Il sistema LOTTA per la neuroendoscopia intracranica NEURO /2016-IT

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1 Il sistema LOTTA per la neuroendoscopia intracranica NEURO /2016-IT

2 Il sistema LOTTA per la neuroendoscopia intracranica sec. SCHROEDER Il sistema LOTTA è stato realizzato per l esecuzione di molteplici interventi endoscopici intracranici negli adulti e nei bambini. Il sistema è composto da due ventricoloscopi Little LOTTA e LOTTA. Si possono trattare tutte le forme di idrocefalo, i tumori e le cisti intraventricolari, nonchè le cisti aracnoidee e intraparenchimali. Il sistema LOTTA è una soluzione completa che consente la scelta tra Little LOTTA dal diametro ridotto, handling più facile e con applicazioni standard (come ventricoloostomie, settostomie, biopsie di tumori e fenestrazione di cisti) e il sistema LOTTA di maggiori dimensioni che, oltre alle terapie di base, è indicato per la rimozione di cisti colloidi, resezioni tumorali, impianti di stent e acquedottoplastica con conseguente stenting. Il ventricoloscopio LOTTA ha un diametro maggiore e permette al chirurgo in primo luogo di eseguire la dissezione a due mani tramite due strumenti. Questi ultimi si possono utilizzare contemporaneamente grazie ai due canali separati, il che consente di eseguire interventi chirurgici molto complessi. Inoltre è possibile praticare la resezione di pezzi tissutali di maggiori dimensioni, elemento vantaggioso in terapie come resezioni tumorali e rimozione di cisti. In questo modo si possono eseguire tutti gli interventi chirurgici intracranici: vi sono delle situazioni in cui il sistema con l angolo visuale 30 è più utile per il campo operatorio perché il riconoscimento precoce degli strumenti nel canale operativo. L impiego del sistema LOTTA 30 è vantaggioso in spazi stretti, si possono visualizzare strutture vicine durante una resezione tumorale o cistica (ad es. nel trattamento di cisti colloidali collegate alla tela corioidea nell area superiore del terzo ventricolo). LOTTA 30 LOTTA 6 LOTTA 30 LOTTA 6 2

3 Si consiglia l impiego di LOTTA 30 in modo particolare nella resezione di cisti colloidali e tumori intraventricolari, in interventi chirurgici endoscopici come ventricolostomie, septostomie, biopsie tumorali, fenestrazioni cistiche e posionamento di stents. Little LOTTA, con le sue misure ridotte e lo stesso angolo visuale di 6 come il sistema LOTTA, si è rivelato particolarmente utile nel trattamento di pazienti con un forame di Monro piccolo. Durante una ventricolostomia pediatrica o negli adulti, si può raggiungere la cisterna prepontina direttamente tramite i ventricolostomi e, se necessario, si possono separere i vasi aracnoidei per il mantenimento del flusso celebrospinale. Il sistema Little LOTTA garantisce le stesse funzioni come i sistemi LOTTA di maggiori dimensioni, ma non si può utilizzare per l impiego contemporaneo di due strumenti. 13 cm Irrigazione/ aspirazione Raccordo a forma d imbuto Meccanismo di rotazione Attacco luce Angolo visuale LOTTA LOTTA 30 Little LOTTA LOTTA e LOTTA 30 Little LOTTA Irrigazione/ aspirazione (1,6 mm) Ø 6,1 mm Lente cilindrica Canale operativo (2,9 mm) Irrigazione/ aspirazione (1,6 mm) Fibre ottiche Irrigazione/ aspirazione (0,8 mm) Ø 3,6 mm Lente cilindrica Canale operativo (1,6 mm) Irrigazione/ aspirazione (0,8 mm) Fibre ottiche 3

