AL SERVIZIO DI PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO - ASL AT

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1 Allegat B AL SERVIZIO DI PREVENZIONE E SICUREZZA AMBIENTI DI LAVORO - ASL AT SCHEDA INFORMATIVA PER LA NOTIFICA RELATIVA A COSTRUZIONE, AMPLIAMENTO O RISTRUTTURAZIONE DI EDIFICI O LOCALI DA ADIBIRE AD AMBIENTE DI LAVORO (art. 67 D.Lgs 81/08 e s.m.i.) La cstruzine e la realizzazine di edifici lcali da adibire a lavrazini industriali (prduzine di beni e servizi) nché gli ampliamenti e le ristrutturazini di quelli esistenti, dev essere eseguiti nel rispett della rmativa di settre ed essere tificati, ve è prevista la presenza di più di tre lavratri, al Servizi di Prevenzine e Sicurezza negli Ambienti di Lavr. In tal cas ad integrazine della Relazine Igienic Sanitaria e degli elabrati grafici alla stessa allegati deve essere presentata la presente scheda infrmativa. L bblig della tifica sussiste anche nei casi in cui n si preveda l esecuzine di alcuna pera edilizia, ma si intenda avviare una attività in lcali esistenti ppure mdificare in tutt in parte l attività svlta cn l intrduzine di nuve macchine, lavrazini impianti (Art. 67 D.Lgs.81/2008). RICHIEDENTE in qualità di residente in Cmune di Prvincia ( ) DITTA TITOLARE DELL ATTIVITA Ragine sciale Partita IVA n cn sede legale sita in Cmune di Prvincia ( ) Sede perativa per la quale si iltra la richiesta sita in Cmune di Prvincia ( ) Legale rappresentante: sig. Amministratre delegat: sig. Datre di lavr: sig. nuva cstruzine ampliament ristrutturazine RICHIESTA DI trasferiment da da realizzare in fgli mappale PRECEDENTE PERMESSO DI COSTRUIRE n del ULTIMA USABILITÀ RILASCIATA n del

2 1 - INFORMAZIONI GENERALI Attività cn rischi di incidenti rilevanti sì, allegare cpia della tifica della dichiarazine Linee elettriche ad alta tensine a distanza dal fabbricat 100 m si, ed è gia stata individuata la fascia di rispett nel PRG Se sì ccrre precisare ve n sia già individuate le fasce di rispett: tiplgia e tensine della linea se AT: n identificativ della linea e n dei pali se MT: sezine dei cnduttri 2 - STRUTTURA DEL FABBRICATO descrizine dei materiali da cstruzine e delle finiture pavimenti pareti cpertura sffitt Descrizine degli elementi prtettivi incrprati nell pera e finalizzati alla sicurezza nei lavri di manutenzine del fabbricat 3 - BARRIERE ARCHITETTONICHE In merit ai sggetti disabili l art. 63 del D.L.gs 81/08 e s.m.i. stabilisce che: I lughi di lavr dev essere strutturati tenend cnt, se del cas, dei lavratri disabili; (cmma 2) L bblig vige in particlare per le prte, le vie di circlazine,gli ascensri e le relative pulsantiere, le scale e gli accessi delle medesime, le dcce, i gabinetti ed i psti di lavr utilizzati da lavratri disabili; (cmma 3) La dispsizine di cui al cmma 2 n si applica ai lughi di lavr già utilizzati prima del ; in gni cas dev essere adttate misure idnee a cnsentire la mbilità e l utilizzazine dei servizi sanitari e di igiene persnale (cmma 4.)

3 4 - LOCALI DI RIPOSO E REFEZIONE Lcale di rips caratteristiche dei lcali e descrizine di impianti, attrezzature e arredi Refettri 5 LOCALI ACCESSORI Zna di ristr caratteristiche dei lcali e descrizine di impianti, attrezzature e arredi Lcale di prim sccrs-infermeria 6 - ATTIVITA, MACCHINE, SOSTANZE Descrizine dell inter cicl lavrativ dell azienda Attività/lavrazine Attrezzature di lavr Materie prime e prdtti utilizzati

