Sistema di placche e viti MatrixMIDFACE

Transcript

1 Sistema di placche e viti MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica CMF Matrix Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli USA. Strumenti e impianti approvati dalla AO Foundation.

2 Controllo con intensificatore di brillanza Questo manuale d'uso, da solo, non è sufficiente per l utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell uso di questi prodotti. Condizionamento, ricondizionamento, cura e manutenzione Per le direttive generali, il controllo del funzionamento, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul condizionamento degli impianti, si prega di contattare il rappresentante di vendita locale oppure fare riferimento a: Per informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili Synthes, dei vassoi portastrumenti e delle custodie degli strumenti, oltre che sul condizionamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l opuscolo Informazioni importanti (SE_023827) oppure fare riferimento a:

3 Sommario Introduzione Sistema di placche e viti MatrixMIDFACE 2 Principi AO 6 Uso previsto, indicazioni, controindicazioni, avvertenze, precauzioni, eventi avversi generali e informazioni sulla RM 7 Tecnica chirurgica Riparazione e ricostruzione dei traumi 10 Placche orbitali 16 Informazioni sul prodotto Placche orbitali MatrixMIDFACE 21 Placche MatrixMIDFACE standard 24 Strumenti 31 Moduli MatrixMIDFACE 35 Informazioni per gli ordini 38 MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1

4 Sistema di placche e viti MatrixMIDFACE Introduzione Lo scopo dei trattamenti chirurgici delle fratture è la ricostruzione dell anatomia ossea e il ripristino della funzione. In base ai principi AO, l osteosintesi si distingue per riduzione anatomica, fissazione stabile, preservazione della vascolarizzazione e mobilizzazione precoce e attiva. 1 L osteosintesi con placche e viti è una procedura consolidata da molti anni, riconosciuta clinicamente. Basata sui principi AO, Matrix è una nuova piattaforma di placche per osteosintesi delle ossa cranio-maxillo-facciali, d'interesse per la chirurgia neurologica, cranio-facciale, mandibolare e ortognatica. Matrix è un sistema semplice, ma completo, flessibile e facile da usare. Tutte le viti possono essere usate con tutte le placche di ogni sistema Matrix Un'unica lama per cacciavite per tutte le viti di ogni sistema Matrix Profilo placca/vite ridotto, ove applicabile Viti/lame autobloccanti che riducono il pericolo di perdita della vite* Strumentario standardizzato Codifica a colori in base alla resistenza per una facile identificazione Bordi arrotondati per una minore irritazione dei tessuti molli, dove applicabile Minor inventario per gli ospedali senza compromissione delle soluzioni cliniche *Dati disponibili presso DePuy Synthes 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3 rd, expanded and completely revised edition. Berlin, Heidelberg, New York: Springer DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

5 Un'unica lama di cacciavite per tutte le viti autofilettante vite di emergenza autoforante Un unico diametro delle viti per tutte le placche Un unico sistema per tutte le regioni anatomiche traumatizzate del midface MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 3

6 Sistema di placche e viti MatrixMIDFACE Microplacche, argento Regione anatomica: regione nasale, orbitale e frontale Placche per midface Placche orbitali Spessore 0.4 mm Spessore 0.2 mm Miniplacche, blu Regione anatomica: regione nasale, orbitale, zigomatica, frontale e mascellare Placche per midface Placche orbitali Spessore 0.5 mm Spessore 0.3 mm 4 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

7 Placche medie, rosa Regione anatomica: regione nasale, orbitale, zigomatica e mascellare Placche per midface Placche orbitali Spessore 0.7 mm Spessore 0.4 mm Placche grandi, dorate Regione anatomica: zona centrale e laterale del midface e regione orbitale e zigomatica Placche per midface Placche orbitali Spessore 0.8 mm Spessore 0.5 mm Placche MatrixMIDFACE identificate da colori diversi/ gradiente di resistenza Placche per midface, spessore 0.4 mm 0.5 mm 0.7 mm 0.8 mm Placche orbitali, spessore 0.2 mm 0.3 mm 0.4 mm 0.5 mm MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 5

8 Principi AO Nel 1958 l AO ha formulato quattro principi base che si sono trasformati in linee guida per l osteosintesi 1,2. Essi sono: Riduzione anatomica Riduzione e fissazione della frattura per ripristinare le relazioni anatomiche. Una selezione completa di impianti e strumenti offre la possibilità di far fronte a tutte le esigenze di fissazione, dalle più semplici alle più complesse. Fissazione stabile Stabilità tramite fissazione rigida o splint come richiesto dalle caratteristiche individuali della frattura e della lesione. La placca MatrixMDIFACE e il sistema di viti sono ottimizzati per ottenere una fissazione stabile dell osso. Mantenimento della vascolarizzazione Conservazione della vascolarizzazione del tessuto molle e dell osso mediante una manipolazione attenta e tecniche di riduzione delicate. Mobilizzazione precoce e attiva Mobilizzazione rapida e sicura della parte e del paziente. Il sistema di placche e viti MatrixMIDFACE, combinato con la tecnica AO, fornisce una fissazione sufficientemente stabile per consentire una successiva cura funzionale. 1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3 rd, expanded and completely revised edition. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2 nd expanded edition. Stuttgart, New York: Thieme DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

