IBD o MICI colite ulcerosa, m.di Crohn
|
|
- Dionisia Giovannini
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 IBD o MICI colite ulcerosa, m.di Crohn I biologici cosa sono, efficacia, utilizzo monitoraggio ed eventi avversi A.Prada
2 LA TERAPIA NELLE IBD I farmaci utilizzati (sasp, 5asa, steroidi, azatioprina/6-mp, ciclosporina) non sono sempre in grado di indurre una rapida risposta e/o di mantenere la remissione. Il loro utilizzo è gravato da un discreto numero di effetti collaterali che ne possono determinare la sospensione e sconsigliare l assunzione prolungata. Una parte dei pazienti non riesce comunque ad evitare il ricorso alla chirurgia.
3 EZIOLOGIA DELLE MICI
4
5 IBD o MICI colite ulcerosa, m.di Crohn terapie recenti e future Nuovi steroidi: BDP, budesonide Probiotici o prebiotici Mesalazina MMX Biologici Nuovi approcci Terapie alternative Dieta
6 LA TERAPIA BIOLOGICA E il trattamento delle patologie attraverso materiali biologici o molecole in grado di modificare la risposta naturale dell organismo, quali derivati ematici e vaccini, nonché anticorpi, peptidi, proteine ricombinanti, citochine, cellule e geni.
7 Schema patogenetico delle IBD
8 INFLIXIMAB cosa fa e cosa è
9 INFLIXIMAB cosa fa e cosa è Blocca il TNF alfa (tumor necrosis factor) che è uno dei principali responsabili delle reazioni infiammatorie che determinano le MICI
10 INFLIXIMAB cosa fa e cosa è Blocca il TNF alfa (tumor necrosis factor) che è uno dei principali responsabili delle reazioni infiammatorie che determinano le MICI Anticorpo monoclonale chimerico prodotto con tecniche di ingegneria genetica Monoclonale: costituito da molecole tutte uguali (prodotto da cellule tutte discendenti della stessa) Chimerico: costituito da materiale genetico sia umano (75%) sia di topo (25%)
11
12 INFLIXIMAB meccanismo d azione si lega sia al TNF alfa circolante sia al TNF alfa legato alle membrane cellulari e ne neutralizza gli effetti proinfiammatori. Induce l apoptosi delle cellule T attivate Inbisce la flogosi vascolare locale attraverso la down-regulation del sistema CD40-CD40L.
13 INFLIXIMAB nelle MICI reumatologia dermatologia
14 Targan et al., N Engl J Med 1997 IL PRIMO STUDIO nella m.di Crohn placebo IFX 10 mg/kg IFX 5mg/Kg IFX 20 mg/kg 100 p< % IV sett /27 18/28 14/28 4/24 risposta clinica p< /27 1/24 7/28 7/28 remissione clinica
15 Present et al., N Engl J Med 1999 IL PRIMO STUDIO sulle fistole da CD placebo IFX 5 mg/kg IFX 10 mg/kg 80 p< p<0.02 p<0.001 % IV sett /31 18/32 8/31 risposta parziale p< /31 12/32 4/31 risposta completa
16 RCT nella m.di Crohn ACCENT 1 : malattia luminale ACCENT 2 : malattia fistolizzante CDAI Risultati Fistole Miglioramento 60% 50% Remissione 40% 40% Dose steroidi riduzione o sospensione IBDQ: miglioramento e normalizzazione Ospedalizzazioni e interventi chirurgici: : riduzione
17 STUDI PILOTA nella Colite Ulcerosa % risposta in CU refrattaria /8 10/13 5 mg/kg 20 0 Chey et al, Am J Gastroenterol 2001 Kohn et al, Dig Liver Dis 2002
18 ACT 1 e ACT 2 RCT nella Colite Ulcerosa Risultati acuto mantenimento Risposta clinica ( score) 65% 45% Remissione 35% 35% Guarigione mucosale 60% Sospensione steroidi 25%
19 IFX COME TERAPIA DI SALVATAGGIO NELLA CU % colectomizzati p= /21 5 mg/kg /24 0 IFX placebo Jarnerot et al., Gastroenterol 2005
20 Infliximab INDICAZIONE Trattamento della malattia di Crohn e della Colite Ulcerosa attive, di grado moderato/severo, steroido dipendente, intollerante o resistente agli immunosoppressori, o al trattamento con antibiotici e drenaggio per la m.di C. fistolizzante
21 Infliximab UTILIZZO OSPEDALIERO Somministrato per via e.v. dose 5-10 mg/kg. Equipaggiamento di emergenza: adrenalina, antistaminici, corticosteroidi, Ambu Schema di induzione: 0, 2 e 6 settimane. Nei pazienti che rispondono è consigliata una terapia di mantenimento (infusione ogni 8 settimane). ( Indicato il cotrattamento con immunosoppressori )
22 Infliximab SICUREZZA e EA 15-20%: REAZIONI DA INFUSIONE (cefalea, nausea, brividi, febbre, vampate di calore, prurito, tosse): 90% scompaiono rallentando l infusione e somministrando antiistaminici o cortisonici 10% necessario sospendere l infusione vere reazioni allergiche: rarissime
23 Infliximab SICUREZZA e EA 2-3%: REAZIONI RITARDATA DA INFUSIONE MALATTIA DA SIERO La malattia da siero è la reazione del sistema immunitario all ingresso di grandi quantità di proteine estranee. Tipicamente il siero di cavallo usato come antidoto per alcuni veleni. Sintomi della malattia da siero sono febbre, rash ed artralgie. Raramente si ha danno renale.
