PDTA Regione Veneto della BPCO. Ospedale Mater Salutis Legnago (VR) Micaela Renoffio, 30 maggio 2015

PDTA Regione Veneto della BPCO Ospedale Mater Salutis Legnago (VR) Micaela Renoffio, 30 maggio 2015

PDTA della BPCO

Progetto Quadro 2012 La situazione attuale

PDTA della BPCO Definizione La BPCO è una condizione patologica cronica dell apparato respiratorio caratterizzata da una ostruzione al flusso aereo, cronica e parzialmente reversibile, cui contribuiscono in varia misura alterazioni bronchiali (bronchite cronica), bronchiolari (malattia delle piccole vie aeree) e del parenchima (enfisema polmonare). La BPCO è causata dall inalazione di sostanze nocive, soprattutto fumo di tabacco, che determinano, con vari meccanismi, un quadro di infiammazione cronica. Clinicamente si manifesta con tosse e catarro cronici, dispnea e ridotta tolleranza all esercizio fisico.

PDTA della BPCO Stadiazione In tutte le persone con diagnosi di BPCO, confermata dal rapporto FEV 1 /FVC inferiore al 5 percentile 1 del valore normale teorico, può essere utile indicare tre livelli di gravità dell ostruzione: Stadio Livello di gravità Valore FEV1 % teorico 1 Lieve FEV 1 80 % del valore teorico 2 Medio FEV 1 < 80 % e 50 % del valore teorico 3 grave FEV 1 < 50 % del valore teorico (pre - beta2) 1 Secondo il documento ERS 95, i limiti inferiori del rapporto FEV1/FVC sono < 88% del teorico per gli uomini e < 89 % del teorico per le donne. Recentemente sono state pubblicate equazioni di riferimento con limiti differenti per età, genere, altezza, etnia (Quanjes et al ERJ 2012.

PDTA della BPCO Età n. Popolazione prevalenza 45-64 54.238 1.355.942 4.0 % 65-84 103. 741 857.364 12.1 % 85 + 27.301 140.728 19.4 % 45 + 185.280 2.354.034 7.9 % In termini assoluti per il Veneto la stima orientativa per i pazienti con BPCO si aggira intorno ai 185.000 casi al di sopra dei 45 anni di età

PDTA della BPCO Sulla base dei dati dei 100 MMG Veneti Milleinrete è atteso che in media ogni medico generalista assista circa 25-30 pazienti con BPCO. Si rileva peraltro una forte variabilità che può essere legata: - ad una diversa composizione della popolazione di assistiti - ad uno specifico interesse disciplinare del MMG - disomogeneità criteri diagnostici (esecuzione spirometria) - disomogeneità dei criteri di codifica (codici più usati 491.2 e 486) - Ad una diversità nel modo di lavorare (es. rilevazione dell abitudine al fumo, proposta di eseguire spirometria ai fumatori > 40 anni di età.

PDTA della BPCO Nell ultimo decennio il numero dei ricoveri per BPCO nel Veneto si è dimezzato, attualmente è di circa 5.000 casi all anno. I dati della Scuola Superiore S. Anna di Pisa ha monitorato il tasso annuale di ospedalizzazione per BPCO tra i 50 e 74 anni. Nel 2012 il valore per il Veneto è di 62/1000.000 ricoveri. In circa 10.000 ricoveri la BPCO è diagnosi secondaria a neoplasie polmonari, insufficienza respiratoria, scompenso cardiaco

PDTA della BPCO Ricoveri ospedalieri Il picco è legato alla stagione invernale e più precisamente all epidemia influenzale. Circa il 15 % ha un ulteriore ricovero nei trenta giorni successivi alla dimissione. La durata media della degenza è di 10 gg.

% 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 MALATTIE E DISTURBI RESPIRATORI Dipartimento della Programmazione e dell Ordinamento del SSN. Dicembre 2014

BPCO BPCO NON DIAGNOSTICATA: PRIMA DIAGNOSI PREVENZIONE BPCO GIA DIAGNOSTICATA: RIACUTIZZAZIONE O NON CONTROLLATA FOLLOW UP

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Valutazione globale iniziale (anamnesi/accertamenti)

In caso di sospetta BPCO

Il questionario GOLD contribuisce all identificazione precoce delle persone con BPCO

Test di FagerstrÖm valutazione dipendenza nicotina

Test di Mondor: valuta le probabilità di successo

COPD assessment test - CAT

Questionario modificato del British Medical Research Council (mmrc) PER FAVORE BARRARE LA CASELLA CHE VI RIGUARDA (UNA SOLA) mmrc Grado 0. Ho dispnea solo per sforzi intensi. mmrc Grado 1. Mi manca il fiato se cammino veloce (o corsa) in piano o in lieve salita. mmrc Grado 2. Su percorsi piani cammino più lentamente dei coetanei, oppure ho necessità di fermarmi per respirare quando cammino a passo normale. mmrc Grado 3. Ho necessità di fermarmi per respirare dopo aver camminato in piano per circa 100 metri o per pochi minuti. mmrc Grado 4. Mi manca il fiato a riposo per uscire di casa o per vestirmi/spogliarmi.

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Valutazione persona con BPCO senza stadiazione

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Valutazione persona con BPCO stadiata

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Rivalutazione e interventi persone con BPCO stadi 1-2

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Rivalutazione e interventi persone con BPCO stadi 1-2-3

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Rivalutazione e interventi persone con BPCO stadi 2-3 con aggravamento

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Terapia persona con BPCO stadi 1-2

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Terapia persona con BPCO stadio 3

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Follow up persone con BPCO stadi 1-2-3

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Gestione riacutizzazioni persona con BPCO

PDTA della BPCO: percorso del paziente nell ambulatorio del MMG Criteri di ospedalizzazione persona con BPCO

PDTA della BPCO: indicatori

PDTA della BPCO: Indicatori da database amministrativi

PDTA della BPCO: Aderenza alla terapia

PDTA della BPCO: Appropriatezza prescrittiva

PDTA Regione Veneto della BPCO GRAZIE PER L ATTENZIONE DR. MICAELA RENOFFIO