Trattamento del Carcinoma Polmonare a Piccole Cellule (Small Cell Lung Cancer) (PDQ ) Ultima modifica: 28/08/2009

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1 Trattament del Carcinma Plmnare a Piccle Cellule (Small Cell Lung Cancer) (PDQ ) Ultima mdifica: 28/08/2009 Smmari: Infrmazini generali a prpsit del Carcinma Plmnare a Piccle Cellule Gli stadi del Carcinma Plmnare a Piccle Cellule Carcinma Plmnare a Piccle Cellule Ricrrente Breve descrizine delle pssibilità terapeutiche Le pzini di trattament per stadi: Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in stadi limitat Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in stadi estes Le pzini terapeutiche per il Carcinma Plmnare a Piccle Cellule recidivante Infrmazini generali riguardanti il Carcinma Plmnare a Piccle Cellule Punti chiave per questa sezine Il carcinma plmnare a piccle cellule (small cell lung cancer, SCLC) è una malattia in cui nascn e si sviluppan, nei tessuti sani del plmne, un numer crescente di cellule maligne (cancr). Ci sn due tipi di cancr del plmne a piccle cellule. Il fum di tabacc è il fattre di rischi più imprtante per l svilupp del cancr del plmne a piccle cellule. I sintmi ptenziali di tumre del plmne a piccle cellule sn tsse, dlre tracic e respir affanns. I test e le prcedure che esaminan i plmni sn utilizzati per rilevare (trvare), diagnsticare e stadiare il carcinma plmnare a piccle cellule. Alcuni fattri influenzan la prgnsi (prbabilità di guarigine) e le pssibilità di trattament. Per la maggir parte dei pazienti cn carcinma plmnare a piccle cellule, i trattamenti attuali nn sn in grad di guarirli dal lr cancr. Il carcinma plmnare a piccle cellule è una malattia in cui nascn e si sviluppan cellule maligne (cancr) nel plmne.

2 I plmni sn una cppia di rgani cni respnsabili della respirazine che si trvan all intern del trace. I plmni prtan l ssigen all intern del crp, mentre s inspira, e rilascian anidride carbnica, un prdtt di scart delle cellule del crp, mentre si espira. Ogni plmne ha delle sezini chiamate lbi. Il plmne sinistr ha due lbi, il plmne destr è leggermente più grande ed ha tre lbi. Due tubi, chiamati brnchi principali, si staccan dalla trachea e arrivan un al plmne di destra e l altr a quell di sinistra. I brnchi principali sn a vlte cinvlti nell svilupp del cancr del plmne. Piccle sacche d'aria chiamate alveli e piccli tubi chiamati brnchili cmpngn l'intern dei plmni. Immagine Legenda: Anatmia del sistema respiratri che mstra la trachea ed entrambi i plmni, i lr lbi e le vie respiratrie. Sn visibili alcuni linfndi e il diaframma. L'ssigen è inalat nei plmni e passa attravers le sttili membrane degli alveli al sangue (vedi riquadr). Una sttile membrana chiamata pleura cpre la parte esterna di ciascun plmne e riveste la parete interna della cavità tracica. Quest crea un sacc chiamat cavità pleurica. La cavità pleurica cntiene nrmalmente una piccla quantità di liquid che aiuta i plmni a muversi agevlmente all intern del trace quand si respira. Ci sn due tipi di tumre del plmne: il carcinma plmnare a piccle cellule ( small cell lung cancer, SCLC) e il carcinma plmnare nn a piccle cellule ( nn-small cell lung cancer, NSCLC). Quest dcument frnisce infrmazini sul cancr del plmne a piccle cellule. Ci sn due tipi di cancr del plmne a piccle cellule. Questi due tipi includn mlti diversi stttipi. Ogni tip di cellule tumrali cresce e si diffnde in mdi diversi. I due tipi di cancr del plmne a piccle cellule sn classificati in base al tip di cellule che li cmpngn e in base al lr aspett micrscpic: Carcinma a piccle cellule (carcinma a cellule di avena). Carcinma mist a piccle cellule. Il fum di tabacc è il fattre di rischi più imprtante per l svilupp del cancr del plmne a piccle cellule. Tutt ciò che aumenta la prbabilità di ammalarsi di una certa malattia si chiama fattre di rischi. Avere un fattre di rischi per cancr nn vul dire che ci si ammalerà di cancr, mentre nn avere fattri di rischi nn vul dire che nn si avrà mai un cancr. Le persne che ritengn di essere a rischi dvrebber discuterne cn il lr medic. Il fum di sigaretta è la causa più cmune di cancr ai plmni. I fattri di rischi per il carcinma plmnare a piccle cellule sn: Fumare aver fumat sigarette, sigari, pipe. Essere stati espsti al fum passiv. Essere stati espsti ad amiant e radn.

