi) del su PCP, dtat di esperienza clinica e cnscenze circa le sue esigenze; il su specialista di riferiment per la salute cmprtamentale (BH), se ne ha un, una persna designata dall uffici ( dall studi) dell specialista BH, dtat di esperienza clinica e cnscenze circa le sue esigenze; I sui assistenti dmiciliari una persna designata dall agenzia di assistenza dmiciliare che cnscan le sue esigenze, se Lei riceve assistenza dmiciliare; Un rappresentante clinic della sua residenza assistenziale, se lei sta ricevend assistenza press una struttura di quest tip; Altre persne, tra cui:» Altri frnitri richiesti da lei dal su designat, ppure raccmandati dai membri del team interdisciplinare, il cui intervent sia necessari per pianificare adeguatamente l assistenza, e che sian stati apprvati da lei dalla persna da lei designata; ppure» L'infermiere prfessinale (RN) che ha svlt la valutazine del su stat di salute. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 4

5 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Dmande Frequenti (FAQ) Csa sn i servizi e le frme di sstegn a lung termine Pss crdinare le mie cure scegliere i miei assistenti Otterrò le stesse prestazini Medicare e Medicaid di adess cn il pian MetrPlus FIDA Plan Rispste I servizi e l'assistenza di lung termine sn servizi assistenziali frniti a persne che necessitan di un supprt per svlgere la attività qutidiane, cme fare un bagn, vestirsi, cucinare e assumere dei farmaci. La maggir parte di questi servizi è frnita a dmicili in cmunità altrimenti all'intern di una struttura sanitaria. Ha diritt di crdinare le Sue cure, scegliend i servizi Cnsumer Directed Persnal Assistance (CDPAS). Tramite i servizi CDPAS può scegliere i Sui assistenti e prendere altre decisini in merit all tteniment di servizi. Riceverà gli stessi servizi di Medicare e Medicaid tramite il Pian MetrPlus FIDA Plan. Si cnfrnterà cn una équipe di frnitri, che La aiuterann a determinare quali sn i servizi più adatti alle Sue esigenze. Ciò significa che alcuni dei servizi di cui sta usufruend ra ptrebber cambiare. Usufruirà di quasi tutti i benefici di Medicare e Medicaid tramite il Pian MetrPlus FIDA Plan; ma quattr servizi sarann ergati cme adess, furi dal pian. Questi servizi includn: Servizi per malati terminali, servizi di pianificazine familiare furi rete, prgramma di trattament di manteniment a base di metadne e terapia di srveglianza diretta per la tuberclsi. Quand aderirà al Pian MetrPlus FIDA Plan, cllabrerà cn il Su Team Interdisciplinare, per sviluppare un Pian di Servizi Centrat sulla Persna (PCSP) capace di rispndere ai Sui bisgni di assistenza e supprt. All inizi dell inseriment nel Pian MetrPlus FIDA, Lei ptrà cntinuare a recarsi dei medici cnsueti e ricevere gli attuali servizi per 90 girni ppure fin al termine del su pian PCSP, se psterire. Al mment dell inseriment nel nstr pian, se starà assumend farmaci sggetti a prescrizine rientranti nella Parte D Medicare che nrmalmente il Pian MetrPlus FIDA nn cpre, Lei ptrà ricevere una scrta tempranea. La aiuterem a ttenere un altr farmac una eccezine al MetrPlus FIDA Plan in md da pter cprire il Su farmac, qualra sia clinicamente necessari. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 5

