Sistema d'adattatore da testa condilica. Sistema regolabile per la ricostruzione della testa condilica.

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1 Sistema d'adattatore da testa condilica. Sistema regolabile per la ricostruzione della testa condilica. Tecnica chirurgica Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli USA. Strumenti e impianti approvati dalla AO Foundation.

2 Controllo con intensificatore di brillanza Questa descrizione, da sola, non è sufficiente per l utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell uso di questi prodotti. Trattamento, ricondizionamento, cura e manutenzione Per le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul trattamento degli impianti, si prega di contattare il rappresentante di vendite locale oppure fare riferimento a: Per informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili Synthes, dei vassoi portastrumenti e delle custodie degli strumenti, oltre che sul trattamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l opuscolo Informazioni importanti (SE_023827) oppure fare riferimento a:

3 Sommario introduzione Sistema d adattatore da testa condilica 2 Principi AO 4 Uso previsto, indicazioni, controindicazioni, avvertenze, 5 eventi avversi generali e informazioni sulla RM Tecnica chirurgica 7 Informazioni sul prodotto Impianti 17 Set 23 Bibliografia 26 Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1

4 Sistema d'adattatore da testa condilica. Sistema regolabile per la ricostruzione della testa condilica. Panoramica del sistema Il sistema d adattatore da testa condilica Synthes è stato studiato per realizzare una ricostruzione temporanea del condilo mandibolare in pazienti sottoposti a disarticolazione - resezione della mandibola nell ambito di un intervento di ablazione tumorale. L adattatore da testa condilica Synthes è attaccato a una placca di ricostruzione con una placca di fissazione e due viti di fissaggio. Importante: il sistema d adattatore da testa condilica deve essere usato solo con le placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE da 2.5 mm o 2.8 mm di spessore o con placche di ricostruzione UniLOCK 2.4. Adattatore da testa condilica Mantiene la funzionalità temporanea dell articolazione temporomandibolare Testa ovale per disporre di un'ampia zona di contatto Offset in direzione mediale per un posizionamento anatomicamente corretto dell impianto Testa ovale con superficie estremamente liscia e scorrevole Il design simmetrico ne consente il posizionamento sia a destra che a sinistra Placche di fissazione La placca di fissazione per la regolazione dell altezza consente l adattamento ottimale della testa condilica nella fossa glenoidea del paziente Quattro posizioni diverse: da 0 a 6 mm, con incrementi di 2 mm Etichettate per identificare l altezza della posizione 2 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

5 Adattamento ottimale nella fossa glenoidea del paziente Per ottenere un adattamento ottimale nella fossa glenoidea del paziente, il sistema comprende quattro placche di fissazione che consentono di regolare l altezza della testa condilica rispetto all estremità prossimale della placca di ricostruzione (da 0 a 6 mm con incrementi di 2 mm). Viti di fissaggio Per unire l adattatore da testa condilica e la placca di fissazione alla placca di ricostruzione si usano due viti La vite MatrixMANDIBLE è identificata dal colore azzurro chiaro e da un intaglio sulla testa per l asta del cacciavite MatrixMANDIBLE autobloccante La vite UniLOCK 2.4 è identificata dal colore grigio e ha un intaglio cruciforme autobloccante sulla testa per la lama del cacciavite Uso con le placche di ricostruzione L adattatore da testa condilica si usa con una placca di ricostruzione. Si può usare con uno qualsiasi dei seguenti sistemi: MatrixMANDIBLE l adattatore da testa condilica si può attaccare alla placca di ricostruzione di 2.5 mm di spessore o alla placca di ricostruzione di 2.8 mm di spessore Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4 Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 3

6 PRINCIPI AO Nel 1958 l AO ha formulato quattro principi base che si sono trasformati in linee guida per l osteosintesi. 1 Questi principi, applicati all adattatore da testa condilica, sono: Riduzione anatomica La regolazione dell altezza dell impianto condilico consente il ripristino della simmetria facciale e delle proporzioni anatomiche, compresa l occlusione. Fissazione stabile L impianto condilico consente una fissazione stabile quando viene usato con placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE da 2.5 mm o 2.8 mm di spessore o con la placca di ricostruzione UniLOCK 2.4. Mantenimento della vascolarizzazione L'impiego di una tecnica chirurgica che conserva il flusso ematico ai tessuti molli e all osso, minimizza la traumatizzazione dei tessuti molli e mantiene l apporto ematico necessario alla guarigione ossea. Mobilizzazione precoce e attiva L adattatore da testa condilica conserva la forma e la simmetria del viso, permette il movimento della mandibola, la funzione masticatoria e fonatoria e migliora la qualità della vita. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, and Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3 rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

