Sistema informativo, applicativo, modulo, sono usati spesso l uno per l altro senza particolare riguardo ad una gerarchia

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1 Azienda Ospedaliera Bolognini Seriate Via Paderno, SERIATE (BG) Tel. 035/ Telefax 035/ C.F. e P. IVA n gare.provveditorato@bolognini.bg.it Internet: CAPITOLATO TECNICO PER L AFFIDAMENTO, PER UN PERIODO QUINQUENNALE, DEL SERVIZIO DI DIGITALIZZAZIONE E GESTIONE DI UN SISTEMA PACS CON IMPLEMENTAZIONE E INTEGRAZIONE DELLA DOTAZIONE TECNOLOGICA ED INFORMATICA ATTUALMENTE IN USO PER L AZIENDA OSPEDALIERA BOLOGNINI DI SERIATE. 1 Glossario Acronimi PACS RIS CRS-SISS SLA KPI AO ASL CDC CDG BO FO SO CDR COGE COAN GUI DWH LI LISIT MPLS Picture Archiving and Communication System Radiological Information System Carta Regionale dei Servizi -Sistema Informativo Socio Sanitario Service Level Agreement Key Performance Indicator Azienda Ospedaliera Azienda Sanitaria Locale Centro di Costo Controllo di gestione Back Office Front Office Sistema Operativo Centro di responsabilità Contabilità Generale Contabilità Analitica Graphical User Interface Data Ware House Lombardia Informatica s.p.a. Lombardia Integrata s.p.a. Servizi Infotelematici per il Territorio Multi Protocol Label Switching (sistema di trasferimento a pacchetto in 1

2 modalità asincrona) MDS Ministero della Salute LAN Local Area Network MAN Metropolitan Area Network WAN Wide Area Network ODBC Open Data Base Connectivity OLAP On Line Analitical Processing (sistema multidimensionale) PDA Punto d Attivazione (denominazione SISS) PA Pubblica amministrazione PDL Posto Di Lavoro (denominazione SISS) PDR Punto di Registrazione (denominazione SISS) RDA Richiesta d acquisto RUR Ricetta Unificata Regionale SI Servizio Informatico SP Service Provider (denominazione SISS) NP Network Provider SIA Servizio Informatico Aziendale SIO Sistema informativo Ospedaliero SSN Sistema sanitario nazionale SSR Sistema sanitario regionale Aggiudicatario L offerente a cui è stata aggiudicata la gara Appaltatore Colui che ha firmato il contratto d appalto Apparato centrale Qualunque componente hardware il cui funzionamento risulti necessario per la completa funzionalità di più di una postazione di lavoro Azienda Azienda Ospedaliera appaltante Concorrente Impresa o raggruppamento d imprese che concorrono Commissione permanente Organo aziendale che ha il compito di effettuare il monitoraggio dell appalto Capo progetto Referente di progetto da parte aggiudicatario Back office In terminologia SISS è riferito alle postazioni che non leggono la RUR ma refertano Front Office In terminologia SISS, sono le PDL di S/R o quelle che leggono la RUR Outsourcer Aggiudicatario nella fase di conduzione del servizio di outsourcing Coordinatore di progetto Referente di progetto e direzione lavori da parte Azienda Gestore Sinonimo di outsourcer o comunque di chi provvede all esercizio del sistema Batch Processo sequenziale, in genere eseguito in differita Impresa Impresa o raggruppamento d imprese che presentano domanda di partecipazione Offerente Impresa o raggruppamento d imprese invitato a presentare offerta Concorrente Sinonimo di offerente Prestazione Come definita nel nomenclatore regionale Subentrante L appaltatore che subentra al gestore in uscita, riferito all avviamento del servizio Trigger Evento che scatena un processo Sistema Sistema informativo, applicativo, modulo, sono usati spesso l uno per l altro senza particolare riguardo ad una gerarchia Template Schema predefinito Team di progetto Gruppo di lavoro permanente del gestore al servizio dell Azienda Key user Utente pilota che opera prima di altri in avviamento Milestone Pietra miliare (riferita ad un obiettivo pianificato) 2