9 Uso previsto, indicazioni, controindicazioni, avvertenze, precauzioni, eventi avversi generali e informazioni sulla RM Uso previsto Il sistema di placche e viti MatrixMIDFACE è indicato per l'uso nelle riparazioni di traumi e ricostruzione dello scheletro cranio-maxillo-facciale. Indicazioni Il sistema di placche e viti MatrixMIDFACE è indicato per l'uso nelle riparazioni di traumi e ricostruzione dello scheletro cranio-maxillo-facciale. Le placche orbitali MatrixMIDFACE sono indicate per il trattamento delle fratture orbitali. Le placche orbitali premodellate MatrixMIDFACE sono indicate per l'uso nei seguenti casi: Fratture del pavimento orbitale Fratture della parete mediale dell'orbita Fratture combinate del pavimento orbitale e della parete mediale dell'orbita Controindicazioni Il sistema di placche e viti MatrixMIDFACE è controindicato per l'uso in aree con infezioni attive o latenti oppure con quantità o qualità ossea insufficienti. Avvertenze: Questi dispositivi possono rompersi durante l'uso (se sottoposti a forze eccessive oppure se utilizzati diversamente dalla tecnica chirurgica raccomandata). Sebbene il chirurgo debba prendere la decisione finale sulla rimozione della parte danneggiata in base alla valutazione del rischio associato, si raccomanda, laddove possibile e conveniente per il singolo paziente, di rimuovere la parte rotta. Gli impianti non hanno la stessa resistenza dell'osso naturale. Gli impianti sottoposti a carichi significativi possono rompersi. Gli strumenti, le viti e le placche tagliate potrebbero presentare bordi taglienti o articolazioni in movimento che potrebbero pizzicare o lacerare i guanti o la pelle dell'utente. Aver cura di rimuovere tutti i frammenti che non vengono fissati durante l'intervento chirurgico. Sebbene il chirurgo debba prendere la decisione finale sulla rimozione dell'impianto, si raccomanda, laddove possibile e conveniente per il singolo paziente, di rimuovere il dispositivo di fissaggio non appena la rispettiva funzione, ai fini della guarigione, sia conclusa. La rimozione dell impianto deve essere seguita da un trattamento postoperatorio adeguato per evitare una rifrattura. Precauzioni: Confermare il funzionamento degli strumenti e verificarne l'usura durante il ricondizionamento. Sostituire gli strumenti usurati o danneggiati prima dell'uso. Si consiglia di utilizzare con gli impianti MatrixMIDFACE unicamente gli strumenti previsti per l'uso dalle guide alla tecnica chirurgica MatrixMIDFACE (DSEM/CMF/0216/0113) e MatrixORBITAL (DSEM/CMF/0216/0114). Manipolare i dispositivi con attenzione e smaltire gli strumenti di taglio per le ossa utilizzati nel contenitore per taglienti. Irrigare sempre e aspirare per rimuovere potenziali residui prodottisi durante la procedura di impianto o di rimozione. Eventi avversi generali Come per qualsiasi procedura chirurgica maggiore, possono verificarsi rischi, effetti collaterali ed eventi indesiderati. Le eventuali reazioni possono essere molteplici, ma alcune delle più comuni sono elencate di seguito: problemi conseguenti all anestesia e al posizionamento del paziente (per esempio nausea, vomito, lesioni dentali, compromissione neurologica ecc.), trombosi, embolie, infezioni, lesioni ai nervi e/o alle radici dentali o lesioni ad altre strutture importanti come vasi sanguigni, sanguinamento eccessivo, danneggiamento dei tessuti molli, compreso gonfiore, cicatrizzazione anomala, compromissione delle funzioni del sistema muscoloscheletrico, dolore, fastidio o sensazioni anomale a causa della presenza del dispositivo, allergie o reazioni di ipersensibilità, effetti collaterali associati alla protrusione di componenti dell impianto, allentamento, piegatura o rottura del dispositivo, consolidamento non corretto, consolidamento mancato o ritardato, che può provocare la rottura dell impianto, nuovo intervento. Eventi avversi specifici del dispositivo Gli eventi avversi specifici del dispositivo includono a titolo esemplificativo, ma non esaustivo: Consolidamento errato o mancato possibilmente associato a: impianto non correttamente dimensionato per l'uso previsto deformazione di fori dovuta a piegatura della placca cedimento della struttura dovuto a design di robustezza inadeguata eccessiva debolezza della struttura per sostenere le forze di carico post-operatorie diametro del foro della rete/placca troppo ampio o testa della vite troppo piccola materiale/disegno dell impianto errato etichetta fuorviante/errata informazioni fornite all'utente finale (ossia Istruzioni per l'uso, guide tecniche, guide terapeutiche) insufficienti, errate o imprecise fori vite rimasti dopo il taglio della placca insufficienti piegature ripetute o applicate in senso inverso MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 7