24 Infliximab: SICUREZZA e EA Scompenso cardiaco: valutazione cardiologica per anamnesi di cardiopatia severa (NYHA III-IV) Infezioni: 10% infezioni delle alte vie respiratorie (faringiti, sinusiti, bronchiti): frequenti ma lievi Infezioni più gravi (polmoniti, pielonefriti, setticemia, ascessi) rare Riattivazione di tubercolosi: screening e trattamento preventivo e controllo Herpes, CMV, Pneumocystosis, Listeriosis
25 Infliximab: SICUREZZA e EA Lupus: rarissimo Eventi rari: malattie demielinizzanti, epatotossicità, depressione midollare. Gravidanza: non sembra influenzata (dati scarsi)
26 Infliximab: SICUREZZA e EA TBC Infliximab associata 70 casi fino al maggio 2001 su esposti 18 CD, 47 RA, 5 other diseases 56% extrapulmonary 91% from low incidence areas 4 TB related deaths 350 casi fino al febbraio 2003 su oltre trattati Keane et al, NEJM 2001 Rutgeerts et al, Gastroenterology 2004;126:1593
27 Infliximab: SICUREZZA e EA Infliximab-associated TB in Europe: reporting rate per patients exposed-in-period (EIP) PSUR 8, Oct 2003
28 % of Patients Infliximab: SICUREZZA e EA TBC Infliximab associata Most Post-infliximab Tuberculosis Occurs Early 0 PSUR 5: pg. 246, 250. Baker et al, ACR 2001 PSUR 6: pg Infusion Number
29 Infliximab: SICUREZZA e EA TBC Infliximab associata Screening obbligatorio: anamnesi, Rx torace e PPD La maggior parte dei pazienti immunodepresso da terapia Mow et al, Gastroenterology 2004;2: patients being treated with or considered for infliximab therapy none positive to PPD tuberculin skin test 71% anergic to control skin tests (candida, mumps and tetanus antigens)
30 Infliximab: SICUREZZA e EA Infliximab e scompenso cardiaco Il TNF-a implicato nella patogenesi dello scompenso cardiaco Infliximab in RCT ha peggiorato lo scompenso Infliximab formalmente contraindicato nei pazienti in classe NYHA III-IV Necessaria cautela nel trattamento dei pazienti cardiopatici in classe NYHA I-II con bassa frazione di eiezione
31 Infliximab: SICUREZZA e EA Infliximab e scompenso cardiaco Risk of de novo heart failure in A.R. patients enrolled in the National Data Bank long-term study Infliximab Etanercept No anti-tnf Unadjusted* 0.5% 0.3% 0.4% Adjiusted* 0.2% 0.3% 0.2% Wolfe, Am J Med 2004:116:305
32 Infliximab: SICUREZZA e EA Infliximab e malattie diemielinizzanti E stata osservato un deterioramento dei sintomi e delle lesioni alla RM in pazienti con Sclerosi Multipla trattati con anti TNF alfa van Oosten, Neurology 1996; EMSSG, Neurology 1999 Sono stati segnalati casi di demielinizzazione CNS Central demyelination 21 3 GBS/CID 9 3 Neuropathy Transverse myelitis 1 0 Mohan et al, Arthritis Rheumatism, 2001 Centocor Document, March 4th, 2003
33 Infliximab: SICUREZZA e EA Infliximab e fegato Negli RCTs più frequente aumento delle transaminasi rispetto al placebo, no insufficineza epatica FDA briefing document 5 casi di insufficienza epatica correlata a infliximab Coté T:Food and Drug Administration Arthritis Advisory Committee March 4, casi colestasi reversibile Saleem, Arthritis Rheum 2001; Menghini, Mayo Clin Proc 2001
34 ? 3 case reports, one fatal Otsuni Ann Rheum Dis 2003; Esteve, Gut 2004 possibly prevented by lamivudine cotherapy Oniankitan J Rheumatol 2004, Esteve Gut 2004 Obbligatorio screening per HBsAg
35 INFLIXIMAB controindicazioni -infezione tubercolare in atto -scompenso cardiaco congestizio -raccolte ascessuali -malattie demielinizzanti
36 Infliximab SICUREZZA e EA MORTALITA Current use of infliximab Current use of 6MP/AZA/MTX Current use of corticosteroids Current use of narcotic analgesics Odds Ratio % CI *
37 INFLIXIMAB conclusioni 1 E il primo, e finora unico, farmaco biologico indicato nel trattamento della malattia di Crohn e della rettocolite ulcerosa. Ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti Oltre di pazienti trattati L utilizzo nella pratica clinica ha confermato i risultati osservati negli studi. Ha rivoluzionato la gestione dei pazienti con MICI e ne ha migliorato la qualità della vita.
38 INFLIXIMAB conclusioni 2 Conscere, prevenire e monitorare gli eventi avversi Attenzione a sintomi: febbre, tosse, astenia, sintomi neurologici, dispnea, artralgie Controllo periodico ematologico
39 Infliximab: SICUREZZA e EA Infliximab e gravidanza 141 identified pregnancies Direct infliximab exposure occurred in 126 women Infliximab exposure occurred indirectly in 15 male partners Pregnancy outcome data available for 74% (104/141) pregnancies No fetal malformations have occurred The rates of miscarriage and neonatal complications are similar to non infliximab group 39
40 Tumori e biologici Rischio di linfoma Rischio di cancro
41 Infliximab SICUREZZA e EA Infliximab e tumori Risk of malignancies in 5807 patients enrolled in the TREAT registry (2850 received infliximab) Infliximab Non-infliximab Odds patients patients Ratio 95% CI All Cancer* Lymphoma* *Incidence per 100 patient-years Lichtenstein et al, DDW 2004
42
43 Dai dati cumulativi dei trials e degli studi retrospettivi, risultano diagnosticati 30 nuovi cancri in 2319 pazienti trattati con infliximab par al 1,29%, percentuale paragonabile a qualla osservata nei pazienti trattati con placebo ed in generale nella popolazione di pazienti con m.di Crohn. Biancone et al Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol Feb;4(2):78-91
44 long term Infliximab treatment infusion reactions & loss of efficacy infusion reactions 11 9 loss of efficacy 56 26% (20/76) of patients stopped long-term treatment with Infliximab for infusion reactions or loss of efficacy
45 Present questions Revising current therapies What news about mesalazine Steroids or not: sensitizers New anti-tnf-alpha therapies future answers Biologicals: new generations Unconventional strategies - step-up vs top-down approach Stem cells transplantation Leukocyte apheresis Helminths Finally, an etiological therapy?
