Descrizione del flusso di selezione ed importazione degli infortuni dal gesionale del Pronto Soccorso al gestionale SPISAL.

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Paola Ricci
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1 Descrizione del flusso di selezione ed importazione degli infortuni dal gesionale del Pronto Soccorso al gestionale SPISAL. Gestionale PS. Il PS ULSS 5 dispone di un software gestionale per registrare l attività di pronto soccorso: si tratta del software PSNET sviluppato dall azienda Insiel. Invio telematico dai dati PS verso INAIL. Già nel 2007 l INAIL ha chiesto all ULSS 5 di poter accedere per via telematica ai dati del PS, e ha fornito le specifiche di un tracciato record in formato XML. Nel 2008 è stato razionalizzato l invio in forma cartacea dei dati sugli infortuni provenienti dall ULSS 5, e si è giunti ad utilizzare un unico modulo standard. Nel 2010, infine, è stato predisposto l invio telematico dei dati verso INAIL. Il sistema funziona nel seguente modo: l azienda Insiel ha sviluppato un ulteriore modulo, Infweb, il quale viene alimentato in parte automaticamente da PSNET ed in parte manualmente dal medico di PS (per quanto riguarda alcuni dati specifici richiesti dall INAIL). Quotidianamente, un operatore della direzione amministrativa ospedaliera provvede ad eseguire un estrazione in formato XML dei dati contenuti nel programma Infweb, e successivamente li carica su un apposito portale internet predisposto da INAIL. Su richiesta dello SPISAL, l azienda Insiel ha realizzato una vista (query in sola lettura) sui dati presenti nel modulo Infweb. Attraverso questa vista, il software gestionale dello SPISAL può leggere i dati degli infortuni contenuti nel programma Infweb. E interessante notare che l INAIL non ha accesso diretto ai dati degli infortuni: essendo un azienda esterna all ULSS 5, deve attendere che un operatore ULSS 5 esegua un operazione di caricamento dei dati. Lo SPISAL invece, essendo un servizio interno all ULSS 5, può guardare direttamente nei dati degli infortuni. Il processo di informatizzazione non è ancora concluso poiché è rimasto scoperto il flusso fra il servizio di Ortopedia e l INAIL. Il servizio di Ortopedia utilizza un gestionale diverso da PSNET, e non è ancora stata implementata l integrazione fra tale gestionale e il modulo Infweb. Questo fatto non dovrebbe influenzare il flusso verso SPISAL, poiché SPISAL prende in considerazione solo i Primi Certificati, che provengono sempre dal PS. Gestionale SPISAL. In ULSS 5 lo SPISAL utilizza un software gestionale sviluppato in ambiente Microsoft Access. Questo gestionale viene utilizzato per le seguenti operazioni: Importazione e classificazione di tutti i Primi Certificati di infortunio sul lavoro accaduti nelle aziende attive nel territorio dell ULSS 5. Compilazione di tutti i Primi Certificati di infortunio sul lavoro. Assegnazione e compilazione delle indagini infortunio. Registrazione delle richieste di consulenza per maternità. Generazione automatica del report annuale Osservatorio infortuni. Generazione automatica dei report sulle richieste di consulenza per maternità. Ricerca ed esportazione degli infortuni registrati ed indagati tramite interfaccia di generazione query. Estrazione di dati secondo richiesta, tramite creazione manuale di nuove query. Pagina 1/5

Già nel 2007 l INAIL ha chiesto all ULSS 5 di poter accedere per via telematica ai dati del PS, e ha fornito le specifiche di un tracciato record in formato XML.

2 Il gestionale SPISAL. Attualmente il gestionale SPISAL consta di 5 gruppi fondamentali di operazioni: Infortuni PS: consente tutte le operazioni di importazione e classificazione dei Primi Certificati di Infortunio tramite l accesso diretto ai dati del PS. Archivio infortuni: consente le operazioni di compilazione manuale, di modifica, di ricerca e di generazione di report di tutti i Primi Certificati di Infortunio (Osservatorio Infortuni). Archivio maternità: consente le operazioni di compilazione manuale, di modifica, di ricerca e di generazione di report delle richieste di consulenza per maternità. Cartella infortuni: consente le operazioni di compilazione manuale, di modifica, di ricerca e di generazione di report degli infortuni indagati. Dati comuni: raggruppa le operazioni di gestione di alcune tabelle fondamentali del database, come l anagrafica ditte, l elenco degli operatori, l elenco dei settori produttivi,... Con l intento di evitare la trascrizione manuale dei dati INAIL sul gestionale SPISAL, si è cercato di trasferire tali dati in modo automatico o semiautomatico. Questa integrazione ha provocato una revisione dei processi di selezione, classificazione e indagine degli infortuni. Attualmente il workflow della gestione degli infortuni SPISAL è strutturato in 3 fasi: 1. Importazione e preselezione dei Primi Certificati di Infortunio. 2. Selezione e assegnazione delle indagini di infortunio. 3. Registrazione dei Primi Certificati di Infortunio nell Osservatorio Infortuni. Pagina 2/5

tramite l accesso diretto ai dati del PS.

