QUANTO FA BENE L ATTIVITA MOTORIA EVIDENZE SU BENESSERE E SALUTE

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1 E N E B A F O T N A QU A I R O T O M A T I L ATTIV ALUTE S E E ER S ES EN B SU ZE EN EVID

2 AZIENDA ULSS 20 DI VERONA Dipartimento di Prevenzione Evidenze di efficacia dell attività fisica dott.ssa Susanna Morgante Dipartimento di prevenzione Ulss 20

3 Graduatoria di importanza delle diverse cause di malattia cronica Fonte: Stefania Salmaso, presentazione orale, Convegno nazionale Guadagnare Salute, Venezia, 2012 Metodi da: Simoes EJ, Mariotti S, Rossi A, Heim A, Lobello F, Mokdad AH, Scafato E., Int J Public Health,

4 Sottolineare i danni della sedentarietà

5 Sottolineare i danni della sedentarietà il 30% delle morti premature totali sono correlate con il sovrappeso e l'inattività un terzo delle morti per cancro dipendono da cattiva alimentazione, sedentarietà e sovrappeso la sedentarietà riduce l'aspettativa di vita mediamente di 4 anni anche praticare attività fisica al di sotto dei livelli raccomandati (30 minuti 5 volte alla settimana per gli adulti) ha un effetto comunque benefico - 3 anni in più di vita la sedentarietà ha superato il fumo come causa di patologia: infatti uccide 5,3 milioni di persone all'anno rispetto ai 5 milioni di morti del fumo

6 Importanza del movimento per la salute Il movimento riduce: Mortalità per tutte le cause Malattie cardiovascolari Ipertensione Ictus Sindrome metabolica Diabete di tipo II Cancro al seno Cancro al colon Depressione Cadute Inoltre è importante per: Rafforzamento osseo Miglioramento funzioni cognitive Perdita di peso, soprattutto se associato alla riduzione di calorie Miglioramento della fitness cardiovascolare e muscolare Fonti: I-Min Lee, Eric J Shiroma, Felipe Lobelo, Pekka Puska, Steven N Blair, Peter T Katzmarzyk, for the Lancet Physical Activity Series Working Group, Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy, The Lancet, Volume 380, Issue 9838, Pages , 21 July 2012 U.S.Department of Health and Human Services (2008): Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report, pagina 9 6

7 Movimento e durata della vita Blair et al. JAMA 1995;273:1093 Mortalità totale Mortalità cardiovascolare Sedentari Prima sedentari poi regolarmente attivi Regolarmente attivi Studio prospettico su persone. La mortalità è espressa in numero di morti/ persone-anno 7 7

8 Associazione tra attività fisica e alcune patologie compresa la mortalità per tutte le cause Fonte: Karim M Khan, Angela M Thompson, Steven N Blair, James F Sallis, Kenneth E Powell, Fiona C Bull, Adrian E Bauman, Sport and exercise as contributors to the health of nations, The Lancet, Vol 380, July 7,

9 Esercizio fisico e trattamenti farmacologici e chirurgici a confronto Fonte: Rod Jaques, Mike Loosemore, Sports and exercise medicine in undergraduate training, The Lancet, Vol 380, July 7,

10 Il cammino veloce è efficace quanto l attività intensa in palestra Walking compared with vigorous exercise for the prevention of cardiovascular events in women Manson JAE, N Engl J Med 2002;347:716 Lo studio, su donne di anni, confronta l influenza dell esercizio fisico intenso, del cammino e delle attività sedentarie sulla comparsa di eventi cardiovascolari (follow-up medio di 3.2 anni e fino a un massimo di 5.9 anni). Risultati: l aumento del punteggio per l attività fisica presentava una forte associazione inversa col rischio di eventi coronarici e cardiovascolari totali (rischio relativo per eventi coronarici 1.00, 0.73, 0.69, 0.68, 0.47). La riduzione del rischio è risultata simile per il cammino e l es. fisico intenso; anche un passo rapido (3-7 km/ora) è risultato predittore di un rischio più basso. 10

11 Bicicletta e cardiopatie Copenhagen Heart Study - Arch Int Med 2000;160:1621 Studio su donne e uomini tra i 20 e i 93 anni Andare in bicicletta ha una forte funzione protettiva sulle cardiopatie e riduce la mortalità globale Anche dopo aver controllato gli altri fattori di rischio, compresa l attività fisica nel tempo libero, i soggetti che andavano al lavoro in bicicletta avevano un tasso di mortalità prematura più basso del 40% circa rispetto agli altri 11

12 La prevenzione delle coronaropatie Domanda: l attività fisica riduce il rischio di incidenti cardiovascolari nella popolazione asintomatica? Risposta: la pratica di attività fisica riduce il rischio di incidenti cardiaci mortali e non. Nella popolazione fisicamente attiva - che pratica attività fisica moderata tutti i giorni o quasi - si evidenzia una riduzione del 30-50% del rischio relativo di malattie coronariche rispetto alla popolazione sedentaria, a parità di altri fattori di rischio. (Clinical Evidence Vol.4 pag. 54 ) 12

13 Riduzione dell incidenza del diabete di tipo 2 con intervento sullo stile di vita o metformina Diabetes prevention program research group. N.Engl J Med, vol 346, persone con intolleranza suddivise in 3 gruppi trattati con: Placebo. Metformina. modifica degli stili di vita (alimentazione, attività fisica). al glucosio, Sono divenuti diabetici l 11.0 % dei soggetti trattati con placebo, il 7,8 % dei trattati con metformina e il 4,8% dei soggetti sottoposti a intervento sugli stili di vita. L incidenza è stata ridotta del 58% attraverso la modifica degli stili di vita contro il 31% ottenuto dalla metformina. 13 7