3 Pssibili sintmi di tumre del plmne a piccle cellule sn tsse, dlre tracic e respir affanns. Questi ed altri sintmi pssn essere causati da un tumre plmnare a piccle cellule. Altre cndizini mrbse pssn causare gli stessi sintmi. Un medic dvrebbe essere cnsultat se si dvesse manifestare un qualsiasi dei seguenti disturbi : Una tsse che nn va via. Respir affanns. Dlre al trace che nn va via. Affann. Tsse cn sangue. Raucedine. Gnfire del vis e del cll. Perdita di appetit. Perdita di pes inspiegabile. Inslita stanchezza. Test e prcedure che esaminan i plmni sn utilizzati per rilevare (trvare), diagnsticare e stadiare il carcinma plmnare a piccle cellule. Pssn essere utilizzati i test e le prcedure seguenti: Radigrafia del trace: è una radigrafia degli rgani e delle ssa che si trvan nel trace. Un raggi X è un fasci di energia che può passare attravers il crp e fissarsi su una pellicla, realizzand un quadr delle strutture interne del crp. Immagine Legenda: Raggi-X al trace. I raggi X sn usati per scattare ft degli rgani e delle ssa del trace. I raggi X attraversan il paziente e si fissan su pellicla. Esame fisic e stria clinica: si tratta di una visita accurata che ha l scp di cntrllare l stat generale di salute, l eventuale presenza di segni della malattia, cme gnfiri qualunque altra csa che pssa sembrare anmala. Dvrà inltre essere racclta la stria delle abitudini igieniche del paziente e delle malattie del passat e dei relativi trattamenti. TC (TAC) del cervell, del trace e dell addme: una prcedura che cnsente una serie d immagini dettagliate delle strutture interne dell'rganism, prese da angli diversi. Le immagini sn realizzate da un cmputer cllegat a una macchina a raggi X. Un mezz di cntrast può essere iniettat in vena ingerit, per far sì che gli rgani tessuti appaian più chiaramente.

4 Questa prcedura è chiamata anche tmgrafia cmputerizzata, tmgrafia assiale cmputerizzata. PET (tmgrafia a emissine di psitrni): una nuva ed efficace prcedura per scvare cellule tumrali maligne nel crp. Una piccla quantità di glucsi radiattiv (zuccher) è iniettata in vena. La macchina PET ruta intrn al crp e fa una ft di cme il glucsi è utilizzat nel crp. Le cellule neplastiche appain brillanti nella ft perché sn più attive e cnsuman più glucsi di quelle nrmali. Immagine Legenda: PET (tmgrafia a emissine di psitrni). Il paziente è distes su un tavl che scrre attravers la macchina PET. L appggi per la testa e un cinturin bianc aiutan il paziente a stare ferm e distes. Una piccla quantità di glucsi radiattiv (zuccher) è iniettat in vena al paziente, e un scanner fa una ftgrafia di cme il glucsi viene utilizzat nel crp. Le cellule tumrali appain brillanti nelle immagini, perché cnsuman più glucsi di quelle nrmali. Citlgia dell'espettrat: si tratta di una prcedura che cnsiste nell analisi micrscpica di un campine di espettrat (muc espettrat dai plmni). L analisi viene eseguita da un patlg, ed ha l scp di ricercare l eventuale presenza di cellule tumrali. Brncscpia: una prcedura atta a guardare dentr la trachea e le grsse vie aeree nel plmne, per la ricerca di eventuali aree anrmali. Il brncscpi viene inserit attravers il nas la bcca nella trachea e i plmni. Il brncscpi è un strument sttile e flessibile a frma di tub cn una luce e delle lenti per la visualizzazine. Ess può anche essere utile per prelevare campini di tessut, che sn pi cntrllati al micrscpi per individuare eventuali segni del cancr. Ingrandire Legenda: Brncscpia. Il brncscpi viene inserit attravers la bcca, la trachea, e i brnchi più grssi, per cercare aree anrmali. Il brncscpi è un strument sttile simile a un tub cn una luce e lenti per la visualizzazine. Ess può anche avere un utensile da tagli. Campini di tessuti pssn essere prelevati per essere verificati al micrscpi per la presenza di malattia. Ingrandire Aspirazine cn ag sttile, bipsia del plmne: cnsiste nella rimzine di tessut di liquid dai plmni utilizzand un ag sttile. Una TAC, un ecgrafia, una qualunque altra prcedura di imaging viene utilizzata per individuare il tessut anrmale il