3 Workplan Housing Interoperabilità Legacy Messaging Middleware Intranet Extranet Server Farm Parsing Porta applicativa Primitive Repository Routing Piano di lavoro (dettaglio del piano attuativo) Servizio di fornitura di spazio disco e altri servizi online su uno o più server logici dedicati Funzionalità di scambio di dati e di elaborazione coerente fra diversi sistemi informativi Detto di sistemi informativi datati e non rimuovibili nel breve/medio Messaggistica Componente software che sta nel mezzo e provvede all interscambio fra i diversi software Applicativi aziendali Rete logica privata protetta, formata da una o più reti fisiche connesse geograficamente fra loro Rete logica analoga alla intranet ma esterna al sistema che la considera Sezione comprendente server in batteria, collocata solitamente in unica sala attrezzata Processamento (riferito ad un sistema software che implementa interamente un percorso applicativo) Terminale di e-goverment: tutto quanto necessita per esporre informazioni su extranet Macro statement di programmazione, impiegate negli applicativi contenitore di referti o documenti elettronici in genere Instradamento (telematico) 3

4 Azienda Ospedaliera Bolognini Seriate Via Paderno, SERIATE (BG) Tel. 035/ Telefax 035/ C.F. e P. IVA n provveditorato@bolognini.bg.it Internet: 2 Premessa L'Azienda Ospedaliera Bolognini nasce dalla Legge regionale 31 dell'11 luglio 97, ed è caratterizzata da una struttura a rete costituita da sette Ospedali (di cui attualmente cinque a gestione diretta e due in sperimentazione gestionale), da quattro strutture ambulatoriali distribuite sul territorio, e dal Dipartimento di Salute Mentale. Il presente capitolato speciale regola la fornitura di un sistema PACS, sistemi C.R., DR mammoografici, Sistemi di Radiologia portatili e stampanti, occorrenti ai Servizi di Radiologia dell A.O. Bolognini di Seriate e alle strutture di Trescore e Sarnico presso le cui Radiologie (anch esse affidate alla sperimentazione gestionale) l A.O.B. gestisce direttamente l attività mammografica nell ambito dello Screening mammografico dell ASL di Bergamo. L Azienda ritiene di importanza strategica per i presidi di Seriate, Alzano Lombardo, Gazzaniga, Lovere e Piario e per le sperimentazioni gestionali di Trescore e Sarnico, la completa digitalizzazione dell imaging radiografico e l introduzione di un sistema PACS, completamente integrato nel Sistema Informativo Aziendale che consenta di acquisire, visualizzare, immagazzinare e distribuire immagini radiografiche in formato unicamente digitale con un risparmio di tempo e di denaro rispetto ai sistemi tradizionali. I risultati attesi dall introduzione di tale soluzione sono: La digitalizzazione delle immagini prodotte dai sistemi esistenti di radiologia convenzionale tramite CR, delle immagini mammografiche mediante CR e DR e la gestione delle immagini prodotte dalle attrezzature digitali; La realizzazione di tutta la refertazione digitale a monitor La comunicazione tra tutti i sistemi in dotazione ai servizi di Radiologia, con il preciso scopo di ottimizzare la gestione delle sale radiologiche e del personale per mezzo dei sistemi forniti. L informatizzazione completa dei processi operativi clinici e gestionali della radiologia (è indispensabile il completo interfacciamento tra RIS e PACS e con i vari componenti del sistema informativo aziendale o sovraziendale); Il miglioramento delle performance cliniche ed organizzative legate alle attività di diagnostica per immagini svolte nell'ambito dell'azienda Ospedaliera; La realizzazione di una soluzione efficiente ed economicamente vantaggiosa in grado di ottimizzare l'impiego delle risorse umane; Il miglioramento dei tempi di effettuazione dell'intero ciclo di lavoro, dalla prenotazione alla consegna dei referti; 4

5 L abbandono della produzione di pellicole e supporti cartacei e l introduzione graduale della gestione automatizzata filmless dei processi produttivi attraverso l'attivazione di una rete di trasmissione dati, referti ed immagini da e verso i reparti; La realizzazione di un archivio legale digitale conservativo delle cartelle radiologiche che sostituisca quello cartaceo e che soddisfi le normative vigenti; Il miglioramento dell affidabilità e della sicurezza delle informazioni; La riduzione degli episodi di perdita delle immagini e dei lunghi tempi di ricerca delle stesse; Il miglioramento della qualità delle immagini diagnostiche; L installazione di un sistema aggiornato all ultima generazione disponibile all atto della presentazione dell offerta, secondo le nuove soluzioni tecnologiche e secondo le eventuali evoluzioni normative. 3 Contesto 3.1 Elenco Presidi dell Azienda Ospedaliera Gli ospedali sono i seguenti : "Bolognini" di Seriate "M.O.A. Locatelli" di Piario; "Pesenti Fenaroli" di Alzano Lombardo; "Briolini" di Gazzaniga; "SS. Capitanio e Gerosa" di Lovere; Per quanto riguarda i due presidi affidati in gestione: "S. Isidoro" di Trescore; "P.A. Faccanoni" di Sarnico; essi non saranno attrezzati dal punto di vista del PACS; per essi è peraltro prevista la messa in opera di nuovi sistemi di imaging mammografo digitale (cfr. nel seguito). 3.2 Sistema informativo aziendale Contesto La figura rappresenta di massima la struttura logica dei Sistemi Informativi dell Azienda di ambito clinico: 5

