Fare i conti con la salute Crisi, salute, risorse. Carla Collicelli Fondazione Censis

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1 Fare i conti con la salute Crisi, salute, risorse Rischi e opportunità Carla Collicelli Fondazione Censis

2 Tre grandi temi al momento attuale Crisi Crisi di senso più che economica Metamorfosi Invecchiamento, nuovi italiani, megacities Spazi di innovazione Tecnologie, finanza, terzo settore, sobrietà..

3 Un difficile periodo: l interpretazione del Censis negli anni 2000 Italia a «pile scariche»: stallo della crescita, dello sviluppo e della redistribuzione Società densa ma frammentata: egoismo autoreferenziale e indebolimento dei legami Verticalizzazione i del potere Perdita della fiducia nella politica e nelle istituzioni CRISI: Separati in casa, sopravvivenza, riposizionamento (2012)

4 Le conseguenze delle scelte mancate «Capitalismo tecno-nichilista: società indebitata, invecchiata, ingrassata, diseguale, depressa» (Mauro Magatti, La grande contrazione) «L eterogenesi dei fini (Marco Revelli, Oltre il Novecento) «Si fa presto a dire crescita» (Angelo Panebianco, Corriere della sera) Dalla paura alla rabbia (Rapporto 2012)

5 Le cause della crisi secondo gli italiani nel 2012 (val. %) Fonte: indagine Censis, 2012

6 I sentimenti prevalenti di fronte alla crisi (val. %) Fonte: indagine Censis, 2012

7 I problemi più preoccupanti per il futuro (val. %) Fonte: indagini Censis, 2011 e 2012

8 Fiducia nel Parlamento e nelle autorità pubbliche regionali/locali in Europa (val. %) Parlamento Maggio 2010 Maggio 2012 Autorità regionali/ locali Parlamento Autorità regionali/ locali Italia Francia Germania Spagna Regno Unito Ue Fonte: elaborazione Censis su dati Eurobarometro

9 E la sanità? Quale futuro per le risorse in sanità? Quale futuro dopo i tagli? Roma, 15 marzo 2012 Carla Collicelli

10 Laumento L aumento della spesa sanitaria privata Spesa sanitaria privata Anni (v.a. in milione di a prezzi correnti, var. % nominale) Var. % Var. % Valori a prezzi correnti Prodotti medicinali, articoli sanitari e materiale terapeutico ,1 +5,8 - Servizi i ambulatoriali li ,8 +11,11 - Servizi ospedalieri ,0 +8,1 Totale sanità ,5 5 +8,1 Spesa totale per consumi ,5 +2,6

11 Spesa sanitaria out of pocket (famiglie in % e spesa media annua in euro 2012) Fonte: indagine Censis, 2012

12 IL BOOM DEL PRIVATO PER GLI ACCERTAMENTI TRAMITE DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (rx, tac, mammografia, ecografia, risonanza magnetica) Quote di cittadini che hanno fatto accertamenti tramite diagnostica per immagini in strutture pubbliche, convenzionate e private , ,5 76,5 73,8 68, ,7 13,8 14,4 13,8 18,1 13,7 5,6 10,7 9,2 12,4 Fino al Struttura pubblica Struttura privata convenzionata Struttura privata

13 La rinuncia alle cure: un dato allarmante Hanno dovuto rinunciare per motivi economici a prestazioni sanitarie nel 2011 Totale cittadini (migliaia) di cui: Sesso Maschio Femmina Area geografica Nord ovest Nord est Centro Sud eisole Età anni anni anni anni e oltre Tipologia i familiare Unipersonale Coppia senza figli Coppia con figli Monogenitore 350 Altra tipologia 240

14 Il settore farmaceutico costituisce un esempio lampante spesa pubblica per farmaci (-3,5%) spesa privata per i farmaci (+10,7%) Spesa farmaceutica totale, pubblica e privata Anni / (val. in milione di euro correnti, var. % ai prezzi correnti) Spesa in milioni di euro correnti Andamento Spesa farmaceutica totale(1) di cui: var. % ,0 pubblica (2) ,5 privata ,7 (1) Canale farmacia, GDO e parafarmacie al lordo del payback (2) Convenzionata netta Fonte: elaborazione Fbm-Censis su dati Istat

15 HANNO PAGATO DI TASCA PROPRIA PER AVERE FARMACO DI MARCA NEGLI ULTIMI 12 MESI (2012) SI 44,8% Anziani Donne Sud- Isole 54,2% 48,7% 49,4% Persone con pessimo stato di salute 70,6%