4 Entrambe i ventricoloscopi sono dotati di un sistema ottico grandangolare HOPKINS a visione rettilinea di grande luminosità che garantisce un eccellente qualità di immagini ed un orientamento sicuro anche nel liquor altamente proteico o pieno di sangue.oltre al canale operativo centrale, ci sono altri due canali laterali a dimensioni ridotte: uno è il canale di aspirazione e di irrigazione, l altro viene utilizzato per l introduzione sotto controllo ottico di un secondo strumento in LOTTA. L area visualizzata dal sistema ottico rimane pulita e chiara grazie all irrigazione anche in cattive condizioni di visibilità (liquor torbido in caso di ventricolite oppure per emorragie ventricolari). Il canale di deflusso sempre aperto evita aumenti della pressione intracranica dovuti ad un irrigazione eccessiva. Per poter introdurre più facilmente gli strumenti all interno del canale operativo è stata integrata un apertura ad imbuto all ingresso del canale operativo. Grazie alla costruzione robusta di entrambe i ventricoloscopi il rischio di danneggiamenti durante la pulizia, la sterilizzazione e lo stoccaggio è minimo. Per tutti i ventricoloscopi sono disponibili camicie operative fissabili ad un braccio autostatico per impedire l abbassamento dei sistemi ottici o movimenti di rotazione involontari nel caso di angolazioni poco favorevoli. Nonostante ciò i ventricoloscopi si possono ruotare all interno della camicia senza dover cambiare la posizione del braccio autostatico, il che rappresenta un notevole vantaggio per la dissezione a due mani. La camicia operativa è disassemblabile per una pulizia e sterilizzazione ancore più efficaci. Il sistema LOTTA può essere utilizzato anche senza l ausilio del braccio autostatico. 4

5 L introduzione della camicia operativa si pratica con l ausilio di un otturatore posto all interno della camicia e bloccato. L otturatore ha un estremità distale atraumatica, elemento necessario per un introduzione semplice della camicia nei ventricoli o nelle cisti. Se la situazione lo richiede, si può utilizzare anche un otturatore ottico in cui viene introdotto un sistema ottico HOPKINS 0 molto sottile per il posizionamento della camicia ottica sotto controllo ottico LS LLS Per il sistema LOTTA sono disponibili strumenti molto robusti che si possono usare tramite il canale operativo centrale. La camicia ha una marchiatura sulla parte superiore: in questo modo è possibile verificare se l estremità distale fuoriesce dal canale operativo, riducendo quindi il pericolo di un introduzione non controllata. Inoltre si può cambiare la direzione delle ganasce girando una rotella, invece di ruotare l intero strumento LB LC LD LE LF Questa brochure elenca diversi set di strumenti necessari per l esecuzione degli interventi endoscopici più frequenti, come ad es. ventricolostomie, acquedottoplastiche, settostomie, foraminoplastiche, resezioni tumorali e fenestrazioni di cisti. Un set più completo comprende ulteriori sistemi ottici diagnostici con diversi angoli visuali per assicurare un orientamento ottimale nel sistema ventricolare. Ovviamente i singoli set si possono modificare in base alle esigenze dell utente. Prof. Dr. med. Henry W. S. SCHROEDER Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie Universitätsmedizin Greifswald, Germania 5

6 Documentazione di referti Neuroendoscopio LOTTA Fig. 7: Forame di Monro Fig. 8: Forame di Monro con cisti aracnoidea soprasellare Fig. 9: Tumore nel forame di Monro Fig. 10: Biopsia di un tumore nel forame di Monro Fig. 11: Preparazione bimanuale, incisione della membrana di una cisti aracnoidea soprasellare con pinza da presa e forbici Fig. 12: Preparazione bimanuale con pinza da presa ed elettrodo bipolare 6

7 Fig. 13: Pavimento del 3 ventricolo Fig. 14: Plesso coroideo nel ventricolo laterale Fig. 15: Ventricolostomia con catetere a palloncino Fig. 16: Setto pellucido Fig. 17: Cisti colloide Fig. 18: Stent nell acquedotto 7

8 Neuroendoscopio LOTTA Composizione consigliata sec. SCHROEDER LA/28164 LS LO LP AA LA Ventricoloscopio LOTTA e sistema ottico grandangolare HOPKINS a visione rettilinea 6, oculare obliquo, Ø esterno 6,1 mm, lunghezza 18 cm, con canale operativo da Ø 2,9 mm, canale di irrigazione e di aspirazione da Ø 1,6 mm, autoclavabile, con conduttore di luce a fibre ottiche incorporato, codice colore: verde LS Camicia operativa, graduata, girevole, Ø esterno 6,8 mm, lunghezza operativa 13 cm, per impiego con ventricoloscopio LOTTA LA LO Otturatore, per impiego con camicie operative LS e LSB LP Otturatore ottico, per il posizionamento delle camicie operative LS e LSB sotto controllo ottico, per impiego con sistema ottico HOPKINS AA AA Sistema ottico HOPKINS a visione rettilinea 0, immagine ingrandita, Ø 2 mm, lunghezza 26 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: verde 8

