North Shore-LIJ FIDA LiveWell (programma Medicare-Medicaid): Riepilogo delle prestazioni

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2 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Quest è un riepilg dei servizi sanitari cperti dal prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell per l ann Quest è sl un riepilg. L elenc cmplet delle prestazini è riprtat nel Manuale per gli iscritti. Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell è un prgramma di assistenza sanitaria gestita che ffre agli iscritti le prestazini dei due prgrammi Medicare e Medicaid, il prgramma di assistenza del Dipartiment della salute (Department f Health) dell stat di New Yrk, mediante il prgramma dimstrativ Dppi vantaggi integrati (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA). Si rivlge a persne già iscritte ai prgrammi Medicare e Medicaid che sddisfan altri requisiti di idneità per il prgramma dimstrativ FIDA. Il prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell cnsente di usufruire dei servizi di Medicare e Medicaid nell ambit di un unic prgramma di assistenza gestita denminat prgramma FIDA. Un referente sanitari Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell vi aiuterà a gestire le vstre esigenze di assistenza sanitaria. Quest elenc nn è cmplet. Le infrmazini riprtate cstituiscn un breve riepilg delle prestazini frnite, nn una descrizine cmpleta. Per maggiri infrmazini, cntattare il prgramma cnsultare il Manuale per gli iscritti. Il prgramma può essere sggett a limiti e restrizini. Per maggiri infrmazini, chiamare il Servizi iscritti (Participant Services) di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell leggere il Manuale per gli iscritti (Participant Handbk) di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. Le prestazini, l elenc dei farmaci sggetti a cpertura e le reti di farmacie e frnitri di servizi cnvenzinati sn sggetti a variazini nel crs dell ann e al 1 gennai di gni ann. È pssibile richiedere queste infrmazini gratuitamente in altri frmati, ad esempi in Braille a caratteri grandi. Telefnate al numer (855) chiamate il numer TTY: 711, dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 am alle re 8:00 pm. La chiamata è gratuita. H3129_ENR15_07_ITV2 Alternate Frmat In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 2

3 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Yu can get this infrmatin free in ther languages. Call (855) r TTY: 711, Mnday thrugh Sunday frm 8:00 am t 8:00 pm. The call is free. Puede btener esta infrmación de manera gratuita en trs idimas. Llame al (855) y TTY/TDD 711 de lunes a dmings de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру (855) или 711 (линия TTY/TDD) с понедельника по воскресенье с 8:00 до 20:00. Звонок бесплатный. 您 可 免 費 取 得 以 其 他 語 言 撰 寫 的 資 訊 請 於 週 一 至 週 日 上 午 8 時 至 下 午 8 時 致 電 (855) ,TTY/TDD 使 用 者 :711 此 為 免 付 費 電 話 이 정보는 다른 언어로도 제공됩니다(무료). 월요일-일요일 8:00 am 8:00 pm 중 (855) 나 TTY/TDD 711로 전화 주십시오. 통화료는 무료입니다. Ou ka jwenn enfòmasyn sa a gratis nan lòt lang. Rele nan (855) ak nan TTY/TDD (pu mun ki gen pwblèm tande swa mun ki bèbè) 711 de lendi a dimanch 8:00 am - 8:00 pm. Apèl la gratis. È pssibile ricevere queste infrmazini in altre lingue gratuitamente. Cntatta il (855) e TTY/TDD 711 dal lunedì alla dmenica dalle re 8:00 alle re 20:00. Il servizi è gratuit. L Stat di New Yrk ha istituit una rete indipendente di tutela dei cnsumatri (Independent Cnsumer Advcacy Netwrk, ICAN) per frnire agli iscritti un'assistenza gratuita e riservata sui servizi fferti dal prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. L'ICAN può essere cntattat telefnicamente al numer verde , ppure tramite il sit web icannys.rg. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 3

4 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini La tabella seguente riprta le dmande frequenti. Dmande frequenti (FAQ) Cs è il prgramma dimstrativ Dppi vantaggi integrati (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA) Rispste Il prgramma dimstrativ Dppi vantaggi integrati (Fully Integrated Duals Advantage, FIDA) è un rganizzazine cstituita da medici, spedali, farmacie, frnitri di servizi a lung termine e altri peratri. Vi partecipan anche referenti sanitari e team interdisciplinari che vi aiuterann a elabrare e gestire tutti i vstri servizi e i relativi frnitri. Tutti questi sggetti peran insieme per frnirvi le cure di cui avete bisgn. Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell è un prgramma FIDA che erga ai sggetti aderenti le prestazini di Medicaid e Medicare. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 4