6 così come quella successiva, mutuata dagli schemi del progetto regionale CRS-SISS, rappresenta i livelli di integrazione realizzati o comunque previsti: 6

7 Cartelle Cliniche Reparto Reparto Reparto Reparto Reparto cardiologia cardiologia chirugia chirugia Cartelle Cliniche Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio Ambulatorio oculistica oculistica oncologia oncologia Servizi Centrali Regione CUP CUP Extranet SISS Fascicolo Fascicolo Sanitario Sanitario Elettronico Elettronico ADT ADT Servizi comuni di interoperabilità PS PS Anagrafe Anagrafe Aziendale Aziendale Pazienti Pazienti Base dati Base dati clinica clinica (EPR) (EPR) LIS LIS RIS RIS AMB: AMB: Gestione Gestione REP: REP: Gestione Gestione Anapat, Anapat, Gestione Gestione Ordini Ordini Generazione Generazione Referti Referti Generazione Generazione Prescrizioni Prescrizioni RUR RUR Servizi Centrali SIO Nel caso del sistema PACS, esso dovrà integrarsi direttamente solo con il sistema RIS e tramite il sistema RIS sarà integrato con i Sistemi Informativi dell Azienda. Per migliore evidenza, viene qui di seguito riportato l elenco dei principali software, alla data in esercizio presso l Azienda. 0 Denominazione Software 1 Sw Ormawin Sistema "Priamo" 5 Sw Emonet 6 Sistema "GE4" 7 Sw IRIS Breve descrizione Software Produttore/Fornitore Utilizzatore gestione attività delle sale operatorie (registro operatorio) accettazione e cassa del Laboratorio (WinCUP) produzione e online di Laboratorio (WinLab) refertazione per Anatomia Patologica (AnaPat) gestione raccolta e distribuzione sacche emocomponenti Gestione economico-finanziaria (ordini, fatture, magazzini, contabilità generale ed analitica) accettazione attività di ricovero e gestione SDO 8 ADT/REP lettere di dimissione Avelco S.r.l. di Genova B.C.S. S.r.l. di Erba (CO) Insimark SpA di Trieste Data Processing Spa di Bologna Quarteri Operatori Sportelli di Laboratorio Laboratorio Anatomia Patologica SIMT UU.OO Economato/Ragioneria/SIA/ Tecnico e Farmacia Uffici Accettazione Ricoveri Tutte le UU.OO di ricovero (ADT/REP) 9 Piattaforma Regionale - BAC anagrafica aziendale assistiti SIA Piattaforma Regionale - 10 repository referti SIA Repository 11 Piattaforma Regionale - AMBulatoriale specialistica ambulatoriale Reply (Santer) Spa di Milano Ambulatori Divisionali e Territoriali 7