46
47
48
49 PRECiSE 2: Clinical response at Week 26 by prior anti-tnf use (ITT) 100 Certolizumab pegol 400 mg q4w + additional induction dose at Week 2 Certolizumab pegol (3 injections) + placebo Patients (%) ,7 * 39,6 44,2 ** 25, No prior anti-tnf Prior anti-tnf (infliximab) (n=163) (n=159) (n=52) (n=51) *p< **p= Clinical response: 100-point reduction in CDAI Schreiber S., et al. Gut 2005; 54 (Suppl VII)A82
50 Safety Infliximab 54 wks Adalimumab 56 wks Certolizumab 26 wks dose mg/kg 5 mg/kg 10 mg/kg 40 mg eow 40 mg w 400 mg Q4W Infectious adverse events 33%* 27%* 46,2% 44,4% 26,5%** SIAE 4% 3% 2,7% 2,7% 0 * TBC 1(0,5%) (0,4%) 1 (0,4%) 1(0.5%) malignant disorder 3(1,6%) 1(0,5%) infusion/injection site reactions 23% 19% 4,2% 5,8% 6,5% * requiring medication ** data from PRECISE I
51 Present questions Revising current therapies What news about mesalazine Steroids or not: sensitizers New anti-tnf-alpha therapies future answers Biologicals: new generations Unconventional strategies - step-up vs top-down approach Stem cells transplantation Leukocyte apheresis Helminths Finally, an etiological therapy?
52
53 GLI ALTRI BIOLOGICI PROMETTENTI Blocco della risposta infiammatoria Fontolizumab (Ab monoclonale vs. IFNg) Blocco delle molecole di adesione Natalizumab (Ab monoclonale vs. a4b7) Alicaforsen (oligonucleotide antisenso vs. ICAM-1) Promozione della risposta anti-infiammatoria Tefovil (IL-10 ricombinante umana) Stimolatori della risposta immune Sargramostim (GM-CSF, Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor, ricombinante)
54 Current therapeutic pyramid: STEP-UP INDUCTION OF REMISSION Infliximab? Other biologics? MAINTAINANCE OF REMISSION Infliximab? Other biologics? CyA 6MP/AZA corticosteroids 5-ASA/SASP severe moderate mild 6MP/AZA 5-ASA/SASP Hanauer SB, AGA 2001
55 Reversing the treatment pyramid? TOP-DOWN Early Biologic therapy Steroids AZA/6-MP/MTX Surgery Late 5-ASA +/- Antibiotics Hanauer SB, AGA 2001
56 Step-Up vs Top-Down approach Newly Diagnosed Crohn (N = 129) Step-up (N = 64) Top-down (N = 65) steroids IFX (0/2/6) + AZA Endoscopic results at year 2 88 p < P< steroids + AZA/MTX + IFX relapse IFX + AZA + epis IFX steroids % of patients P< steroids 0 6/20 17/24 Mucosal healing No ulcers SU TD D Haens G, et al. Gastroenterology 2006
57
58 Step up vs Top down approach Rationale Advantages Disadvantages STEP UP Ability to attain remission in some patients using less toxic therapies Minimizes adverse drug effects Risks of inadequate therapy Treatment not targeted to underlying causes of complication TOP DOWN Therapy with potent agent at diagnosis, altering prognosis Aggressive approch with potential disease modification Loss of response to biologics Safety concern of exposing all patients to potent agents Costs
59 Step up vs Top down approach Sono necessari RCTs per definire la reale efficacia dei due approcci terapeutici. Remo Panaccione, MD, FRCPC Medscape Department of Medicine, University of Calgary, Canada. Posted 08/17/2007 Al momento il nostro atteggiamento è ancora per l approccio step-up
TERAPIE BIOLOGICHE PER IL TRATTAMENTO DEL MORBO DI CROHN (CD). Studente: Di Savino Augusta Corso di Immunologia Molecolare A.
TERAPIE BIOLOGICHE PER IL TRATTAMENTO DEL MORBO DI CROHN (CD). Studente: Di Savino Augusta Corso di Immunologia Molecolare A.A 2007/2008 LE TERAPIE BIOLOGICHE: possono avere una maggiore efficacia terapeutica;
DettagliBiosimilari Infliximab in gastroenterologia
Promozione d uso dei farmaci a brevetto scaduto in particolare nel campo dei farmaci biotecnologici Biosimilari Infliximab in gastroenterologia Guido Basilisco Stefania Orlando, Flavio Caprioli UO di Gastroenterologia
DettagliCorso Regionale Gastrocare 2016 Ferrara 23 settembre 2016 Imbarcadero Castello Estense Drssa Renata D Incà Gastroenterologia Azienda Ospedaliera di
Corso Regionale Gastrocare 2016 Ferrara 23 settembre 2016 Imbarcadero Castello Estense Drssa Renata D Incà Gastroenterologia Azienda Ospedaliera di Padova Il percorso della terapia nelle IBD Dal miglioramento
DettagliI FARMACI BIOLOGICI NELLE MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI. Rettocolite Ulcerosa. Manuela De Bona U.O.C. Gastroenterologia Feltre
I FARMACI BIOLOGICI NELLE MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI Rettocolite Ulcerosa Manuela De Bona U.O.C. Gastroenterologia Feltre RCU: EPIDEMIOLOGIA Incidenza 1.2-20.3 casi/100,000/anno Prevalenza
DettagliLA GUARIGIONE MUCOSALE COME GOOD MARKER PER LA VALUTAZIONE DELL EFFICACIA EFFICACIA DEI BIOLOGICI NELLA MALATTIA DI CROHN
LA GUARIGIONE MUCOSALE COME GOOD MARKER PER LA VALUTAZIONE DELL EFFICACIA EFFICACIA DEI BIOLOGICI NELLA MALATTIA DI CROHN Dr.Raffaello Sostegni SC Gastroenterologia AO Ordine Mauriziano Torino COME MISURARE
DettagliLa determinazione dei farmaci biologici e degli anticorpi anti-farmaco nelle Malattie Infiammatorie Croniche dell'intestino
Bari, 28 marzo 2014 6 Convegno di Immunometria del Sud Italia DIAGNOSTICA CLINICA E DI LABORATORIO DELLE PATOLOGIE GASTROENTERICHE La determinazione dei farmaci biologici e degli anticorpi anti-farmaco
DettagliMALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI (IBD) E GRAVIDANZA
MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI (IBD) E GRAVIDANZA Di cosa parleremo? Potrò concepire e avere figli come tutte le altre persone? Influenza della gravidanza sul decorso della malattia e influenza
DettagliProgetto RATIL (Research on Anti-TNF-alpha Induced Lymphoma)
Workshop I PROGETTI DI RICERCA DEI CENTRI ENCEPP 11 gennaio 2011 ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ (ROMA) Progetto RATIL (Research on Anti-TNF-alpha Induced Lymphoma) A. Capuano, E. Parretta, F. Rossi Centro
DettagliVedolizumab. Irene Modesto, MD, PhD IBD Medical Lead, Takeda Italia
Vedolizumab Irene Modesto, MD, PhD IBD Medical Lead, Takeda Italia Le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinale Due facce della stessa medaglia Crohn s disease Ulcerative colitis 10% Colitis unclassified
DettagliTavola delle vaccinazioni per classi di età e priorità.