liquid eventualmente presente nei plmni. Una piccla incisine nella pelle può essere effettuata e l'ag per la bipsia inserit nel tessut anmal nei fluidi rganici. Il campine viene rimss cn l'ag ed inviat al labratri. Un patlg valuta pi il campine al micrscpi per cercare eventuali cellule tumrali. Dp la prcedura viene eseguita una radigrafia del trace per assicurarsi che nn vi sian perdite di aria dal plmne al cav pleuric. Legenda: bipsia plmnare. Il paziente è distes su un tavl che scrre all intern della macchina della tmgrafia cmputerizzata (CT), ttenendsi csì le immagini del trace. Le immagini csì ttenute aiutan il medic a lcalizzare il tessut anmal nel plmne. Viene eseguita un agbipsia, inserend un ag attravers la parete tracica nella zna del tessut plmnare anmal. Un piccl pezz di tessut viene rimss e cntrllat al micrscpi per individuare eventuali segni della presenza di un cancr. Tracscpia: una prcedura chirurgica per esaminare gli rgani all'intern del trace e per verificare la presenza di aree anmale. Un incisine (tagli) è fatta tra due cstle, e il tracscpi è inserit nel trace. Il tracscpi è un sttile strument simile a un tub cn una luce e lenti per la visualizzazine. Ess può anche essere utilizzat per rimuvere campini di

5 tessut campini dei linfndi, che sn pi analizzati al micrscpi per individuare eventuali segni della presenza di un cancr. In alcuni casi, questa prcedura viene utilizzata per rimuvere una parte dell'esfag dei plmni. Se alcuni tessuti, rgani linfndi nn pssn essere raggiunti, può essere fatta una tractmia, che cnsiste in una incisine più grande tra le cstle ed il trace. Tracentesi: cnsiste nella rimzine di liquid eventualmente presente nell spazi tra il rivestiment del trace (pleura parietale) e quell del plmne (pleura viscerale) utilizzand un ag. Un patlg analizza il liquid al micrscpi alla ricerca di cellule tumrali. Alcuni fattri influenzan la prgnsi (prbabilità di guarigine) e le pzini di trattament. La prgnsi (prbabilità di guarigine) e le pzini di trattament dipendn dai seguenti fattri: L stadi del tumre (se è cnfinat nella sla cavità tracica si è già diffus in altre sedi del crp). Il sess del paziente e la sua salute in generale. Il livell ematic di lattic-deidrgenasi (LDH), una sstanza che si trva nel sangue e che può far sspettare un cancr quand il su livell è superire al nrmale. Per la maggir parte dei pazienti cn carcinma plmnare a piccle cellule, i trattamenti attuali nn sn in grad di guarire il lr cancr..se viene diagnsticat un cancr del plmne, va cnsiderata la pssibilità di prender parte a una delle tante sperimentazini cliniche che hann l scp di miglirarne il trattament. Studi clinici sn in crs in mlti stati americani per pazienti cn carcinma plmnare nn a piccle cellule di gni stadi. Infrmazini su studi clinici in crs negli USA sn dispnibili press il sit Web del Natinal Cancer Insitute ( Gli Stadi del Carcinma Plmnare a Piccle Cellule Punti chiave per questa sezine Dp che il cancr del plmne a piccle cellule è stat diagnsticat, sn richiesti ulteriri accertamenti per stabilire se le cellule tumrali sn diffuse sl all'intern del trace anche in altre parti del crp. Ci sn tre mdi cn cui il cancr si diffnde nel crp. I seguenti stadi sn utilizzati per il carcinma plmnare a piccle cellule: Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in stadi limitat Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in stadi estensiv ( diffus)

6 Dp che il cancr del plmne a piccle cellule è stat diagnsticat, sn richiesti ulteriri accertamenti per stabilire se le cellule tumrali sn diffuse sl all'intern del trace anche in altre parti del crp. Il prcess utilizzat per scprire se il cancr si è diffus ai plmni in altre parti del crp è chiamat stadiazine. Le infrmazini racclte dal prcess di stadiazine cnsentn di determinare l stadi della malattia. E 'imprtante cnscere l stadi per pianificare il trattament. Alcuni dei test usati per diagnsticare un carcinma plmnare nn a piccle cellule sn anche utilizzati anche per determinare l stadi della malattia: (Vedere la sezine