9 Neuroendoscopio LOTTA 30 Composizione consigliata sec. SCHROEDER LAB/28164 LSB LO LP AA LAB Ventricoloscopio LOTTA HOPKINS, sistema ottico grandangolare a visione obliqua 30, oculare obliquo, Ø esterno 6,1 mm, lunghezza 18 cm, Ø del canale operativo 2,9 mm, canale di irrigazione e di aspirazione ognuno Ø 1,6 mm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: rosso LSB Camicia operativa, graduata girevole, Ø esterno 6,8 mm, lunghezza operativa 13 cm, per impiego con ventricoloscopio LOTTA LAB LO Otturatore, per impiego con camicie operative LS e LSB LP Otturatore ottico, per il posizionamento delle camicie operative LS e LSB sotto controllo ottico, per impiego con sistema ottico HOPKINS AA AA Sistema ottico HOPKINS a visione rettilinea 0, immagine ingrandita, Ø 2 mm, lunghezza 26 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: verde 9

10 Neuroendoscopio e strumenti chirurgici Composizione consigliata di set sec. SCHROEDER Per impiego con ventricoloscopio LOTTA LA/28164 LAB e camicia operativa LS/28164 LSB Strumenti CLICKLINE Ø 2,7 mm, lunghezza operativa 30 cm LB LF Pinza da biopsia CLICKLINE, girevole, scomponibile, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, Ø 2,7 mm, lunghezza operativa 30 cm incluso: Impugnatura in metallo, senza dispositivo di arresto Camicia esterna, con inserto pinza Ø 2 mm, lunghezza operativa 30 cm LB Forbici CLICKLINE, puntute, girevoli, scomponibili, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, una ganascia mobile, Ø 2 mm, lunghezza operativa 30 cm LC Pinza da biopsia CLICKLINE, girevole, scomponibile, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, entrambe le ganasce mobili, Ø 2 mm, lunghezza operativa 30 cm LD Pinza CLICKLINE, per ventricolostomia, girevole, scomponibile, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, Ø 2 mm, lunghezza operativa 30 cm LE Pinza da presa CLICKLINE, girevole, scomponibile, con attacco di irrigazione LUER-Lock per pulizia, entrambe le ganasce mobili, Ø 2 mm, lunghezza operativa 30 cm Ø 1,7 mm, lunghezza operativa 30 cm TV Ø 1,3 mm, lunghezza operativa 30 cm Ø 1 mm, lunghezza operativa 30 cm EM Forbici, puntute, leggermente curve, entrambe le ganasce mobili, Ø 1,7 mm, lunghezza operativa 30 cm FP Forbici, spitz, puntute, una ganascia mobile, Ø 1,3 mm, lunghezza operativa 30 cm TV Pinza, per ventricolostomia, flessibile, entrambe le ganasce mobili, Ø 1 mm, lunghezza operativa 30 cm ZJ Pinza da biopsia, flessibile, entrambe le ganasce mobili, Ø 1 mm, lunghezza operativa 30 cm 10

11 Neuroendoscopio e strumenti chirurgici Composizione consigliata di set sec. SCHROEDER Per impiego con ventricoloscopio LOTTA LA/28164 LAB e camicia operativa LS/28164 LSB Ø esterno 2,4 mm, lunghezza operativa 30 cm bipolare BDV BDV Pinza bipolare TAKE-APART, lunga, con ganasce piatte, Ø esterno 2,4 mm incluso: Impugnatura bipolare ad anello Camicia esterna Inserto pinza, per monouso, confezione da 5 pezzi LG LG Bisturi a ghigliottina, Ø esterno 2,7 mm, lunghezza operativa 30 cm einschließlich: Impugnatura Inserto bisturi a ghigliottina 533 TVA Adattatore, autoclavabile, permette il cambio dei sistemi ottici in condizioni sterili KB Elettrodo per coagulazione bipolare, Ø 1,7 mm, lunghezza operativa 30 cm 11

12 Neuroendoscopio Little LOTTA Composizione consigliata di set sec. SCHROEDER LLA LLS LLO LLP AA LLA Ventricoloscopio Little LOTTA, sistema ottico grandangolare HOPKINS a visione rettilinea 6, piccolo, oculare angolato, Ø esterno 3,6 mm, lunghezza 18 cm, con canale operativo Ø 1,6 mm, canale di irrigazione e canale di aspirazione ognuno Ø 0,8 mm, autoclavabile, con adattatore per pulizia, con fibre ottiche incorporate, codice colore: verde, LLS Camicia operativa, piccolo, Ø esterno 4,5 mm, lunghezza operativa 13,3 cm, per impiego con verntricoloscopio pediatrico LLA LLO Otturatore, per impiego con camicia operativa pediatrica LLS LLP Otturatore ottico, per impiego con camicia operativa pediatrica LLS e sistema ottico HOPKINS AA AA Sistema ottico HOPKINS a visione rettilinea 0, immagine ingrandita, Ø 2 mm, lunghezza 26 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: verde 12

