Esercitazioni Infermieristica

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Ornella Donati
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1 Esercitazioni Infermieristica Novara: Gruppo A 28/ / Gruppo B 28/ / Alba 7/12/ /01/ a Novara Alessandria 18/12/ /01/ a Novara Tortona 21/12/ /01/ a Novara Biella 6/12/ /1/ a Novara Verbania 29/11/ /12/ /01/ Novara 215

2 Esercitazioni Infermieristica Pediatrica 26/11/ /12/ le altre 4 ore sono da decidere per il mese di gennaio. 216

3 Esercitazioni Ostetricia 30/11/ /12/ le altre ore sono da decidere per il mese di gennaio. 217

4 MOTO DI FLUIDI REALI 218

5 MOTO DI UN FLUIDO REALE Consideriamo un condotto orizzontale a sezione costante 1 2 S 1 = S 2 per l equazione di continuita v 2 = v 1 v 2 = v 1, h 2 = h 1 per il teorema di Bernoulli p 2 = p 1 MOTO perpetuo a pressione e velocita costante! Non esiste nella realta! L equazione di Bernoulli va corretta 219

6 COME CORREGGERE BERNOULLI? L equazione di Bernoulli esprime come detto la conservazione dell energia meccanica, ovvero (E meccanica ) 1 =(E meccanica ) 2 Nella realta l energia meccanica non si conserva a causa dell attrito (E meccanica ) 1 =(E meccanica ) 2 + attrito Quindi tornando al condotto orizzontale a sezione costante p 1 = p 2 + attrito, ovvero Δp = attrito 220

7 PERDITA DI CARICO E NECESSARIA UNA DIFFERENZA DI PRESSIONE Δp PER VINCERE LE FORZE DI ATTRITO E FAR SCORRERE FLUIDO IN UN CONDOTTO ORIZZONTALE A SEZIONE COSTANTE serve Δp = motore ALTRIMENTI DETTO, LE FORZE DI ATTRITO PORTANO ALLA CADUTA DELLA PRESSIONE IN UN CONDOTTO (PERDITA DI CARICO) Il nostro cuore e il motore del sangue! 221

8 RESISTENZA IDRODINAMICA In analogia con la resistenza elettrica R = ΔV/I, dove ΔV mette in moto le cariche e I e la carica nell unita di tempo resistenza idrodinamica R = Δp/Q, dove Δp mette in moto il fluido e Q e il volume di fluido nell unita di tempo >> Unita di misura nel S.I.: [Pa s/m 3 ] R e direttamente proporzionale - alla viscosita η - alla lunghezza del condotto utilizzato 222

9 CIRCUITO IDRODINAMICO DEL SANGUE Due condotti in serie attraversati dalla stessa portata In media la portata vale 5 litri/minuto ovvero 83 cm 3 /s (numero da ricordare a memoria!) 223

10 CIRCUITO IDRODINAMICO DEL SANGUE Tra piccola e grande circolazione la portata e la stessa ma cambia la resistenza idrodinamica (maggiore lunghezza del condotto) Maggiori cadute di pressione nella grande circolazione (LA PRESSIONE NELLE VENE E MOLTO PIU BASSA CHE NELLE GRANDI ARTERIE) Maggiore lavoro del cuore sinistro Maggiore pressione in aorta che in arteria polmonare 224

11 Al momento dell immissione dal ventricolo sinistro all aorta la pressione del sangue e in media un centinaio di mmhg Nella vena cava, che e l ultimo vaso prima dell atrio destro, la pressione scende quasi fino a 0 (4 mmhg) Il ventricolo destro ricomprime il sangue ad una pressione di circa 25 mmhg prima dell immissione nell arteria polmonare Il sangue affluisce all atrio sinistro a pressione quasi nulla A ciascun organo irrorato compete una resistenza idrodinamica. La resistenza idrodinamica totale e la somma di tutti i distretti 225

12 IL SANGUE E VISCOSO, PERCHE? A causa dei globuli rossi soprattutto, che sono i piu grandi e i piu numerosi La viscosita del sangue dipende - dalla concentrazione di globuli rossi (ematocrito) - dalla temperatura (aumenta al diminuire della temperatura) 226

