XXIIbis CORSO DI AGGIORNAMENTO IN NEFROLOGIA E DIALISI QUESTIONARIO

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1 SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN NEFROLOGIA DELL UNIVERSITA DI TORINO UNIVERSITA DEL PIEMONTE ORIENTALE ASSESSORATO ALLA SANITA DELLA REGIONE PIEMONTE XXIIbis CORSO DI AGGIORNAMENTO IN NEFROLOGIA E DIALISI QUESTIONARIO COGNOME E NOME... DATA... La rimozione delle piccole e medie molecole correla direttamente con l entita dell uf in edf? no si Quale di queste modalita emodiafiltrative e nel complesso la piu efficiente nella rimozione delle piccole molecole? prediluizione postdiluizione pre-post-diluizione Il rischio di mortalita nei pazienti in edf ad alta uf e stato riportato essere inferiore rispetto a quello die pazienti in ed nella misura del: 10% 20% 30% La perdita proteica stimata con trattamenti di emodiafiltrazione on-line con membrane highflux "tradizionali") è di: a gr/seduta b. 2-3 gr/seduta c. 5-6 gr/seduta d. > 10 gr/seduta Gli episodi ipotensivi in corso di emodiafiltrazione on-line post-diluizione sono: a. uguali a quelli riscontrati in bicarbonato dialisi b. minori di quelli riscontrati in bicarbonato dialisi c. maggiori di quelli riscontrati in bicarbonato dialisi d. uguali a quelli riscontrati in bicarbonato dialisi isotermica Dati preliminari provenienti dallo studio DOPPS sembrerebbero indicare un aumento della sopravvivenza nei pazienti sottoposti a emodifiltrazione on-line rispetto all'emodialisi convenzionale del: a. 6% b. 14% c. 23% d. 35% 1

2 La trombocitopenia indotta da eparina: a. si associa esclusivamente all uso di eparina calcica non frazionata b. si associa esclusivamente all uso di eparina sodica non frazionata c. si associa esclusivamente all uso di eparina a basso peso molecolare d. ha incidenza inferiore se si utilizza eparina a basso peso molecolare, rispetto a eparina non frazionata e. nessuna delle precedenti risposte è corretta Un test potenzialmente utile nella diagnostica della trombocitopenia indotta da eparina è: a. il dosaggio degli anticorpi antibeta2glicoproteina I b. il dosaggio degli anticorpi anticardiolipina c. il dosaggio LAC d. tutti i precedenti sono utili e. nessuno dei precedenti è informativo ai fini della conferma diagnostica di trombocitopenia indotta da eparina La terapia delle trombosi in corso di trombocitopenia indotta da eparina utilizza: a. lepirudina ricombinante b. TAO (Warfarin) c. TAO (Acenocumarolo) d. Antitrombina e. Nessuno dei precedenti La Iperossaluria Primitiva tipo 1 (PH1) si distingue da quella enterica perché: a. Induce insufficienza renale cronica b. Si associa ad ipercalciuria c. Vi è iperaciduria glicolica d. L ossaluria è maggiore di 100 mg/die (1.1 mmol/die) La genetica della PH1 è caratterizzata da: a. Trasmissione autosomica recessiva b. Mutazioni di AGXT c. Trasmissione orizzontale e non verticale del difetto d. Tutte le precedenti e. Nessuna delle precedenti Lo stato di saturazione rispetto all'ossalato di calcio dipende da: a. Concentrazione di citrato b. Concentrazione di magnesio c. Forza ionica d. Tutte le precedenti e. Nessuna delle precedenti. Il rene policistico recessivo è frequentemente associato a: a) fibrosi epatica congenita b) aneurismi cerebrali multipli 2