8 12 Flussi rendicontazione attività ambulatoriale 13 Sw GIP gestione economica del personale - debito informativo Reply (Santer) Spa di Milano (in outsourcing) UO Epidemiologia e Flussi Informativi (Flussi) UO Personale 14 Sw SGP gestione cup Servizi di CUP 15 Sw Pronto Soccorso gestione pronto soccorso Engineering Spa di Milano Servizi di Pronto Soccorso 16 Sw RIS gestione attività radiologica AgFA di Milano Servizi di Radiologia RIS Presso l A.O. Bolognini è installato un sistema RIS, Radiological Information System, Sistema Informativo Radiologico per la gestione digitale di tutte le informazioni testuali relative ai processi radiodiagnostici, esteso a tutti i presidi ospedalieri dell Azienda. L applicativo RIS in uso presso l Azienda è ELEFANTE.NET della ditta AGFA HEALTHCARE. Le stazioni RIS presenti presso l Azienda alla data di aggiudicazione saranno presumibilmente dislocate nel modo seguente: Tabella n. 1 Presidio Unità N. stazioni RIS N Refertatori Seriate Radiologia 21 9 Alzano Radiologia 15 5 Gazzaniga Radiologia 5 1 Lovere Radiologia 10 2 Piario Radiologia 15 3 Lo stato dell arte alla data del RIS prevede i seguenti livelli di interoperabilità: a) integrazione SISS con i servizi di consolidamento (firma digitale, registrazione referti nel repository, ecc.); b) gestione casi di oscuramento referti (SISS compliant); c) integrazione interna con i sistemi afferenti del CUP e del PS. mentre sono tuttora in via di completamento/realizzazione i seguenti servizi: 1) integrazione SISS con le fonti anagrafiche dei pazienti; 2) integrazione interna con i sistemi degli ambulatori e dei reparti MINI PACS Presso l Ente sono presenti dei sistemi MINI PACS: A Seriate, in contratto di service, in scadenza nel 2015, un sistema di marca FUJI integrato con la TAC multislice 64 strati di Philips, la RM da 1,5 T di Philips e le diagnostiche di PS e al sistema RIS Elefante.net di Agfa, ovvero un sistema per archivio e refertazione immagini; il sistema è dotato di tre stazioni di refertazione a doppio monitor con relativo software di refertazione e consultazione immagini presso la Radiologia, di tre postazioni di distribuzione e visualizzazione immagini presso 3 reparti, un sistema di produzione di CD/DVD per la consegna del materiale iconografico digitale ai pazienti ed un sistema di conservazione legale sostitutiva delle immagini in esso contenute. A Piario, un sistema di marca AGFA di proprietà dell Ente, per la gestione delle immagini di una TAC digitale multislice 16 strati di GE. A tal riguardo, le Ditte partecipanti, dovranno garantire: Il mantenimento dei sistemi esistenti e la loro integrazione con i sistemi offerti. 8

9 Il mantenimento del sistema di conservazione legale sostitutiva esistente e la sua integrazione con i sistemi offerti. La consultazione ed il richiamo degli esami da questi due sistemi, specificando la metodologia utilizzata ed i tempi di richiamo. La visibilità diretta sui sistemi offerti, degli esami che sono presenti nei PACS esistenti. N.B.: L acquisizione dettagliata dei dati tecnici relativi alle apparecchiature in oggetto potrà essere ottenuta dalle Ditte concorrenti attraverso informativa e sopralluoghi da richiedere e concordare presso il Servizio Informatico aziendale e i Responsabili dei Reparti interessati Rete geografica (WAN) I dettagli sulle singole linee che compongono l infrastruttura telematica per le sedi ospedaliere sono ricavabili dalla seguente tabella. Tipologi a Sede Anagrafica Località Indirizzo Rete Dati A.O. Bolognini Connettività Velocità Kbps PCR MCR DL UL DL UL Back up Tecnologie di connessione Principale Backup Master H Seriate (C. stella) * Via Paderno Fibra Ottica P. Radio H Alzano Lombardo * H Sarnico * Via Papa GiovanniXXIII Via Faccanoni Fibra Ottica 2 HDSL B HDSL B3 2 ISDN Periferia Tipologia A H Lovere * Via Martinoli HDSL B3 2 ISDN H Trescore Balneario* Via Ospedale HDSL B3 2 ISDN H Gazzaniga * Via Manzoni HDSL B3 2 ISDN H Piario * Via Groppino HDSL B3 + 1 HDSL B2 2 ISDN Inoltre, per la connettività Internet, è attiva una connessione con 4 Mbps di banda e 4Mbps di MCR. Premesso che la gestione della WAN è e resterà in carico all Azienda, che si avvale allo scopo di apposito servizio, la Ditta, nella relazione tecnica, dovrà dichiarare quali livelli prestazionali sarà in grado di garantire sulle tratte interessate dall impianto PACS e impegnarsi a collaborare con l Azienda per definire adeguati Quality of Service e verificarli periodicamente. A questo riguardo si tenga anche conto delle seguenti evoluzioni della WAN, che avverranno nei prossimi mesi: a) a partire dal mese di agosto 2009, sarà attivato un servizio di teleconsulto second opinion fra l Ospedale di Seriate e gli Ospedali Riuniti di Bergamo, basato su VPN e connettività Internet, con una disponibilità di banda fino a 100 Mbps; b) con la nuova gara sulla WAN aziendale, il cui avviamento in esercizio è previsto entro la fine dell anno 2009, la tratta che collega l Ospedale di Piario dovrà avere una banda MCR di 10 Mbps Dotazioni software aziendali Premesso che la configurazione del sistema offerto è a carico della Ditta, e per la quale si chiede venga fornita dettagliata documentazione in lingua italiana all interno della Relazione Tecnica, si 9