Tavola delle vaccinazioni per classi di età e priorità. Le vaccinazioni prioritarie che sono evidenziate in grassetto dovrebbero prevedere dei programmi organici ed efficaci di offerta attiva. 13 19 (*)
DettagliCetuximab e mutazione K-Ras nel tumore del colon-retto
Università di Pisa Dipartimento di Farmacia Corso di laurea in CTF Corso: Basi biochimiche dell azione dei farmaci Cetuximab e mutazione K-Ras nel tumore del colon-retto Pisa, 27/03/2014 Samuela Fabiani
DettagliDott Federica Nuti. UOC di Gastroenterologia ed Epatologia Pediatrica Dipartimento di Pediatria Policlinico Umberto I Sapienza, Università di Roma
Dott Federica Nuti UOC di Gastroenterologia ed Epatologia Pediatrica Dipartimento di Pediatria Policlinico Umberto I Sapienza, Università di Roma Le Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (MICI) sono
DettagliUSO ED ABUSO DEGLI ANTIBIOTICI NEL BAMBINO. Alfredo Guarino
USO ED ABUSO DEGLI ANTIBIOTICI NEL BAMBINO Alfredo Guarino Outline della presentazione Dimensioni del problema Cause e conseguenze dell uso inappropriato di antibiotici Strategie per la razionalizzazione
DettagliDomani. I farmaci biologici nella terapia delle malattie infiammatorie croniche intestinali
Domani Vol. 99, N. 1, Gennaio 2008 Pagg. 10-18 I farmaci biologici nella terapia delle malattie infiammatorie croniche intestinali Raffaello Sostegni, Angelo Pera, Marco Daperno, Rodolfo Rocca Riassunto.
DettagliMedicina off label Il farmaco sbagliato
Medicina off label Il farmaco sbagliato carlomaurizio montecucco Unità Operativa di Reumatologia Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo Università di Pavia Medicina off label Il farmaco imputato. Uso improprio.
DettagliIn collaborazione con la Professoressa Antonella Tosti, Bologna e Professore di Dermatologia
"Alopecia areata: update sulla ricerca e possibili terapie future " Colombina Vincenzi, Dermatologa, Bologna In collaborazione con la Professoressa Antonella Tosti, Bologna e Professore di Dermatologia
DettagliREUMAFLORENCE 2008 Le criticità della terapia biologica. Induzione di autoanticorpi e lupus-like sindrome
REUMAFLORENCE 2008 Le criticità della terapia biologica Induzione di autoanticorpi e lupus-like sindrome Lorenzo Emmi Francesca Chiarini Centro di Riferimento Regionale per le Malattie Autoimmuni Sistemiche
DettagliSindrome di Blau/Sarcoidosi ad esordio precoce (EOS)
Pædiatric Rheumatology InterNational Trials Organisation Che cos é? Sindrome di Blau/Sarcoidosi ad esordio precoce (EOS) La sindrome di Blau è una malattia genetica. I pazienti affetti presentano rash
DettagliL immunoterapia specifica nelle allergie respiratorie
L immunoterapia specifica nelle allergie respiratorie Nelle ultime decadi la prevalenza delle malattie allergiche dell apparato respiratorio (asma bronchiale e rinite allergica) è progressivamente aumentata.
DettagliFebbre Ricorrente Associata a NLRP12
www.printo.it/pediatric-rheumatology/it/intro Febbre Ricorrente Associata a NLRP12 Versione 2016 1.CHE COS È LA FEBBRE RICORRENTE ASSOCIATA A NLRP12 1.1 Che cos è? La febbre ricorrente associata a NLRP12
DettagliValutazione su base di popolazione degli esiti della radioterapia nel carcinoma mammario. Arduino Verdecchia, Milena Sant
Valutazione su base di popolazione degli esiti della radioterapia nel carcinoma mammario Arduino Verdecchia, Milena Sant MOTIVAZIONI E FINALITA L evidenza di efficacia di un trattamento su base di trials
DettagliErrori medici: Progetto Regionale per ridurre gli eventi avversi in ospedale. Ugo Moretti
Errori medici: Progetto Regionale per ridurre gli eventi avversi in ospedale Ugo Moretti 1. Adverse events Adverse event Any abnormal sign, symptom, or laboratory test, or any syndromic combination of
DettagliTrattamento sistemico dell Artrite Reumatoide nell adulto
Linee guida terapeutiche / 2 Trattamento sistemico dell Artrite Reumatoide nell adulto con particolare riferimento ai farmaci biologici SINTESI DELLE RACCOMANDAZIONI A cura del Gruppo multidisciplinare
DettagliMisure della relazione di occorrenza
Misure della relazione di occorrenza (associazione tra un determinante e l outcome) Misure di effetto (teoriche) Misure di associazione (stime empiriche delle precedenti) EFFETTO: quantità di cambiamento
Dettagliwww.printo.it/pediatric-rheumatology/it/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/it/intro Malattia di Behçet Versione 2016 2. DIAGNOSI E TERAPIA 2.1 Come viene diagnosticata? La diagnosi è principalmente clinica. Spesso sono necessari alcuni anni
DettagliLa malattia oligometastatica: clinica o biologia nella strategia terapeutica?