10 Uso previsto, indicazioni, controindicazioni, avvertenze, precauzioni, eventi avversi generali e informazioni sulla RM Reazione tissutale avversa possibilmente associata a: residui/particelle strumento prodotti durante il taglio residui/particelle strumento prodotti durante l'impianto e/o la rimozione etichetta errata, ossia dati errati indicati sulla documentazione LMD, ossia testo errato, simboli mancanti, data di scadenza errata Danneggiamento di organi vitali/strutture circostanti possibilmente associato a: cedimento prematuro della placca/rete la placca/rete non offre opzioni sufficienti per il posizionamento delle viti placca/rete troppo spessa per l'area anatomica i fori di fissaggio non consentono una stabilizzazione appropriata struttura insufficiente della rete posizionamento della vite su nervi, gemme/radici dentarie e/o altre strutture critiche diametro del nucleo della vite troppo piccolo con conseguente possibile rottura postoperatoria della vite deformazione o rottura della vite durante l'inserimento con produzione di frammenti, di cui il chirurgo non è a conoscenza o di cui non può tentare il recupero, che possono migrare stripping dell'intaglio della vite dovuto a scivolamento della lama presenza di bave o spigoli taglienti sul profilo della placca placca/rete modellata in modo errato con conseguente riduzione inadeguata rotture della vite durante l'introduzione e mancato recupero dei frammenti rottura della vite in fase postoperatoria scivolamento della lama dall'intaglio della vite attraversamento completo della placca da parte della vite produzione di residui particolati durante l'intervento chirurgico stripping della vite nell'osso in fase postoperatoria vite non ritenuta sicuramente con sua conseguente perdita durante l'intervento migrazione della vite e della placca o sua deformazione durante il decorso posto-operatorio il foro della placca non ritiene la testa della vite impianto non compatibile con la RM perdita di funzionalità dell'impianto in fase postoperatoria uso errato dell'impianto con conseguente insuccesso della terapia errata selezione della placca errato posizionamento della placca/vite con conseguente danno irreversibile uso inappropriato delle viti o delle punte elicoidali surriscaldamento della punta elicoidale con conseguente termonecrosi ossea Lesione dell'utilizzatore possibilmente associata a: foratura del guanto/puntura della mano prodotta da spigoli vivi causati dal taglio delle placche L'allentamento può essere associato a: insufficiente fissazione dell impianto rottura della vite in fase postoperatoria uso di una vite inappropriata Lesione nervosa periferica possibilmente associata a: inserimento della vite su nervi, gemme/radici dentarie e/o altre strutture critiche Danneggiamento del tessuto molle possibilmente associato a: cedimento prematuro della placca/rete rottura della vite in fase postoperatoria presenza di bave o spigoli taglienti sul profilo della placca perdita di funzionalità dell'impianto in fase postoperatoria Infezione sistemica possibilmente associata a: condizionamento incompleto/errato che determini l'impianto di un prodotto non sterile compromissione della barriera sterile che determini l'impianto di un prodotto non sterile impianto di un prodotto non sterile impianto di un prodotto non sterile e non pulito a causa di un'etichetta errata riutilizzo di un impianto monouso 8 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

11 Informazioni sulla RMI Torsione, spostamento e artefatti di immagine secondo le norme ASTM F , ASTM F e1 e ASTM F Test non clinici basati sullo scenario più pessimistico, per un sistema di RMI di potenza 3 T, non hanno evidenziato alcuna coppia di torsione o spostamento significativo della struttura, per un gradiente spaziale locale del campo magnetico di 5.4 T/m misurato sperimentalmente. Il maggiore artefatto di immagine aveva un'estensione approssimativa di 20 mm dalla struttura, se scansionato con Gradient Echo (GE). Il test è stato condotto su un sistema di RM Siemens Prisma da 3 T. Riscaldamento indotto da Radio Frequenza (RF) conforme alla norma ASTM F a Simulazioni elettromagnetiche e termiche, non-cliniche dello scenario più pessimistico, hanno evidenziato innalzamenti della temperatura di 9.3 C (1.5 T) e 6 C (3 T) in RM che utilizzano bobine RF (con un tasso di assorbimento specifico [SAR] medio su corpo intero di 2 W/kg per 15 minuti). Precauzioni: il test descritto sopra si basa su test non clinici. L'effettivo aumento di temperatura nel paziente può dipendere da diversi fattori, oltre al SAR e al tempo di applicazione RF. Pertanto, si raccomanda di prestare particolare attenzione ai seguenti punti: Si raccomanda di monitorare attentamente i pazienti sottoposti a scansione RM riguardo alla temperatura percepita e/o a sensazioni di dolore. Pazienti con termoregolazione alterata o con percezione alterata di calore devono essere esclusi dalle procedure di scansione RM. Generalmente, in presenza di impianti conduttivi, si raccomanda di utilizzare un sistema di RM con bassa intensità di campo. Il tasso di assorbimento specifico (SAR) impiegato dovrebbe essere ridotto il più possibile. Utilizzando il sistema di ventilazione si può ulteriormente contribuire a ridurre l'aumento della temperatura del corpo. MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 9

12 Riparazione e ricostruzione dei traumi 1 Esporre e ridurre la frattura Dopo aver completato il piano preoperatorio, esporre la frattura o il sito dell osteotomia. In caso di trauma ridurre la frattura per quanto necessario. Note: Per la riduzione di fratture craniofacciali dislocate, è possibile utilizzare gli strumenti di riduzione filettati MatrixMIDFACE e l'impugnatura a T. Per le istruzioni d'uso si prega di fare riferimento alla brochure Strumenti di riduzione filettati MatrixMIDFACE e impugnatura a T ( ). 11 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

13 2 Selezionare e preparare l'impianto Strumenti Supporto placche, corto Supporto placche, lungo Tronchese per placche MatrixMIDFACE lato superiore lato osseo Selezionare una placca appropriata per il tipo di frattura. Orientare la placca in modo che la parte superiore sia rivolta verso l esterno. Tagliare alla lunghezza desiderata, se necessario. Strumenti opzionali Sagome modellabili per placca MatrixMIDFACE Nota: quando si lavora con impianti sterili, si possono utilizzare le sagome modellabili per facilitare la selezione della placca. Precauzioni: Le sagome modellabili non sono previste per l'impianto né per l'uso come centrapunte per la pianificazione dell'intervento chirurgico. Allo scopo di determinare la quantità di viti necessarie per raggiungere una salda stabilizzazione della struttura, il chirurgo deve considerare le dimensioni e la forma della frattura. Prestare attenzione a proteggere i tessuti molli dai bordi tagliati della placca. MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