13 Neuroendoscopio e strumenti chirurgici Composizione consigliata di set sec. SCHROEDER Per impiego con ventricoloscopio LOTTA LLA e camicia operativa LLS Strumenti CLICKLINE SC SC Forbici, una ganascia mobile, Ø 1,3 mm, lunghezza operativa 30 cm SB Pinza da biopsia, entrambe le ganasce mobili, Ø 1,3 mm, lunghezza operativa 30 cm SG Pinza da presa, entrambe le ganasce mobili, Ø 1,3 mm, lunghezza operativa 30 cm SF Elettrodo per coagulazione bipolare, Ø 1,3 mm, lunghezza operativa 30 cm TV Pinza, per ventricolostomia, flessibile, entrambe le ganasce mobili, Ø 1 mm, lunghezza operativa 30 cm Sistemi ottici diagnostici AA AA Sistema ottico HOPKINS a visione rettilinea 0, immagine ingrandita, Ø 3,3 mm, lunghezza 25 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: verde BA Sistema ottico HOPKINS a visione obliqua 30, immagine ingrandita, Ø 3,3 mm, lunghezza 25 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: rosso FA Sistema ottico HOPKINS 45, immagine ingrandita, Ø 3,3 mm, lunghezza 25 cm, autoclavabile, con fibre ottiche incorporate, codice colore: nero 13

14 UNIDRIVE S III NEURO UNIDRIVE S III NEURO SCB, unità di controllo motore con display a colori, comando con touch screen, due uscite motore, pompa di irrigazione e modulo SCB integrati, tensione d esercizio VAC, 50/60 Hz incluso: Cavo di rete Barra di irrigazione Interruttore a doppio pedale Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm Set monouso*, sterile, confezione da 3 pezzi Micromotore High-Speed Micromotore High-Speed, regime max giri/min., incluso cavo di connessione, per impiego con UNIDRIVE S III ENT/NEURO Perforatore Manipolo per perforatore, regime max. di rotazione giri/min., senza inserto di perforazione, attacco Hudson, per impiego con micromotore High-Speed *

15 Craniotomi Manipolo per craniotomo, rotazione max giri/min., incl. protezione per dura madre, medio, per impiego con micromotore High-Speed e frese per craniotomo, Ø 3,17 mm e relativa protezione per dura madre Protezione per dura madre, pediatrica, per impiego con manipolo per craniotomo La protezione media per dura madre viene automatica fornita con il manipolo per craniotomo Protezione per dura madre, media, per impiego con manipolo per craniotomo Protezione per dura madre, grande, per impiego con manipolo per craniotomo Fresa High-Speed per craniotomo, giri/min., monouso, sterile, confezione da 5 pezzi pediatrica media lunga S M L Manipoli High-Speed giri/min. 7,5 mm 33 mm 7,5 mm 53 mm 7,5 mm 93 mm Manipolo High-Speed, corto, angolato, giri/min., per impiego con micromotore High-Speed Manipolo High-Speed, medio, angolato, giri/min., per impiego con micromotore High-Speed Manipolo High-Speed, lungo, angolato, giri/min., per impiego con micromotore High-Speed

16 Inserti per manipoli High-Speed corto: medio: lungo: Frese standard 1,0 mm 2,0 mm 3,0 mm 4,0 mm 5,0 mm 6,0 mm 7,0 mm S S S S S S S M M M M M M M L L L L L L Frese diamantate 0,6 mm 1,0 mm 1,5 mm 2,0 mm 3,0 mm 4,0 mm 5,0 mm 6,0 mm 7,0 mm S S S S S S S M M M M M M M L L L L L L Frese d. grossolana 2,0 mm 3,0 mm 4,0 mm 5,0 mm 6,0 mm 7,0 mm S S S S S M M M M M L L L L L Acorn 7,5 mm 9,0 mm S S M M Cilindro 6,0 mm 9,1 mm Frese NEURO 1,8 mm 3,0 mm S S S S M M M M Tutti gli inserti sono sterili, monouso, confezione da 5 pezzi L L 16

17 Accessori Spray universale, 6 flaconi da 500 ml SOSTANZA PERICOLOSA UN 1950 incluso: Nebulizzatore * Set tubo, per irrigazione, monouso, sterile, confezione da 10 pezzi * 17