5 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Csa sn il referente sanitari Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell e il team interdisciplinare (Interdisciplinary Team, IDT) Rispste Il referente sanitari Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell è un respnsabile che ptete cntattare. Ha il cmpit di aiutarvi a gestire tutti i vstri servizi e i relativi frnitri, nnché accertarsi che riceviate le prestazini di cui avete bisgn. Questa figura fa parte del vstr team interdisciplinare (Interdisciplinary Team, IDT), che include anche: Vi e un vstr incaricat; Il vstr medic di base (Primary Care Prvider, PCP) un su incaricat ( infermiere) prveniente dall stess ambulatri e cn adeguata esperienza clinica e cnscenza delle vstre esigenze; Il vstr medic specializzat in disturbi del cmprtament (Behaviral Health, BH), se ne avete un, un su incaricat ( infermiere) prveniente dall stess ambulatri e cn adeguata esperienza clinica e cnscenza delle vstre esigenze; Il vstr assistente alle cure dmiciliari un incaricat autrizzat dall agenzia di assistenza dmiciliare che abbia un adeguata esperienza clinica e cnscenza delle vstre esigenze, nel cas in cui riceviate assistenza dmiciliare e accettiate che l assistente alle cure dmiciliari/incaricat partecipi al team interdisciplinare (Interdisciplinary Team, IDT); Un rappresentante clinic della vstra struttura di cura, nel cas in cui le cure vi vengan ergate da una struttura simile; e Altre persne, tra cui:» Altri frnitri di servizi richiesti da vi dal vstr incaricat raccmandati dai membri dell IDT per garantire un adeguata elabrazine del prgramma assistenziale, purché apprvati da vi dal vstr incaricat;» L infermiere prfessinale (registered nurse, RN) che ha cndtt la valutazine, se apprvat da vi dal vstr incaricat. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 5

6 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Csa sn i servizi e l assistenza a lung termine Pss gestire in autnmia i miei servizi di assistenza assumere i miei assistenti Rispste I servizi e l assistenza a lung termine sn aiuti per clr che hann bisgn di assistenza per svlgere attività qutidiane cme lavarsi, vestirsi, preparare i pasti e assumere le medicine. La maggir parte di questi servizi vengn ergati a dmicili nella vstra cmunità, ma pssn essere frniti anche press strutture di cura e spedali. Avete il diritt di ptare per la gestine autnma delle vstre cure selezinand i Servizi di assistenza persnale gestiti dal cnsumatre (Cnsumer-Directed Persnal Assistance Services, CDPAS). Quest prgramma vi cnsente di assumere persnalmente i vstri assistenti e di adttare altre decisini sulle mdalità di fruizine dei servizi. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 6

7 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Cn il prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell riceverete le stesse prestazini attualmente cperte da Medicare e Medicaid Rispste Riceverete le prestazini sggette a cpertura Medicare e Medicaid direttamente tramite il prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. Cllabrerete cn un team di frnitri che vi aiuterà a stabilire quali sn i servizi più adatti alle vstre esigenze. Di cnseguenza, alcuni dei servizi di cui attualmente usufruite ptrebber subire mdifiche. Riceverete quasi tutte le prestazini sggette a cpertura Medicare e Medicaid direttamente tramite il prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. Tuttavia, quattr prestazini rimarrann invariate e sarann accessibili al di furi del prgramma, vver: ricver per malati terminali, servizi di pianificazine familiare nn cnvenzinati, prgramma terapeutic di manteniment cn metadne (Methadne Maintenance Treatment Prgram) e terapia supervisinata DOT (Directly Observed Therapy) per malati di tuberclsi. Al mment dell iscrizine al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell, vi e il vstr team interdisciplinare (Interdisciplinary Team, IDT) cllabrerete per sviluppare un prgramma di servizi rivlt alla persna (Persn-Centered Service Plan, PCSP) che rispnda alle vstre esigenze sanitarie e assistenziali. Nel prim perid di iscrizine al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell, ptete cntinuare a rivlgervi ai vstri medici e a ricevere i servizi crrenti per 90 girni fin al cmpletament del vstr PCSP, se quest ultim richiede più temp. Se quand aderite al prgramma state assumend un farmac da prescrizine cpert dal prgramma Medicare Parte D che nrmalmente nn è sggett a cpertura in Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell, ptete riceverne una frnitura tempranea. Vi aiuterem a reperire un farmac alternativ a ttenere una derga affinché Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell cpra il cst del farmac, se necessari dal punt di vista medic. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 7