14 Riparazione e ricostruzione dei traumi 3 Modellare la placca Strumenti Pinza piegaplacche 3D per placche MatrixMIDFACE Pinza piegaplacche per placche MatrixMIDFACE (ne occorrono due) Modellare la placca in modo che si adatti all anatomia del paziente, utilizzando il tronchese per placche e la pinza piegaplacche. Garantisce un adattamento passivo della placca all osso. Precauzioni: Se è necessario il modellamento, il chirurgo deve evitare di piegare il dispositivo in corrispondenza di un foro per le viti. Evitare curvature eccessive, ripetute o inverse in quanto aumentano il rischio di rottura dell'impianto. 4 Posizionare la placca Strumenti Supporto placche, corto Supporto placche, lungo Posizionare la placca sopra alla frattura o al sito dell osteotomia. Precauzione: assicurarsi che la posizione della placca consenta di rimanere ad una distanza adeguata dai nervi, dalle gemme dentali e/o dalle radici dentarie e da eventuali altre strutture critiche. 11 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

15 5 Praticare il foro La preforatura è raccomandata per le fratture complesse del midface e nelle regioni mandibolari caratterizzate da elevato spessore corticale. Inserire il guida punte nel primo foro della placca più vicino alla frattura o al sito dell osteotomia. Note: Le viti sono disponibili nel tipo autoforante (argento), autofilettante (bronzo) e di emergenza (blu) Se si desidera praticare un foro pilota, utilizzare la punta elicoidale MatrixMIDFACE appropriata con diametro 1.1 mm per una foratura fino a 8 mm di lunghezza e la punta elicoidale MatrixMIDFACE con diametro 1.25 mm per lunghezze della vite pari a 10 mm o superiori. Precauzioni: Verificare che la lunghezza e il diametro della punta elicoidale corrispondano alla lunghezza della vite selezionata prima della foratura. Si sconsiglia la preforatura per le viti autoforanti di lunghezza pari a 3 mm La velocità di foratura non deve mai superare i 1,800 giri/min., soprattutto in osso duro e denso. Velocità di foratura superiori possono causare: necrosi termica dell'osso, ustioni al tessuto molle, un foro di dimensioni eccessive con il conseguente rischio di riduzione della resistenza alla trazione, maggiore possibilità di stripping delle viti nell osso, fissazione non ottimale e/o necessità di viti di emergenza. Irrigare sempre durante la foratura per evitare che il surriscaldamento possa danneggiare l osso e verificare che la punta elicoidale sia concentrica al foro della placca. Evitare di danneggiare i filetti delle placche con il trapano. Evitare di perforare sopra nervi o radici dentarie. Durante la foratura prestare attenzione a non danneggiare, intrappolare o lacerare il tessuto molle del paziente, e a non danneggiare le strutture critiche. Assicurarsi di tenere il trapano libero da materiali chirurgici sparsi. MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

16 Riparazione e ricostruzione dei traumi 6 Inserimento della vite Strumenti Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, corta, autobloccante, lunghezza 52 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, media, autobloccante, lunghezza 76 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, lunga, autobloccante, lunghezza 96 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, media, con manicotto di presa, lunghezza 79 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, lunga, con manicotto di presa, lunghezza 95 mm, con innesto esagonale Impugnatura piccola, con innesto esagonale Impugnatura, media, con innesto esagonale Impugnatura grande, con innesto esagonale Per impegnare la lama nella vite, allineare la lama sopra l intaglio a croce e ruotarla lentamente in senso antiorario finché la lama non cade nell intaglio; premere saldamente la lama per posizionarla completamente nella vite. Una mezza rotazione in senso antiorario del cacciavite inserito facilita la rimozione della vite dalla relativa clip. 11 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

17 Inserire per prima la vite adiacente alla linea di frattura o alla sede dell'osteotomia e serrarla saldamente. Inserire la seconda vite sul lato opposto della frattura o del sito dell osteotomia, e poi tutte le viti rimanenti, seguendo la procedura illustrata in precedenza. Se la vite va inserita angolata, verificare che sia saldamente ritenuta nel foro della placca e che il profilo della struttura non risulti aumentato significativamente. Precauzioni: Verificare la lunghezza della vite prima dell'impianto. Allo scopo di determinare la quantità di viti necessarie per raggiungere una salda stabilizzazione della struttura, il chirurgo deve considerare le dimensioni e la forma della frattura. Serrare le viti in modo controllato. Una coppia eccessiva può causare la deformazione della vite/placca o lo stripping dell osso. In caso di stripping (perdita di presa) dell'osso, rimuovere la vite dall'osso e sostituirla con una vite di emergenza. MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

18 Placche orbitali 1 Selezionare il modello di placca Strumenti Supporto placche, corto Supporto placche, lungo Selezionare la forma e lo spessore adeguato della placca che si adatta meglio all anatomia ossea e all obiettivo del trattamento. Strumenti opzionali Sagome modellabili per placca anatomica MatrixMIDFACE Note: Quando si lavora con impianti sterili, si possono utilizzare le sagome modellabili per la selezione della placca. Per una descrizione della tecnica chirurgica per le placche orbitali preformate MatrixMIDFACE, compresa la corretta manipolazione dei retrattori orbitali, fare riferimento alla tecnica chirurgica (DSEM/CMF/0216/0114). 11 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

