AUTODICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE (articoli 46, 47, 71 del D.P.R. 445/2000)

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "AUTODICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE (articoli 46, 47, 71 del D.P.R. 445/2000)"

Transcript

1 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE (Impresa Singla vver Cnsrzi frmalmente cstituiti di cui all articl 34 lettere b) e c) del Cdice dei cntratti ) AUTODICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE (articli 46, 47, 71 del D.P.R. 445/2000) AL COMUNE DÌ ALIANO CONTRADA CARMINE,SNC Cap ALIANO (MT) Il sttscritt in qualità di...(titlare, legale rappresentante, prcuratre) dell impresa. impresa singla cnsrzi cn sede in.. cn cdice fiscale n tel..... fax n cn partita IVA n. cncrrente alla gara per l affidament dei lavri di Riqualificazine ambientale sulle tracce di Levi Riqualificazine Alianell Nuv indetta per il girn 15/10/2009 dal Cmune di Alian dell imprt di ,94, al fine di essere ammess alla gara medesima, cn la presente, ai sensi dell articl 76 del D.P.R. 445/2000, cnsapevle della respnsabilità penale cui può andare incntr in cas di dichiarazine mendace cntenente dati nn più rispndenti a verità, DICHIARA 1) l'inesistenza delle cause di esclusine di cui all'art. 38 cmma 1 del Cdice dei cntratti: a) che l impresa nn si trva in stat di falliment, di liquidazine catta di cncrdat preventiv e che, nei sui riguardi, nn è in crs un prcediment per la dichiarazine di una di tali situazini; b) che nei prpri cnfrnti e nei cnfrnti di tutti i sggetti in carica indicati nella presente dichiarazine nn è pendente alcun prcediment per l'applicazine di una delle misure di prevenzine di cui all'art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n (l'esclusine e il diviet peran se la pendenza del prcediment riguarda il titlare il direttre tecnic, se si tratta di impresa individuale; il sci il direttre tecnic se si tratta di scietà in nme cllettiv, i sci accmandatari il direttre tecnic se si tratta di scietà in accmandita semplice, gli amministratri muniti di pteri di rappresentanza il direttre tecnic, se si tratta di altr tip di scietà); c) che nei prpri cnfrnti e nei cnfrnti di tutti i sggetti in carica indicati nella presente dichiarazine nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat, emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 c.p.p., per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; è cmunque causa di esclusine la cndanna, cn sentenza passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un'rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari; d) che nn ha vilat il diviet di intestazine fiduciaria pst all'art. 17 della legge 19 marz 1990, n. 55 e s.m. ed i.; e) che nn ha cmmess gravi infrazini debitamente accertate alle nrme in materia di sicurezza e a gni altr bblig derivante dai rapprti di lavr, risultanti dai dati in pssess dell'osservatri, nnché: di essere stat destinatari di prvvedimenti interdettivi nell ultim bienni, ai sensi articl 14 Decret Legislativ n.81/2008; di nn essere stat destinatari di prvvedimenti interdettivi nell ultim bienni, ai sensi articl 14 Decret Legislativ n.81/2008; f) che nn ha cmmess grave negligenza malafede nell'esecuzine delle prestazini affidate dalla stazine appaltante che bandisce la gara che nn ha cmmess un errre grave nell'esercizi dell attività prfessinale, accertat cn qualsiasi mezz di prva da parte della stazine appaltante; g) che nn ha cmmess vilazini, definitivamente accertate, rispett agli bblighi relativi al pagament delle impste e tasse, secnd la legislazine italiana quella dell Stat in cui è stabilit; h) che nell'ann antecedente la data di pubblicazine del band di gara nn ha res false dichiarazini in merit ai requisiti e alle cndizini rilevanti per la partecipazine alle prcedure di gara e per l affidament dei subappalti, risultanti dai dati in pssess dell'osservatri; 1

2 i) che nn ha cmmess vilazini gravi, definitivamente accertate, alle nrme in materia di cntributi previdenziali e assistenziali, secnd la legislazine italiana dell Stat in cui è stabilit; l) che ai sensi della legge 68/99: imprese che ccupan nn più di 15 dipendenti: il numer cmplessiv dei prpri dipendenti è pari a.. e pertant di nn essere sggett agli bblighi di cui alla predetta legge; imprese che ccupan da 15 a 35 dipendenti che nn abbian effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000: il numer cmplessiv dei prpri dipendenti è pari a.. e di nn essere sggett agli bblighi di cui alla predetta legge; imprese che ccupan almen 15 dipendenti ed abbian effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000 vver imprese che ccupan più di 35 dipendenti: il numer cmplessiv dei prpri dipendenti è pari a. e di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili di cui alla predetta legge n. 68 del 1999; m) che l'impresa nn è sttpsta alla sanzine interdittiva di cui all articl 9, cmma 2, lettera c), del D. Lgs. 8 giugn 2001 n. 231 altra sanzine che cmprta il diviet di cntrarre cn la pubblica amministrazine, cmpresi i prvvedimenti interdittivi di cui all' articl 14 Decret Legislativ n.81/2008; m bis) che nei prpri cnfrnti nn è stata applicata la sspensine la decadenza dell'attestazine SOA per aver prdtt falsa dcumentazine dichiarazini mendaci, risultanti dal casellari infrmatic; 2) ai sensi del cmma 2 dell articl 38 del Cdice dei cntratti, di aver riprtat le seguenti cndanne per le quali ha beneficiat della nn menzine: (elencare dettagliatamente ppure annullare se nn ricrre l iptesi).... 3) che l impresa è iscritta nel REGISTRO DELLE IMPRESE istituit press la CAMERA DI COMMERCIO, INDUSTRIA, ARTIGIANATO E AGRICOLTURA di cme segue: numer di iscrizine e data di iscrizine. Cdice fiscale. sede.. Frma giuridica attuale.. (sl per le scietà) cstituita cn att in data capitale sciale in..,,,,,,,. durata della scietà. Rappresentanti legali e altri titlari della capacità di impegnare l impresa vers terzi: cgnme/nme nat a.. il. cgnme/nme.nat a.. il.. cgnme/nme. nat a..... il. cgnme/nme. nat a..... il. (sl per le imprese individuali) titlare: cgnme/nme.. nat a..il.. (per tutte le imprese) direttri tecnici: cgnme/nme nat a.. il. cgnme/nme nat a.. il. cgnme/nme nat a.. il. cgnme/nme nat a.. il... (per tutte le imprese) titlare e/ direttre tecnic (se impresa individuale), sci/i e/ direttre/i tecnic/i (se scietà in nme cllettiv), sci/i accmandatari/i e/ direttre/i tecnic/i (se scietà in accmandita semplice), amministratri muniti di ptere di rappresentanza e/ direttre/i tecnic/i (se altr tip di scietà cnsrzi), cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band: cgnme/nme nat a.. il. carica.. cgnme/nme nat a.. il carica.. cgnme/nme nat a.. il. carica.. cgnme/nme nat a.. il.... carica.. nei cnfrnti dei sggetti indicati, cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band, nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 c.p.p., per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale; è cmunque causa di esclusine la cndanna, cn sentenza passata in giudicat, per un più reati di partecipazine a un'rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi, quali definiti dagli atti cmunitari; 2