10 ricordano qui di seguito le composizioni software standard presenti in Azienda, che determinano eventuali vincoli di compatibilità e sulle quali in ogni caso il personale del Servizio Informatico Aziendale è in grado di dare supporto. Caratteristiche del Server Aziendale: Windows 200x Server. DBMS Oracle 9i (alla data è iniziata la migrazione alla versione 11i). Infrastruttura di Sicurezza. Continuità di servizio e di backup garantite dall Azienda. Caratteristiche dei Client: Windows 2000 o XP Professional. Office o Open Office per la produttività individuale. PDF Creator per la produzione di.pdf. E-trust di CA come Antivirus e Antispyware. L utente è di Dominio e al massimo può essere power user. Si tenga conto che le policy, a questo riguardo sono in corso di revisione; in ogni caso la Ditta si deve impegnare a rispettare le policy sugli utenti e sulla tutela dei dati, che saranno man mano attuate dall Azienda. Confrontandosi col Servizio Informatico Aziendale (SIA) dell Azienda, la Ditta dovrà farsi carico di risolvere tutti gli eventuali problemi di incompatibilità del proprio sistema con l infrastruttura indicata, e di concordare preventivamente col SIA stesso qualunque soluzione non ricada nelle caratteristiche sopra indicate. 3.3 Descrizione delle radiologie I Presidi Ospedalieri di Seriate, Alzano, Lovere, Gazzaniga e Piario e le sperimentazioni gestionali di Trescore* e Sarnico*, sono dotati di U.O. di Radiologia e, di conseguenza, oggetto del presente appalto. * N.B.: limitatamente alla sola attività mammografia Dotazione Tecnologica Di seguito verranno elencate dettagliatamente le modalità diagnostiche digitali che dovranno essere collegate al sistema PACS: marca, modello, classi/servizi Dicom presenti. Le Ditte dovranno integrarsi con le modalità diagnostiche elencate di seguito secondo il protocollo DICOM 3.0, almeno nelle classi DICOM Store e Worklist, nativamente oppure tramite un adeguata interfaccia di conversione; l adeguamento dovrà essere effettuato dalla Ditta aggiudicataria e l importo economico sarà compreso nell importo globale di offerta. L A.O. si farà carico di richiedere ai fornitori delle specifiche modalità diagnostiche offerta univoca per i moduli DICOM Storage e DICOM Worklist (ove non già attivati) e per le attività necessarie alla loro implementazione e configurazione. Per quanto riguarda in particolare le attrezzature ecografiche è lasciata facoltà alle Ditte partecipanti di proporre soluzioni di conversione in formato DICOM Secondary Capture e di interfacciamento per le liste di lavoro (DICOM Worklist). Le Ditte dovranno comunque dettagliatamente descrivere come intendono integrare le modalità esistenti. Tabella per P.O. di Seriate Modalità diagnostica Marca Modello Dicom Workl. Dicom Storage 10

11 TAC Philips 64 strati si si RM Philips 1,5 t si si Mammografo SIEMENS MAMMOMAT 30 no no analogico ecografo ESAOTE ASTRO KSR no no ecografo PHILIPS IU22 si si Telecomandato GMM MTT 90D no no digitale Telecomandato GMS TELEMATIC 20 si si digitale DR Pronto Soccorso Fuji FDR UNITY si si Tabella per Ospedale di Trescore B.(sperimentazione gestionale) Modalità diagnostica Marca Modello Dicom Workl. Dicom Storage Mammografo analogico SIEMENS MAMMOMAT 3000 no no Tabella per P.O. di Alzano L.do Modalità diagnostica Marca Modello Dicom Workl. Dicom Storage TAC TOSHIBA AQUILION 16 si si MAMMOGRAFO analogico GE SENOGRAPHE DMR+ no no ECOGRAFO GE LOGIC 7 no no ECOGRAFO TOSHIBA POWER VISION 6000 no no TELECOMANDAT O DIGITALE MECALL SUPEIX 180 no no TELECOMANDAT O DIGITALE GMM OPERA D 4000 no no CR AGFA ADC COMPACT si si Tabella per P.O. di Gazzaniga Modalità diagnostica TELECOMANDAT O DIGITALE Marca Modello Dicom Workl. GMM OPERA T 90 no Dicom Storage no 11