4 7 - RISCHI E LORO PREVENZIONE Attività lavrazine Rischi per la salute e la sicurezza (1) Misure di prevenzine cllettiva previste (1) allegare: dcument di valutazine del rischi rumre nel cas di azienda già esistente; dcument di valutazine del rischi chimic. Nel cas di aziende fi a 10 ccupati che n dispng del dcument scritt della valutazine del rischi chimic allegare le schede di sicurezza per gni sstanza periclsa preparat che cntenga sstanze periclse (pssibilmente in frmat digitale); disegni del prgett di massima di impiant/i di aspirazine lcalizzata e relazine illustrativa delle caratteristiche tecniche relative a velcità di cattura, rgani di captazine S presenti lavrazini che espng a rumre cn L EX,8h maggiri di 85 db(a) L picc,c maggiri di 137 db(c)? SI in quest cas allegare il Mdul per gli interventi di cntrll del rumre NO 8 - IMPIANTI E APPARECCHIATURE Impiant elettric nessuna mdifica mdifica nuva installazine senza prgett cn prgett (prgettista ) Ptenza ttale impiegata kw Dichiarazine di cnfrmità dell impiant elettric presentata da presentare Installazini elettriche in lughi cn pericl di esplsine sì indicazine dei lughi (zne e/ lcali) indicazine dei prdtti materiali periclsi denuncia delle installazini elettriche presentata da presentare Installazini e dispsitivi di prtezine cntr le scariche atmsferiche ditta sggetta all bblig di denuncia stuttura autprtetta struttura cn impiant di prtezine ditta n sggetta a rischi Illuminazine artificiale Livell di illuminament medi garantit (Nrma UNI :2004)* (*indicare per gni singl lcale)

5 Illuminazine di sicurezza a. Livell di illuminament sulle vie e percrsi di fuga b. Illuminazine sulle rimanenti aree dei lcali c. Livell di illuminament di aree esterne d. Livell di illuminament di aree ad alt rischi (destinata alla sicurezza delle persne cinvlte in lavrazini situazini ptenzialmente periclse ed a permettere l esecuzine di crrette prcedure d arrest dei prcessi di lavrazine periclsi anche per la sicurezza delle altre persne presenti) Cabina elettrica di trasfrmazine sì tensine massima kv ad us esclusiv della ditta ad us di più utenti sì Carrelli elevatri trasprtatri elettrici n gpl n d iesel n Descrizine area ricarica muletti Apparecchi di sllevament cn prtata al ganci > 200Kg sì marcati CE n 1 a verifica ISPESL richiesta da richiedere n marcati CE n cllaud ISPESL richiest da richiedere Pnti mbili sviluppabili sì marcati CE n 1 a verifica ISPESL richiesta da richiedere n marcati CE n cllaud ISPESL richiest da richiedere Apparecchi fissi a pressine di gas e/ recipienti e generatri a vapr d acqua sì marcati CE n n marcati CE n verifica 1 impiant ISPESL richiesta da richiedere

6 Impianti per la difesa dell aria dagli inquinamenti cn prdtti civi Prdtt Classe di tssicità Range TLV-TWA, in ppm a. Impianti di aspirazine lcalizzata (descrivere caratteristiche) b. Diluizine mediante l utilizz della ventilazine generale (descrivere caratteristiche) 9 - PREVENZIONE INCENDI (1) misure per ridurre la prbabilità di insrgenza degli incendi misure relative alle vie di uscita in cas di incendi attrezzature ed impianti di estinzine (1) Cmpilare sl se l attività n è cmpresa nell elenc allegat al DM 16/02/82 e/ nelle tabelle A e B allegate al DPR 689/59. Elementi cstruttivi, aperture, distanze, sistema di vie di uscita, mezzi di spegniment e sistemi di segnalazine dev essere riprtati in pianta adttand i simbli grafici di prevenzine incendi del DM 10/03/1998.

7 10 - EMISSIONI IN ATMOSFERA Autrizzazine alle emissini in atmsfera Impiant attività alla quale si applica il titl Prim della parte Quinta del D.Lgs 152/2006 (autrizzazine alle emissini in atmsfera). In tale iptesi indicare: n è prevista alcuna nuva emissine né mdifiche sstanziali quali-quantitative a quelle esistenti. In cas di mdifiche NON sstanziali è fatt bblig di presentare appsita cmunicazine secnd quant previst dall art.269 cmma 8 del D.Lgs152/2006. allegare cpia dell att autrizzativ nuvi impianti, trasferiment mdifica di impianti esistenti allegare cpia della dmanda di autrizzazine La presente relazine tecnica è cstituita da n. pagine e dai seguenti allegati: I sttscritti firmatari dichiara, stt la prpria respnsabilità, la veridicità delle tizie frnite per quant di rispettiva cmpetenza. Firma e timbr del Prgettista Firma del R-SPP Firma del Richiedente Firma del Legale rappresentante e timbr della Ditta titlare dell'attività Data,