7 Uso previsto, indicazioni, controindicazioni, avvertenze, eventi avversi generali e informazioni sulla RM Uso previsto Il sistema d adattatore da testa condilica è indicato per la ricostruzione temporanea del condilo mandibolare. Indicazioni Il sistema d adattatore da testa condilica è indicato per la ricostruzione temporanea del condilo mandibolare nei pazienti sottoposti a chirurgia ablativa che richieda la rimozione del condilo mandibolare. Controindicazioni Il sistema d adattatore da testa condilica è controindicato come dispositivo protesico permanente, per pazienti con disturbi dell articolazione temporomandibolare (DTM) o lesioni traumatiche dell articolazione temporomandibolare (ATM). Questi dispositivi sono forniti STERILI e NON STERILI. Questi dispositivi sono esclusivamente monouso. Avvertenze: Il sistema d adattatore da testa condilica non è indicato per la ricostruzione permanente. Al momento di posizionare l'impianto è importante che il chirurgo che opera assicuri la presenza di un'interfaccia di tessuto molle, quale il naturale disco articolare o un innesto di tessuto osseo tra la testa dell'impianto (dispositivo) e l'osso. Evitare il contatto diretto metallo-osso tra la componente condilica del dispositivo e la naturale fossa glenoidea. La procedura è controindicata in assenza di tessuto molle. Un posizionamento errato dell'impianto dovuto alla tecnica chirurgica può indurre una disfunzione articolare controlaterale. Prestare particolare attenzione a posizionare la placca in verticale nella fossa. Se si altera la posizione verticale, ne può conseguire una deformità a morso aperto. Non è previsto sottoporre a carico questo dispositivo al fine di ristabilirne la funzione completa. L'impianto potrebbe non tollerare le normali forze del morso. Questi dispositivi possono rompersi durante l'uso (se sottoposti a forze eccessive oppure se utilizzati diversamente dalla tecnica chirurgica raccomandata). Sebbene il chirurgo debba prendere la decisione finale sulla rimozione della parte danneggiata in base alla valutazione del rischio associato, si raccomanda, laddove possibile e conveniente per il singolo paziente, di rimuovere la parte rotta. I bordi affilati di alcuni strumenti e viti, così come le parti articolate in movimento, possono impigliarsi o lacerare i guanti o la pelle dell'utilizzatore. Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 5

8 Uso previsto, indicazioni, controindicazioni, avvertenze, eventi avversi generali e informazioni sulla RM Ambiente di risonanza magnetica Coppia di torsione, spostamento e artefatti di immagine secondo le norme ASTM F , ASTM F e1 e ASTM F Test non clinici dello scenario più pessimistico utilizzando un sistema di RM da 3 T, non hanno evidenziato alcuna coppia di torsione o spostamento rilevante della struttura in riferimento a un gradiente spaziale locale del campo magnetico misurato sperimentalmente di 5.4 T/m. Il maggiore artefatto di immagine aveva un'estensione approssimativa di 31 mm dalla struttura, se scansionato con Gradient Echo (GE). Il test è stato condotto su un sistema di RM a 3 T. Riscaldamento indotto da Radio Frequenza (RF) conforme alla norma ASTM F a Simulazioni elettromagnetiche e termiche non cliniche basate sullo scenario più pessimistico registrano aumenti della temperatura di 13.7 C (1.5 T) e 6.5 C (3 T) in dispositivi per RM che utilizzano bobine RF (con un tasso di assorbimento specifico [SAR] medio su corpo intero di 2 W/kg per 15 minuti). Precauzioni: il test descritto sopra si basa su test non clinici. L'effettivo aumento di temperatura nel paziente può dipendere da diversi fattori, oltre al SAR e al tempo di applicazione RF. Pertanto, si raccomanda di prestare particolare attenzione ai seguenti punti: Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a scansione RM riguardo alla temperatura percepita e/o a sensazioni di dolore. Pazienti con termoregolazione alterata o con percezione alterata di calore devono essere esclusi dalle procedure di scansione RM. Generalmente, in presenza di impianti conduttivi, si raccomanda di utilizzare un sistema di RM con bassa intensità di campo. Il tasso di assorbimento specifico (SAR) impiegato dovrebbe essere ridotto il più possibile. Utilizzando il sistema di ventilazione si può ulteriormente contribuire a ridurre l'aumento della temperatura del corpo. 6 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