19 2 Adattare la placca all osso Strumenti Forbici per placche a maglia, corte Forbici per placche a maglia, lunghe Pinza piegaplacche 3D per placche MatrixMIDFACE Pinza piegaplacche per placche MatrixMIDFACE (ne occorrono due) Se necessario, tagliare e modellare la placca in modo che si adatti all anatomia del paziente, utilizzando rispettivamente le forbici per placche e la pinza piegaplacche. Garantire un adattamento passivo della placca all osso. Precauzioni: Assicurarsi che la posizione della placca consenta di rimanere ad una distanza adeguata dai nervi e da eventuali altre strutture critiche. Se è necessaria la modellazione, il chirurgo deve evitare di piegare il dispositivo in corrispondenza di un foro per le viti. Evitare curvature eccessive, ripetute o inverse in quanto aumentano il rischio di rottura dell'impianto. La parte anteriore laterale della placca orbitale premodellata MatrixMIDFACE è intenzionalmente premodellata con altezza maggiore del bordo orbitale, per consentire il libero movimento della placca durante il posizionamento. La parte anteriore laterale può essere ulteriormente modellata per adattarla all'anatomia del paziente. Evitare di sagomare l'impianto in situ, per evitare di incorrere in un malposizionamento dell'impianto e/o un effetto a sbalzo posteriore. Prestare attenzione a proteggere i tessuti molli dai bordi tagliati. MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

20 Placche orbitali 3 Praticare il foro Praticare il foro con la punta elicoidale di diametro appropriato. Note: Sono disponibili viti autofilettanti e autoforanti. Se si desidera praticare un foro pilota, utilizzare la punta elicoidale MatrixMIDFACE appropriata con diametro 1.1 mm per una foratura fino a 8 mm di lunghezza e la punta elicoidale MatrixMIDFACE con diametro 1.25 mm per lunghezze della vite pari a 10 mm o superiori. Precauzioni: Verificare che la lunghezza e il diametro della punta elicoidale corrispondano alla lunghezza della vite selezionata prima della foratura. Si sconsiglia la preforatura per le viti autoforanti di lunghezza pari a 3 mm La velocità di foratura non deve mai superare i 1,800 giri/ min., soprattutto in osso duro e denso. Velocità di foratura superiori possono causare: termonecrosi dell'osso ustioni del tessuto molle un foro di dimensioni eccessive con il conseguente rischio di riduzione della resistenza alla trazione, maggiore possibilità di stripping delle viti nell osso, fissazione non ottimale e/o necessità di viti di emergenza. Irrigare sempre durante la foratura per evitare che il surriscaldamento possa danneggiare l osso e verificare che la punta elicoidale sia concentrica al foro della placca. Evitare di perforare sopra nervi o radici dentarie. Durante la foratura prestare attenzione a non danneggiare, intrappolare o lacerare il tessuto molle del paziente, e a non danneggiare le strutture critiche. Assicurarsi di tenere il trapano libero da materiali chirurgici sparsi. 11 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

21 4 Fissare la placca all'osso Strumenti Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, corta, autobloccante, lunghezza 52 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, media, autobloccante, lunghezza 76 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, lunga, autobloccante, lunghezza 96 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, media, con manicotto di presa, lunghezza 79 mm, con innesto esagonale Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, lunga, con manicotto di presa, lunghezza 95 mm, con innesto esagonale Impugnatura piccola, con innesto esagonale Impugnatura, media, con innesto esagonale Impugnatura grande, con innesto esagonale Per impegnare la lama nella vite, allineare la lama sopra l intaglio a croce e ruotarla lentamente in senso antiorario finché la lama non cade nell intaglio; premere saldamente la lama per posizionarla completamente nella vite. Una mezza rotazione in senso antiorario del cacciavite inserito facilita la rimozione della vite dalla relativa clip. Stabilizzare l impianto inserendo le viti nei fori selezionati della placca. Inserire viti MatrixMIDFACE da 1.5 mm di lunghezza appropriata per assicurare la placca all osso. Se la vite va inserita angolata, verificare che sia saldamente ritenuta nel foro della placca e che il profilo della struttura non risulti aumentato significativamente. MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

22 Placche orbitali Note: Eseguire un test di conflitto (impingement): è necessario eseguire un test di duzione forzata allo scopo di garantire il movimento mediale e laterale senza restrizioni del globo oculare. Per una descrizione della tecnica chirurgica per le placche orbitali preformate MatrixMIDFACE, fare riferimento alla tecnica chirurgica (DSEM/CMF/0216/0114). Precauzioni: Verificare la lunghezza della vite prima dell'impianto. Serrare le viti in modo controllato. Una coppia eccessiva sulla vite può causare la deformazione della vite/placca o lo stripping nell osso. In caso di stripping (perdita di presa) nell'osso, rimuovere la vite dall'osso e sostituirla con una vite di emergenza. Allo scopo di determinare la quantità di viti necessarie per raggiungere una salda stabilizzazione della struttura, il chirurgo deve considerare le dimensioni e la forma della frattura. 22 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

23 Placche orbitali MatrixMIDFACE Placca a maglia per pavimento orbitale, spessore 0.2 mm, titanio puro Placca a maglia per pavimento orbitale, spessore 0.3 mm, titanio puro Placca anatomica per pavimento orbitale, piccola, spessore 0.3 mm, titanio puro Placca anatomica per pavimento orbitale, media, spessore 0.3 mm, titanio puro Dimensioni effettive MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

24 Placche orbitali MatrixMIDFACE Placca anatomica per pavimento orbitale, larga, spessore 0.3 mm, titanio puro Placca universale per pavimento orbitale, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca a maglia per pavimento orbitale, spessore 0.4 mm, titanio puro Dimensioni effettive 22 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

25 Placca orbitale universale MatrixMIDFACE, spessore 0.5 mm, titanio puro / Placca orbitale premodellata MatrixMIDFACE, piccola, sinistra/destra, titanio puro, / Placca orbitale premodellata MatrixMIDFACE, larga, sinistra/destra, titanio puro Dimensioni effettive MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