Infrmazini generali). Altri test e prcedure diagnstiche che pssn essere utilizzate nel prcess di stadiazine sn i seguenti: Esami di labratri: prcedure mediche che esaminan campini di tessut, sangue, urina altre sstanze del crp. Questi test aiutan a diagnsticare la malattia, pianificare e cntrllare il trattament mnitrare la malattia nel crs del temp. L'aspirazine del midll sse e la bipsia: la rimzine di midll sse, sangue, e di un piccl pezz di ss mediante l'inseriment di un ag cav nella pelvi nell stern. Un patlg esamina midll sse, sangue e ssa al micrscpi per cercare segni della presenza di un cancr. MRI (risnanza magnetica): una prcedura che utilizza campi magnetici, nde radi, e un cmputer per frnire una serie d immagini dettagliate delle strutture interne del crp, cme il cervell. Questa prcedura è anche chiamata risnanza magnetica nucleare (NMRI). Ecgrafia endscpica (EUS): una prcedura in cui un endscpi è inserit nel crp. L endscpi è un sttile strument tubulare cn una luce e lenti per la visualizzazine. Una snda alla fine dell'endscpi viene utilizzata per far rimbalzare le nde snre ad alta energia (ultrasuni) su tessuti rgani interni in md di creare ec. Gli echi frman un'immagine dei tessuti crprei detta sngramma. Questa prcedura è anche chiamata endsngrafia. L EUS può essere utilizzata per guidare l'aspirazine cn ag sttile (FNA) del plmne, dei linfndi, di altre zne del trace. Ingrandire Legenda:. Bipsia di aspirazine cn ag sttile guidata da ultrasuni. Un endscpi, che ha una snda a ultrasuni e un ag per bipsia, viene inserit attravers la bcca nell'esfag. La snda fa rimbalzare nde snre dai tessuti del crp, per ttenere degli echi che frman una mappa dei linfndi in prssimità dell'esfag. L'ecgrafia aiuta il medic a vedere dve inserire l'ag per rimuvere il tessut dai linfndi (bipsia).. Quest tessut viene cntrllat al micrscpi per individuare l eventuale presenza di cellule cancerse. Bipsia linfndale: l ablazine di tutt di una parte di un linfnd. Un patlg esamina il tessut bipsiat al micrscpi alla ricerca di cellule tumrali. Scintigrafia ssea: una prcedura per verificare se ci sn nelle ssa cellule in rapida divisine, cme sn le cellule tumrali. Una piccla quantità di materiale radiattiv viene iniettat in vena, viaggiand attravers il fluss sanguign, cncentrandsi nelle ssa cn la pssibilità di essere rilevat da un scanner. Ci sn tre mdi in cui il cancr si diffnde nel crp. Le tre mdalità di diffusine del cancr nel crp sn le seguenti:

7 Attravers i tessuti. Il tumre invade direttamente il tessut circstante nrmale. Attravers il sistema linfatic. Il tumre invade il sistema linfatic e arriva, attravers i vasi linfatici, in altri lughi del crp. Attravers il sangue. Il tumre invade le vene e i capillari e arriva, attravers il sangue, in altri lughi nel crp. Quand le cellule del cancr si allntanan dal tumre primitiv (primari) e viaggian attravers la linfa il sangue fin a raggiungere altre sedi del crp, pssn frmare un altr tumre (secndari). Quest prcess è chiamat metastatizzazine. Il tumre secndari (metastatic) è l stess tip di tumre, uguale al tumre primari. Ad esempi, se il tumre al sen si diffnde alle ssa, le cellule del cancr alle ssa sn in realtà cellule di carcinma mammari. La malattia è il cancr della mammella metastatic, nn un cancr alle ssa. Per il carcinma plmnare a piccle cellule sn utilizzati i seguenti stadi di malattia: Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in stadi limitat Nell stadi limitat, il tumre si trva sltant in un plmne, nei tessuti fra i due plmni, e nei linfndi vicini. Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in stadi estensiv ( diffus) Nell stadi estes, il cancr si è diffus al di furi del plmne da cui è partit in altre parti del crp. Carcinma Plmnare a Piccle Cellule Recidivante Per recidiva del cancr del plmne a piccle cellule s intende un cancr che manifesta una recidiva (ripresa di malattia) dp che è stat trattat efficacemente. Il cancr può recidivare al trace, al sistema nervs centrale, in altre parti del crp. OPZIONI TERAPEUTICHE, aspetti generali Punti chiave per questa sezine Esistn diversi tipi di trattament per i pazienti cn tumre plmnare a piccle cellule. Sn cinque i trattamenti standard: Chirurgia Chemiterapia Raditerapia Terapia laser

