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1 Mdell A1 Prcedura di affidament dirett ai sensi dell art. 36, cmmi 1 e 2, lettera a) del D.L.gs. 50/2016 e delle Linee Guida AN.A.C. n 4 del , cme aggirnate dalla Deliberazine n. 206 del , del servizi di pulizie dei lcali del Teatr San Ferdinand di Napli sit in Piazza Eduard De Filipp, Napli (NA). Dmanda di partecipazine e dichiarazine sui requisiti Cdice dei Cntratti pubblici relativi a lavri, servizi e frniture in attuazine delle direttive 2004/17/CE e 2004/18/CE. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (a nrma del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) Il sttscritt... nat a... Il... residente a... () in Via... n... in qualità di... e legale rappresentante della... cn sede legale in... Via... n... cdice fiscale... e P.IVA.. ppure in qualità di prcuratre speciale giusta prcura speciale autenticata nella firma in data... dal ntai in... dtt.... repertri n... e legale rappresentante CHIEDE di candidarsi a partecipare alla prcedura indicata in ggett in qualità di (barrare la casella): cme impresa singla; cme capgrupp di un'assciazine tempranea già cstituit fra le seguenti imprese: Il sttscritt, inltre, ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R, 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. cnsapevle delle sanzini penali previste dall'articl 76 del medesim D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate. Stt la sua respnsabilità: D I C H I A R A che l Impresa nn si trva in alcuna delle situazini di esclusine della partecipazine alle gare previste dall art.80 D.lgs. n. 50/2016 e che nn si trvi in una situazine che cmprti il diviet a cntrarre cn la P.A. di cui all art.53 cmma 16 ter del D.l.gs 165/2001; che l impresa nn si trva in stat di falliment, di liquidazine catta, di cncrdat preventiv, salv il cas di cui all'articl 186-bis del regi decret 16 marz 1942, n. 267, nei che nei sui riguardi nn è in crs alcun prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; che nei prpri cnfrnti nn è pendente prcediment per l applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all articl 3 della legge 27 dicembre 1956, n di una delle cause stative previste dall'articl 10 della legge 31 maggi 1965, n. 575; la dichiarazine di cui al presente capvers dvrà essere resa anche dal titlare dal direttre tecnic, se si tratta di impresa individuale; dai sci dal direttre tecnic se si tratta di scietà in nme cllettiv, dai sci accmandatari dal direttre tecnic se si tratta di scietà in accmandita semplice, dagli amministratri muniti di pteri di rappresentanza dal direttre tecnic dal sci unic persna fisica, dal sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci, se si tratta di altr tip di scietà; che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; che nei prpri cnfrnti nn è stata inltre prnunciata cndanna, cn sentenza passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un'rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari citati all articl 45, paragraf 1, direttiva Ce 2004/18; la dichiarazine di cui al presente capvers dvrà 1

2 essere resa anche dal titlare dal direttre tecnic, se si tratta di impresa individuale; dai sci dal direttre tecnic se si tratta di scietà in nme cllettiv, dai sci accmandatari dal direttre tecnic se si tratta di scietà in accmandita semplice, dagli amministratri muniti di pteri di rappresentanza da direttre tecnic dal sci unic persna fisica, dal sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci, se si tratta di altr tip di scietà); e che nell ann antecedente la data di pubblicazine del band nn vi sian stati dei sggetti cessati dalle cariche scietarie per i mtivi di cui spra che l impresa ha adttat i seguenti atti misure di cmpleta ed effettiva dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata nei cnfrnti dei sggetti cessati dalla carica; di nn aver vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all articl 17 della legge 19 marz 1990, n. 55; di nn aver cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e a gni altr bblig derivante dai rapprti dì lavr; di nn aver cmmess grave negligenza malafede nell esecuzine delle prestazini affidate dalla stazine appaltante che bandisce la gara; che hann cmmess un errre grave nell esercizi della lr attività prfessinale, accertat cn qualsiasi mezz di prva da parte della stazine appaltante; di nn aver cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui sn stabiliti; che nei prpri cnfrnti nn risulta iscrizine al casellari infrmatic dell Autrità per la vigilanza sui cntratti pubblici di lavri servizi e frniture, di nn aver cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat in cui è stabilit l peratre ecnmic; che al cncrrente nn è stata applicata la sanzine interdittiva di cui all art. 9, cmma 2, lettera a) e/ c), del decret legislativ dell'a giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine, cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all articl 36-bis, cmma 1, del decret legge 4 lugli 2006, n.223, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 4 agst 2006, n.248; ppure Ovver Ovver Ovver che nn è stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell articl 7 del decret legge 13 maggi 1991 n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991,n. 203 essend stat vittima dei reati previsti e puniti dagli articli 317 e 629 del cdice penale aggravati ai sensi dell'articl 7 del decret legge 13 maggi 1991 n. 152, cnvertit, cn mdificazini, dalla legge 12 lugli 1991, n. 203 ne ha denunciat i fatti all Autrità giudiziaria, salv che ricrran i casi previsti dall'articl 4, prim cmma, della legge nvembre 1981, n Inltre D I C H I A R A di nn essere in una situazine di cntrll di cui all art del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, cn alcun dei partecipanti alla medesima prcedura e di aver frmulat l'fferta autnmamente; di nn essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti che si trvan, rispett al sttscritt cncernente, in una delle situazini di cntrll di cui all'articl 2359 del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, e di aver frmulat l'fferta autnmamente di essere a cnscenza della partecipazine alla medesima prcedura di sggetti (citare sggetti ) che si trvan, rispett al sttscritt cncrrente, in situazine di cntrll di cui all articl 2359 del cdice civile in una qualsiasi relazine, anche di fatt, e di aver frmulat l'fferta autnmamente, nessun partecipante alla medesima prcedura che l impresa si trva in una situazine di cntrll di cui all'art del Cdice Civile e di aver frmulat autnmamente l'fferta. 2