La malattia oligometastatica: clinica o biologia nella strategia terapeutica? Lucia Del Mastro SS Sviluppo Terapie Innovative Bergamo 6 luglio 2014 IRCCS Azienda Ospedaliera Universitaria San Martino IST
DettagliLa vaccinazione delle persone ad alto rischio di infezione invasiva pneumococcica
La vaccinazione delle persone ad alto rischio di infezione invasiva pneumococcica Dott. Pietro Ragni, Direzione Sanitaria Azienda USL di Reggio Emilia Le patologie che espongono a rischio aumentato
DettagliCETUXIMAB (Erbitux) POTENZIALI EFFETTI COLLATERALI
CETUXIMAB (Erbitux) POTENZIALI EFFETTI COLLATERALI Le informazioni contenute in questo modello sono fornite in collaborazione con la Associazione Italiana Malati di Cancro, parenti ed amici ; per maggiori
DettagliBIOLOGICI NELLE MALATTIE REUMATICHE
BIOLOGICI NELLE MALATTIE REUMATICHE Chiara Grava UO di Medicina-O.C. di Belluno Belluno, 25 maggio 2013 ARTRITE REUMATOIDE BIOLOGICI: ASPETTI POSITIVI Rapidità di azione Efficacia nel ridurre i segni/sintomi
DettagliTrattamento Sistemico dell Artrite Reumatoide nell Adulto con particolare riferimento ai farmaci biologici
Trattamento Sistemico dell Artrite Reumatoide nell Adulto con particolare riferimento ai farmaci biologici Gruppo Multidisciplinare sui Farmaci Biologici in Reumatologia Regione Emilia Romagna C. Salvarani,
DettagliAllegato I. Conclusioni scientifiche e motivi della variazione dei termini delle autorizzazioni all immissione in commercio
Allegato I Conclusioni scientifiche e motivi della variazione dei termini delle autorizzazioni all immissione in commercio Conclusioni scientifiche Vista la relazione di valutazione del comitato di valutazione
DettagliEvidence-based Medicine Tra ipotesi di lavoro ed applicazione Ferrara, 29-30 settembre 2000. 1. Gastroenterologia
Evidence-based Medicine Tra ipotesi di lavoro ed applicazione Ferrara, 29-30 settembre 2000 Sessione Clinica Evidence-based Clinical Problem Solving 1. Gastroenterologia Scenario Clinico (1) Il signor
DettagliIl termine connettiviti indica un gruppo di malattie reumatiche, caratterizzate dall infiammazione cronica del tessuto connettivo, ossia di quel
Il termine connettiviti indica un gruppo di malattie reumatiche, caratterizzate dall infiammazione cronica del tessuto connettivo, ossia di quel complesso tessuto con funzione di riempimento, sostegno
DettagliGianni Bona, Carla Guidi Università del Piemonte Orientale A. Avogadro Clinica Pediatrica di Novara
VACCINO ANTI MORBILLO, ROSOLIA, PAROTITE E VARICELLA Gianni Bona, Carla Guidi Università del Piemonte Orientale A. Avogadro Clinica Pediatrica di Novara Morbillo, parotite, rosolia e varicella sono patologie
DettagliL occhio secco: terapie non convenzionali
L occhio secco: terapie non convenzionali Pierluigi Trabucchi Natale Di Giacomo Terapie non convenzionali Terapie alternative ai sostituti lacrimali oppure utilizzabili in associazione alla terapia sostitutiva
DettagliLa principale innovazione farmacologica in Dermatologia è rappresenta dall Introduzione nella pratica clinica dei farmaci biologici
Farmaci innovativi i in Dermatologia Sergio Chimenti Clinica Dermatologica Università degli Studi di Roma Tor Vergata La principale innovazione farmacologica in Dermatologia è rappresenta dall Introduzione
DettagliAnticorpi monoclonali Anti-EGFR. -Ruolo Biologico -Evidenze terapeutiche -Problemi -Sviluppi futuri. Valentina Anrò
Anticorpi monoclonali Anti-EGFR -Ruolo Biologico -Evidenze terapeutiche -Problemi -Sviluppi futuri Valentina Anrò Ruolo Biologico Epidermal Growth Factor Receptor Extracellular Domain Transmembrane Domain
DettagliIl ritardo di diagnosi di infezione da HIV/AIDS: dimensioni del fenomeno e caratteristiche della popolazione
Il ritardo di diagnosi di infezione da HIV/AIDS: dimensioni del fenomeno e caratteristiche della popolazione L intervento di counselling nella comunicazione pre e post test HIV Torino, 5 luglio 2006 Classificazione
DettagliLe interazioni farmacologiche come causa di reazioni avverse da farmaci
Le interazioni farmacologiche come causa di reazioni avverse da farmaci Corso per farmacisti operanti nei punti di erogazione diretta delle Aziende Sanitarie della Regione Emilia-Romagna AUSL Piacenza
DettagliORMONI FEMMINILI E LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: UN PROBLEMA REALE OPPURE UNA PAURA ESAGERATA? PL
ORMONI FEMMINILI E LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: UN PROBLEMA REALE OPPURE UNA PAURA ESAGERATA? PL Meroni Unità di Allergologia, Immunologia Clinica & Reumatologia IRCCS Istituto Auxologico Italiano Dipartimento
DettagliUstekinumab Vs Etanercept nella psoriasi: Risultati dello studio ACCEPT
Ustekinumab Vs Etanercept nella psoriasi: Risultati dello studio ACCEPT I nuovi agenti biologici offrono un alternativa importante nel della psoriasi; spesso però, il profilo rischio-beneficio non è bene
DettagliREFLUSSO GASTROESOFAGEO. Paolo Franceschi franceschipao@libero.it Tel.0198404231 Savona 19 Dicembre 2005
REFLUSSO GASTROESOFAGEO Paolo Franceschi franceschipao@libero.it Tel.0198404231 Savona 19 Dicembre 2005 MRGE: sintomi extraesofagei MRGE: molto diffusa e frequente nella pratica clinica. Manifestazioni
DettagliRanitidina. Enrico Valletta UOC Pediatria Forlì. lunedì 31 maggio 2010
Ranitidina Enrico Valletta UOC Pediatria Forlì 1 Christian Albert Theodor Billroth (Bergen auf Rügen, 26 agosto 1829 Abbazia, 6 febbraio 1894) 2 3 4 5 Ranitidina Indicazioni Esofagite Iperacidità gastrica