8 Psizinament endscpic di stent Vi sn pi nuvi tipi di trattament in fase di sperimentazine in studi clinici. I pazienti pssn vler partecipare a una sperimentazine clinica. I pazienti pssn entrare negli studi clinici prima, durante dp l'inizi del lr trattament. Pssn essere necessari test di fllw-up. Esistn diversi tipi di trattament per i pazienti cn tumre plmnare a piccle cellule. Differenti tipi di trattament sn dispnibili per i pazienti cn cancr del plmne a piccle cellule. Alcuni trattamenti sn standard (il trattament attualmente praticat), altri sn in fase di sperimentazine in studi clinici. Un studi clinic cn trattament sperimentale è un studi di ricerca pensat per aiutare a miglirare i trattamenti attuali per ttenere infrmazini sulle nuve terapie per i pazienti cn cancr. Quand studi clinici dimstran che un nuv trattament è miglire rispett al trattament standard, il nuv trattament ptrà diventare il trattament standard. I pazienti pssn vler partecipare a una sperimentazine clinica. Alcuni studi clinici sn aperti sl ai pazienti che nn hann iniziat il trattament. Vi sn cinque tipi di trattament standard, che sn: Chirurgia La chirurgia può essere indicata se il tumre si trva sl in un plmne e nei linfndi vicini. Pichè quest tip di cancr è di slit presente in entrambi i plmni, la chirurgia da sla nn è usata di frequente. Di tant in tant, l'intervent chirurgic può essere utilizzat per determinare l esatt tip di cancr del paziente. Durante l'intervent chirurgic, il medic rimuverà anche i linfndi per vedere se essi cntengn il cancr. Anche se il chirurg rimuve tutt il tumre che può essere vist al mment dell'perazine, alcuni pazienti pssn essere sttpsti a chemiterapia raditerapia dp un intervent chirurgic per distruggere le eventuali cellule tumrali rimaste. Il trattament smministrat dp l'intervent chirurgic, per ridurre il rischi che il tumre si ripresenti, prende il nme di terapia adiuvante. Chemiterapia La chemiterapia è il trattament del cancr che usa farmaci per fermare la crescita delle cellule tumrali, sia uccidendle sia impedendne la divisine e mltiplicazine. Quand la chemiterapia è assunta per bcca per iniezine in vena nel muscl, i farmaci entran nel fluss sanguign e pssn raggiungere le cellule tumrali in tutt il crp (chemiterapia sistemica). Quand la chemiterapia è inserita direttamente nella clnna spinale, un rgan, una cavità del crp, cme l'addme, essa agisce principalmente sulle cellule neplastiche presenti in quella regine (chemiterapia lc reginale). Il md in cui la chemiterapia è smministrata dipende dal tip e dall stadi del tumre. Raditerapia

9 La raditerapia è un trattament del cancr che usa raggi-x ad alta energia altri tipi di radiazini per distruggere le cellule tumrali impedire lr di crescere. Ci sn due tipi di raditerapia. La raditerapia esterna utilizza una macchina per inviare le radiazini al cancr attravers il crp. La raditerapia interna utilizza una sstanza radiattiva sigillata in aghi, semi, fili, cateteri che sn inseriti direttamente nel tumre vicin a ess. Può anche essere fatta un irradiazine cranica prfilattica (raditerapia al cervell per ridurre il rischi che il cancr si diffnda al cervell). Il md in cui la raditerapia è smministrata dipende dal tip e dall stadi del tumre. Terapia laser La terapia laser è un trattament del cancr che utilizza un raggi laser (un strett fasci di luce intensa) per uccidere le cellule tumrali. Psizinament endscpic di stent Un endscpi è un sttile strument a frma di tub flessibile utilizzat per guardare dentr i tessuti del crp. Un endscpi pssiede una srgente luminsa e una lente per la visine e può essere utilizzat per inserire un stent in una struttura del crp in md da mantenerla aperta. Il psizinament endscpic dell stent può essere utilizzat per aprire una via aerea blccata da tessuti anmali. Nuvi tipi di trattament sn in fase di sperimentazine