26 Placche MatrixMIDFACE standard Microplacche Placca per bordo orbitale, 12 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 6 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 8 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca d'adattamento, 20 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca ad Y, 3 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca MatrixMIDFACE a telaio, 4 fori, 5 x 10 mm, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca a telaio, 4 fori, 10 x 10 mm, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca ad X, 4 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Placca a griglia, 18 fori, spessore 0.4 mm, titanio puro Dimensioni effettive 22 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

27 Miniplacche Placca ad H, 11 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad L, 2+3 fori, sinistra, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad L, 2+3 fori, destra, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad L, 3+4 fori, sinistra, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad L, 3+4 fori, destra, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca a T, 3+4 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad L, 4+6 fori, sinistra, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad L, 4+6 fori, destra, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca per bordo orbitale, 12 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Dimensioni effettive MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

28 Placche MatrixMIDFACE standard Miniplacche Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 6 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 8 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 20 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad Y, 3 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca a telaio, 4 fori, 5 x 10 mm, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca a telaio, 4 fori, 10 x 10 mm, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca ad X, 4 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Placca a griglia, 18 fori, spessore 0.5 mm, titanio puro Dimensioni effettive 22 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

29 Placche medie Placca ad H, 11 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad L, 2+3 fori, sinistra, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad L, 2+3 fori, destra, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad L, 3+4 fori, sinistra, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad L, 3+4 fori, destra, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca a T, 3+4 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad L, 4+6 fori, sinistra, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad L, 4+6 fori, destra, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca per bordo orbitale, 12 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Dimensioni effettive MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

30 Placche MatrixMIDFACE standard Placche medie Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 6 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 8 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca d'adattamento, 20 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad Y, 3 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca a telaio, 4 fori, 5 x 10 mm, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca a telaio, 4 fori, 10 x 10 mm, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca ad X, 4 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Placca a griglia, 18 fori, spessore 0.7 mm, titanio puro Dimensioni effettive 22 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

31 Placche grandi Placca ad H, 11 fori, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca ad L, 2+3 fori, sinistra, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca ad L, 2+3 fori, destra, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca ad L, 3+4 fori, sinistra, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca ad L, 3+4 fori, destra, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca a T, 3+4 fori, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca ad L, 4+6 fori, sinistra, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca ad L, 4+6 fori, destra, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca d'adattamento, 20 fori, spessore 0.8 mm, titanio puro Dimensioni effettive MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

32 Placche MatrixMIDFACE standard Placca MatrixMIDFACE per bordo orbitale, 12 fori, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 6 fori, spessore 0.8 mm, titanio puro Placca d'adattamento MatrixMIDFACE, 8 fori, spessore 0.8 mm, titanio puro Dimensioni effettive 33 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

33 Strumenti Supporti placche corto lungo Impugnature, con innesto esagonale Piccola Media Grande Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, autobloccante, con innesto esagonale corta, lunghezza 52 mm media, lunghezza 76 mm lunga, lunghezza 96 mm Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, con manicotto di presa, con innesto esagonale media, lunghezza 79 mm lunga, lunghezza 95 mm MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

34 Strumenti Pinza piegaplacche 3D per placche MatrixMIDFACE 33 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

35 Forbici per placche a maglia, corte Forbici per placche a maglia, lunghe Pinza piegaplacche per placche MatrixMIDFACE Tronchese per placche MatrixMIDFACE MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

36 Strumenti Retrattore orbitale, sinistro Retrattore orbitale, destro Impugnatura a T, piccola, con innesto esagonale Strumenti di riduzione con filetto, innesto esagonale S Strumento di riduzione con filetto da B 2.4 mm, autoforante, lunghezza 78 mm, con innesto esagonale, sterile Strumento di riduzione con filetto da B 3.5 mm, autofilettante, lunghezza 78 mm, con innesto esagonale Strumento di riduzione con filetto da B 3.5 mm, autofilettante, lunghezza 43 mm, con innesto esagonale 33 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

37 Moduli MatrixMIDFACE Configurazione standard del set MatrixMIDFACE Modulo per placche MatrixMIDFACE, 3/3, senza contenuto Modulo per viti e strumenti MatrixMIDFACE, 2/3, con coperchio, senza contenuto Supporto per strumenti MatrixMIDFACE, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per placche MatrixMIDFACE, 3/3, con coperchio, senza contenuto Set di placche MatrixMIDFACE, 3/ Modulo per placche MatrixMIDFACE, blu 0.5 mm e rosa 0.7 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Set di placche MatrixMIDFACE, blu 0.5 mm e rosa 0.7 mm, 2/ Modulo per placche MatrixMIDFACE, rosa 0.7 mm e dorate 0.8 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Set di placche MatrixMIDFACE, rosa 0.7 mm e dorate 0.8 mm, 2/3 MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

38 Moduli MatrixMIDFACE Modulo per placche MatrixMIDFACE, blu 0.5 mm e dorate 0.8 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Set di placche MatrixMIDFACE, blu 0.5 mm e dorato 0.8 mm, 2/ Modulo per placche MatrixMIDFACE, color argento 0.4 mm e blu 0.5 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Set di placche MatrixMIDFACE, color argento 0.4 mm e blu 0.5 mm, 2/ Modulo per placche MatrixMIDFACE, color argento 0.4 mm e rosa 0.7 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Set di placche MatrixMIDFACE, color argento 0.4 mm e rosa 0.7 mm, 2/ Modulo per viti e strumenti MatrixMIDFACE, 2/3, con coperchio, senza contenuto Set di viti e di strumenti MatrixMIDFACE, 2/ Modulo MatrixMIDFACE, 1/3, con coperchio, senza contenuto, per uso con impianti sterili Set MatrixMIDFACE, 1/3, per uso con impianti sterili 33 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