3 Al cmma 1 lettera I relativamente alla L. n. 68/99 recante nrme per il diritt al lavr dei disabili (barrare la casella crrispndente) di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili di nn essere sggetta agli bblighi derivanti dalla L. 68/99 in quant: - la ditta ccupa un numer di dipendenti inferiri a 15 - la ditta ccupa un numer di dipendenti superire a 14 e inferire a 35 ma nn ha effettuat nuve assunzini a temp indeterminat dp il l8 gennai 2000; REQUISITI DI IDONEITÀ PROFESSIONALE che l'impresa è iscritta nel Registr delle imprese della C.C.l.A.A. di per la/le seguente/i attività: e attesta i seguenti dati; - numer di iscrizine - data di Iscrizine - frma giuridica titlari, sci, direttri tecnici, amministratri muniti di rappresentanza, sci accmandatari, sci unic sci di maggiranza. In cas di impresa individuale andrann indicati i dati anagrafici del titlare e del direttre tecnic; in cas dì scietà in nme cllettiv andrann indicati i dati anagrafici dei sci del direttre tecnic; in cas di scietà in accmandita semplice andrann indicati i dati anagrafici dei sci accmandatari del direttre tecnic; in cas di altr tip di scietà gli amministratri muniti di pteri di rappresentanza il direttre tecnic il sci unic, il sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci. I sggetti che ricprn tali cariche sn: Dvrà essere indicata la dicitura cessati per clr che sn cessati dalla carica nell ann antecedente la data di pubblicazine dei band di gara: (se cperativa) che l'impresa rappresentata risulta iscritta nell Alb delle scietà cperative, press il Minister dell svilupp ecnmic, al n. Sez. (se partecipante in RTI/ATI; le parti del servizi che sarann eseguite) IMPRESA PARTE DELLA FORNITURA/SERVIZIO PERCENTUALE EMERSIONE LAVORO NERO Legge 18/10/2001 n. 383 art 1-bis (barrare la casella crrispndente) che la ditta nn si è avvalsa di piani individuali di emersine di cui alla L. 383/01 che la ditta si è avvalsa dei piani individuali di emersine di cui alla L. 383/01 ma che il perid di emersine si è cnclus. Tracciabilità dei flussi finanziari Legge 13 agst 2010, n di assumere gli bblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui alla L. 136/2010 e s.m.i. - di autrizzare, qualra un partecipante alla prcedura di affidament eserciti - ai sensi del D. Lgs. n. 241/90 - la facltà di access agli atti, l'amministrazine a rilasciare cpia di tutta la dcumentazine presentata per la partecipazine alla prcedura; - di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti dell'alt 13 della legge 196/2003, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa; 3

4 - di eleggere dmicili per la ricezine di gni eventuale cmunicazine inerente la prcedura in ggett e/ di richieste di chiariment e/ integrazine della dcumentazine presentata, che invierete a mezz telefax psta elettrnica certificata, press: la sede di via n. CAP. Prvincia Telefn fax pec Data... TIMBRO DELLA SOCIETÀ FIRMA (firma leggibile, per estes, di un legale rappresentante dell'impresa e/ prcuratre munit di prcura) La presente dichiarazine deve essere prdtta unitamente a cpia ftstatica nn autenticata di un dcument d identità del sttscrittre in crs di validità, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000. AVVERTENZE - L'impresa deve utilizzare il presente schema debitamente cmpilat in gni sua parte. 4

5 Mdell A1 DICHIARAZIONI A CORREDO DELLA DOMANDA A CARICO DEI SOGGETTI DI SEGUITO ELENCATI (OGNI SOGGETTO DOVRÀ PRODURRE LA PROPRIA PERSONALE DICHIARAZIONE) titlare direttre tecnic in cas di impresa individuale; sci direttre tecnic in cas di scietà in nme cllettiv; sci accmandatari del direttre tecnic in cas di scietà in accmandita semplice; amministratri muniti di pteri di rappresentanza il direttre tecnic il sci unic, il sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci in cas di altr tip di scietà. Il/la sttscritt/a nat/a il a avente C.F in qualità di (carica sdale) dell'impresa : DICHIARA ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. cnsapevle delle sanzini penali previste dall'articl 76 del medesim D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate. che nei prpri cnfrnti nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del c.p.p., per reati gravi in dann dell Stat della cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; per un più reati di partecipazine ad rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi quali definiti dagli atti cmunitari citati all'art. 45, par. 1), dir. CE n. 2004/18; che nei prpri cnfrnti è stata emessa sentenza passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 del c.p.p. per i seguenti reati: Sentenza/decret (numer e data) Reat Pena applicata Beneficiat della nn menzine (si/n) che nei prpri cnfrnti nn è pendente prcediment per l'applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 di una delle cause stative previste dall art. l0 della legge 31 maggi 1965, n.575. Lug e data... FIRMA Alla suddetta dichiarazine deve essere allegata cpia ftstatica di un dcument di identità in crs di validità del sggett firmatari. 5

DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i.

DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i. Mdell a) da cmpilare a cura del legale rappresentante dell impresa DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR 28.12.2000, n. 445 ed eventuali s.m.i. Il sttscritt... nat a il e residente in.. Via.. legale rappresentante

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