in studi clinici. Infrmazini su studi clinici in crs negli USA sn dispnibili sul sit Web del NCI. I pazienti pssn vler valutare l pprtunità di partecipare a una sperimentazine clinica. Per alcuni pazienti, prendere parte a una sperimentazine clinica può essere la scelta miglire. Gli studi clinici sn parte del prcess di ricerca sul cancr. Gli studi clinici sn fatti per scprire nuvi trattamenti cntr il cancr, e se questi sn sicuri ed efficaci addirittura superiri al trattament standard. Mlti dei trattamenti standard per il cancr ggi utilizzati si basan su precedenti studi clinici. I pazienti che partecipan a una sperimentazine clinica pssn ricevere il trattament standard essere tra i primi a ricevere un nuv trattament. I pazienti che partecipan a sperimentazini cliniche cntribuiscn a miglirare il md in cui il cancr verrà trattat in futur. Anche quand gli studi clinici nn prtan a nuvi trattamenti efficaci, essi cmunque rispndn a imprtanti questini mediche e prtan avanti la ricerca.i pazienti pssn entrare negli studi clinici prima, durante dp l'inizi del trattament del lr cancr. Alcuni studi clinici includn sl i pazienti che nn hann ancra ricevut il trattament. Altri studi testan trattamenti per i pazienti il cui tumre nn è miglirat dp una prima terapia. Ci sn anche studi clinici che testan nuvi mdi per impedire che il cancr si ripresenti (prevenire le ricadute) per ridurre gli effetti cllaterali del trattament del cancr. Gli studi clinici sn in crs in mlte parti degli Stati Uniti. Test di fllw-up pssn essere necessari. Alcuni dei test che sn stati fatti per la diagnsi del cancr per determinare l stadi del cancr pssn essere ripetuti. Alcuni test sarann ripetuti in md da valutare cme un cert trattament in att funzina. La decisine sull'pprtunità di cntinuare, cambiare interrmpere il trattament in crs può essere basat sui risultati di questi test. Quest prcess di rivalutazine è talvlta chiamat ri-stadiazine. Alcuni test cntinuan ad essere effettuati cn una certa reglarità, dp che il trattament è terminat. I risultati di questi test pssn dimstrare se la cndizine clinica del paziente è cambiata se il tumre si è ripresentat (recidiva). Questi test sn a vlte chiamati test di fllw-up check-up.

10 Le pzini di trattament per stadi di malattia Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in Stadi Limitat Il trattament del carcinma plmnare a piccle cellule, stadi limitat, include le seguenti mdalità terapeutiche: La cmbinazine di chemiterapia e raditerapia al trace. In seguit, la raditerapia al cervell può essere smministrata a pazienti cn rispsta cmpleta. Chemiterapia da sla per pazienti cn prblemi plmnari che sn mlt malati. La raditerapia al cervell può essere smministrata successivamente a pazienti cn rispsta cmpleta. Chirurgia seguita da chemiterapia chemiterapia più raditerapia del trace. La raditerapia al cervell può essere smministrata successivamente a pazienti cn rispsta cmpleta. Sperimentazine clinica di nuvi chemiterapici, nuve mdalità chirurgiche e raditerapiche. Carcinma Plmnare a Piccle Cellule in Stadi Estes Il trattament del carcinma plmnare a piccle cellule in stadi estes include le seguenti mdalità terapeutiche: Chemiterapia. La raditerapia al cervell può essere praticata successivamente ai pazienti cn rispsta cmpleta. La raditerapia al cervell, clnna vertebrale, ss, in altre parti del crp in cui il tumre si è diffus, cme terapia palliativa per alleviare i sintmi e miglirare la qualità della vita. Sperimentazine clinica di nuvi trattamenti di chemiterapia. Le pzini terapeutiche per il Carcinma Plmnare a Piccle Cellule recidivante Il trattament di una recidiva del cancr del plmne a piccle cellule include le seguenti mdalità terapeutiche: Chemiterapia. Raditerapia palliativa per alleviare i sintmi e miglirare la qualità della vita. Terapia laser, psizinament di stent per mantenere aperte le vie respiratrie, e / raditerapia interna cme terapia palliativa per alleviare i sintmi e miglirare la qualità della vita. Sperimentazine clinica di nuvi trattamenti di chemiterapia.