14 Attività fisica e tumori Possibili meccanismi biologici Meccanismo Effetto Tipo di tumore Metabolismo energetico Riduzione dei depositi adiposi dove elementi cancerogenici vengono accumulati/metabolizzati Tutti i tipi Flusso sanguigno Aumento del flusso sanguigno locale e generale e riduzione degli elementi cancerogenici Tutti i tipi Tempo di transito stomaco-intestino Riduzione del tempo di passaggio del cibo nell apparato digerente e conseguente riduzione dell esposizione ad elementi cancerogenici Tratto digerente Respirazione Miglioramento della funzione respiratoria e della capacità polmonare con riduzione del deposito di particelle potenzialmente cancerogenici nel polmone Polmone Ormoni sessuali Riduzione dei livelli ormonali che hanno un impatto sulla crescita cellulare Mammella, utero, prostata Insulina e glucosio Riduzione dei livelli di insulina, aumento della sensibilità all insulina Colon, mammella, pancreas, esofago, rene, tiroide, utero Infiammazione Riduzione infiammazione (riduce l abilità della cellula di riparare se stessa) Tutti i tipi Sistema immunitario Ottimizzazione del numero e dell attività di macrofagi e cellule natural killer Tutti i tipi Fonte: Inger Thune, Cancer, in: Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease, Professional Associations for Physical Activity, Sweden,

15 L attività fisica è utile per ridurre il desiderio di fumare Fairchild DG. Exercise useful in curbing craving for cigarettes L attività fisica è utile per ridurre il desiderio acuto della sigaretta (craving) nelle persone che hanno smesso di fumare. Il craving è un vero e proprio sintomo da astinenza e si riduce significativamente con una breve sessione di esercizio fisico. 15 di cammino veloce fa sparire il desiderio anche per 50 minuti. Si tratta di un tempo di esercizio alla portata praticamente di tutti quelli che smettono di fumare 15

16 Sexual function in men older than 50 years of age: results from the health professionals follow-up study Bacon CG et al.jama, 2004;29:3011 Lo studio effettua un analisi trasversale su sanitari partecipanti a uno studio prospettico Il questionario indagava fra l altro su funzione sessuale, abitudini di vita e altri aspetti sanitari La prevalenza della disfunzione erettile (escludendo gli affetti da CR della prostata) è risultata inversamente proporzionale all attività fisica praticata (p < per il trend), con un effetto particolarmente accentuato (riduzione del 30% del rischio relativo) sopra i 32 METh/sett, equivalenti a 3 ore di corsa o 5 di tennis/sett 16

17 Prevenzione dell osteoporosi gli stili di vita Le cause: Fumo, alcool Sedentarietà Magrezza e carenze nutrizionali Da farmaci (es. cortisone) NB: l osso subisce un continuo rimodellamento, a tutte le età, e si rinforza quanto più è sottoposto a trazione da parte del muscolo e a carico (forza di gravità) I rimedi: Smettere di fumare! AF in generale: esercizi di forza; cammino, corsa leggera, ginnastica; anche esercizi di equilibrio, per non cadere: ballo, Thai Chi Sana alimentazione: apporto di calcio (latticini ma anche rucola, soia, mandorle, cavolo ) e vitamina D (pesce); moderare gli alcolici Esposizione al sole Rivalutare periodicamente con il medico i farmaci assunti: quali sono indispensabili? 17 Modificato da: Inger Thune, Physical Activity in the Prevention and Treatment of Disease, Svezia 2010

18 VANTAGGI E BENEFICI DELL ESERCIZIO FISICO Apparato muscolo-scheletrico Apparato cardio-respiratorio Apparato endocrino-metabolico Personalità e comportamento

19 APPARATO MUSCOLOSCHELETRICO APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO Postura corretta Aumento del tono e del trofismo muscolare Masse muscolari simmetricamente toniche Migliore mobilità articolare Migliore destrezza, resistenza e velocità Prevenzione delle modificazioni degenerative osteo-articolari Bradicardia Rapido recupero dopo sforzo Valida gittata sistolica Pressione arteriosa favorevole Incremento dell irrorazione periferica Facilitato ritorno venoso Incremento della potenza aerobica Prevenzione della cardiopatia ischemica e dell ipertensione

20 APPARATO RESPIRATORIO Bradipnea Rapida normalizzazione della frequenza respiratoria dopo sforzo Incremento dei volumi polmonari Migliore efficienza dei muscoli respiratori accessori APPARATO METABOLICOENDOCRINO Aumento del metabolismo basale e del dispendio energetico Favorevole rapporto pondo-staturale Aumento della massa magra attiva e riduzione della massa grassa passiva Regolazione del feed-back diencefalico con controllo dell appetito Corretto assetto lipidico Fisiologica risposta neuro-endocrina (aumento di cartecolamine, GH, TSH, ACTH) Miglioramento degli scambi alveolari Prevenzione dell obesità e normalizzazione dei parametri ematochimici

21 PERSONALITÀ E COMPORTAMENTO Buon controllo emotivo Buona adattabilità Buona capacità di socializzazione Maggiore tolleranza alle frustrazioni Valida autostima Prevenzione di: instabilità emotiva, balbuzie, ridotta socialità

22 Compito. L allievo produca una relazione di almeno 2000 (max. 3000) caratteri che possa evidenziare l importanza dell attività fisica sul benessere e salute. Può trarre spunto dalla propria esperienza o da una persona a lui vicina. L elaborato va fatto in word o simile e spedito via mail: roberto.bozzola@scmondin.it entro il 20 novembre 2016

23 - Pertinenza con il tema proposto; Originalità; Comprensione degli argomenti; Evidenze efficaci del proprio stile di vita.

24 N O U B!! O R O V A L