6 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Dmande Frequenti (FAQ) Pss andare dagli stessi medici che mi hann in cura adess Pss restare nella stessa struttura sanitaria in cui allggi ra Csa succedere se h bisgn di un servizi che nn può essere frnit da alcun peratre della rete del Pian MetrPlus FIDA Plan Rispste Ciò si verifica spess. Se i Sui frnitri (inclusi dttri, terapisti e farmacie) lavran cn il Pian MetrPlus FIDA Plan e sn legati da un cntratt cn ni, può cntinuare ad andare da lr. I frnitri che hann sttscritt un accrd cn ni sn detti "in-netwrk". Deve utilizzare i frnitri della rete del Pian MetrPlus FIDA Plan, a men che il MetrPlus FIDA Plan l'idt Le abbia cncess l'autrizzazine a vedere un frnitre furi dalla rete. Se Le ccrrn cure d urgenza d emergenza, ppure servizi di dialisi furi zna, pu rivlgersi a frnitri esterni al pian del MetrPlus FIDA Plan. Per scprire se i Sui dttri sn inclusi nella rete del pian, chiami i Servizi per i partecipanti ppure legga l'elenc Frnitri e Farmacie del Pian MetrPlus FIDA Plan. Se ha appena aderit al Pian MetrPlus FIDA Plan può cntinuare ad andare dai Sui attuali dttri per 90 girni fin a quand il Su Pian di Servizi Centrat sulla Persna (PCSP) nn è terminat, se psterire. Se sta attualmente ricevend assistenza per disturbi cmprtamentali, il Su Team Interdisciplinare esaminerà il Su stat patlgic crrente, al fine di determinare se può cntinuare a ricevere assistenza dai Sui frnitri attuali. Qualra gli specialisti decidan che può cntinuare a ricevere assistenza dal Su attuale frnitre, ptrà ricevere assistenza da lui per i 24 mesi successivi alla Sua adesine al Pian MetrPlus FIDA Plan. Sì. Se allggia in una struttura sanitaria, quand aderisce al Pian MetrPlus FIDA Plan, può rimanere nella struttura per tutt il perid della cpertura di un Pian FIDA cme MetrPlus FIDA Plan, anche se quella struttura sanitaria è furi dalla rete e nn partecipa al Pian MetrPlus FIDA Plan. La maggir parte dei servizi sarà ergata dai frnitri della nstra rete. Se necessita di un servizi che nn può essere frnit nella nstra rete, il Pian MetrPlus FIDA Plan cprirà le spese necessarie a pagare un frnitre estern alla rete. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 6

7 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Dmande Frequenti (FAQ) Dve è dispnibile il Pian MetrPlus FIDA Plan Dev pagare una smma mensile (anche detta premium) se aderisc al Pian MetrPlus FIDA Plan Rispste L area di servizi di quest pian cmprende: Le Cntee di Brnx, Kings (Brklyn), New Yrk (Manhattan) e Queens, in New Yrk. Per aderire al pian, Lei deve risiedere in una di queste aree. Nn dvrà pagare alcuna smma mensile per i servizi fferti dal Pian MetrPlus FIDA Plan. Inltre nn deve pagare csti aggiuntivi di partecipazine (ticket) quand riceve assistenza dai frnitri della nstra rete. Che cs'è la previa autrizzazine Che cs'è una referenza Previa autrizzazine significa che, per pter ricevere un specific servizi, articl farmac ppure per andare da un frnitre estern alla rete, deve ricevere l'apprvazine del Pian MetrPlus FIDA Plan del Team Interdisciplinare. Se nn ttiene l'apprvazine del pian del Team Interdisciplinare, il Pian MetrPlus FIDA ptrebbe nn garantire l specific servizi, articl farmac. Per una piccla parte dei servizi nn è necessaria la previa autrizzazine del Pian MetrPlus FIDA Plan del Team Interdisciplinare, ma quella di un specialista. Per ulteriri infrmazini, cnsulti il Capitl 4 della Guida per il partecipante. Il Pian MetrPlus FIDA Plan può anche frnirle una lista dei servizi delle prcedure per i quali è necessari ttenere la previa autrizzazine da parte di un frnitre divers dal Team Interdisciplinare. Alcuni servizi nn necessitan di alcuna previa autrizzazine, ad esempi l'assistenza urgente il prnt intervent, i servizi di dialisi furi zna, le visite ai medici di assistenza primaria e i servizi sanitari specialistici per dnne. Per la lista cmpleta dei servizi che nn necessitan della previa autrizzazine, cnsulti il Capitl 4 della Guida per il partecipante ppure chiama il Pian MetrPlus FIDA Plan. Referenza significa che il Su Medic di Assistenza Primaria Le dà l'apprvazine per vedere un prfessinista sanitari divers da se stess. Il Pian MetrPlus FIDA Plan nn prevede le referenze e nn le richiede. A gni md le indicazini relative alla previa autrizzazine devn essere rispettate. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 7