9 Tecnica chirurgica I seguenti punti sono un aggiunta alla Tecnica chirurgica per il sistema MatrixMANDIBLE (DSEM/CMF/0814/0025) e il sistema Compact UniLOCK 2.4 (DSEM/CMF/0216/0115). 1 Determinazione dell approccio chirurgico Se possibile, posizionare il paziente in fissazione mascello-mandibolare (MMF) per mantenere l altezza del ramo posteriore e l occlusione. L approccio chirurgico è determinato dalle preferenze del chirurgo. Nota: la maggioranza dei posizionamenti di placche per la ricostruzione di teste condiliche e disarticolazioni-resezioni avverrà con accesso transcutaneo. 2 Misurazione dell altezza del ramo Prima della resezione, misurare l'altezza del ramo del paziente dalla punta del condilo alla base del ramo (angolo). Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 7

10 Tecnica chirurgica 3 Scelta e taglio e/o modellamento della placca di ricostruzione Selezionare la placca di ricostruzione adatta al tipo di resezione programmata e all altezza del ramo misurata. Tagliare e/o sagomare la placca per adattarla all anatomia del paziente. Per informazioni sulla modellazione della placca e la resezione mandibolare, fare riferimento alla Tecnica chirurgica MatrixMANDIBLE (DSEM/ CMF/0814/0025) o alla Tecnica chirurgica Compact 2.4 UniLOCK (DSEM/CMF/0216/0115). Il sistema d adattatore da testa condilica aggiunge tra gli 11 mm ed i 17 mm di altezza all estremità (ramo) verticale della placca. Avvertenza: dopo il taglio, accertarsi che le placche siano prive di asperità/bordi affilati. 8 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

11 Nota: si raccomanda di tagliare la sezione del ramo della placca di un foro più lunga rispetto a quanto preventivato per garantire un adattamento adeguato. Avvertenza: per garantire un adattamento adeguato dell adattatore da testa condilica sulla placca di ricostruzione, non piegare né restringere gli ultimi tre fori nella regione del ramo mandibolare. Nota: per il modellamento delle placche da ricostruzione, usare le viti con inserto per evitare la deformazione dei fori. Avvertenza: dopo la resezione, l altezza del ramo e la lunghezza anteroposteriore (AP) devono essere mantenute. Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 9

12 Tecnica chirurgica 4 Posizionamento della placca di ricostruzione Utilizzando un approccio anteriore, bloccare la placca alla mandibola usando due pinze per placche. Precauzione: è essenziale tenere e stabilizzare la placca usando le pinze per placche, poiché il suo peso potrebbe variare la posizione verticale causando potenzialmente una deformità di tipo a morso aperto. 11 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

13 5 Posizionamento dell adattatore da testa condilica Strumenti per placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE Asta per cacciavite MatrixMANDIBLE, corta, autobloccante, per innesto esagonale o Asta per cacciavite MatrixMANDIBLE, media, autobloccante, per innesto esagonale oppure Asta per cacciavite MatrixMANDIBLE, lunga, autobloccante, per innesto esagonale Posizione 0 mm Strumento per placca di ricostruzione UniLOCK Asta per cacciavite cruciforme 2.4, autobloccante, per innesto rapido Prima di fissare la placca posizionare il paziente in MMF temporanea per mantenere l altezza del ramo posteriore. Posizione 2 mm Posizionare la placca di fissazione neutra (posizione 0 mm) sulla testa condilica e fissarla nella scanalatura laterale della placca di ricostruzione usando la lama del cacciavite e due viti di fissaggio. Nota: avvitare le viti di fissaggio al gruppo e serrare a fondo. Verificare che non vi sia gioco tra i componenti del gruppo. Non serrare eccessivamente. Posizionare l adattatore da testa condilica assemblato nella fossa, controllando che vi sia sufficiente spazio per il disco articolare naturale o per un innesto di tessuto molle. Posizione 4 mm Posizione 6 mm Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