8 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Ptete cntinuare a rivlgervi agli stessi medici Ptete rimanere nella stessa struttura di cura che attualmente vi spita Csa dvete fare se avete bisgn di un servizi, ma nessun frnitre cnvenzinat cn Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell è in grad di frnirl Rispste Spess è pssibile. Se i vstri frnitri di servizi (inclusi medici, terapeuti e farmacie) cllabran cn Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell e hann sttscritt un cntratt cn il prgramma, ptrete cntinuare a rivlgervi a lr. I frnitri che hann sttscritt un accrd cn ni sn cnvenzinati. Siete tenuti a rivlgervi ai frnitri cnvenzinati cn Nrth Shre- LIJ FIDA LiveWell. Se necessitate di cure urgenti, interventi di prnt sccrs servizi di dialisi furi area, ptete rivlgervi ai frnitri di servizi nn cnvenzinati cn il prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. Per sapere se i vstri medici sn cnvenzinati cn il prgramma, chiamate il Servizi iscritti (Participant Services) cnsultate l elenc delle farmacie e dei frnitri di servizi di Nrth Shre- LIJ FIDA LiveWell. Se avete appena aderit al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell, ptete cntinuare a rivlgervi ai medici che vi stann seguend per 90 girni fin al cmpletament del vstr prgramma di servizi rivlt alla persna (Persn-Centered Service Plan, PCSP), se quest ultim richiede più temp. Se state ricevend servizi di salute cmprtamentale, il vstr team interdisciplinare (Interdisciplinary Team, IDT) analizzerà l episdi assistenziale crrente per decidere se ptete cntinuare a rivlgervi all stess frnitre di servizi che vi sta seguend. In cas psitiv, ptrete cntinuare a rivlgervi all attuale frnitre di servizi per 24 mesi a partire dalla data di iscrizine al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. Sì. Se al mment dell iscrizine al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell vivete in una struttura di cura, ptete rimanere in tale struttura per l intera durata del perid di iscrizine a un prgramma FIDA cme Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. La maggir parte dei servizi sarà ergata dai nstri frnitri cnvenzinati. Se necessitate di un servizi che nn può essere ergat dagli peratri della nstra rete, Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell pagherà il cst di un frnitre nn cnvenzinat. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 8

9 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Dv è dispnibile il prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell È previst il pagament di una quta mensile (chiamata anche premi ) nell ambit del prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell Cs è l autrizzazine anticipata Cs è l indirizzament Rispste La zna di cmpetenza di quest prgramma include le cntee di New Yrk, Kings, Sufflk, Nassau, Queens e Richmnd dell Stat di New Yrk. È necessari vivere in una di queste regini per aderire al prgramma. Nn pagherete nessun premi mensile a Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell per la vstra cpertura. Inltre, nn dvrete pagare una quta di partecipazine diretta sstenere altre spese quand riceverete assistenza dai frnitri cnvenzinati. L autrizzazine anticipata prevede che dbbiate ttenere l apprvazine da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell dal vstr team interdisciplinare (Interdisciplinary Team, IDT) prima di pter ricevere un determinat servizi, articl farmac prima di ptervi rivlgere a un frnitre nn cnvenzinat. Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell nn ptrà cprire il cst del servizi, dell articl del farmac se nn avete ttenut l apprvazine da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell dal vstr IDT. Per un numer limitat di servizi, è necessari che l autrizzazine anticipata sia rilasciata da un specialista e nn da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell dal vstr IDT. Per maggiri infrmazini, cnsultate il Capitl 4 del Manuale per gli iscritti. Nrth Shre- LIJ FIDA LiveWell può anche frnirvi un elenc di servizi prcedure che richiedn il rilasci dell autrizzazine anticipata da un frnitre che nn sia il vstr IDT. Alcuni servizi nn richiedn un autrizzazine anticipata, ad esempi richieste di cure urgenti interventi d emergenza, servizi di dialisi furi area, visite dal medic di base e servizi sanitari specialistici per le dnne. Per l elenc cmplet dei servizi nn sggetti ad autrizzazine anticipata, cnsultate il Capitl 4 del Manuale per gli iscritti cntattate Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. L indirizzament cnsiste nell essere autrizzati dal prpri medic di base a rivlgersi a un altr medic. Gli indirizzamenti nn sn necessari nel prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell e nn sarann richiesti. Tuttavia, è necessari attenersi alle regle dell autrizzazine anticipata. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 9