8 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Dmande Frequenti (FAQ) Chi dev cntattare per chiarimenti aiut Rispste In cas di dmande generali dmande sul nstr pian, su servizi, area di assistenza, fatturazine schede ID dei Partecipanti, chiami i Servizi per i partecipanti di MetrPlus FIDA Plan: TELEFO NARE AL NUMERO FIDA (3432) Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al sabat, dalle re 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7 al numer spra indicat. I Servizi per i partecipanti ffrn anche un servizi di interpretariat gratuit, dispnibile per tutti clr che nn parlan la lingua inglese. TTY 711 Quest numer è destinat a persne cn prblemi di udit vcali. Per effettuare la telefnata, è necessari disprre di apparecchiatura telefnica speciale. Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al sabat, dalle re 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7 al numer spra indicat. Se vule prre delle dmande sulla Sua salute, chiami la linea telefnica di cnsulenza infermieristica: CHIAMI IL NUMERO TTY FIDA (3432) Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al sabat, dalle re 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7 al numer spra indicat. Quest numer è destinat a persne cn prblemi di udit vcali. Per effettuare la telefnata, è necessari disprre di apparecchiatura telefnica speciale. Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì al sabat, dalle re 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA medica Plan, 24 al re numer al girn, FIDA 7 girni su 7 (3432), al numer dal lunedì spra indicat. al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 8

9 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Dmande Frequenti (FAQ) Chi dev cntattare se h bisgn di infrmazini aiut (cntinua) Rispste Se ha bisgn di servizi urgenti per disturbi cmprtamentali, chiami il Numer di Emergenza per Disturbi Cmprtamentali: TELEFONARE AL NUMERO TTY Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dispnibile 24/7. Quest numer è destinat a persne cn prblemi di udit vcali. Per effettuare la telefnata, è necessari disprre di apparecchiatura telefnica speciale. Le chiamate vers quest numer sn gratuite. Dispnibile 24/7. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 9

10 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini La tabella seguente frnisce una breve panramica dei servizi dispnibili, dei lr csti e delle nrme relative ai servizi. Assistenza prblemi sanitari Ha bisgn di un dttre Servizi di cui ptrebbe avere bisgn Visite per curare un infrtuni una malattia Visite per il benessere, ad esempi esame fisic Csti per i frnitri innetwrk Limitazini, eccezini e infrmazini sui servizi (nrme dei servizi) $0 Previa autrizzazine nn richiesta $0 Previa autrizzazine nn richiesta Trasprt vers l'ambulatri di un medic $0 Necessaria previa autrizzazine. Include il trasprt in ambulanza, trasprt cn velatura fissa aerplan, autbus speciali, taxi, trasprt pubblic altr mezz apprpriat alla cndizine medica del Partecipante. Cure specialistiche $0 Impegnativa necessaria Ha bisgn di analisi mediche Cure preventive, ad esempi vaccin antinfluenzale Visita preventiva "Benvenut in Medicare" (una vlta sla) Test di labratri, ad esempi esami del sangue Raggi X altra diagnstica per immagini, ad esempi Scansini CAT Test di screening, ad esempi test per diagnsi nclgica $0 Previa autrizzazine nn richiesta $0 Previa autrizzazine nn richiesta $0 Esami del sangue di rutine - autrizzazine necessaria. Gli esami specialistici cme test genetici richiedn la previa autrizzazine. $0 Necessaria previa autrizzazine $0 Previa autrizzazine nn richiesta Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 10