14 Tecnica chirurgica Se serve una maggior altezza del ramo per posizionare adeguatamente la testa condilica nella fossa, si possono aggiungere fino a 6 mm di altezza usando placche di fissazione differenti (2, 4 o 6 mm). Se l altezza del ramo è eccessiva, si possono tagliare uno o più fori dalla sezione del ramo della placca di ricostruzione e utilizzare le placche di fissazione per regolare l altezza della testa condilica. Ad esempio, tagliando una sezione con foro (lunghezza 8 mm) dalla placca di ricostruzione e poi usando la placca di fissazione da 6 mm con l adattatore da testa condilica si ottiene una riduzione netta di 2 mm nell altezza del ramo. 11 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

15 6 Fissazione della placca di ricostruzione al frammento distale Strumenti per placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE Guida punte 1.8, corto, con filetto, per MatrixMANDIBLE Guida punte 2.4, corto, con filetto, per MatrixMANDIBLE Asta per cacciavite MatrixMANDIBLE, corta, autobloccante, per innesto esagonale o Asta per cacciavite MatrixMANDIBLE, media, autobloccante, per innesto esagonale oppure Asta per cacciavite MatrixMANDIBLE, lunga, autobloccante, per innesto esagonale Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, lunghezza 90 mm, per innesto J-Latch, per no Drill Bit Ø 2.4 mm, length 90 mm, for J-Latch Coupling, for No Strumenti per placca di ricostruzione UniLOCK Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, lunghezza 125 mm, con due scanalature, per innesto rapido Punta elicoidale da Ø 2.4 mm, lunghezza 125 mm, con due scanalature, per innesto rapido Asta per cacciavite cruciforme 2.4, autobloccante, per innesto rapido Guida punte 2.4, con filetto, per placche di ricostruzione UniLOCK Guida punte 2.4, con filetto, per placche di ricostruzione UniLOCK * Sono disponibili anche punte elicoidali con innesto tipo dentale. Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

16 Tecnica chirurgica Precauzioni: La velocità di foratura non deve mai superare i 1,800 giri/min., soprattutto in osso duro e denso. Velocità di foratura superiori possono causare: necrosi termica dell'osso, ustioni al tessuto molle, un foro di dimensioni eccessive con il conseguente rischio di riduzione della resistenza alla trazione, maggiore possibilità di stripping delle viti nell osso, fissazione non ottimale e/o necessità di viti di emergenza. Irrigare sempre durante la perforazione per evitare che il surriscaldamento possa danneggiare l osso. Irrigare e aspirare per rimuovere potenziali residui prodotti durante la procedura di impianto o rimozione. Evitare di perforare sopra nervi o radici dentarie. Durante la foratura prestare attenzione a non danneggiare, intrappolare o lacerare il tessuto molle del paziente, e a non danneggiare le strutture critiche. Assicurarsi di tenere il trapano libero da materiali chirurgici sparsi. Manipolare i dispositivi con attenzione ed eliminare gli strumenti di taglio per ossa utilizzati nel contenitore per oggetti taglienti. 11 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

17 Prima di fissare la placca assicurarsi che il paziente sia sottoposto ad un bloccaggio intermascellare temporaneo (MMF). Dopo aver posizionato adeguatamente il sistema d adattatore da testa condilica, usare almeno quattro viti per fissare la placca alla mandibola. Per le viti da 2.4 mm usare la punta elicoidale da 1.8 mm e il guida punte filettato da 1.8 mm. Per le viti da 2.9 mm (o 3.0 mm quando si usano le placche UniLOCK 2.4) usare la punta elicoidale da 2.4 mm e il guida punte filettato da 2.4 mm. Consultare la tecnica chirurgica di MatrixMANDIBLE (DSEM/ CMF/0814/0025)/Compact 2.4 UniLOCK (DSEMCMF/0216/0115) per istruzioni dettagliate sull applicazione della placca. Nota: nell osso osteoporotico si raccomanda l'impiego di viti di bloccaggio MatrixMANDIBLE LOCK da 2.9 mm/viti di bloccaggio UniLOCK da 3.0 mm. Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