10 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Dmande frequenti (FAQ) Chi dvete cntattare in cas di dmande per assistenza Rispste Se avete dmande di carattere generale dubbi riguardanti il prgramma, i servizi, la fatturazine i tesserini identificativi degli assistiti, cntattate il Servizi iscritti (Participant Services) di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell: TELEFONO (855) TTY 711 Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 am alle re 8:00 pm. Il Servizi iscritti (Participant Services) mette anche a dispsizine un servizi di interpretariat gratuit per le persne che nn parlan inglese. Quest numer è riservat alle persne cn prblemi di udit di parla. Per utilizzarl è richiest un apparecchi telefnic speciale. Le chiamate a quest numer sn gratuite. Dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 am alle re 8:00 pm. Per eventuali dmande sulla vstra salute, cntattate la linea attiva per la cnsulenza infermieristica (Nurse Advice Call): TELEFONO (855) TTY 711 Le chiamate a quest numer sn gratuite. 24 re su 24, 7 girni su 7. Quest numer è riservat alle persne cn prblemi di udit di parla. Per utilizzarl è richiest un apparecchi telefnic speciale. Le chiamate a quest numer sn gratuite. 24 re su 24, 7 girni su 7. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 10

11 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini La tabella seguente ffre una panramica rapida dei servizi di cui ptreste avere bisgn, dei csti a vstr caric e delle regle sulle prestazini. Esigenza prblema sanitari Vlete rivlgervi a un medic Pssibili servizi richiesti Visite per il trattament di infrtuni malattie Visite sull stat di benessere, es. valutazine delle cndizini fisiche Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) $0 Nn è richiesta nessuna autrizzazine. $0 Nn è richiesta nessuna autrizzazine. Trasprt all ambulatri di un medic $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Cure specialistiche $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Cure preventive, es. vaccini antinfluenzali $0 Nn è richiesta nessuna autrizzazine. Visita preventiva Welcme t Medicare (una sla vlta) $0 Nn è richiesta nessuna autrizzazine. Vi servn esami medici Test di labratri, es. analisi del sangue $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Radigrafie altre diagnsi per immagini, es. TAC $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Test di screening, es. screening nclgici $0 Nn è richiesta nessuna autrizzazine. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 11

12 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Esigenza prblema sanitari Pssibili servizi richiesti Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) Vi servn farmaci per il trattament della vstra malattia patlgia Farmaci generici (nn di marca) $0 per una frnitura di 30 girni. $0 per una frnitura di 90 girni Pssn essere previste limitazini per i tipi di farmaci sggetti a cpertura. Per maggiri infrmazini, cnsultate l elenc dei farmaci sggetti a cpertura (prntuari) di Nrth Shre- LIJ FIDA LiveWell. Le frniture di più girni sn dispnibili press le farmacie al dettagli e che accettan rdini pstali. Farmaci di marca $0 per una frnitura di 30 girni. $0 per una frnitura di 90 girni Pssn essere previste limitazini per i tipi di farmaci sggetti a cpertura. Per maggiri infrmazini, cnsultate l elenc dei farmaci sggetti a cpertura (prntuari) di Nrth Shre- LIJ FIDA LiveWell. Le frniture di più girni sn dispnibili press le farmacie al dettagli e che accettan rdini pstali. Farmaci da banc $0 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell cpre alcuni farmaci OTC nel cas in cui vengan segnalati cme prescrizini dal vstr specialista. Per maggiri infrmazini, cnsultate l elenc dei farmaci sggetti a cpertura (prntuari) di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 12