DettagliLa Mesalazina: come, quando e perché. Dott. Alessandro Gigliozzi. Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Ospedale San Camillo de Lelllis Rieti
La Mesalazina: come, quando e perché Dott. Alessandro Gigliozzi Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva Ospedale San Camillo de Lelllis Rieti SULFASALAZINA Svartz N. Salazopyrin: a new sulfanilamide
DettagliSEBASTIANO FILETTI. Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche. Università di Roma Sapienza, Roma
SEBASTIANO FILETTI Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche Università di Roma Sapienza, Roma La malattia tiroidea è in aumento negli ultimi anni. Quali le ragioni? Dati epidemiologici provenienti
DettagliSTATO NUTRIZIONALE 1
STATO NUTRIZIONALE 1 STATO NUTRIZIONALE circa il 20-40% dei pazienti ospedalizzati presenta segni di malnutrizione. La malnutrizione è causa di severe complicanze, prolunga la degenza, ed aumenta la mortalità
DettagliCarcinoma della prostata: INCIDENZA
Outcomes in Localized Prostate Cancer: National Prostate Cancer Registry of Sweden Follow-up Study JNCI - J Natl Cancer Inst. 2010 Jul 7;102(13):919-20 Trento, 13/11/2010 Di cosa si tratta? E' uno studio
DettagliCentro di Medicina Preventiva e assistenza sanitaria Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive VACCINATION MONTH
Centro di Medicina Preventiva e assistenza sanitaria Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive VACCINATION MONTH INFLUENZA Malattia respiratoria acuta causata da un virus appartenente agli
DettagliINQUADRAMENTO CLINICO E PRINCIPI DI TERAPIA DELL ARTRITE REUMATOIDE
INQUADRAMENTO CLINICO E PRINCIPI DI TERAPIA DELL ARTRITE REUMATOIDE Raffaele Scarpa Cattedra di Reumatologia Scuola di Specializzazione in Reumatologia Centro di Riferimento Regionale per la Terapia Biologica
DettagliBUDESONIDE NELLA MALATTIA DI CROHN. M. Astegiano Centro di Diagnosi e Cura delle Malattie dell Intestino Ospedale Molinette - Torino
BUDESONIDE NELLA MALATTIA DI CROHN M. Astegiano Centro di Diagnosi e Cura delle Malattie dell Intestino Ospedale Molinette - Torino Saint Vincent, 23 Settembre 2005 TERAPIA MEDICA DELLE IBD Guarigione
Dettagliwww.fisiokinesiterapia.biz LA TERAPIA DELL ARTRITE REUMATOIDE Concetti introduttivi e nuove terapie farmacologiche MODELLO EVOLUTIVO AR A- Popolazione generale + Fattori di rischio B- Poliartrite infiammatoria
DettagliStrategie per la diagnosi e la terapia delle Infezioni Fungine Invasive (IFI) in pazienti ad alto rischio
Strategie per la diagnosi e la terapia delle Infezioni Fungine Invasive (IFI) in pazienti ad alto rischio 28 Obiettivi della presentazione Fornire una visione generale sui fattori di rischio, segni e sintomi,
DettagliLa Psoriasi: una malattia infiammatoria cutanea oltre la pelle. Aula Ospedale San Giuseppe Moscati Avellino - 13 ottobre 2015
La Psoriasi: una malattia infiammatoria cutanea oltre la pelle Aula Ospedale San Giuseppe Moscati Avellino - 13 ottobre 2015 Ble Consulting srl id. 363 numero ecm 137563, edizione 1 Responsabile scientifico:
DettagliFARMACI BIOLOGICI IN REUMATOLOGIA. Dr. Ennio G. Favalli
FARMACI BIOLOGICI IN REUMATOLOGIA Dr. Ennio G. Favalli Dipartimento e Cattedra di Reumatologia Istituto Ortopedico G. Pini Milano Da ormai oltre 6 anni hanno fatto la loro comparsa nel panorama della reumatologia
Dettagli1 SINTOMI ATTRIBUITI AD ALTRA PATOLOGIA. Tosse da reflusso gastroesofageo Tosse da rinorrea posteriore Stato ansioso Patologia Cardiovascolare Altro
1 SINTOMI ATTRIBUITI AD ALTRA PATOLOGIA Tosse da reflusso gastroesofageo Tosse da rinorrea posteriore Stato ansioso Patologia Cardiovascolare Altro Sottodiagnosi di Asma 90 80 70 Uomini Donne 60 % 50 40
DettagliLa storia della dieta ipoantigenica nella crioglobulinemia
Mangiarsi la malattia Pisa 11 Ottobre 2014 La storia della dieta ipoantigenica nella crioglobulinemia Prof. Stefano Bombardieri Unità Operativa di Reumatologia Universitaria Azienda Ospedaliero Universitaria
DettagliCOSA SONO LE REAZIONI AVVERSE A FARMACI? COME SI POSSONO CLASSIFICARE LE REAZIONI AVVERSE A FARMACI?
Dott. Lorenzo Bettoni Sito web: www.lorenzobettoni.it E-mail: info@lorenzobettoni.it COSA SONO LE REAZIONI AVVERSE A FARMACI? Per reazione avversa a farmaci si intende qualsiasi risposta non desiderata
DettagliL esperienza clinica con il biosimilare in Italia. Paolo Lionetti
L esperienza clinica con il biosimilare in Italia Paolo Lionetti EMA Recommendation for infliximab biosimilars Remsima and Inflectra are biosimilar to infliximab Same non-proprietary name Randomized controlled
DettagliQuesta la racconto Elidel e Protopic. Osservatorio Arno Bologna 2 luglio 2007
Questa la racconto Elidel e Protopic Osservatorio Arno Bologna 2 luglio 2007 Questa la racconto Questionario online da giugno 2006 sul sito Internet www. altroconsumo.it Per utilizzatori di creme Elidel
DettagliI farmaci biologici. Michele Fimiani - Michele Pellegrino. - S. C. Dermatologia - Dipartimento di Medina Clinica e Scienze Immunologiche Applicate
I farmaci biologici Michele Fimiani - Michele Pellegrino - S. C. Dermatologia - Dipartimento di Medina Clinica e Scienze Immunologiche Applicate SIENA La psoriasi è una malattia ad andamento cronico recidivante
DettagliScuola di Specializzazione in Medicina Interna