3 nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band nessun titlare, sci, amministratre munit di ptere di rappresentanza direttre tecnic è cessat dalla carica; 4) che nessun dei Legali Rappresentanti di questa impresa riveste cariche cn pteri di rappresentanza in altre imprese; che il/i Legale/i Rappresentante/i (indicare cgnme/nme) di questa impresa riveste/n cariche cn pteri di rappresentanza nelle seguenti imprese (indicare denminazine, frma giuridica, cdice fiscale e sede di ciascuna impresa): cgnme/nme.. denminazine frma giuridica. cdice fiscale...sede.... cgnme/nme.. denminazine frma giuridica. cdice fiscale...sede.... 5) di nn trvarsi nell stat di impresa cntrllante e/ cntrllata ai sensi dell articl 2359 del cdice civile; di trvarsi nell stat di impresa cntrllante e/ cntrllata rispett alle seguenti imprese: denminazine frma giuridica cdice fiscale...sede... cdice fiscale sede... denminazine frma giuridica Cdice fiscale.. sede.. cdice fiscale sede... 6) che nn presenterà fferta per la gara in ggett insieme ad altre imprese cn le quali intercrrn i rapprti di cntrll di cui all art c.c. di cllegament (frmale e/ sstanziale) e che nn si è accrdat e nn si accrderà cn altri partecipanti alla gara; 7) che nn ha emess, senza autrizzazine ai sensi dell art. 1 della L. 386/90 e s.m. ed i. senza prvvista ai sensi dell art. 2 della L. 386/90 e s.m. ed i., assegn più assegni in tempi ravvicinati e sulla base di una prgrammazine unitaria di imprt superire a ,69 vver di nn avere, nei cinque anni precedenti, cmmess due più vilazini delle dispsizini previste dai precitati artt. 1 e 2 per un imprt superire cmplessivamente a ,14, accertate cn prvvediment esecutiv; 8) che nn si è avvals di piani individuali di emersine di cui alla L. 383/2001, _ che si è avvals di piani individuali di emersine di cui alla L. 383/2001 ma che il perid di emersine si è cnclus; (barrare sl se interessa) 9) che ai sensi del D.P.R. 34/2000 e s.m. ed i., l impresa risulta in pssess (nel cas di cncrrenti in pssess dell attestazine SOA) attestazine SOA nella categria prevalente OG3, in un altra cerente cn i lavri da appaltare, in classifica I in alternativa attestazine SOA nella categria prevalente OG3, in un altra cerente cn i lavri da appaltare, in classifica I e cntempraneamente attestazine SOA nelle categrie scrprabili OG10 e OS24 in classifica I; in alternativa (nel cas di cncrrenti nn in pssess dell attestazine SOA) i requisiti di cui all art. 28 del DPR 34/2000 per tutte le categrie spra indicate e/ di lavri che presentin una crrelazine tecnica ggettiva cn quelli in gara; in cnfrmità a quant richiest al punt III.2.3) del band di gara di cui allega (a pena di esclusine) riginale cpia cnfrme ai sensi di legge sl se in pssess di SOA ; (barrare sl se interessa) segnala inltre l intendiment di avvalersi del benefici previst all art.75 cmma 7 del Cdice dei Cntratti, in relazine alla cauzine prvvisria in quant in pssess di certificazine di qualità cnfrme alle nrme eurpee della serie UNI EN ISO 9000; 10) di aver pres esatta cgnizine della natura dell appalt e di tutte le circstanze generali e particlari che pssn influire sulla sua esecuzine; 11) di accettare, senza cndizine riserva alcuna, tutte le nrme e dispsizini cntenute nel band di gara, nel disciplinare di gara, nell schema di cntratt, nel capitlat speciale d appalt, nel pian di sicurezza e di crdinament, nei grafici di prgett e nel cmput metric estimativ; 12) di essersi recat sul pst dve debbn eseguirsi i lavri; 13) di aver pres cnscenza e di aver tenut cnt nella frmulazine dell fferta delle cndizini cntrattuali e degli neri cmpresi quelli eventuali relativi alla racclta, trasprt e smaltiment dei rifiuti e/ 3