18 Sistemi telecamera IMAGE1 S TC 200IT* IMAGE1 S CONNECT, modulo Connect, per impiego con max. di 3 moduli link, risoluzione 1920 x 1080 pixel, con KARL STORZ-SCB e modulo processore d immagine digitale integrati, tensione d esercizio VAC/ VAC, 50/60 Hz incluso: Cavo di rete, lunghezza 300 cm Cavo di connessione DVI-D, lunghezza 300 cm Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm Chiave USB, 32 GB Tastiera in silicone USB, con touch pad, IT TC 300 IMAGE1 S H3-LINK, modulo link, per il funzionamento di testine a tre chip IMAGE1 FULL HD, tensione d esercizio VAC/ VAC, 50/60 Hz, per impiego con IMAGE1 S CONNECT TC 200IT incluso: Cavo di rete, lunghezza 300 cm Cavo Link, lunghezza 20 cm * Disponibile anche nelle lingue: DE, EN, ES, FR, PT, RU 18

19 Testine telecamera IMAGE1 S TH 100 Testina a tre chip FULL HD IMAGE1 S H3-Z, scansione progressiva, immergibile, sterilizzabile a gas e al plasma, con obiettivo con zoom parfocale integrato, distanza focale f = mm (2x), 2 pulsanti della testina liberamente programmabili, per impiego con IMAGE1 S e IMAGE 1 HUB HD/ IMAGE1 HD TH 102 Testina a tre chip FULL HD IMAGE1 S H3-Z FI, tecnologie S disponibili, per diagnosi con iniezione di verde di indocianina (ICG) nei tessuti e negli organi, utilizzando una fonte di luce D-LIGHT P, scansione progressiva, con obiettivo con zoom parfocale integrato, distanza focale f = mm (2x), 2 pulsanti della testina liberamente programmabili, per impiego con IMAGE1 S e IMAGE 1 HUB HD/IMAGE1 HD 19

20 Monitor 9619 NB 9619 NB Monitor HD da 19", sistemi a colori PAL/NTSC, risoluzione max. dello schermo 1280 x 1024, formato immagine 4:3, tensione d esercizio VAC, 50/60 Hz, montaggio a parete con VESA 100 incluso: Alimentatore esterno da 24 VDC Cavo di rete 9826 NB 9826 NB Monitor FULL HD da 26", sistemi a colori PAL/NTSC, risoluzione max. dello schermo 1920 x 1080, formato immagine 16:9, entrate video: DVI, 3G-SDI, VGA, S-Video, Composite, uscite video: DVI, 3G-SDI, Composite, tensione d esercizio VAC, 50/60 Hz, 5 V tensione continua in uscita (1 A), montaggio a parete con adattatore VESA 100 incluso: Alimentatore esterno da 24 VDC Cavo di rete 9627 NB 9627 NB Monitor FULL HD da 27", sistemi a colori PAL/NTSC, risoluzione max. dello schermo 1920 x 1080, formato immagine 16:9, interfaccia: RS 232, tensione d esercizio VAC, 50/60 Hz, montaggio a parete con adattatore VESA 100 incluso: Alimentatore esterno da 24 VDC Cavo di rete 20

21 Fonti di luce Fonte di luce fredda XENON 300 SCB, con KARL STORZ-SCB integrato, inclusi pompa anti-fog integrata, lampadina Xenon da 300 Watt e un attacco cavo luce KARL STORZ, tensione d esercizio / VAC, 50/60 Hz incluso: Cavo di rete Cavo di connessione SCB, lunghezza 100 cm Modulo lampada di ricambio XENON, 300 Watt, 15 Volt Lampada di ricambio XENON, 300 Watt, 15 Volt Fonte di luce fredda XENON NOVA 300, con una lampadina Xenon da 300 Watt ed un attacco per cavo luce KARL STORZ, tensione d esercizio / VAC, 50/60 Hz incluso: Cavo di rete Lampada di ricambio XENON, 300 Watt, 15 Volt Fonte di luce fredda D-LIGHT P SCB, con KARL STORZ-SCB integrato, unità luminosa ad alta potenza per il controllo della perfusione, dell autofluorescenza e per la diagnosi endoscopica standard, con una lampadina Xenon da 300 Watt e un attacco per cavo luce KARL STORZ, tensione d esercizio / VAC, 50/60 Hz incluso: Cavo di rete Cavo di connessione SCB Interruttore ad un pedale, digitale, un livello 21

22 Annotazioni 22

23 Annotazioni Si consiglia di verificare l adeguatezza dei prodotti alle procedure programmate prima dell uso. 23

24 KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Germania Postbox 230, Tuttlingen, Germania Telefono: +49 (0) Telefax: +49 (0) NEURO /2016/EW-IT