12 ECOGRAFO HITACHI ESAOTE EUB 525 EIDOS no no Tabella per P.O. di Lovere Modalità diagnostica Marca Modello Dicom Workl. Dicom Storage TAC PHILIPS 4 slice si si MAMMOGRAFO analogico G.E. SENOGRAPHE DMR + no no ECOGRAFO TOSHIBA POWER VISION 6000 no no TELECOMANDAT O DIGITALE GMM OPERA T 90 no no CR KONICA REGIUS MODEL 110 si si Tabella per P.O. di Piario Modalità diagnostica Marca Modello Dicom Workl. Dicom Storage TAC GE 16 strati si si MAMMOGRAFO analogico ECOGRAFO Telecomandato digitale G.E. SENOGRAPHE 503 T no no ESAOTE BIOMEDICA ASTRO 256 no no GMS TELEMATIC 20 si si TELECOMANDATO DIGITALE GMM OPERA T90 ex si si CR KONICA REGIUS MODEL 110 si si Tabella per Ospedale di Sarnico (sperimentazione gestionale) Modalità diagnostica MAMMOGRAFO analogico Marca Modello Dicom Workl. G.E. SENOGRAPHE 503 T no no Dicom Storage Produttività L attività delle unità interessate può essere descritta attraverso il numero di esami effettuati su base annuale, riferita all anno

13 TAC RX Mammo ECO RM Ester Inter PS Ester Inter PS Ester Inter PS Ester Inter PS Ester Inter PS SERIATE ALZANO PIARIO (ex Clusone) LOVERE GAZZANIGA TRESCORE PRESTAZIONI SCREENING MAMMOGRAFICO SERIATE ALZANO L PIARIO LOVERE TRESCORE SARNICO TOTALE TOTALE PRESTAZIONI ESTERNE = TOTALE PRESTAZIONI INTERNE = TOTALE PRESTAZIONI PS = TOTALE SCREENING = TOTALE PRESTAZIONI = N.B. : l attività riportata risulta verosimilmente sotto stimata a causa del blocco dell attività del Servizio di Radiologia di Piario (ex Clusone) nel mese di dicembre 2008 durante il trasloco dal vecchio Ospedale (Clusone) al nuovo (Piario). 4 Durata ed inizio delle attività La durata ed inizio dell attività è indicata all art. n.2 Durata del contratto del Capitolato Speciale d Appalto. 5 Definizione del servizio 13

14 5.1 Oggetto della gara di appalto Oggetto del presente capitolato sono i Servizi di Radiologia dell Azienda Ospedaliera Bolognini di Seriate e le sperimentazioni gestionali di Trescore e Sarnico (limitatamente all attività di Screening mammografico). Il presente capitolato speciale ha per oggetto la fornitura di servizi per la digitalizzazione, gestione, archiviazione, refertazione e distribuzione delle immagini radiologiche, comprendente: sistemi CR per la digitalizzazione delle immagini radiologiche convenzionali e mammografiche, da integrare alle modalità diagnostiche tradizionali presenti all interno del Servizio di Radiologia; Portatili digitali con acquisizione ai fosfori sistemi DR per la digitalizzazione delle immagini mammografiche; integrazione con le modalità diagnostiche digitali presenti all interno del Servizio di Radiologia, elencate nel paragrafo 3.3.1; sistema PACS, integrato all attuale sistema RIS Elefante.net di AGFA di Radiologia, per la gestione, l archiviazione, la visualizzazione e la distribuzione delle immagini radiografiche in formato digitale agli utenti interni (i Reparti per i pazienti interni/ricoverati) ed esterni (pazienti ambulatoriali esterni); integrazione PACS con il sistema RIS esistente, RIS Elefante.net di AGFA; completamento e/o aggiornamento delle funzionalità RIS necessarie per garantire lo scambio per via informatica dei dati, delle richieste e dei referti con i Reparti di degenza; integrazione con i sistemi MINI PACS esistenti (FUJI a Seriate e AGFA a Piario): sistemi di masterizzazione CD/DVD; integrazione e ampliamento del sistema di Conservazione Legale Sostitutiva delle immagini esistente; servizi di manutenzione ed assistenza tecnica Full Risk per tutto il periodo contrattuale; servizi di formazione per il personale Medico, Tecnico e Amministrativo, oltre a quella specifica per il personale del SIA; servizi di affiancamento e supporto all installazione ed all avviamento, per tutte le figure professionali coinvolte nel progetto; gli arredi necessari all ergonomia delle sale di refertazione. 5.2 Componenti oggetto della fornitura Tutte le caratteristiche riportate di seguito devono intendersi di minima e vincolanti nelle caratteristiche tecniche e di funzionalità, pena esclusione Sistemi CR e DR L Azienda intende digitalizzare completamente l acquisizione di tutte le immagini diagnostiche realizzate, dotandosi di sistemi di Computed Radiography e di Direct Radiography (mammografici) per l acquisizione in digitale delle immagini radiografiche convenzionali e mammografiche. La Ditta è tenuta a fornire i sistemi richiesti da capitolato in linea con le caratteristiche vincolanti di minima di seguito riportate, pena esclusione. L Azienda ha in essere presso i Presidi di Seriate, Trescore, Sarnico, Alzano, Piario e Lovere un servizio di screening mammografico. Per tale motivo, le Ditte concorrenti nel formulare l offerta dovranno porre particolare attenzione ai sistemi CR necessari alla digitalizzazione delle immagini mammografiche. 14