3 c) anomalie delle arterie retiniche Le cisti nel rene policistico autosomico dominante si manifestano: a) solo in età adulta b) a qualunque età c) solo in età pediatrica La sclerosi tuberosa è una malattia che si associa a: a) rene policistico recessivo b) rene policistico dominante c) nefronoftisi Secondo le Linee Guida italiane la presenza batterica, misurata in CFU, nel dialisato per trattamenti on-line deve essere: a) = 0,1 CFU /ml b) < 0,3 CFU/ ml c) < 0,1 CFU/ ml Secondo le Linee Guida italiane, l impianto di trattamento e distribuzione dell acqua deve essere sottoposto a disinfezione: a) almeno una volta ogni 2 mesi b) almeno una volta ogni tre mesi c) almeno una volta al mese: Nelle tecniche convettive con tampone bicarbonato il guadagno di basi correla con la clearance dei soluti in modo lineare: a) vero b) falso Per rendere adeguato in termini depurativi di piccole molecole un trattamento di emofiltrazione in pre-diluizione occorre, che il volume di ultrafiltrato sia: a) uguale al peso corporeo del paziente b) maggiore del peso corporeo di almeno il 25% c) minore del peso corporeo di almeno il 25% Dal punto di vista emodinamico quale dei seguenti trattamenti extracorporei si accompagna ad un più spiccato incremento delle resistenze periferiche vascolari : a) emodialisi b) ultrafiltrazione isolata c) emodiafiltrazione Nelle procedure di emodiafiltrazione on-line quale fattore influenza maggiormente la temperatura del sangue venoso che rientra al paziente: a) la temperatura dell infusato b) la temperatura del dialisato 3

4 c) il flusso sangue Nella sindrome nefrosica la profilassi delle complicanze tromboemboliche va condotta a) sempre b) solo dopo una complicanza trombotica c) solo in presenza di albuminemia < 2 g/dl Nella sindrome nefrosica la profilassi delle complicanze tromboemboliche va condotta a) con antiaggreganti b) con anticoagulanti c) il tipo di trattamento dipende dalla presenza di trombosi in atto o pregressa Nella sindrome nefrosica la profilassi delle complicanze tromboemboliche a) e' indipendente dal grado di insufficienza renale b) deve comunque tener conto del grado di insufficienza renale c) non va eseguita in caso di insufficienza renale Quale delle seguenti affermazioni circa l impiego del NAC è corretta? a) vi sono inconfutabili evidenze che l impiego del NAC è utile nella prevenzione della CIN in tutti i pazienti sottoposti a procedure radiologiche con mdc b) il NAC può essere somministrato in modo indifferente per bocca o per vena c) l impiego del NAC in prevenzione rende del tutto superflua un adeguata idratazione del paziente e) nessuna delle precedenti Quale delle seguenti affermazioni circa l impiego del NAC è corretta? a) la maggior parte degli studi che hanno investigato l utilità del NAC è stato condotto in pazienti a basso rischio di CIN b) la maggior parte degli studi che hanno investigato l utilità del NAC è stata condotta in pazienti a rischio moderato-alto sottoposti a procedure invasive con somministrazione intrarteriosa di mdc c) i risultati degli studi che hanno investigato l utilità del NAC hanno fornito risultati sostanzialmente omogenei e) nessuna delle precedenti Cosa fare per prevenire infusioni accidentali di soluzioni locking nei cateteri venosi centrali (CVC)? a) utilizzare siringhe da 2,5 ml b) utilizzare siringhe riempite con il volume di soluzione locking per un singolo lume del CVC c) tutte le precedenti Il sodio citrato al 4%: a) può essere utilizzato come soluzione locking nei CVC per emodialisi b) è efficace come l eparina nel mantenere un buon funzionamento del CVC c) non modifica l INR 4

5 La soluzione locking può fuoriuscire dal CVC nonostante il volume di riempimento utilizzato sia quello consigliato dalla casa produttrice? a) no, non è possibile b) si, la percentuale che fuoriesce dal CVC sul volume consigliato è nell ordine del 15% c) si ma solo se il volume è stato iniettato velocemente 5