4 residui di lavrazine nnché degli bblighi e degli neri relativi alle dispsizini in materia di sicurezza, di assicurazine, di cndizini di lavr e di previdenza e assistenza in vigre nella Prvincia di Ptenza e di aver adempiut, all'intern della prpria azienda, agli bblighi della sicurezza previsti dalla vigente nrmativa; 14) di avere nel cmpless pres cnscenza di tutte le circstanze generali, particlari e lcali, nessuna esclusa ed eccettuata, che pssn avere influit influire sia sulla esecuzine dei lavri, sia sulla determinazine dell fferta e di giudicare, pertant, remunerativa l fferta ecnmica presentata, fatta salva l applicazine delle dispsizini dell articl 133 del Cdice dei cntratti; 15) di avere effettuat un studi apprfndit del prgett, di ritenerl adeguat e realizzabile per il prezz crrispndente all fferta presentata; 16) di avere tenut cnt, nel frmulare l fferta, di eventuali maggirazini per lievitazine dei prezzi che dvesser intervenire durante l esecuzine dei lavri, rinunciand fin d ra a qualsiasi azine eccezine in merit; 17) di avere accertat l esistenza e la reperibilità sul mercat dei materiali e della man d pera da impiegare nei lavri, in relazine ai tempi previsti per l esecuzine degli stessi, ai sensi articl 71 cmma 2 del D.P.R. 554/99 e s.m. ed i.; 18) che, ai sensi e per gli effetti dell articl 118 del Cdice dei cntratti, intende eventualmente subappaltare cncedere a cttim deve bbligatriamente subappaltare cncedere a cttim, per la mancanza delle specifiche qualificazini, i seguenti lavri: 1) lavri di 2) lavri di 3) lavri di 4) lavri di cnsapevle che una generica indicazine delle pere che si intendn subappaltare (vale a dire senza specificazine delle single lavrazini interessate) cmunque nn cnfrme alle prescrizini del Capitlat Speciale d Appalt PARTE II, cmprterà in fase di esecuzine l impssibilità ad ttenere autrizzazine al subappalt; (da dichiarare sempre) 19) che nn subappalterà lavrazini di alcun tip ad altre imprese partecipanti alla gara in frma singla d assciata ed è cnsapevle che in cas cntrari, tali subappalti nn sarann autrizzati; 20) nel cas di scietà cperative e cnsrzi di cui all articl 34, cmma 1, lett. b) del Cdice dei cntratti: in quant Cperativa Cnsrzi di cui all art. 34 cmma 1 lett. b) del Cdice dei cntratti, di essere iscritta/ nell'alb Nazinale degli Enti Cperativi (ai sensi del D. Lgs. 2 agst 2002 n. 220); in quant Cperativa Cnsrzi di cui all art. 34 cmma 1 lett. b), di avere inltrat in data.; Richiesta di iscrizine nell'alb Nazinale degli Enti Cperativi (ai sensi del D. Lgs. 2 agst 2002 n. 220); di nn essere tenut all iscrizine nel suddett Alb Nazinale degli Enti Cperativi; 21.A) nel cas di cnsrzi di cui all articl 34, cmma 1, lettera b) del Cdice dei cntratti cnsrzi fra scietà cperative di prduzine e lavr cstituiti a nrma della legge 25 giugn 1909, n. 422 e del decret legislativ del Cap prvvisri dell Stat 14 dicembre 1947, n. 1577, smi ed i cnsrzi tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agst 1985, n. 443: _ che il cnsrzi è cmpst dalle seguenti cnsrziate: (qualra le imprese indicate sian a lr vlta un cnsrzi di cui all art. 34 cmma 1 lett. b), dvrann essere a lr vlta elencati i cnsrziati che aderiscn al cnsrzi medesim) 21.B) nel cas di cnsrzi di cui all articl 34, cmma 1, lettera b) del Cdice dei cntratti cnsrzi fra scietà cperative di prduzine e lavr cstituiti a nrma della legge 25 giugn 1909, n. 422 e del decret legislativ del Cap prvvisri dell Stat 14 dicembre 1947, n. 1577, smi ed i cnsrzi tra imprese artigiane di cui alla legge 8 agst 1985, n. 443: _ di cncrrere per i seguenti cnsrziati: (indicare denminazine e sede legale di ciascun cnsrziat) (qualra le imprese indicate sian a lr vlta un cnsrzi di cui all art. 34 cmma 1 lett. b), dvrann essere indicati i cnsrziati esecutri dei lavri per cui cncrrn) ed allega le dichiarazini di cui ai precedenti punti 1), 2), 3), 4), 5), 6),7), 8) ltre che al successiv punt 22), rilasciate da ciascun dei spraindicati cnsrziati; 21bis) nel cas di cnsrzi di cui all articl 34, cmma 1, lettera c) del Cdice dei cntratti : 4