15 Tutte le attrezzature offerte dovranno essere completamente integrabili con i sistemi esistenti e con il sistema RIS/PACS, conformi allo standard DICOM 3.0 e possedere la certificazione alla direttiva CEE 93/42. Si elencano di seguito la tipologia ed il numero dei sistemi digitali che dovranno essere forniti per ciascuna Radiologia dell A.O. P.O. di Seriate n. 2 sistemi digitali ad acquisizione di immagini radiografiche ai fosfori fotostimolabili per utilizzo generale,ad alta produttività, completo di : o stazione di lavoro che integri le funzioni di identificazione e previsualizzazione; o cassette con plates; n. 8 f.to 35x43, n. 8 f.to 24x30, n. 8 f.to 18x24, n. 1 sistema per l esecuzione di colonne e arti inferiori sotto carico; n. 1 sistema digitale ad acquisizione di immagini radiografiche ai fosfori fotostimolabili, monoslot per sala operatoria; n. 1 mammografo ad acquisizione digitale diretta; n. 1 portatile digitale ad acquisizione ai fosfori. P.O. di Trescore B. n. 1 sistema digitale ad acquisizione di immagini radiografiche ai fosfori fotostimolabili per utilizzo mammografico, a media produttività, completo di : o stazione di lavoro che integri le funzioni di identificazione e previsualizzazione; o cassette con plates; n.4 18x24 mammo, n. 2 24x30 mammo. P.O. di Alzano L.do n. 1 sistema digitale ad acquisizione di immagini radiografiche per utilizzo generale ad alta produttività e n.2 sistemi digitali ad acquisizione di immagini radiografiche a media produttività, completi di: o stazione di lavoro che integri le funzioni di identificazione e previsualizzazione; o cassette con plates nelle quantità: n. 14 f.to 35x43, n. 16 f.to 24x30, n. 16 f.to 18x24, n. 1 sistema per l esecuzione di colonne e arti inferiori sotto carico; n. 1 mammografo ad acquisizione digitale diretta; n. 1 portatile digitale ad acquisizione ai fosfori. P.O. di Piario n. 1 sistema digitale ad acquisizione di immagini radiografiche ai fosfori fotostimolabili per utilizzo generale e mammografico, ad alta produttività, completo di : o stazione di lavoro che integri le funzioni di identificazione e previsualizzazione; o cassette con plates; n. 8 f.to 35x43, n. 8 f.to 24x30, n. 8 f.to 18x24, n.4 18x24 mammo, n. 2 24x30 mammo, n. 1 sistema per l esecuzione di colonne e arti inferiori sotto carico; n. 1 portatile digitale ad acquisizione ai fosfori. P.O. di Gazzaniga 15