Scuola di Specializzazione in Medicina Interna Direttore: Prof. Paolo Martelletti Efficacia dei farmaci da Artrite Reumatoide Tesi di specializzazione in Medicina Interna Dott. Simone Fazi Matricola: 367683
DettagliCaso clinico: un dilemma diagnostico
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE ALL'ITTERO OSTRUTTIVO Verona, 1 ottobre 2010 Caso clinico: un dilemma diagnostico M Bortul 1, S Scomersi 1, F Vassallo 2, T Stocca 3 1 S.C.Clinica Chirurgica-Azienda Ospedaliero
DettagliPaziente con artrite reumatoide in trattamento immunosoppressivo
CASO CLINICO Paziente con artrite reumatoide in trattamento immunosoppressivo Antonio Carlotto UOC Malattie Infettive Ulss 4 Alto Vicentino Malattia infiammatoria sistemica a prevalente interessamento
DettagliEsposizione ed effetto
Esposizione ed effetto In epidemiologia, si è spesso interessati a conoscere quale sia l effetto di una determinata esposizione. - Es. 1. qual è l effetto di una dieta vegetariana sulla salute? La dieta
DettagliMetodi in vivo e in vitro per : il riconoscimento dei farmaci lo studio delle loro proprietà farmacologiche lo studio del loro meccanismo d azione
Metodi in vivo e in vitro per : il riconoscimento dei farmaci lo studio delle loro proprietà farmacologiche lo studio del loro meccanismo d azione Metodi generali Metodi mirati Scoperta e sviluppo di nuovi
DettagliComparabilità fra le somministrazioni successive effetto di trascinamento ( carry-over ) effetto di periodo
Metodo epidemiologici per la clinica _efficacia / 2 Gli studi crossover Periodo 1 Periodo 2 R A N D O M A B A B Valutazione Tempo 1 0 1 1 2 0 2 1 Gli studi crossover Metodo epidemiologici per la clinica
DettagliImagine of the colon f r. izzello rizzello
Imagine of the colon f. rizzello 1 passo: quadro clinico Sintomi funzionali Stipsi Sintomi regionali dolore da rallentato transito organica da defecazione ostruita Diarrea acuta (< 2-3 sett) cronica (>
DettagliTERAPIA ANTIAGGREGANTE
TERAPIA ANTIAGGREGANTE RIDUZIONE DEL RISCHIO DI TROMBOSI DI STENT RISCHIO DI COMPLICANZE EMORRAGICHE Duplice terapia antiaggregante - cenni storici - STARS Primary Endpoint (%) 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5
DettagliLA RESEZIONE DELLE METASTASI EPATICHE NEL TUMORE METASTATICO DEL COLON RETTO
LA RESEZIONE DELLE METASTASI EPATICHE NEL TUMORE METASTATICO DEL COLON RETTO Cetuximab può ridurre la massa tumorale per permettere la resezione delle metastasi, anche, in pazienti inizialmente non resecabili,
DettagliINFLUENZA E VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE (Campagna vaccinale antinfluenzale 2015-2016)
INFLUENZA E VACCINAZIONE ANTINFLUENZALE (Campagna vaccinale antinfluenzale 2015-2016) L influenza è un infezione respiratoria provocata da un virus. È molto contagiosa, perché si trasmette facilmente attraverso
DettagliAnemia dell infiammazione
Anemia dell infiammazione Sant Angelo Lodigiano Novembre 2012 Contesto clinico Anemia dell infiammazione o anche anemia della malattia cronica Può insorgere in corso di infezioni di ogni tipo In corso
DettagliEspressione di geni specifici per un determinato tumore
Espressione di geni specifici per un determinato tumore Paziente A: Non ha il cancro Espressione dei geni: Nessuna Biopsia Geni associati al cancro allo stomaco Paziente B: Ha un tumore allo stomaco Bassa
DettagliSIMPOSIO SATELLITE BUDESONIDE: ALTRE INDICAZIONI DR.RAFFAELLO SOSTEGNI UOA GASTROENTEROLOGIA OSPEDALE MAURIZIANO UMBERTO I TORINO
SIMPOSIO SATELLITE BUDESONIDE: ALTRE INDICAZIONI DR.RAFFAELLO SOSTEGNI UOA GASTROENTEROLOGIA OSPEDALE MAURIZIANO UMBERTO I TORINO BUDESONIDE:ALTRI IMPIEGHI Rettocolite ulcerosa Pouchite Riduzione out-put
DettagliINFLIXIMAB: Approvazione del primo biosimilare nel trattamento delle patologie autoimmuni
INFLIXIMAB: Approvazione del primo biosimilare nel trattamento delle patologie autoimmuni Genova 17 MAGGIO 2014 Sabrina Beltramini U.O.S. Gestione e Innovazione Tecnologica del farmaco U.O.C. Farmacia
DettagliAttuale spazio terapeutico per le cefalosporine orali in pediatria. N. Principi
Attuale spazio terapeutico per le cefalosporine orali in pediatria N. Principi Attuale spazio terapeutico per le cefalosporine orali in pediatria Nicola Principi Principali cefalosporine orali Farmaco
DettagliL Investigator s Brochure. Marisa Dell Aera Comitato Etico Azienda Ospedaliera Policlinico Bari. Maglie 25 novembre 2004
L Investigator s Brochure Marisa Dell Aera Comitato Etico Azienda Ospedaliera Policlinico Bari Maglie 25 novembre 2004 Investigator s Brochure Good Clinical Practice DM 15/07/97 Cosa è? L IB è una raccolta
DettagliLeucocitoaferesi e IBD: la Clinica. Maria di Girolamo, Alessandro Sartini, Erica Villa Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena
Leucocitoaferesi e IBD: la Clinica Maria di Girolamo, Alessandro Sartini, Erica Villa Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena Le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) sono un gruppo eterogeneo
DettagliMedicina off label. carlomaurizio montecucco. Unità Operativa di Reumatologia Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo Università di Pavia
Medicina off label carlomaurizio montecucco Unità Operativa di Reumatologia Fondazione IRCCS Policlinico S. Matteo Università di Pavia Medicina off label: Libera scelta? Possibili problemi giuridici. Uso
DettagliPolipi precancerosi. Circa il 50% delle persone dai 60 anni in su avrà nel corso della vita almeno 1 polipo precanceroso di 1 cm o più di diametro.