5 cnsrzi stabili cstituiti secnd le dispsizini dell articl 36 del Cdice dei cntratti: _ che il cnsrzi è cmpst dalle seguenti cnsrziate: _ di avvalersi della facltà di cui all art. 97 cmma 1 del D.P.R. 554/99 smei, facend eseguire i lavri dalle seguenti cnsrziate: denminazine P.IVA... Sede legale denminazine P.IVA... Sede legale ; 22) che ai lavratri dipendenti applica il CONTRATTO COLLETTIVO NAZIONALE Edile Industria Edile Piccla Media Impresa Edile Cperazine Edile Artigianat Altr nn edile... (specificare) e di essere intestataria delle seguenti psizini previdenziali ed assicurative: Istitut N. identificativ Sede/i INAIL Cdice Ditta INPS Matricla CASSA EDILE Cdice Impresa 23) che il numer di fax al quale vann inviate le eventuali richieste/cmunicazini, anche durante le perazini di gara, è il seguente:. ; Dichiara, inltre, di: essere a cnscenza che, qualra dal cntrll delle dichiarazini rese emerga la nn veridicità del cntenut di quant dichiarat, decadrà dai benefici eventualmente cnseguenti al prvvediment emanat sulla base della dichiarazine nn veritiera; accnsentire ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 al trattament dei prpri dati, anche persnali, per le esclusive esigenze cncrsuali e per la stipula di eventuale cntratt Lug, data, FIRMA del dichiarante Allegat: ftcpia dcument d identità in crs di validità. NOTA BENE: La dichiarazine deve essere crredata da ftcpia nitida, nn autenticata, di un dcument di identità del sttscrittre. L'eventuale dichiarazine relativa alla lettera c) art. 38, cmma 1 del Cdice dei cntratti riferita ai sggetti (titlare e/ direttre tecnic (se impresa individuale), sci/i e/ direttre/i tecnic/i (se scietà in nme cllettiv), sci/i accmandatari/i e/ direttre/i tecnic/i (se scietà in accmandita semplice), amministratri muniti di ptere di rappresentanza e/ direttre/i tecnic/i (se altr tip di scietà cnsrzi)), cessati dalla carica nel trienni antecedente la data di pubblicazine del band, se del cas, dvrà essere integrata dalla dimstrazine da parte dell'impresa cncrrente di aver adttat atti misure di cmpleta dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata, fatta salva l'applicazine dell'articl 178 c.p. e dell'articl 445 cmma 2 c.p.p. Le dichiarazini previste ai punti 1), 2), 3), 4), 5), 6),7), 8) e 22), della presente istanza devn essere rese singlarmente, cn le mdalità spra precisate, ltre che dal cnsrzi anche dalle imprese cnsrziate per cnt delle quali il cnsrzi dichiara di cncrrere. TUTTI I SOGGETTI DEVONO ALLEGARE COPIA FOTOSTATICA NITIDA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA. - Si precisa che il numer di fax (di cui al punt 23 del presente mdell di istanza) DEVE ESSERE INDICATO OBBLIGATORIAMENTE DA OGNI CONCORRENTE. Dichiarazine di cnfrmità all riginale Il sttscritt... nat a..... ( ) il../ / nella qualità di , della ditta..... cn sede legale in (...) Via/Piazza, n civic partita IVA / Cd. Fiscale..cncrrente nella GARA indetta dal Cmune di Alian per lavri di Riqualificazine ambientale sulle tracce di Levi Riqualificazine Alianell Nuv indetta per il girn 15/10/2009 5

6 D I C H I A R A per quant stabilit dall articl 19 ed ai sensi degli articli 47 e 76 del D.P.R. 445/2000 s.m. ed i., cnsapevle della respnsabilità penale cui può andare incntr in cas di dichiarazine mendace, che tutta la dcumentazine allegata in ftcpia alla presente ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA CONTESTUALE è cnfrme all riginale in prpri pssess. DATA FIRMA.. Allegat: ftcpia dcument d identità in crs di validità. 6

AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016

AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016 Mdell A) AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016 CIG DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DI ATTO NOTORIO (ai sensi

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

ALLEGATO A1 impresa singola

ALLEGATO A1 impresa singola impresa singla Spett.le PCC Gichi e Servizi S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a agli effetti del presente att in Via

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Oggetto: gara per la fornitura di un Sistema informativo delle Anatomie Patologiche della Regione Umbria e del relativo servizio di manutenzione

Oggetto: gara per la fornitura di un Sistema informativo delle Anatomie Patologiche della Regione Umbria e del relativo servizio di manutenzione FACS- SIMILE DOMANDA IN COSTITUENDO RTI/Cnsrzi + dichiarazine da redigere per ciascuna impresa partecipante al raggruppament cnsrzi di imprese Spett. WEBRED SPA VIA XX Settembre 150/a 06124 Perugia Oggett:

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

procedura aperta per l affidamento di attività ludico ricreative per minori. Centro di aggregazione estivo Il Monello. Estate 2012.

procedura aperta per l affidamento di attività ludico ricreative per minori. Centro di aggregazione estivo Il Monello. Estate 2012. Allegat n. 1 06046 NORCIA (PG) Centr di aggregazine estiv Il Mnell. Estate 2012. Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000. Dichiara Ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000,

Dettagli

ALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE

ALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE Allegat 5 - Dichiarazine dell impresa ausiliaria (art. 89 del D.Lgs. n. 50/2016) ALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE GARA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO

Dettagli

DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i.

DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i. Mdell a) da cmpilare a cura del legale rappresentante dell impresa DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR 28.12.2000, n. 445 ed eventuali s.m.i. Il sttscritt... nat a il e residente in.. Via.. legale rappresentante

Dettagli

Sotto la sua responsabilità: D I C H I A R A

Sotto la sua responsabilità: D I C H I A R A Mdell A1 Prcedura di affidament dirett ai sensi dell art. 36, cmmi 1 e 2, lettera a) del D.L.gs. 50/2016 e delle Linee Guida AN.A.C. n 4 del 26.10.2016, cme aggirnate dalla Deliberazine n. 206 del 1.3.2018,

Dettagli

AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG.

AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG. AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG. 7629250045 Allegat B Spett.le Cmune di Rgn Piazza Drus, 5 24060 ROGNO (BG) Oggett:

Dettagli

Modello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO

Modello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO Mdell A Mdell manifestazine di interesse e dichiarazine sstitutiva pssess requisiti Spett.le 5T s.r.l. Via Bertla 34, 10122 Trin AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO Oggett: Manifestazine di interesse per l affidament

Dettagli

ALLEGATO A1 impresa singola

ALLEGATO A1 impresa singola impresa singla Spett.le Lttmatica Grup S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a agli effetti del presente att in Via n.,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO 4 MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Spett.le Regine Basilicata Dipartiment Presidenza della Giunta Uffici Prgrammazine e Cntrll di Gestine Via Vincenz Verrastr n. 4 85100 POTENZA Oggett: Prcedura

Dettagli

AOUSassari Direzione Amministrativa Acquisizione Beni e Servizi ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA

AOUSassari Direzione Amministrativa Acquisizione Beni e Servizi ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA Marca da bll legale ( 14,62) ALLEGATO 1: SCHEMA MODELLO PER LE DICHIARAZIONI RILASCIATE DAGLI OPERATORI ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA PROCEDURA APERTA PER LA

Dettagli

Modello A - Domanda / dichiarazione

Modello A - Domanda / dichiarazione Mdell A - Dmanda / dichiarazine OGGETTO: AVVISO PUBBLICO PER LA PREDISPOSIZIONE DI ELENCO DEI SOGGETTI DISPONIBILI ED IDONEI PER L AFFIDAMENTO DI SERVIZI DI IMPORTO STIMATO INFERIORE A 100.000 EURO, ATTINENTI

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA ED ALTRE UTENZE PERIODO / CIG F54

PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA ED ALTRE UTENZE PERIODO / CIG F54 COMUNE DI CADEO Prvincia di Piacenza Via Emilia n. 149 cap 29010 Tel. (0523) 503311 - Fax (0523) 509997 Cdice Fiscale e Partita I.V.A. n. 00224340331 E-mail: cmune.cade@sintranet.it Mdell B (allegat al

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Dichiarazione ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R n 445

Dichiarazione ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R n 445 Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n 445 Il sttscritt nat a il in qualità di titlare/legale rappresentante della ditta/scietà cn sede in alla via cdice fiscale partita iva

Dettagli

REALIZZAZIONE PONTE SUL RIO SCALAMALA IN VIA PERTINI A PORTO SAN PAOLO

REALIZZAZIONE PONTE SUL RIO SCALAMALA IN VIA PERTINI A PORTO SAN PAOLO Prvincia di Sassari- Zna mgenea Olbia Tempi MODELLO A Lavri a base d asta 451.480,52 Oneri per la Sicurezza (nn sggett a ribass) 10.016,07 Ttale a base d'asta 461.496,59 Offerta per la Gara del girn: 4

Dettagli

COMUNE DI LOIRI PORTO SAN PAOLO Provincia di Sassari- Zona omogenea Olbia Tempio MODELLO A

COMUNE DI LOIRI PORTO SAN PAOLO Provincia di Sassari- Zona omogenea Olbia Tempio MODELLO A Prvincia di Sassari- Zna mgenea Olbia Tempi MODELLO A CIG: n 7083306107 - Offerta per la Gara del girn: 07 Giugn 2017 alle re 9,00 Ttale a base d'asta (cmprensiv di 2.800,00 quali neri sulla sicurezza)

Dettagli

DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA

DICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA Allegat 1 Mdell manifestazine d interesse Oggett: AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER LA VALUTAZIONE DEL MERCATO RELATIVAMENTE ALLA REALIZZAZIONE DI UN SITO PER RISONANZA MAGNETICA PRESSO

Dettagli

Ente Parco Nord Milano

Ente Parco Nord Milano Ente Parc Nrd Milan Via Clerici, 150 20099 Sest San Givanni (Mi) Tel: 02/2410161 Fax: 02/241016288 E-mail: amministrazine@cert.parcnrd.milan.it COTTIMO FIDUCIARIO ART. 125 D. LGS. 163/2006 MANUTENZIONE

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti

Dettagli

MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI

MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI Allegat C al Band di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI FREQUENTANTI LA SCUOLA PRIMARIA E SECONDARIA

Dettagli

Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a in qualità di della Ditta con sede a Provincia in via/piazza n. CAP telefono n. fax n.

Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a in qualità di della Ditta con sede a Provincia in via/piazza n. CAP telefono n. fax n. ALLEGATO A: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE AL COMUNE DI AGRIGENTO Settre III-Serv.IV P.I. P.zza Pirandell, 35 92100 AGRIGENTO OGGETTO: Prcedura aperta per l affidament del servizi di frnitura di pasti prnti

Dettagli

All. B Modello domanda di partecipazione e dichiarazioni sostitutive

All. B Modello domanda di partecipazione e dichiarazioni sostitutive SpettLe Università degli Studi di Siena Banchi di Stt, 55 53100 SIENA OGGETTO:Prcedura aperta per l affidament della manutenzine delle cabine elettriche di trasfrmazine, delle lampade di emergenza, degli

Dettagli

INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA

INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA D.G.R. Lazi n. 528/2011 Attività di recuper del patrimni edilizi esistente

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

ASSESSORATO DEI TRASPORTI SERVIZIO DELLA PIANIFICAZIONE E PROGRAMMAZIONE DEI SISTEMI DI TRASPORTO

ASSESSORATO DEI TRASPORTI SERVIZIO DELLA PIANIFICAZIONE E PROGRAMMAZIONE DEI SISTEMI DI TRASPORTO OFFERTA FORNITURA DI UN SISTEMA INTEGRATO DI BIGLIETTAZIONE ELETTRONICA E MONITORAGGIO SIBEM RAS-COM. Scadenza fferte 31 Maggi 2010 C.I.G. 04582618EE SCHEDA A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE

Dettagli

Allegato C.2 al Decreto n. 57 del pag. 1/5

Allegato C.2 al Decreto n. 57 del pag. 1/5 giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 57 del 31.10.2013 pag. 1/5 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA

Dettagli

Il sottoscritto nato il a con codice fiscale n. in qualità di con sede in partita IVA n. PREMESSO

Il sottoscritto nato il a con codice fiscale n. in qualità di con sede in partita IVA n. PREMESSO MODULO A INTESTAZIONE DITTA All Ente Scula Edile per la Frmazine e la Sicurezza della Prvincia di Reggi Calabria via Vecchia San Sperat 2/A 89133 Reggi Calabria OGGETTO: Indizine pubblic incant per i lavri

Dettagli

(0----/a) Mod. ALL. A (da compilare e sottosc rivere a c ura del rappresentante legale dell impres a)

(0----/a) Mod. ALL. A (da compilare e sottosc rivere a c ura del rappresentante legale dell impres a) Md. ALL. A (da cmpilare e sttsc rivere a c ura del rappresentante legale dell impres a) Spett.le Amm.ne Cmunale di Nur Via Dante n.44 08100 - NUORO (NU) MODELLO A DICHIARAZIONE Oggett: AFFIDAMENTO DEL

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI IN CARICA

Allegato B al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI IN CARICA Gara a prcedura aperta per l affidament del servizi di ideazine, prgettazine, realizzazine dell allestiment e svilupp dei cntenuti dell spazi espsitiv della Regine Lazi, di Rma Capitale e di Unincamere

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Allegato A) alla: SEGEN Holding srl Via Roma Civitella Roveto (AQ)

Allegato A) alla: SEGEN Holding srl Via Roma Civitella Roveto (AQ) Allegat A) alla: SEGEN Hlding srl Via Rma 1 67054 Civitella Rvet (AQ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) esente da bll ai sensi dell art.

Dettagli

Allegato C al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA

Allegato C al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA Gara a prcedura aperta per l affidament del servizi di ideazine, prgettazine, realizzazine dell allestiment e svilupp dei cntenuti dell spazi espsitiv della Regine Lazi, di Rma Capitale e di Unincamere

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti

Dettagli

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione LAVORI DI REALIZZAZIONE DI SEGNALETICA TURISTICA NEL CENTRO STORICO GAL In Teverina P.S.R. Lazi 2007-2013 - Reg. n. 1698/05 Misura 4.1.3.313 - Incentivazine attività turistiche Imprt cmplessiv dell appalt

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura aperta per la frnitura di materiale per sterilizzazini per i fabbisgni delle Aziende Sanitarie

Dettagli

Oggetto: Richiesta di iscrizione al registro di cui all art. 68 del Codice della Navigazione. in via CHIEDE

Oggetto: Richiesta di iscrizione al registro di cui all art. 68 del Codice della Navigazione. in via CHIEDE Marca da Bll 16,00 Oggett: Richiesta di iscrizine al registr di cui all art. 68 del Cdice della Navigazine. Al COMUNE DI ORISTANO Servizi Entrate Piazza Elenra n. 44 09170 Oristan Il/La sttscritt/a, nat/a

Dettagli

Allegato B.2 al Decreto n. 12 del pag. 1/5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

Allegato B.2 al Decreto n. 12 del pag. 1/5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI giunta reginale Allegat B.2 al Decret n. 12 del 27.01.15 pag. 1/5 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura negziata ex art.57 cmma 2,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE Al Cmune di MANFREDONIA OGGETTO: prcedura negziata per l'esecuzine dei lavri di demlizine d uffici cn ripristin dell stat dei lughi di manufatti

Dettagli

Allegato B.2 al Decreto n dell pag. 1/6 pag. 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

Allegato B.2 al Decreto n dell pag. 1/6 pag. 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI giunta reginale Allegat B.2 al Decret n. 43 21 dell 11.02.2015 04.04.2016 pag. 1/6 pag. 1/1 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura

Dettagli

Allegato C.2 al Decreto n. 7 del 19 GEN 2016 pag. 1/7

Allegato C.2 al Decreto n. 7 del 19 GEN 2016 pag. 1/7 giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 7 del 19 GEN 2016 pag. 1/7 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI GARA REGIONALE PER LA FORNITURA

Dettagli

SISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI CANTIERI COSTRUTTORI NAVALI DOMANDA DI AMMISSIONE

SISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI CANTIERI COSTRUTTORI NAVALI DOMANDA DI AMMISSIONE SISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI CANTIERI COSTRUTTORI NAVALI DOMANDA DI AMMISSIONE La ditta / scietà (ragine sciale) (lcalità, via, numer civic) (cap) (Città) (P.IVA C.F.) (tel/fax) (e-mail/pec) Sl per aziende

Dettagli

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione

MODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione Schema di dmanda di partecipazine alla gara e annessa dichiarazine LAVORI DI RIPRISTINO DELLA STRADA DI S.CATERINA P.S.R. - Prgramma Svilupp Rurale Lazi 2007/2013 Attuazine Reg. (CR) n.1698/05 - Misura

Dettagli

Allegato C.2 al Decreto n. 42 del pag. 1/6 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI

Allegato C.2 al Decreto n. 42 del pag. 1/6 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 42 del 04.04.2016 pag. 1/6 1/1 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura aperta per la frnitura

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Il sottoscritto nato a.. il residente nel Comune di. Provincia. Stato