13 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Esigenza prblema sanitari Vi servn farmaci per il trattament della vstra malattia patlgia (cntinua) Pssibili servizi richiesti Farmaci sggetti a prescrizine cperti da Medicare Parte B Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) $0 I farmaci cperti dalla Parte B includn medicinali che vi vengn cnsegnati dal vstr medic press il su ambulatri, farmaci per il cancr da assumere per via rale e alcuni farmaci utilizzati cn determinati dispsitivi medici. Per maggiri infrmazini su questi farmaci, cnsultate il Manuale per gli iscritti. Vi servn terapie a seguit di un ictus incidente Terapia ccupazinale, fisiterapia lgpedia Ptrebbe essere richiesta un autrizzazine anticipata di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell del vstr IDT. $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Per i servizi di fisiterapia e lgpedia, è previst un limite di 20 visite all ann per ciascuna terapia. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 13

14 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Esigenza prblema sanitari Vi servn interventi d emergenza Vi servn cure spedaliere Pssibili servizi richiesti Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) Servizi di prnt sccrs $0 Nn è richiesta nessuna autrizzazine. Ptete accedere a servizi di prnt sccrs nn cnvenzinati. Gli interventi d emergenza nn sn sggetti a cpertura al di furi degli Stati Uniti. Servizi ambulanza $0 L autrizzazine anticipata nn è richiesta per i servizi di prnt sccrs. Cure urgenti $0 Nn è richiesta nessuna autrizzazine. Ptete accedere a cure urgenti press frnitri nn cnvenzinati. Le cure urgenti nn sn sggette a cpertura al di furi degli Stati Uniti. Ricver in spedale $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Interventi medici chirurgici $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 14

15 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Esigenza prblema sanitari Vi serve assistenza per guarire avete esigenze sanitarie particlari Vi servn cure culistiche Pssibili servizi richiesti Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) Servizi riabilitativi $0 Quest servizi prevede un limite iniziale di 36 visite (2-3 la settimana) per settimane, ma può essere rinnvat. Per i servizi di riabilitazine cardilgica e plmnare nn è richiesta l autrizzazine per il prim cicl di trattament, mentre è richiesta l autrizzazine anticipata di un medic infermiere prfessinale per gli eventuali cicli successivi. È richiesta un autrizzazine anticipata di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell del vstr IDT per altri servizi riabilitativi. Dispsitivi medici per cure dmiciliari $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Assistenza infermieristica specializzata $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Esami culistici $0 È previst un limite di 1 esame culistic di rutine gni 2 anni. È richiesta un autrizzazine anticipata di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell del vstr IDT. Tuttavia, nn è richiesta un autrizzazine anticipata per accedere ai servizi per deficit della vista ergati dalle cliniche dell Articl 28 che frniscn servizi di ptmetria e sn cnvenzinate cn il Cllege f Optmetry f the State University f New Yrk. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 15

16 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Esigenza prblema sanitari Vi servn cure culistiche (cntinua) Vi servn cure dntiatriche Vi servn servizi uditivi/audilgici Pssibili servizi richiesti Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) Occhiali lenti a cntatt $0 È previst un limite di 1 pai di cchiali lenti a cntatt gni 2 anni per ciascun articl. È richiesta un autrizzazine anticipata di un ptmetrista di un culista. Tuttavia, nn è richiesta un autrizzazine anticipata per accedere ai servizi per deficit della vista ergati dalle cliniche dell Articl 28 che frniscn servizi di ptmetria e sn cnvenzinate cn il Cllege f Optmetry f the State University f New Yrk. Cntrlli dntiatrici $0 Per esami del cav rale, pulizie e rtpantmgrafie è previst un limite di 1 access a ciascun servizi gni 6 mesi. È richiesta un autrizzazine anticipata di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell del vstr IDT per esami e pulizie del cav rale. È richiesta un autrizzazine anticipata del vstr dentista per le rtpantmgrafie. Per l access ai servizi dntiatrici ergati da cliniche dall Articl 28 gestite da centri dntiatrici accademici (Academic Dental Centers) nn è richiesta un autrizzazine anticipata. Screening dell udit $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Apparecchi acustici $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di un audilg. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 16