39 This publication is not intended for distribution in the USA. Instruments and implants approved by the AO Foundation. CMF Matrix Supporto per strumenti MatrixMIDFACE, 2/3, con coperchio, senza contenuto Strumentario MatrixMIDFACE, 2/ Supporto per strumenti di riduzione con filetto ed impugnatura a T MatrixMIDFACE, 1/3, con coperchio, senza contenuto Set di strumenti di riduzione con filetto e impugnatura a T MatrixMIDFACE, 1/ Modulo MatrixMIDFACE Compact, 3/3, con coperchio, senza contenuto Set MatrixMIDFACE Compact, 3/3 Altre opzioni disponibili Tecnica chirurgica MatrixORBITAL (DSEM/CMF/0216/0114) Brochure Strumenti di riduzione con filetto e impugnatura a T MatrixMIDFACE ( ) Surgical Technique MatrixORBITAL. MatrixMIDFACE Preformed Orbital Plates. 2.4 mm (selfdrilling) and 3.5 mm (selftapping) Threaded Reduction Tools Hex coupling allows easy insertion and removal of Threaded Reduction Tools Ergonomic T- Handle helps facilitate reduction MatrixMIDFACE Threaded Reduction Tools and T-Handle. For the reduction of displaced craniofacial fractures. CMF Matrix MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

40 Informazioni per gli ordini Moduli MatrixMIDFACE Modulo MatrixMIDFACE, 1/3, con coperchio, senza contenuto, per uso con impianti sterili Supporto per strumenti MatrixMIDFACE, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per placche MatrixMIDFACE, color argento 0.4 mm e blu 0.5 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per viti e strumenti MatrixMIDFACE, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per placche MatrixMIDFACE, color argento 0.4 mm e rosa 0.7 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per placche MatrixMIDFACE, 3/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per placche MatrixMIDFACE, blu 0.5 mm e rosa 0.7 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per placche MatrixMIDFACE, blu 0.5 mm e dorate 0.8 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo per placche MatrixMIDFACE, rosa 0.7 mm e dorate 0.8 mm, 2/3, con coperchio, senza contenuto Modulo MatrixMIDFACE Compact, 3/3, con coperchio, senza contenuto Viti MatrixMIDFACE, lega in titanio (TAN) Si consiglia di preforare con punte elicoidali MatrixMIDFACE da 1.1 mm per una lunghezza della vite di 3 mm 8 mm e con punte elicoidali MatrixMIDFACE da 1.25 mm per una lunghezza della vite 10 mm Le punte elicoidali sono utilizzate con strumenti elettrici. Viti autofilettanti da Ø 1.5 mm Lunghezza 3 mm Lunghezza 4 mm Lunghezza 5 mm Lunghezza 6 mm Lunghezza 8 mm Lunghezza 10 mm Lunghezza 12 mm Lunghezza 14 mm Lunghezza 16 mm Lunghezza 18 mm Viti autoforanti da Ø 1.5 mm Lunghezza 3 mm ( preforatura non consigliata) Lunghezza 4 mm Lunghezza 5 mm Lunghezza 6 mm Lunghezza 8 mm Viti di emergenza da Ø 1.8 mm, autofilettanti Lunghezza 3 mm Lunghezza 4 mm Lunghezza 5 mm Lunghezza 6 mm Lunghezza 8 mm Lunghezza 10 mm Lunghezza 12 mm Lunghezza 14 mm Lunghezza 16 mm Lunghezza 18 mm Placche MatrixMIDFACE, titanio puro Placche per pavimento orbitale Placca anatomica per pavimento orbitale, piccola, spessore 0.3 mm Placca anatomica per pavimento orbitale, media, spessore 0.3 mm Placca anatomica per pavimento orbitale, larga, spessore 0.3 mm Placca universale per pavimento orbitale, spessore 0.4 mm Placca orbitale universale, spessore 0.5 mm Placca a maglia per pavimento orbitale, spessore 0.2 mm Placca a maglia per pavimento orbitale, spessore 0.3 mm Placca a maglia per pavimento orbitale, spessore 0.4 mm Placche orbitali premodellate Piccola, sinistra Larga, sinistra Piccola, destra Larga, destra Placche per bordo orbitale fori, spessore 0.4 mm fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm fori, spessore 0.8 mm Placche d adattamento fori, spessore 0.4 mm fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm fori, spessore 0.8 mm fori, spessore 0.4 mm fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm fori, spessore 0.8 mm fori, spessore 0.4 mm fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm fori, spessore 0.8 mm Placche ad Y Placca ad Y, 3 fori, spessore 0.4 mm Placca ad Y, 3 fori, spessore 0.5 mm Placca ad Y, 3 fori, spessore 0.7 mm Placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.4 mm Placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.5 mm Placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.7 mm 33 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica

41 Placche a telaio fori, 5 x 10 mm, spessore 0.4 mm fori, 5 x 10 mm, spessore 0.5 mm fori, 5 x 10 mm, spessore 0.7 mm fori, 10 x 10 mm, spessore 0.4 mm fori, 10 x 10 mm, spessore 0.5 mm fori, 10 x 10 mm, spessore 0.7 mm Placche ad X fori, spessore 0.4 mm fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm Placche a griglia fori, spessore 0.4 mm fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm Placche ad L fori, sinistra, spessore 0.5 mm fori, sinistra, spessore 0.7 mm fori, sinistra, spessore 0.8 mm fori, destra, spessore 0.5 mm fori, destra, spessore 0.7 mm fori, destra, spessore 0.8 mm fori, sinistra, spessore 0.5 mm fori, sinistra, spessore 0.7 mm fori, sinistra, spessore 0.8 mm fori, destra, spessore 0.5 mm fori, destra, spessore 0.7 mm fori, destra, spessore 0.8 mm fori, sinistra, spessore 0.5 mm fori, sinistra, spessore 0.7 mm fori, sinistra, spessore 0.8 mm fori, destra, spessore 0.5 mm fori, destra, spessore 0.7 mm fori, destra, spessore 0.8 mm Placche a T fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm fori, spessore 0.8 mm Placche ad H fori, spessore 0.5 mm fori, spessore 0.7 mm fori, spessore 0.8 mm Descrizione generale delle viti/placche Confezione da 1 pezzo Confezione da 4 pezzi Confezione da 1 pezzo, sterile Confezione da 4 pezzi, sterile Clip di etichettatura Viti autofilettanti (in clip) xxx.01C xxx.04C xxx.01S xxx.04S xxxLC Viti autoforanti (in clip) xxx.01C xxx xxx.01S xxx.04S xxxLC2 Viti di emergenza (in clip) xxx.01C xxx.01S xxxLC Placche xxx xxxS xxxLC Punte elicoidali xxx xxxS xxxLC 1 Per la codifica dei colori delle placche MatrixMIDFACE fare riferimento al gradiente di resistenza a pagina 5. 2 Le clip di etichettatura per le viti autoforanti sono contrassegnate con SD. 3 Le viti autofilettanti , e sono disponibili solo in confezione da 1 unità. MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

42 Informazioni per gli ordini Strumenti Supporto placche, corto Forbici per placche a maglia, corte Supporto placche, lungo Pinza piegaplacche 3D per placche MatrixMIDFACE Forbici per placche a maglia, lunghe Pinza piegaplacche per placche MatrixMIDFACE Tronchese per placche MatrixMIDFACE Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, autobloccante, con innesto esagonale corta, lunghezza 52 mm media, lunghezza 76 mm lunga, lunghezza 96 mm Asta per cacciavite MatrixMIDFACE, con manicotto di presa, con innesto esagonale media, lunghezza 79 mm lunga, lunghezza 95 mm Punte elicoidali MatrixMIDFACE da Ø 1.1 mm, per innesto J-Latch Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 44.5/4 mm Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 44.5/6 mm Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 44.5/8 mm Punte elicoidali MatrixMIDFACE da Ø 1.25 mm, per innesto J-Latch Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 10/44.5 mm, con due scanalature Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 12/44.5 mm, con due scanalature Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 18/44.5 mm, con due scanalature Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 18/125 mm, con due scanalature Punta elicoidale, lunghezza 80 mm, con due scanalature Punta elicoidale, lunghezza 125 mm, con due scanalature Punte elicoidali MatrixMIDFACE da Ø 1.1 mm, per innesto tipo dentale Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 44.5/4 mm Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 44.5/6 mm Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 44.5/8 mm Punte elicoidali MatrixMIDFACE da Ø 1.25 mm, per innesto tipo dentale Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 10/44.5 mm, con due scanalature Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 12/44.5 mm, con due scanalature Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 18/44.5 mm, con due scanalature Punta elicoidale con fine corsa, lunghezza 18/125 mm, con due scanalature Punta elicoidale, lunghezza 80 mm, con due scanalature Punta elicoidale, lunghezza 125 mm, con due scanalature Sagome modellabili per placca MatrixMIDFACE per placca anatomica per pavimento orbitale, piccola per placca anatomica per pavimento orbitale, media per placca anatomica per pavimento orbitale, larga per placca universale per pavimento orbitale per placca orbitale universale, media per placca a maglia per pavimento orbitale per placca d'adattamento, 20 fori per bordo orbitale, 12 fori per placca ad L, 2+3 fori per placca ad L, 3+4 fori per placca ad L, 4+6 fori per placca ad Y, 3 fori per placca ad X, 4 fori per placca ad H, 11 fori per placca a T, 3+4 fori per placca a telaio, 4 fori, 5 x 10 mm a telaio, 4 fori, 10 x 10 mm per placca a griglia, 18 fori per placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.4 mm per placca doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.5 mm doppia ad Y, 6 fori, spessore 0.7 mm Altri articoli disponibili Retrattori orbitali MatrixMIDFACE Retrattore orbitale, sinistro Retrattore orbitale, destro Strumenti di riduzione con filetto e impugnatura a T MatrixMIDFACE Modulo Supporto per strumenti di riduzione con filetto ed impugnatura a T MatrixMIDFACE Strumenti Impugnatura a T, piccola, con innesto esagonale S Strumento di riduzione con filetto da B 2.4 mm, autoforante, lunghezza 78 mm, con innesto esagonale, sterile Strumento di riduzione con filetto da B 3.5 mm, autofilettante, lunghezza 78 mm, con innesto esagonale Strumento di riduzione con filetto da B 3.5 mm, autofilettante, lunghezza 43 mm, con innesto esagonale Guida punte Punta elicoidale da B 2.4 mm, lunghezza 80 mm, con due scanalature, per innesto J-Latch Altri articoli disponibili Punta elicoidale da B 1.8 mm, lunghezza 80 mm, con due scanalature, per innesto J-Latch Centrapunte doppio 2.4/1.8 Impugnature, con innesto esagonale Piccola Media Grande 44 DePuy Synthes MatrixMIDFACE Tecnica chirurgica