Polipi precancerosi I polipi sono piccole escrescenze dovute ad una proliferazione eccessiva delle cellule sane della mucosa intestinale che può causare lo sviluppo di polipi cosiddetti adenomatosi (anche
DettagliAGGIORNAMENTI IN PNEUMOLOGIA
AGGIORNAMENTI IN PNEUMOLOGIA www.aimarnet.it DALL'INALATORE AL POLMONE: IMPLICAZIONI CLINICHE DEL CICLOESONIDE E DEGLI ALTRI STEROIDI INALATORI Review scientifica del lavoro: Autori: Nave R, Mueller H
DettagliINFEZIONI VIRALI A TRASMISSIONE MATERNO-FETALI
INFEZIONI VIRALI A TRASMISSIONE MATERNO-FETALI Alcune malattie infettive ad eziologia virale e andamento benigno nei soggetti immunocompetenti, se sono contratte durante la gravidanza, possono rappresentare
DettagliLA PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE. dott. Zoran Olivari
18 NOVEMBRE 2014 LA PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE dott. Zoran Olivari 89 anni 89 anni 80 anni 87 anni 86 anni 88 anni 84 anni 103 anni 91 anni ULTRACENTENARI Si vive di più!! (nel ns mondo occidentale)
DettagliIgiene. Dott. Pamela Di Giovanni. Definizione
Igiene Dott. Pamela Di Giovanni Definizione Disciplina medica che ha come obiettivo la tutela e la promozione della salute umana, intendendo per salute umana un completo stato di benessere psichico, fisico
DettagliLA VACCINAZIONE CONTRO IL PAPILLOMAVIRUS UMANO (HPV) S.S. Pediatria Territoriale Servizio di Medicina Scolastica
LA VACCINAZIONE CONTRO IL PAPILLOMAVIRUS UMANO (HPV) S.S. Pediatria Territoriale Servizio di Medicina Scolastica LO SCREENING Uno dei principali obiettivi della medicina è diagnosticare una malattia il
DettagliDomande relative alla specializzazione in: Oncologia medica
Domande relative alla specializzazione in: Oncologia medica Domanda #1 (codice domanda: n.541) : Cosa caratterizza il grado T2 del colangiocarcinoma? A: Interessamento del connettivo periduttale B: Coinvolgimento
DettagliImmunosoppressori e rischio neoplastico. Gabriele Riegler Seconda Università di Napoli
Convegno Annuale Fondazione Rosa Gallo Verona, 24 novembre 2010 Immunosoppressori e rischio neoplastico Gabriele Riegler Seconda Università di Napoli Neoplasie e IBD Aree intestinali affette da IBD sono
DettagliALLEGATO 1 - II parte
CLASSIFICAZIONE INTERNAZIONALE DELLE MALATTIE - ICD-9-CM MALATTIE E CONDIZIONI CHE DANNO DIRITTO ALL'ESENZIONE DALLA PARTECIPAZIONE AL Codice Definizione di malattia Codice esenzione 394 MALATTIE DELLA
DettagliCAPITOLO 1 indice. Tumore della mammella pag. 27 Tumore della cervice uterina pag. 30 Melanoma pag. 31 Linfomi pag. 31. bibliografia pag.
CAPITOLO 1 indice le neoplasie nell anziano pag. 5 Valutazione del paziente anziano pag. 7 Aspetti generali del trattamento pag. 10 Tumori del colon-retto pag. 11 Tumori della mammella pag. 13 Tumori del
DettagliDronedarone e insufficienza renale acuta: analisi delle segnalazioni della Rete Nazionale di Farmacovigilanza
Dronedarone e insufficienza renale acuta: analisi delle segnalazioni della Rete Nazionale di Farmacovigilanza Domenico Motola Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Unità di farmacologia Università
DettagliANALISI DEI DATI EPIDEMIOLOGICI
ANALISI DEI DATI EPIDEMIOLOGICI Cenni di statistica Che cosa è la statistica Statistica descrittiva e statistica inferenziale Test statistici di ipotesi Intervalli di confidenza Analisi stratificata TEST
DettagliTossicita da chemioterapia e differenze di genere. Ilaria Pazzagli U.O.Oncologia medica P.O.Pescia Azienda USL3 Pistoia e Valdinievole
Tossicita da chemioterapia e differenze di genere Ilaria Pazzagli U.O.Oncologia medica P.O.Pescia Azienda USL3 Pistoia e Valdinievole Tumori e genere:quali dati? Pochi dati prospettici e da trials clinici
DettagliCOSA SIGNIFICA: MALATTIA AUTOIMMUNE SISTEMICA? MALATTIA REUMATICA INFIAMMATORIA CRONICA?
COSA SIGNIFICA: MALATTIA AUTOIMMUNE SISTEMICA? MALATTIA REUMATICA INFIAMMATORIA CRONICA? 1 COSA SIGNIFICA MALATTIA AUTOIMMUNE SISTEMICA? Le patologie autoimmuni sistemiche rappresentano condizioni poco
DettagliQuando il dolore è ancora un problema. XVII CIPOMO Congresso Nazionale Roma, 20-22 giugno 2013
Quando il dolore è ancora un problema XVII CIPOMO Congresso Nazionale Roma, 20-22 giugno 2013 Marta Gentili vivere senza dolore onlus In Italia, nel 2012, si stimano circa 364 mila nuove diagnosi per tumore
DettagliDeficit di Mevalonato Chinasi (MKD) (o Sindrome da Iper-IgD)
Pædiatric Rheumatology InterNational Trials Organisation Deficit di Mevalonato Chinasi (MKD) (o Sindrome da Iper-IgD) Che cos è? Il deficit di mevalonato chinasi è una malattia genetica. E un errore congenito
DettagliRoma, 4 aprile Annali AMD 2006 Indicatori di qualità dell assistenza diabetologica in Italia Commenti al file-dati
Roma, 4 aprile 2006 Annali AMD 2006 Indicatori di qualità dell assistenza diabetologica in Italia Commenti al file-dati antonio e. pontiroli clinica medica, università degli studi di milano, ospedale san
DettagliLa terapia con biologici sistemici nel bambino
Centro Regionale di Dermatologia Pediatrica La terapia con biologici sistemici nel bambino Anna Belloni Fortina L'approccio terapeutico 1 2 3 Nei bambini con psoriasi generalmente viene utilizzato un approccio
DettagliNeurobiologia delle ricadute e linee guida degli interventi antifumo e di terapia di disassuefazione da nicotina
Neurobiologia delle ricadute e linee guida degli interventi antifumo e di terapia di disassuefazione da nicotina Cristiano Chiamulera Professore Associato di Farmacologia Sezione di Farmacologia Dipartimento
DettagliSCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE, CORSO 2009/2011. MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI
SCUOLA REGIONALE DI FORMAZIONE SPECIFICA IN MEDICINA GENERALE, CORSO 2009/2011. MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI TERAPIA MEDICA Elisabetta Ascari Fabio Bassi Medicina III Gastroenterologia Azienda
DettagliAllegato III. Modifiche agli specifici paragrafi del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto e del Foglio Illustrativo
Allegato III Modifiche agli specifici paragrafi del Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto e del Foglio Illustrativo Nota: Queste modifiche agli specifici paragrafi del Riassunto delle Caratteristiche
DettagliIl mieloma multiplo La terapia
MIELOMA MULTIPLO Il mieloma multiplo è una malattia neoplastica caratterizzata dalla proliferazione e accumulo nel midollo osseo di linfociti e di plasmacellule che, direttamente o indirettamente, possono
Dettagli