11 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Assistenza prblemi sanitari Servizi di cui ptrebbe avere bisgn Csti per i frnitri innetwrk Limitazini, eccezini e infrmazini sui servizi (nrme dei servizi) Ha bisgn di farmaci per curare una malattia un disturb Farmaci generici (senza nme del prduttre) 0 dllari per una frnitura di 30 girni. 0 dllari per una frnitura di 90 girni. Ptrebber essere applicate delle limitazini alle tiplgie di farmaci frniti. Per maggiri infrmazini, cnsulti l Elenc dei farmaci rientranti nella cpertura del MetrPlus FIDA Plan (Prntuari). Le scrte per la durata più estesa sn dispnibili press le sedi di farmacie al dettagli e cn spedizine pstale. Farmaci cmmerciali 0 dllari per una frnitura di 30 girni. 0 dllari per una frnitura di 90 girni. Ptrebber essere applicate delle limitazini alle tiplgie di farmaci frniti. Per maggiri infrmazini, cnsulti l Elenc dei farmaci rientranti nella cpertura del MetrPlus FIDA Plan (Prntuari). Le scrte per la durata più estesa sn dispnibili press le sedi di farmacie al dettagli e cn spedizine pstale. Ha bisgn di farmaci per curare una malattia un disturb (cntinua) Farmaci da banc $0 Il MetrPlus FIDA Plan garantisce la cpertura di alcuni farmaci da banc, se indicati per iscritt cme prescrizine dal frnitre del partecipante. Per maggiri infrmazini, cnsulti l Elenc dei farmaci rientranti nella cpertura del MetrPlus FIDA Plan (Prntuari). Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 11

12 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Assistenza prblemi sanitari Ha bisgn di una terapia in seguit a un ictus un incidente Ha bisgn di cure d'emergenza Servizi di cui ptrebbe avere bisgn Farmaci ttenibili su prescrizine inclusi nel pian Medicare Parte B Csti per i frnitri innetwrk Limitazini, eccezini e infrmazini sui servizi (nrme dei servizi) $0 I farmaci del prgramma Parte B includn farmaci prescritti dal Su dttre in ambulatri, alcuni farmaci per tumri del cav rale e certi farmaci utilizzati cn determinate apparecchiature sanitarie. Per maggiri infrmazini su tali farmaci, si invita a leggere la Guida per il partecipante. Terapia ccupazinale, fisica lgpedica $0 Necessaria previa autrizzazine Servizi di prnt sccrs $0 I servizi di prnt sccrs ptrebber essere furi dalla rete e nn è necessaria alcuna previa autrizzazine Ambulanza $0 Previa autrizzazine nn richiesta Ha bisgn di cure spedaliere Ha bisgn di aiut necessita di assistenza speciale Cure urgenti $0 I servizi di assistenza immediata ptrebber essere frniti furi dalla rete e nn è necessaria alcuna previa autrizzazine Degenza spedaliera $0 Necessaria previa autrizzazine Assistenza da parte di un dttre un chirurg $0 Previa autrizzazine nn richiesta Servizi di riabilitazine $0 Necessaria previa autrizzazine Attrezzature sanitarie per l'assistenza a dmicili Assistenza fferta da persnale sanitari qualificat $0 Necessaria previa autrizzazine $0 Necessaria previa autrizzazine Ha bisgn di cure Esami culistici $0 Impegnativa necessaria Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 12

13 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Assistenza prblemi sanitari Servizi di cui ptrebbe avere bisgn Csti per i frnitri innetwrk Limitazini, eccezini e infrmazini sui servizi (nrme dei servizi) all'apparat culare Occhiali lenti a cntatt $0 Necessaria autrizzazine da parte di un ptmetrista ftalmlg Ha bisgn di cure dntiatriche Ha bisgn di assistenza per prblemi acustici Sffre di disturbi crnici cme diabete disturbi cardiaci Sffre di disturbi mentali Ha un prblema di abus di stupefacenti Visita dntiatrica $0 Previa autrizzazine nn richiesta Screening acustic $0 Previa autrizzazine nn richiesta Apparecchi acustici $0 Richiede autrizzazine da parte di un audilg Servizi per trattare il Su disturb $0 Previa autrizzazine nn richiesta Frniture e servizi per diabetici $0 Previa autrizzazine nn richiesta Assistenza per disturbi mentali cmprtamentali $0 Il partecipante può accedere direttamente a una sla valutazine di un frnitre della rete entr un perid di ddici (12) mesi senza la necessità di ttenere l'autrizzazine preventiva. Previa autrizzazine è necessaria per tutti gli altri Servizi per l'abus di sstanze $0 Necessaria previa autrizzazine Ha bisgn di assistenza di lung termine per disturbi mentali Trattamenti in regime rdinari per persne che sffrn di disturbi mentali $0 Necessaria previa autrizzazine Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 13