17 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Esigenza prblema sanitari Siete affetti da una patlgia crnica, es. diabete cardipatie Sffrite di disturbi mentali Avete un prblema cn l abus di sstanze Vi servn servizi di salute mentale a lung termine Vi servn dispsitivi medici durevli Pssibili servizi richiesti Servizi che vi aiutin a gestire la vstra malattia Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Frniture e servizi per diabetici $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Servizi di salute mentale cmprtamentale $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Servizi per abus di sstanze $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Ricver per persne che necessitan di cure per malattie mentali $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Sedie a rtelle $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Bastni $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Stampelle $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Deambulatri $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Ossigen $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 17

18 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Esigenza prblema sanitari Vi serve assistenza per vivere a casa Vi serve un pst in cui vivere cn persnale dispnibile ad aiutarvi Il vstr assistente ha bisgn di un permess Pssibili servizi richiesti Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Infrmazini su limiti, derghe e prestazini (regle sulle prestazini) Recapit di pasti a dmicili $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Servizi a dmicili, es. pulizie attività dmestiche Mdifiche alla casa, es. rampe di access per sedie a rtelle Assistente persnale (Vi è frse pssibile assumere persnalmente un assistente. Chiamate il Servizi iscritti per maggiri infrmazini.) Frmazine per trvare un impieg retribuit nn retribuit $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Servizi di assistenza sanitaria a dmicili $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Servizi per pter vivere in autnmia $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Assistenza diurna per adulti altri servizi di sstegn Residenza assistita altri servizi residenziali $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Assistenza in strutture di cura $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di Assistenza di slliev $0 È richiesta un autrizzazine anticipata di In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 18

19 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Altri servizi cperti da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell Quest elenc nn è cmplet. Chiamate il Servizi iscritti (Participant Services) cnsultate il Manuale per gli iscritti per maggiri infrmazini su altri servizi cperti. Altri servizi cperti da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell Csti a vstr caric press frnitri cnvenzinati Servizi chirpratici $0 Pdlgia $0 Cure dntiatriche cmplete $0 Educazine alimentare, al benessere e alla salute $0 Servizi nn cperti da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell Quest elenc nn è cmplet. Chiamate il Servizi iscritti (Participant Services) per maggiri infrmazini su altri servizi esclusi. Servizi nn cperti da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell Agpuntura Cpertura internazinale In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 19

20 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Diritti degli iscritti al prgramma In qualità di iscritti al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell, vi vengn ricnsciuti determinati diritti, che ptrete esercitare senza essere puniti e senza perdere l access ai servizi frniti da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. Sarà nstr cmpit cmunicarvi i vstri diritti almen una vlta all ann. Per maggiri infrmazini sui vstri diritti, cnsultate il Manuale per gli iscritti. Quest nn è un elenc cmplet dei vstri diritti. I vstri diritti includn, a titl esemplificativ ma nn limitativ, quant riprtat di seguit. Diritt al rispett, all equità e alla dignità. Sn inclusi: Il diritt di ricevere i servizi sggetti a cpertura senza discriminazini di razza, etnia, nazinalità, religine, genere, età, disabilità fisica mentale, rientament sessuale, infrmazini genetiche, slvibilità capacità di esprimervi in lingua inglese Diritt di ricevere infrmazini in merit alle vstre cure sanitarie. Sn incluse le infrmazini relative ai trattamenti e alle pzini terapeutiche, che devn essere frnite in un frmat a vi cmprensibile. Tali diritti cmprendn l access alle seguenti infrmazini: Descrizine dei servizi sggetti a cpertura Il diritt di richiedere le infrmazini in altri frmati (es. CD ROM cn audi, caratteri grandi, cassetta, Braille) Il diritt di nn essere ggett di alcuna frma di restrizine islament Il diritt di nn ricevere fatture di addebit dai frnitri cnvenzinati Il diritt di ricevere una rispsta esaustiva e crtese a eventuali dubbi e dmande Il diritt di esercitare liberamente i vstri diritti senza ripercussini negative sul trattament ricevut da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell dal vstr frnitre di servizi Mdalità di fruizine dei servizi Csti a vstr caric per i servizi Nmi di frnitri e referenti sanitari Diritt di adttare decisini in merit alla vstra salute, ivi cmpres il rifiut al trattament. È previst anche il diritt di: Scegliere un medic di base (Primary Care Prvider, PCP) e pterl cambiare in qualsiasi mment Partecipare alle riunini del team interdisciplinare in merit ai vstri servizi di assistenza Ricevere servizi e farmaci sggetti a cpertura in tempi rapidi In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 20