3 1) Importazione e preselezione infortuni (tramite la vista sui dati PS). La fase di importazione e preselezione è effettuata da personale sanitario (assistenti sanitarie). La prima operazione da eseguire è l importazione nel gestionale SPISAL dei nuovi Primi Certificati di Infortunio. Questa operazione si limita a copiare i dati contenuti nella vista sui dati PS nel gestionale SPISAL. Successivamente bisogna classificare i Primi Certificati di Infortunio in 5 gruppi fondamentali: infortuni SPISAL: infortuni accaduti nelle aziende attive nel territorio dell ULSS 5 (solo gli infortuni SPISAL vengono presi in considerazione nelle fasi successive) infortuni altra ULSS: infortuni accaduti al di fuori del territorio ULSS 5, ma medicati in un PS ULSS 5 (di solito si tratta di infortuni avvenuti in comuni limitrofi e di modesta gravità) infortuni scolastici: infortuni accaduti a studenti di scuole superiori durante l attività di educazione motoria non riferita ad attività pratica di laboratorio infortuni stradali: infortuni occorsi con la dinamica tipica di incidente stradale altro (di solito si tratta di voci duplicate nella vista) Pagina 3/5

Questa operazione si limita a copiare i dati contenuti nella vista sui dati PS nel gestionale SPISAL.

4 2) Selezione degli infortuni da indagare. Solo gli infortuni classificati come infortuni SPISAL nella fase precedente raggiungono questo secondo livello di selezione. La maschera richiede che ogni infortunio venga classificato come da indagare oppure da non indagare. Questa classificazione viene effettuata dal Responsabile del Servizio, il quale contemporanemante indica l operatore a cui viene assegnata l indagine sull infortunio. La maschera offre alcune automazioni di supporto al lavoro del Responsabile del Servizio: Conteggio delle indagini per operatore assegnate dall inizio dell anno o nella sessione corrente. Stampa degli infortuni assegnati nella sessione corrente. Stampa di un report con l elenco degli infortuni assegnati nella sessione corrente, raggruppati per operatore. Criteri di selezione degli infortuni da indagare: prognosi stimata nel Primo Certificato uguale o superiore a 30 giorni prognosi stimanta nel Primo Certificato inferiore a 30 giorni, ma con descrizione delle lesioni indicativa di probabile prolungamento o di indebolimento permanente di organo (fratture, amputazioni,...) dinamica indicativa di possibili carenze di sicurezza delle macchine o dell OPA dinamica indicativa di esposizione acuta a sostanze tossiche (idrogeno solforato, caustici,...) L infortunio oggetto di indagine viene stampato e consegnato al personale sanitario per la compilazione della cartella infortuni, che successivamente viene completata con i dati risultanti dall indagine e utilizzati per l archiviazione finale dell infortunio. Pagina 4/5

Questa classificazione viene effettuata dal Responsabile del Servizio, il quale contemporanemante indica l operatore a cui viene assegnata l indagine sull infortunio.

5 3) Popolamento del gestionale SPISAL (osservatorio infortuni). Dopo le prime due fasi di classificazione, l infortunio può essere importato nel gestionale SPISAL. Solo gli infortuni classificati come infortuni SPISAL nella prima fase raggiungono questo terzo livello del flusso. La compilazione di questa maschera viene effettuata da personale sanitario. In generale i campi anagrafici possono essere compilati automaticamente, mentre i campi che descrivono la dinamica dell infortunio e che nel gestionale SPISAL sono codificati in apposite tabelle, devono essere compilati manualmente. Campi importati automaticamente: anno, numero certificato PS, codice fiscale, cognome, nome, data di nascita, genere, stato di nascita, comune infortunio, giorni di prognosi Campi compilati manualmente dall operatore (sono tutti campi vincolati da tabelle residenti nel gestionale SPISAL): il nome della ditta settore produttivo agente generico e specifico natura lesione sede lesione operatore a cui è assegnata l indagine esito indagine Quando si incontra un infortunio classificato come da indagare nella fase precedente, un messaggio di avviso avverte l operatore, il quale sa di dover registrare alcuni dati in più. Pagina 5/5

In generale i campi anagrafici possono essere compilati automaticamente, mentre i campi che descrivono la dinamica dell infortunio e che nel gestionale SPISAL sono codificati in apposite tabelle,

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