14 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Assistenza prblemi sanitari Ha bisgn di attrezzature sanitarie (DME) Servizi di cui ptrebbe avere bisgn Csti per i frnitri innetwrk Limitazini, eccezini e infrmazini sui servizi (nrme dei servizi) Sedia a rtelle $0 Necessaria previa autrizzazine Bastni da passeggi $0 Necessaria previa autrizzazine Stampelle $0 Necessaria previa autrizzazine Deambulatri $0 Necessaria previa autrizzazine Ossigen $0 Necessaria previa autrizzazine Ha bisgn di assistenza a dmicili Ha bisgn di vivere in Pasti a dmicili $0 Necessaria previa autrizzazine Servizi dmestici, ad esempi pulizie faccende dmestiche Mdifiche all'abitazine, ad esempi rampe accessi per sedie a rtelle Assistenza alla persna (Il Su assistente persnale dvrebbe essere in grad di aiutarla. Chiami i Servizi per i partecipanti per ttenere ulteriri infrmazini). Frmazine per aiutarla a trvare lavri retribuiti e nn $0 Necessaria previa autrizzazine $0 Necessaria previa autrizzazine $0 Necessaria previa autrizzazine $0 Necessaria previa autrizzazine Servizi di assistenza sanitaria a dmicili $0 Necessaria previa autrizzazine Servizi per aiutarla a vivere da sl $0 Necessaria previa autrizzazine Assistenza diurna per adulti altri servizi di supprt Cabitazine assistenziale altri servizi di assistenza a dmicili $0 Necessaria previa autrizzazine $0 Necessaria previa autrizzazine Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 14

15 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Assistenza prblemi sanitari una casa facilmente raggiungibile dalle persne che La pssn aiutare Il Su assistente sanitari ha bisgn di un perid di rips Servizi di cui ptrebbe avere bisgn Csti per i frnitri innetwrk Limitazini, eccezini e infrmazini sui servizi (nrme dei servizi) Residenza assistenziale sanitaria $0 Necessaria previa autrizzazine Assistenza di slliev $0 Necessaria previa autrizzazine Prestazini rientranti nella cpertura al di furi del MetrPlus FIDA Plan Nn si tratta di un elenc cmplet. Chiami i Servizi per i partecipanti per ttenere infrmazini su altri servizi nn rientranti nella cpertura del Pian MetrPlus FIDA, ma dispnibili attravers Medicare Medicaid. Altri servizi rientranti nella cpertura Medicare Medicaid I csti a su caric Terapia diurna $0 Servizi dei centri di stetricia indipendenti $0 Servizi di pianificazine della famiglia furi dalla rete $0 Prgramma del trattament di manteniment a base di metadne (MMTP) $0 Terapia sservata direttamente per la tuberclsi (TB) $0 Servizi hspice $0 Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 15