Il sottoscritto nato a.. il residente nel Comune di. Provincia. Stato ALLEGATO F) Cmune di MOLITERNO Servizi Affari Generali Piazza Vittri Venet 85047 MOLITERNO OGGETTO: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA resa dal legale rappresentante dell impresa ausiliaria allegata all'istanza

Dettagli

Il sottoscritto, nato a. il e residente in. Via n. nella sua qualità di Legale Rappresentante. della Ditta quale: C H I E D E

Il sottoscritto, nato a. il e residente in. Via n. nella sua qualità di Legale Rappresentante. della Ditta quale: C H I E D E MARCA DA ALLEGATO 1A - PERSONE GIURIDICHE Mdul di istanza e di dichiarazine per la partecipazine all asta pubblica mediante pubblic incant per l alienazine dell ex scula di Gradisca indetta dal Cmune di

Dettagli

PIANO NAZIONALE SICUREZZA STRADALE INTERVENTO A FAVORE DELLA SICUREZZA STRADALE: PROGETTO PEDIBUS"

PIANO NAZIONALE SICUREZZA STRADALE INTERVENTO A FAVORE DELLA SICUREZZA STRADALE: PROGETTO PEDIBUS Da inserire nella busta A dcumentazine DOMANDA DI PARTECIPAZIONE All. A Prcedura aperta per l affidament dei lavri di: PIANO NAZIONALE SICUREZZA STRADALE INTERVENTO A FAVORE DELLA SICUREZZA STRADALE: PROGETTO

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara

Allegato B al Disciplinare di gara Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER LA FORNITURA DI MATERIALE PER IL CONTROLLO INTERNO

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Il/La sottoscritto/a nato a il in qualità di della Ditta/GEIE/ Consorzio. con sede legale in: via/piazza

Il/La sottoscritto/a nato a il in qualità di della Ditta/GEIE/ Consorzio. con sede legale in: via/piazza Allegat 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI SISTEMI ANALITICI COMPLETI PER INDAGINI

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara

Allegato B al Disciplinare di gara Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER LA FORNITURA IN SERVICE DI UN SISTEMA DIAGNOSTICO

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) esente da bll ai sensi dell art. 37 D.P.R. 445/2000 Dichiarazine attestante il pssess dei requisiti

Dettagli

APPALTO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE MEZZI ANNI CODICE CIG: F1 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA

APPALTO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE MEZZI ANNI CODICE CIG: F1 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA Parc Nrd Milan Via Clerici, 150 20099 Sest San Givanni (Mi) Tel: 02/2410161 Fax: 02/241016288 E_mail: amministrazine@cert.parcnrd.milan.it APPALTO PER IL SERVIZIO MANUTENZIONE MEZZI ANNI 2014-2015-2016

Dettagli

FAC SIMILE DA INSERIRE SU CARTA INTESTATA DELLA AGENZIA DI VIAGGI

FAC SIMILE DA INSERIRE SU CARTA INTESTATA DELLA AGENZIA DI VIAGGI FAC SIMILE DA INSERIRE SU CARTA INTESTATA DELLA AGENZIA DI VIAGGI ALLEGATO 1 Oggett: OFFERTA ECONOMICA AL COTTIMO FIDUCIARIO PER L'AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI STAGE LINGUISTICO Il sttscritt nat a il,

Dettagli

Per IMPRESE. Presentata dalla Impresa

Per IMPRESE. Presentata dalla Impresa MARCA DA BOLLO DA 16,00 Per IMPRESE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL A.S.P. FONDAZIONE E. MUNER DE GIUDICI Via della Libertà, 19 33040 Pradaman (UD) Prcedura Aperta in ambit U.E per l affidament del servizi

Dettagli

Allegato 1 marca da bollo da 14,62 (istanza di ammissione alla gara e dichiarazione a corredo)

Allegato 1 marca da bollo da 14,62 (istanza di ammissione alla gara e dichiarazione a corredo) Allegat 1 marca da bll da 14,62 (istanza di ammissine alla gara e dichiarazine a crred) Alla Sprintendenza per i Beni Archelgici della Tscana Via della Pergla, 65 50121 FIRENZE OGGETTO: PROCEDURA APERTA

Dettagli

OGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissione alla gara

OGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissione alla gara Spett.le CAFC S.p.A. Viale Palmanva 192 33100 UDINE OGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissine alla gara Il sttscritt nat il.. a.... in qualità di..... dell impresa.. cn sede legale

Dettagli

MODELLO A istanza di ammissione alla procedura aperta e dichiarazione unica allegata.

MODELLO A istanza di ammissione alla procedura aperta e dichiarazione unica allegata. MODELLO A istanza di ammissine alla prcedura aperta e dichiarazine unica allegata. Spett.le Cmune di Vivar Rman Via Mastr Lavini 5 00020 Vivar Rman (RM) Avvertenze: Apprre sulla presente istanza una marca

Dettagli

DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA.

DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA. Allegat A Spett.le COMUNE DI SANT ANGELO A SCALA (AV) Area Tecnica e Tecnica Manutentiva Piazza San Giacm n 1 83010 Sant Angel a Scala (AV) Manifestazine d interesse a partecipare alla prcedura negziata

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti

Dettagli

GARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/ /06/2016. (C.I.G ).

GARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/ /06/2016. (C.I.G ). ALLEGATO A Spett.le Cmune di Carug 22060 CARUGO (CO) OGGETTO: GARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/2014 30/06/2016. (C.I.G. 5705320301).

