ANZIANI IN PRONTO SOCCORSO: CHI BEN COMINCIA.. Geriatric Emergency Medicine Verona, maggio 2014

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1 ANZIANI IN PRONTO SOCCORSO: CHI BEN COMINCIA.. Geriatric Emergency Medicine Verona, maggio 2014

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3 Età Celibi /Nubili Coniugati /e Vedovi /e Divorziati /e Maschi Femmine Totale % % % ,4% 48,6% ,6% ,4% 48,6% ,7% ,4% 48,6% ,7% ,5% 48,5% ,7% ,1% 48,9% ,2% ,3% 49,7% ,4% ,0% 50,0% ,2% ,9% 50,1% ,5% ,7% 50,3% ,0% ,5% 50,5% ,1% ,9% 51,1% ,2% ,5% 51,5% ,4% ,1% 51,9% ,1% ,5% 52,5% ,5% ,9% 54,1% ,1% ,3% 56,7% ,3% 21,2 % ,0% 61,0% ,3% ,9% 67,1% ,0% ,1% 72,9% ,8% ,4% 78,6% ,2% ,8% 83,2% ,0% Totale ,4% 51,6%

4 ANDAMENTO ACCESSI PS (fonte: Epicentro)

5 L ANZIANO IN PS: PECULIARITA Presentazione complessa del paziente Presentazione atipica di malattie comuni Effetto confondente della comorbilità Polifarmacoterapia Deficit cognitivi

6 L ANZIANO IN PS: PECULIARITA Differenze nei valori di normalità dei test ematochimici Riduzione della riserva funzionale Essenzialità della conoscenza dello stato funzionale di base Inadeguato supporto sociale Accesso in PS come un opportunità per valutare importanti condizioni di salute e di vita del paziente

7 In molte circostanze l uso del PS è frutto di bisogni sanitari persistenti non riconosciuti che culminano in una crisi Uso del PS come espressione del fallimento del SSN il fatto che la persona anziana abbia un alta prevalenza di comorbilità croniche e una disabilità funzionale-cognitiva, NON significa che abbia maggior bisogno di cure in PS o che il PS fornisca una miglior risposta a tali condizioni

8 L accesso in PS è in qualche modo un marker di vulnerabilità: - aumentato rischio di nuovi accessi sia a 1 sia a 3 mesi - aumentato rischio di ospedalizzazione, istituzionalizzazione e morte Elevata prevalenza di anziani in PS (12-21%), indipendentemente dai paesi, dai sistemi sanitari e dalla distribuzione della popolazione. Il picco si raggiunge dopo i 75 anni e soprattutto dopo gli 85 anni

9 Accessi ripetuti in PS entro 30 giorni tra soggetti anziani: 10-29% Re-ospedalizzazioni 3-17% Fattori associati agli accessi in PS od ospedalizzazioni ripetute: severità della malattia, disponibilità dei servizi (soprattutto diagnostici), accessibilità a visite specialistiche ambulatoriali, condizioni socioeconomiche, fattori demografici PS come importante rete di sicurezza per lo stato di salute, indipendentemente dalla situazione sociale ed economica

10 TEMPI DI ATTESA TRA TRIAGE E PRESA IN CARICO 0-64 aa 65-74aa 75-84aa >85 aa Totale Bianco 82,64 80,00 86,48 74,14 82,31 Verde 25,25 22,57 24,51 24,51 24,93 Giallo 9,07 7,98 8,26 8,40 8,54 Rosso 4,87 4,22 4,18 3,06 4,00

11 Rossi PD et al: JAGS 2010;58(19):

12 Disordini neuropsichiatrici Cadute Cardiopatie Effetti collaterali da polifarmacoterapia Abuso di alcool e altre sostanze Dolore addominale Infezioni Casi sociali Abuso a trascuratezza

13 PRESENZA NEI VERBALI DI INFORMAZIONI Comorbilità 52,4% Anamnesi farmacologica 38,9% Valutazione stato cognitivo 51,6% Dolore 30,2% Indicazioni dettagliate e chiare alla dimissione 51,2%

14 Identification of Seniors At Risk (ISAR) indaga, in modo conciso e suggerisce un aumentato rischio di declino funzionale, ritorno in PS, ricoveri ospedalieri e morte entro 6 mesi.

15 Il test è positivo se vi è deficit cognitivo o per un punteggio 2 negli altri fattori di rischio e suggerisce aumentato rischio di declino funzionale, utilizzo di PS e ricovero a 30 e 120 giorni da una visita in PS. Triage Risk Screening Tool (TRST)

16 Uso sproporzionato del PS da parte degli anziani NON coincide con abuso inappropriato Traumi da caduta, problemi di gestione delle proprie cure e autonomia quotidiana, elevata frequenza di accessi ripetuti sono indicatori di una complessità di bisogni, che vanno al di là delle cure fornite in urgenza dal PS Molti accessi da parte di persone anziane sono frutto della lenta evoluzione di malattie croniche, che culmina in un bisogno di cure in emergenza

17 Mancano studi su come i servizi territoriali e le cure primarie possano influire nel prevenire accessi in PS La strutturazione delle cure in PS che dà priorità alle procedure mediche preclude la possibilità di affrontare i bisogni degli anziani

18 Proviamo assieme a trovare una soluzione! Grazie per l attenzione e buon lavoro a tutti!