21 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Cnscere tutte le pzini terapeutiche, a prescindere dal lr cst dalla cpertura Diritt di richiedere cure urgenti e interventi d emergenza al bisgn. Pertant, avete il diritt di: Rifiutare il trattament, nnstante il parere cntrari del vstr medic Ricevere servizi di emergenza in un prnt sccrs senza autrizzazine anticipata Sspendere l assunzine di un farmac Chiedere una secnda pinine. Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell ssterrà il cst della visita di secnda pinine Redigere e applicare una dichiarazine anticipata, ad esempi un testament bilgic una delega per assistenza sanitaria Rivlgervi a un frnitre di cure e servizi d emergenza nn cnvenzinat, se necessari Diritt alla riservatezza e alla privacy. Sn inclusi: Il diritt di ricevere, su richiesta, una cpia della vstra dcumentazine medica in un frmat a vi cmprensibile e di richiederne la mdifica la crrezine Diritt di accedere tempestivamente a servizi di assistenza che nn presentin barriere cmunicative e di access fisic. È previst anche il diritt di: Ricevere cure mediche tempestive Entrare e uscire dall uffici di un frnitre di assistenza sanitaria, che nn deve presentare barriere architettniche per i disabili ai sensi della legge americana sulle disabilità (Americans with Disabilities Act) Pter cntare sull aiut di interpreti per cmunicare cn i vstri medici e il vstr prgramma sanitari Il diritt al trattament riservat delle infrmazini persnali sulla vstra salute Il diritt di gestire in autnmia le vstre cure assumere persnalmente i vstri assistenti tramite i Servizi di assistenza persnale gestiti dal cnsumatre (Cnsumer- Directed Persnal Assistance Services). Diritt di presentare reclami in merit ai servizi sggetti a cpertura all assistenza sanitaria. È previst anche il diritt di: Presentare un reclam un ricrs cntr di ni i nstri frnitri Ricevere una giustificazine dettagliata per il negat access ai servizi Per maggiri infrmazini sui vstri diritti, ptete cnsultare il Manuale per gli iscritti al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. In cas di dmande, è pssibile chiamare il Servizi iscritti (Participant Services) di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 21

22 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Csa fare per presentare un reclam rivendicare una cpertura negata Se intendete presentare un reclam ritenete che Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell dvrebbe cprire un servizi negat, chiamate Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) È pssibile che abbiate diritt a presentare un ricrs cntr la nstra decisine. Per eventuali dmande su reclami, denunce e ricrsi, ptete cnsultare il Capitl 9 del Manuale per gli iscritti al prgramma Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. È anche pssibile chiamare il Servizi iscritti (Participant Services) di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell. Inltre, il prgramma Medicaid di New Yrk mette a dispsizine un difensre civic per gli iscritti (Participant Ombudsman), vver un servizi indipendente finalizzat a frnire agli aderenti un assistenza gratuita e riservata per i servizi fferti da Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell, che si ccupa anche di eventuali prblemi inerenti l access a cure di qualità. Il difensre civic può essere cntattat telefnicamente al numer (844) ppure nline sul sit web Per reclami, denunce e ricrsi, ltre a cntattare telefnicamente Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell è pssibile utilizzare il numer di fax (855) il seguente indirizz pstale: Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell All attenzine di: Appeals and Grievances P.O. Bx 5159 New Yrk, NY In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 22

23 Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell (prgramma Medicare-Medicaid): Riepilg delle prestazini Csa fare se sspettate una frde La maggir parte dei prfessinisti e delle rganizzazini sanitarie che ergan servizi mantiene una linea di cndtta nesta. Purtrpp, nn si escludn casi di disnestà. Se ritenete che la cndtta di un medic, un spedale una farmacia nn sia crretta, vi preghiam di cntattarci. Chiamate il Servizi iscritti (Participant Services) di Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell, i cui numeri di telefn sn riprtati sul frntespizi di quest dcument riepilgativ. In alternativa, è pssibile chiamare il numer di Medicare, MEDICARE ( ). Gli utenti di apparecchi TTY pssn cntattare il numer Ptete chiamare gratuitamente questi numeri 24 re su 24, 7 girni su 7. In alternativa, è pssibile chiamare l Uffici dell Ispettre generale sanitari (Office f Medicaid Inspectr General, OMIG) dell Stat di New Yrk al numer verde FRAUD ( ) In alternativa, è pssibile chiamare il Dipartiment della salute e dei servizi alla persna, linea diretta per frdi sanitarie dell Uffici dell Ispettre generale (Department f Health and Human Services, Office f Inspectr General (OIG) Medicare Fraud Htline) al numer HHS-TIPS ( ). In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web 23