16 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Servizi che MetrPlus FIDA Plan, Medicare e Medicaid nn cprn Quest nn è un elenc cmplet. Chiami i Servizi per i partecipanti per scprire gli altri servizi esclusi. Servizi nn rientranti nella cpertura del MetrPlus FIDA Plan, di Medicare di Medicaid Servizi cnsiderati nn necessari dal punt di vista medic secnd gli standard di Medicare e Medicaid, a men che tali servizi nn sian indicati dal nstr pian cme servizi cperti. Dispsitivi di supprt per i piedi, eccett per scarpe rtpediche terapeutiche per persne affette da patlgia del piede diabetic. Trattamenti chirurgici csmetici altre prcedure csmetiche, a men che nn necessari a causa di lesini accidentali per miglirare una parte del crp nn frmata crrettamente. MetrPlus FIDA Plan ssterrà tuttavia i csti per la ricstruzine mammaria a seguit di un intervent di mastectmia e per la terapia di adattament del sen nn interessat dall intervent. Cure chirpratiche diverse dalla maniplazine manuale della clnna vertebrale cnfrme alle linee guida della cpertura Medicare. I trattamenti chirurgici per l besità patlgica, salv i casi in cui sian necessari per ragini mediche e sian cperti da Medicare. Una camera privata in un spedale, eccett quand necessaria dal punt di vista medic. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 16

17 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini I Sui diritti di Partecipante al Pian In quant Partecipante al Pian MetrPlus FIDA Plan gde di alcuni diritti. Può far valere questi diritti rimanend impunit. Può far valere i Sui diritti senza perdere i servizi del Pian MetrPlus FIDA Plan di cui usufruisce. La infrmerem sui Sui diritti almen una vlta all'ann. Per ulteriri infrmazini sui tui diritti, cnsulti la Guida per il partecipante. Questa nn è una lista esaustiva dei Sui diritti. I Sui diritti includn, tra gli altri, i seguenti: Ha diritt al rispett, all'nestà e alla dignità. Quest include il diritt a: ricevere servizi rientranti nella cpertura, indipendentemente da criteri di razza, rigine etnica, rigine nazinale, religine, genere, età, disabilità mentale fisica, rientament sessuale, infrmazine genetica, capacità di pagare di parlare la lingua inglese È pssibile chiedere infrmazini in altri frmati (caratteri grandi, braille audi) essere liber da gni frma di cstrizine islament nn ricevere richieste di pagament da parte dei frnitri della rete ricevere rispste esaustive e crtesi alle Sue dmande e ai Sui dubbi far valere liberamente i Sui diritti, senza incrrere in effetti negativi sul md in cui riceve assistenza dal Pian MetrPlus FIDA Plan dal Su frnitre. Ha diritt di ricevere infrmazini relative al Su trattament sanitari. Quest include infrmazini sui trattamenti e sulle pzini terapeutiche. Queste infrmazini devn essere frnite in md da essere cmprensibili. Questi diritti includn l'tteniment di infrmazini relative a: La descrizine dei servizi frniti; Cme ttenere i servizi; Il cst dei servizi; Nminativ dei frnitri e dei crdinatri sanitari. Ha diritt di prendere decisini sulla Sua assistenza sanitaria, inclusa la pssibilità di rifiutare i trattamenti. Quest include il diritt a: scegliere un Medic di base (PCP) e di cambiarl in qualsiasi mment partecipare agli incntri del Team Interdisciplinare cncernenti la Sua assistenza ttenere velcemente i servizi e i farmaci rientranti nella cpertura; cnscere tutte le pzini terapeutiche, indipendentemente dal cst dal fatt che rientrin men nella cpertura rifiutare i trattamenti, anche in cntrast cn i cnsigli del Su medic cessare l'assunzine dei farmaci Chiedere una secnda pinine. Il Pian MetrPlus FIDA cprirà i csti della Sua secnda visita Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 17