16 Comportamenti delle famiglie per le cure odontoiatriche per status socio-economico (val. %) Fonte: indagine Censis, 2012

17 La paura che i tagli alla sanità determinino rischi per la salute Opinioni sull impatto del contenimento della spesa pubblica in sanità sulla qualità dei dispositivi medici, per area geografica (val. %, 2012) Lei teme che la necessità di Nord Nord Centro Sud e Totale contenere la spesa in sanità, Ovest Est isole acquistando ad esempio prodotti medicali sempre al prezzo più basso, possa determinare rischi per la salute? Si 65,2 54,1 54,6 56,5 58,1 di cui - sta già accadendo 56,4 31,9 42,0 41,2 43,8 - accadrà in futuro 8,8 22,2 12,6 15,3 14,3 No, credo comunque che i controlli siano in grado di tenere insieme prezzi bassi e qualità 34,8 45,9 45,4 43,5 41,9

18 L ALTO PESO DI SPENDING-REVIEW E MANOVRE SULLE PRESCRIZIONI DI FARMACI (2012) Peso sui farmaci prescritti 77,0% Molto+abbastanza t Aumento del peso su attività 47,3% prescrittiva medica negli ultimi mesi Aumento della spesa di tasca propria per 61,2% l acquisto di farmaci negli ultimi 12 mesi

19 PEGGIORA LA QUALITÀ PERCEPITA DELLA SANITÀ Giudizio sulle performance del Servizio Sanitario della propria regione negli ultimi due anni (val. %, 2012) Diff Rimasto uguale 58,0 55,3-2,7 Peggiorato 21,7 31,7 +10,0 Migliorato 20,3 13,0-7,3 Totale 100,0 100,0 1 9

20 L ADEGUATEZZA È GIUDICATA INFERIORE NELLE REGIONI IN PIANO DI RIENTRO Giudizio sull'adeguatezza dei servizi sanitari della propria regione: Regioni con Piani di Rientro* - altre Regioni (val. %, 2012) ,2 57,8 Regioni in Piano di Rientro 72,3 27,7 Altre Regioni 56,1 43,9 Italia Adeguati Inadeguati 2 0 (*) Comprende le regioni: Abruzzo, Calabria, Campania, Lazio, Liguria, Molise, Piemonte, Puglia, Sardegna e Sicilia

21 Decolla il low cost sanitario Cresce la ricerca di di qualità opportunità accettabile di accesso con buoni tempi di a accesso prestazioni a prezzi più bassi sanitarie Stime Assolowcost indicano in oltre 10 miliardi di euro il valore della sanità low cost

22 Le reti di aiuto informale sono in crisi La rete di parentela è sempre più stretta e lunga Diminuiscono le famiglie aiutate (dal 23,3% nel 1983 al 16,9% nel 2009) Aumenta l età dei care giver (da 43 anni nel 1983 a circa 50 nel 2009) Aumentano gli aiuti economici (47,9% di anziani ai giovani e 46,8% dei giovani agli anziani) Calano gli aiuti diretti (32% degli anziani) i)

23 La nuova situazione sociale in sanità incrocia i almeno 4 ambiti di grande rilievo Professionalità Domanda Appropriatezza delle cure Sfida dell auto- cura Cultura della salute Benessere olistico e tecnoscientismo Federalismo sanitario e sostenibilità economica Politica

24 Aspetti da mettere subito al centro dell attenzione collettiva e delle scelte Dare più spazio (in termini di soldi, luoghi, visibilità, ecc.) alla creatività e all innovazione Ampliare il coinvolgimento dei cittadini nelle scelte collettive Maschio Femmina Totale 44,7 36,8 40,6 32,5 25,4 29,2 Rendere più fluida, meno congestionata, la 11,8 11,3 11,5 mobilità nel Paese Promuovere modelli di lavoro e di vita dai ritmi meno concitati, che consentano alle persone di dedicare più tempo alle attività lavorative Ridurre le diseguaglianze economiche, di reddito e di ricchezza Aumentare la concorrenza, in particolare nei servizi 19,5 26,5 23,2 47,9 52,9 50,5 26,3 17,8 21,8 Altro 07 0,7 08 0,8 08 0,8

25 25 Che fare? Riconnettere le politiche di bilancio alle più ampie strategie t di innalzamento della qualità e delle performance dei servizi sanitari Dare massima importanza e massimo spazio al benessere dei cittadini utenti (empowerement)

26 Grazie dell attenzione! Carla Collicelli