13 FREQUENZA CARDIACA Numero di battiti (contrazioni ventricolari) al minuto 227

14 GITTATA SISTOLICA Volume di sangue immesso in aorta a ogni pulsazione. Quanto vale in media? 228

15 VELOCITA DEL SANGUE Con l equazione di continuita, a partire dalla portata e dalla sezione dell aorta, possiamo stimare la velocita del sangue in aorta. Possiamo fare altrettanto per i capillari. 229

16 GAS, SOLUZIONI DILUITE, FENOMENI DIFFUSIVI 230

17 Sia data una miscela di gas in un recipiente di volume V a temperatura T: Pressione parziale del componente i-esimo è la pressione che eserciterebbe il costituente i se da solo occupasse tutto il volume Frazione molare: MISCELA DI GAS Frazione molare (%) In pratica, nota la pressione totale di una miscela di gas (se non e nota si puo misurare!), la pressione parziale di un qualsiasi componente della miscela e sempre calcolabile moltiplicando la pressione totale per la frazione percentuale di tale componente 231

18 In pratica, nota la pressione totale di una miscela di gas (se non e nota si puo misurare!), la pressione parziale di un qualsiasi componente della miscela e sempre calcolabile moltiplicando la pressione totale per la frazione percentuale di tale componente Esempio: aria a 15 o C, p = 1 atm, al livello del mare: Componente fr. molare Componente fr. molare Azoto (N 2 ) 78,00 % Argon (Ar) 0,97 % Ossigeno (O 2 ) 20,93 % An. Carbonica (CO 2 ) 0.03 % + vapore acqueo (0,1 % 2 %) p(n 2 ) = 0.78 atm = 593 mmhg P(0 2 ) = 0.21 atm = 160 mmhg p(ar) = atm = 0.76 mmhg p(co 2 ) = atm = 0.23mmHg 232

19 SOLUZIONI DILUITE In una soluzione: n i moli di soluto n o moli di solvente Soluzione diluita: n i << n o 233

20 CONCENTRAZIONE DI UNA SOLUZIONE Esempio: Concentrazione di soluti nel plasma % (grammi soluto / 100 g di soluzione % vol. (ml di soluto / 100 ml soluzione g/litro moli/litro (molarità) totale 234

21 DIFFUSIONE LIBERA Le molecole sia del soluto sia del solvente in una soluzione sono animate dai moti disordinati di agitazione termica si muovono in ogni direzione in modo casuale a causa dell agitazione termica Si consideri una soluzione con iniziale gradiente di concentrazione tra due compartimenti All equilibrio le concentrazioni sono uguali La migrazione di soluto fino a equilibrare le concentrazioni avviene per agitazione termica! 235

22 Membrana semipermeabile: consente il passaggio di H 2 0 ma non di C 6 H 12 O 6 E`un fenomeno di diffusione selettiva attraverso una membrana semipermeabile (permeabile al solvente ma non al soluto). C 6 H 12 O 6 H 2 O OSMOSI Se la soluzione e` diluita: π V = δ nrt (Van t Hoff) δ = coefficiente di dissociazione elettrolitica (δ=1 per soluto non dissociato) p π All equilibrio: la pressione idrostatica p=dgδh è bilanciata dalla pressione osmotica π π=dgδh a T= costante, π è proporzionale a n/v ( = concentrazione moli/litro) R = 8,31 J K mole = litri atm K mole 236

23 OSMOSI NEI SISTEMI BIOLOGICI Molte membrane biologiche sono selettive: pareti capillari ed intestinali membrana alveolare membrana cellulare tubuli renali La diffusione di sostanze dipende dalla differenza di pressioni idraulica ed osmotica tra i due lati della parete 237

24 SOLUZIONI ISOTONICHE Le soluzioni iniettate per via endovenosa devono avere la medesima pressione osmotica del plasma soluzioni ISOTONICHE stessa concentrazione (moli/litro) del plasma soluzione ipertonica atrofizzazione dei globuli rossi soluzione ipotonica emolisi dei globuli rossi 238

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