18 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini creare ed emettere una dichiarazine anticipata di trattament, ad esempi direttive anticipate deleghe per le cure sanitarie Ha diritt di accedere puntualmente a trattamenti privi di barriere di access, sian esse cmunicative fisiche. Quest include il diritt a: Ricevere tempestivamente le cure mediche; cnsultare un frnitre di assistenza d'emergenza di prnt intervent estern alla rete, qualra sia necessari Ha diritt alla privacy e alla riservatezza. Quest include il diritt a: richiedere e ttenere una cpia della Sua cartella medica, cntenente infrmazini cmprensibili, e di richiedere che la Sua cartella sia mdificata crretta Entrare uscire dall'uffici di un frnitre di assistenza sanitaria Ciò significa accessi privi di barriere per persne diversamente abili, in ttemperanza all'americans with Disabilities Act Disprre di interpreti capaci di aiutarti a cmunicare cn i Sui dttri e cn il Su pian di assistenza sanitaria. Ha diritt di richiedere cure d'emergenza e assistenza di prnt intervent quand ne ha bisgn. In pratica, ciò cmprta il diritt di: ricevere servizi di emergenza senza la previa apprvazine di un repart d'emergenza ttenere che le infrmazini sulla Sua salute persnale rimangan riservate avere il cntrll sulle Sue cure di scegliere i Sui assistenti tramite i servizi Cnsumer Directed Persnal Assistance (CDPAS) Ha diritt di esprimere lamentele a prpsit della prestazine dei servizi e delle cure. Quest include il diritt a: Sprgere un reclam nei nstri cnfrnti quelli dei nstri frnitri; Ricevere spiegazini dettagliate relative all'missine dei servizi; Per ulteriri infrmazini sui Sui diritti, può cnsultare la Guida per il partecipante del Pian MetrPlus FIDA Plan. Se ha dmande, può anche chiamare i Servizi per i partecipanti al Pian MetrPlus FIDA Plan. Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 18

19 MetrPlus FIDA Plan: Riepilg delle prestazini Se vule sprgere un reclam pensa che dvremm frnire un servizi che abbiam negat Se ha rimstranze se ritiene che MetrPlus FIDA Plan debba prvvedere alla cpertura di un servizi che abbiam negat, si rivlga al MetrPlus FIDA Plan al numer FIDA (3432) (TTY: 711), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: servizi di cnsulenza medica 24 re su 24, 7 girni su 7, al numer spra indicat. Può ricrrere in appell cntr la nstra decisine. Per dmande circa lamentele (rimstranze) e ricrsi, può leggere il capitl 9 della Guida del partecipante di MetrPlus FIDA Plan. Lei pu anche chiamare l Assistenza partecipanti di MetrPlus FIDA Plan. Ptrà, inltre, ttenere aiut dalla Independent Cnsumer Advcacy Netwrk (ICAN). ICAN può frnire assistenza riservata e gratuita su qualsiasi servizi ffert dal Pian MetrPlus FIDA Plan, inclusi prblemi relativi alla qualità della cura. Il prgramma ICAN può essere cntattat al numer ppure nline visitand il sit utenti di apparecchi TTY pssn chiamare il 711 e seguire le indicazini per cmprre il numer ) Per maggiri infrmazini su reclami, lamentele e ricrsi, è pssibile cntattare MetrPlus FIDA Plan al numer FIDA (3432) (TTY: 711), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi: Servizi di segreteria medica 24 su 24, 7 girni su 7 al numer spra indicat. Se sspetta di una frde La maggir parte dei prfessinisti e delle rganizzazini del settre sanitari lavra nestamente. Sfrtunatamente ciò ptrebbe nn valere per alcuni di lr. Se ritiene che un dttre, un spedale altra farmacia stia facend qualcsa di sbagliat, La preghiam di cntattarci. Ci cntatti press i Servizi per i partecipanti del MetrPlus FIDA Plan. I numeri di telefn sn riprtati sulla cpertina di quest smmari. Oppure chiami Medicare al numer MEDICARE ( ). Per gli utenti TTY, chiamare il numer Può chiamare questi numeri gratuiti 24 re su 24, 7 girni su 7. Pu anche rivlgersi all uffici dell Stat di New Yrk del Medicaid Inspectr General s Bureau f Medicaid Fraud Allegatins (Uffici dell Ispettre generale Medicaid per le presunte frdi Medicaid) al numer FRAUD (37283). Per chiarimenti, si invita a telefnare al MetrPlus FIDA Plan, al numer FIDA (3432), dal lunedì al sabat, dalle 8 alle 20. Dp le 20, la dmenica e nei girni festivi, Servizi di segreteria medica 24 re al girn, 7 girni su 7, al numer spra indicat. La telefnata è gratuita. Per maggiri infrmazini, visiti il sit web 19