18 Tecnica chirurgica 7 Controllare l adattamento della testa condilica nella fossa glenoidea Liberare il paziente dal bloccaggio intermascellare e controllare che la testa condilica si articoli bene nella fossa. 11 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

19 Impianti / Adattatore da testa condilica S / Placca di fissazione per adattatore da testa S condilica, posizione 0 mm / Placca di fissazione per adattatore da testa S condilica, posizione 2 mm / Placca di fissazione per adattatore da testa S condilica, posizione 4 mm / Placca di fissazione per adattatore da testa S condilica, posizione 6 mm / Vite di fissaggio per adattatore da testa S condilica (da usare con placche 2.4 UniLOCK) / Vite di fissaggio MatrixMANDIBLE per S adattatore da testa condilica (per uso con placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE) Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

20 Impianti Con il sistema d adattatore da testa condilica si possono usare le seguenti placche Placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE / Placca di ricostruzione MatrixMANDIBLE, S angolata, sinistra, 7+23 fori, spessore 2.5 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione MatrixMANDIBLE, S angolata, destra, 7+23 fori, spessore 2.5 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione MatrixMANDIBLE, S a doppio angolo, piccola, spessore 2.5 mm, titanio puro, sterile / Placca di ricostruzione MatrixMANDIBLE, S a doppio angolo, media, spessore 2.5 mm, titanio puro, sterile / Placca di ricostruzione MatrixMANDIBLE, S a doppio angolo, grande, spessore 2.5 mm, titanio puro, sterile 11 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

21 / Placca di ricostruzione MatrixMANDIBLE, S angolata, sinistra, 7+23 fori, spessore 2.8 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione MatrixMANDIBLE, S angolata, destra, 7+23 fori, spessore 2.8 mm, titanio puro Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

22 Impianti Viti da corticale da 2.4 mm, viti da 2.4 mm e/o 2.9 mm MatrixMANDIBLE LOCK usate per fissare le placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE alla mandibola C C C C Vite MatrixMANDIBLE da Ø 2.4 mm, autofilettante, lega in titanio (TAN), lunghezza da 5 a 18 mm C C C C Vite LOCK MatrixMANDIBLE da Ø 2.4 mm, autofilettante, lega in titanio (TAN), lunghezza da 8 mm a 18 mm C C Vite di emergenza MatrixMANDIBLE da Ø 2.7 mm, autofilettante lega in titanio (TAN), lunghezza da 5 mm a 18 mm C C C C Vite LOCK MatrixMANDIBLE da Ø 2.9 mm, autofilettante, lega in titanio (TAN), lunghezza da 8 a 18 mm 22 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

23 Placche di ricostruzione UniLOCK / Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, S angolata, sinistra, 21+6 fori, lunghezza 170/50 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, S angolata, destra, 21+6 fori, lunghezza 170/50 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, S angolata, destra, 13+5 fori, lunghezza 110/40 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, S angolata, sinistra, 13+5 fori, lunghezza 110/40 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, S a doppio angolo, fori, lunghezza 33/162/33 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, S a doppio angolo, fori, lunghezza 41/178/41 mm, titanio puro / Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, S a doppio angolo, fori, lunghezza 49/194/49 mm, titanio puro Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

24 Impianti Viti da corticale da 2.4 mm, viti da 2.4 mm e/o 3.0 mm UniLOCK usate per fissare le placche di ricostruzione UniLOCK 2.4 alla mandibola Vite da corticale MF da Ø 2.4 mm, autofilettante, titanio puro, dorata, lunghezza da 6 mm, a 40 mm Vite di emergenza da Ø 2.7 mm, autofilettante, titanio puro, blu, lunghezza da 8 a 18 mm Vite UniLOCK da Ø 2.4 mm, autofilettanti, titanio puro, viola, lunghezza da 8 a 22 mm Vite UniLOCK da Ø 3.0 mm, autofilettante, titanio puro, turchese, lunghezza da 8 mm a 22 mm 22 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