24 Servizi di interpretariat multilingue English: We have free interpreter services t answer any questins yu may have abut ur health r drug plan. T get an interpreter, just call us at (855) Smene wh speaks English/Language can help yu. This is a free service. Spanish: Tenems servicis de intérprete sin cst algun para respnder cualquier pregunta que pueda tener sbre nuestr plan de salud medicaments. Para hablar cn un intérprete, pr favr llame al (855) Alguien que hable españl le pdrá ayudar. Este es un servici gratuit. Chinese Mandarin: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 (855) 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chinese Cantnese: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 (855) 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalg: Mayrn kaming libreng serbisy sa pagsasaling-wika upang masagt ang anumang mga katanungan niny hinggil sa aming planng pangkalusugan panggamt. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa (855) Maaari kayng tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalg. It ay libreng serbisy. French: Nus prpsns des services gratuits d'interprétatin pur répndre à tutes vs questins relatives à ntre régime de santé u d'assurance-médicaments. Pur accéder au service d'interprétatin, il vus suffit de nus appeler au (855) Un interlcuteur parlant Français purra vus aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi (855) sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kstenlser Dlmetscherservice beantwrtet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dlmetscher erreichen Sie unter (855) Man wird Ihnen drt auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kstenls. Krean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 (855) 번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다. In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web

25 Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону (855) Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. Arabic: إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية لإلجابة عن أي أسئلة تتعلق بالصحة أو جدول األدوية لدينا. للحصول على مترجم فوري ليس عليك سوى االتصال بنا على )855( سيقوم شخص ما يتحدث العربية بمساعدتك. هذه خدمة مجانية. Hindi: हम र स व स य य दव क य जन क ब र म आपक ककस भ प रश न क जव ब द न क ल ए हम र प स म फ त द भ ष य स व ए उप ब ध ह. एक द भ ष य प र प त करन क ल ए, बस हम (855) पर फ न कर. क ई व यक तत ज हहन द ब त ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म फ त स व ह. Italian: È dispnibile un servizi di interpretariat gratuit per rispndere a eventuali dmande sul nstr pian sanitari e farmaceutic. Per un interprete, cntattare il numer (855) Un nstr incaricat che parla Italian vi frnirà l assistenza necessaria. È un servizi gratuit. Prtugués: Dispms de serviçs de interpretaçã gratuits para respnder a qualquer questã que tenha acerca d nss plan de saúde u de medicaçã. Para bter um intérprete, cntacte-ns através d númer (855) Irá encntrar alguém que fale idima Prtuguês para ajudar. Este serviç é gratuit. French Crele: Nu genyen sèvis entèprèt gratis pu repnn tut kesyn u ta genyen knsènan plan medikal swa dwòg nu an. Pu jwenn yn entèprèt, jis rele nu nan (855) Yn mun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yn sèvis ki gratis. Plish: Umżliwiamy bezpłatne skrzystanie z usług tłumacza ustneg, który pmże w uzyskaniu dpwiedzi na temat planu zdrwtneg lub dawkwania leków. Aby skrzystać z pmcy tłumacza znająceg język plski, należy zadzwnić pd numer (855) Ta usługa jest bezpłatna. Japanese: 当 社 の 健 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに 関 するご 質 問 にお 答 えするため に 無 料 の 通 訳 サービスがありますございます 通 訳 をご 用 命 になるには (855) にお 電 話 ください 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いたします これは 無 料 のサー ビスです In cas di dmande, è pssibile cntattare Nrth Shre-LIJ FIDA LiveWell al numer (855) , dal lunedì alla dmenica, dalle re 8:00 a.m. alle re 8:00 p.m. La chiamata è gratuita. Maggiri infrmazini sn dispnibili sul sit web