Dettagli

Direzione Regionale della Lombardia. Settore Gestione risorse Ufficio Risorse materiali

Direzione Regionale della Lombardia. Settore Gestione risorse Ufficio Risorse materiali Mdell A Direzine Reginale della Lmbardia Settre Gestine risrse Uffici Risrse materiali OGGETTO: Lavri di sstituzine dell impiant di riscaldament/raffrescament della sede dell Agenzia delle Entrate delle

Dettagli

Dichiarazione amministrativa

Dichiarazione amministrativa Spett.le ITTIG-CNR Via De' Barucci, 20 50127 FIRENZE Dichiarazine amministrativa DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE PER L AMMISSIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA A MEZZO DI COTTIMO FIDUCIARIO AI SENSI

Dettagli

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/

AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/ AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara

Allegato B al Disciplinare di gara Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO IN UN UNICO LOTTO DEL SERVIZIO

Dettagli

COMUNE DI TRIUGGIO. Provincia di Monza e Brianza. MODELLO 1 Domanda di partecipazione

COMUNE DI TRIUGGIO. Provincia di Monza e Brianza. MODELLO 1 Domanda di partecipazione MODELLO 1 Dmanda di partecipazine COTTIMO FIDUCIARIO PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO ANNI SCOLASTICI 2013/2014-2014/2015 DA ESPLETARSI MEDIANTE LA PIATTFORMA SINTEL CIG 5219778910

Dettagli

MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DELLA RPOCEDURA

MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DELLA RPOCEDURA MODELLO DELLE DICHIARAZIONI DELLA RPOCEDURA Scietà Canttieri Minci Via S.Maria Nuva 15 46100 MANTOVA Prcedura per affidament della gestine del servizi bar/ristrante, nnché per servizi accessri e supplementari

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA ARMATA PRESSSO L IMMOBILE SITO IN ROMA, VIA GIUSEPPE MIRRI, 44/

PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA ARMATA PRESSSO L IMMOBILE SITO IN ROMA, VIA GIUSEPPE MIRRI, 44/ Allegat A/1 PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA ARMATA PRESSSO L IMMOBILE SITO IN ROMA, VIA GIUSEPPE MIRRI, 44/46 DOMANDA DI AMMISSIONE ---------- Astral SpA Via del Pescacci, 96/98

Dettagli

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO

DICHIARAZIONE DI AVVALIMENTO Allegat n 6.2 Dichiarazine relativa all avvaliment ausiliaria da inserire nella Busta A A.AM.P.S. AZIENDA AMBIENTALE DI PUBBLICO SERVIZIO S.P.A. VIA DELL ARTIGIANATO 39/B - 57121 LIVORNO TEL.0586/416329

Dettagli

DOMANDA DI AMMISSIONE

DOMANDA DI AMMISSIONE DOMANDA DI AMMISSIONE Alla prcedura ristretta per l'affidament dei servizi di architettura ed ingegneria per la prgettazine preliminare e definitiva. la direzine lavri, misura, assistenza di cantiere,

Dettagli

DICHIARAZIONE PER LA PARTECIPAZIONE IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI ED ALLA CAPACITA AUTOCERTIFICAZIONE

DICHIARAZIONE PER LA PARTECIPAZIONE IN MERITO AL POSSESSO DEI REQUISITI ED ALLA CAPACITA AUTOCERTIFICAZIONE SPETT. Ente Freste della Sardegna Servizi Territriale di Oristan Lcalità Campulngu, Massama (Oristan) Servizi Territriale di Oristan ALLEGATO A DICHIARAZIONE PER LA PARTECIPAZIONE IN MERITO AL POSSESSO

Dettagli

MODELLO 1.2. (artt. 46, 47 e 76, D.P.R. n 445/2000) DICHIARAZIONI DEL PROGETTISTA QUALIFICATO INDICATO/ASSOCIATO REQUISITI GENERALI

MODELLO 1.2. (artt. 46, 47 e 76, D.P.R. n 445/2000) DICHIARAZIONI DEL PROGETTISTA QUALIFICATO INDICATO/ASSOCIATO REQUISITI GENERALI MODELLO 1.2. (artt. 46, 47 e 76, D.P.R. n 445/2000) DICHIARAZIONI DEL PROGETTISTA QUALIFICATO INDICATO/ASSOCIATO REQUISITI GENERALI Prcedura aperta ex artt. 53, c. 2, lett. c), 55, c. 5 e 83 D.Lgs 12/04/2006

Dettagli

(Su carta intestata dell'operatore economico) DICHIARA

(Su carta intestata dell'operatore economico) DICHIARA (Su carta intestata dell'peratre ecnmic) Spett.le CONSORZIO DI SVILUPPO ECONOMICO LOCALE DELL AREA GIULIANA Via Givanni e Sebastian Cabt, 14 34148 TRIESTE ISTANZA DI ASSEGNAZIONE 1 Il sttscritt... nat

Dettagli

ALLEGATO A2 Raggruppamento Temporaneo di concorrenti (già costituito)

ALLEGATO A2 Raggruppamento Temporaneo di concorrenti (già costituito) Raggruppament Temprane di cncrrenti (già cstituit) Spett.le PCC Gichi e Servizi S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a

Dettagli

Allegato B al Disciplinare di gara

Allegato B al Disciplinare di gara Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DELLA GARA A PROCEDURA PER LA FORNITURA, MEDIANTE ACCORDO

Dettagli

Modello di domanda per la partecipazione alla gara

Modello di domanda per la partecipazione alla gara Mdell di dmanda per la partecipazine alla gara Al MINISTERO PER I BENI E LE ATTIVITA' CULTURALI Sprintendenza Speciale per il patrimni stric artistic ed etnantrplgic e per il Pl Museale della città di

Dettagli