25 Set Ripiano per impianti del sistema d adattatore da testa condilica da usare con le placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE e le placche UniLOCK 2.4 ( ) Si adatta al contenitore ausiliario delle MatrixMANDIBLE Compact Recon (art. n ) e delle Compact 2.4 UniLOCK (DSEM/CMF/0216/0115). Set necessari Per placche di ricostruzione MatrixMANDIBLE, spessore 2.5 mm (blu) o 2.8 mm (dorate) Strumentario MatrixMANDIBLE Recon Set di placche MatrixMANDIBLE Recon Set di viti MatrixMANDIBLE Recon o Strumentario MatrixMANDIBLE Recon Set MatrixMANDIBLE Compact Recon Per placche di ricostruzione UniLOCK Compact 2.4 UniLOCK Strumenti standard Compact 2.4 Mandible Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

26 Set Set da usare con le placche di ricostruzione UniLOCK 2.4 ( ) Modulo per sistema d'adattatore da testa condilica Impianti Quantità Adattatore da testa condilica Placca di fissazione per adattatore da 3 testa condilica, posizione 0 mm Placca di fissazione per adattatore da 3 testa condilica, posizione 2 mm Placca di fissazione per adattatore da 3 testa condilica, posizione 4 mm Placca di fissazione per adattatore da 3 testa condilica, posizione 6 mm Vite di fissaggio per adattatore da 10 testa condilica Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, 1 angolata, sinistra, 21+6 fori, lunghezza 170/50 mm, titanio puro Placca di ricostruzione UniLOCK 2.4, 1 angolata, destra, 21+6 fori, lunghezza 170/50 mm, titanio puro 22 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

27 Strumenti Quantità Punta elicoidale da Ø 1.8 mm, lunghezza mm, con due scanalature, per innesto rapido Punta elicoidale da Ø 2.4 mm, lunghezza mm, con due scanalature, per innesto rapido Maschio per viti da corticale da Ø 2.4 mm, 1 lunghezza 100/45 mm Asta per cacciavite cruciforme 2.4, 2 autobloccante, per innesto rapido Guida punte 1.8, con filetto, per placche 1 di ricostruzione UniLOCK Sagoma modellabile, angolata, 21+6 fori, 1 per placca UniLOCK Vite con inserto per placche di 8 ricostruzione UniLOCK, titanio puro Altri articoli disponibili Maschio per viti UniLOCK da Ø 3.0 mm, lunghezza 100/45 mm Guida punte 2.4, con filetto, per placche di ricostruzione UniLOCK Strumenti aggiuntivi Gli altri strumenti necessari per tagliare e piegare le placche sono inclusi nel set di strumenti standard Compact 2.4 Mandible (rif. art. n ). Sistema d adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

28 Bibliografia AO/ASIF. Bridging of a Defect of the Mandible: UniLOCK Plate 2.4. Video. Art. No Carlson ER. Disarticulation resections of the mandible: a prospective review of 16 cases. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: Driemel O, Buch RS, Dammer R, Reicheneder C, Reichert TE, Pistner H. Metallische Halbendoprothesen zum Ersatz des Kiefergelenkkopfes [Metallic condylar head prostheses to replace the temporomandibular joint]. Mund Kiefer Gesichts chir 2005; 9 (2): Driemel O, Carlson ER, Müller-Richter U, Moralis A, Lienhard S, Wagener S, Reichert TE. Neu entwickeltes Kiefergelenkkopfimplantat zur temporären Kondylus-Rekonstruktion in der ablativen Tumorchirurgie [New condylar head system for temporary condylar reconstruction in ablative tumour surgery]. Mund Kiefer Gesichtschir 2007; 11 (4): Prein J (editor). Manual of Internal Fixation in the Cranio- Facial Skeleton. Berlin: Springer Rutherford AS, Ellis E 3 rd. Use of a locking reconstruction bone plate/screw system for mandibular surgery. J Oral Maxillofac Surg 1998; 56: Schmocker R. Universelle Rekonstruktionsplatte URP 2.4. Swiss Dent 1996; 17 (4). 22 DePuy Synthes Sistema d'adattatore da testa condilica Tecnica chirurgica

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32 DSEM/CMF/0316/0120d 08/16 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Non tutti i prodotti sono attualmente disponibili su tutti i mercati. Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli USA. Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili in formato PDF sul sito DePuy Synthes CMF, una divisione di Synthes GmbH Tutti i diritti riservati