16 n. 1 sistema digitale ad acquisizione di immagini radiografiche ai fosfori fotostimolabili per utilizzo generale a media produttività completi di: o stazione di lavoro che integri le funzioni di identificazione e previsualizzazione; o cassette con plates nelle quantità: n. 4 f.to 35x43, n. 4 f.to 24x30, n. 4 f.to 18x24, n. 1 sistema per l esecuzione di colonne e arti inferiori sotto carico. P.O. di Lovere n. 1 sistema digitale ad acquisizione di immagini radiografiche ai fosfori fotostimolabili per utilizzo generale e mammografico, ad alta produttività, completo di : o stazione di lavoro che integri le funzioni di identificazione e previsualizzazione; o cassette con plates; n. 6 f.to 35x43, n. 8 f.to 24x30, n. 8 f.to 18x24, n.4 18x24 mammo, n. 2 24x30 mammo, n. 1 sistema per l esecuzione di colonne e arti inferiori sotto carico; n. 1 portatile digitale ad acquisizione ai fosfori. Ospedale di Sarnico n. 1 sistema digitale ad acquisizione di immagini radiografiche ai fosfori fotostimolabili per utilizzo mammografico, a media produttività, completo di : o stazione di lavoro che integri le funzioni di identificazione e previsualizzazione; o Cassette con plates; n.4 18x24 mammo, n.2 24x30 mammo. N.B. : le cassette destinate all esecuzione delle Colonne e degli Arti inferiori in Ortostasi dovranno essere dotate di griglia graduata e di reticolo ortopedico Funzionalità dei sistemi CR Computed Radiography ad alta produttività per utilizzo mammografico e per radiologia generale Sistema di acquisizione Computed Radiography con le seguenti caratteristiche: capace di trattare più cassette contemporaneamente (specificare se multi-slot o con buffer di caricamento); elevata produttività : almeno 80 cassette/ ora nel formato 35 x 43 (specificare il numero massimo/ora di cassette trattate nel formato 35 x 43) alla massima definizione; tempo di preview delle immagini minimo possibile (specificare il valore in secondi relativo al formato 35 x 43 alla massima definizione); monitor preview preferibilmente a schermo piatto (minimo 17 ) per la visualizzazione istantanea delle immagini prodotte; piena conformità agli standard DICOM (Print, Store, Worklist, MPPS); elevata risoluzione spaziale (specificare): o 10 pixel/mm su tutti i formati dedicati alla radiologia convenzionale; o 20 pixel/mm su cassette 18x24 e 24x30 per mammografia; specifiche tecniche e supporti di acquisizione dedicati alla mammografia: o tecnologia dedicata e di elevate prestazioni qualitative: specificare MTF e DQE a 3, 5 e 7 lp/mm; o conformità a norme nazionali ed internazionali; o eventuale documentazione di sperimentazione clinica in screening e/o mammografia clinica; o centri di riferimento in Italia; o eventuali software opzionali per il trattamento delle immagini mammografiche. 16

17 ingombro contenuto, compatibile con gli spazi di installazione preventivamente identificati (specificare); dotato di console operativa multifunzione con: o o o o o o inserimento dati paziente e interrogazione worklist; revisione e post-elaborazione delle immagini acquisite, con la possibilità di creazione personalizzata di parametri di elaborazione automatica a seconda del tipo di esame che si sta eseguendo e possibilità di utilizzazione del più elevato numero di software per l elaborazione dell immagine: zoom e pan; posizionamento di marker e annotazioni; modifica WW e WL; preferibilmente inserimento dei parametri di esposizione (KV e mas); gestione della modalità di stampa: composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di più immagini sullo stesso film; composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di diverse versioni della stessa immagine sullo stesso film; stampa di particolari ad ingrandimento reale ed oltre il 100%. software per il controllo di qualità dedicato alla mammografia; possibilità di esportazione diretta delle immagini su supporti ottici (CD e/o DVD); le immagini esportate in DICOM dovranno preferibilmente contenere le informazioni relative all organo esaminato ed al reparto di provenienza del paziente; dotazione di cassette e relativi plates nei formati e nelle quantità richieste per ciascun Servizio di Radiologia secondo quanto precedentemente indicato; dotazione di apposita cassetta con griglia, reticolo metrico e relativi plates e software dedicati per gli esami rx della colonna e degli arti inferiori sotto carico, nel numero di 1 per ogni Servizio di Radiologia; strumentazione completa do hardware e software che consenta di espletare tutti i controlli di qualità per la tecnologia digitale secondo le norme riferite nelle linee guida europee. Fornire descrizione dettagliata di quanto sopra richiesto e di tutti gli altri software eventualmente disponibili. Per i sistemi offerti le ditte dovranno dichiarare: o conformità a norme nazionali ed internazionali; o eventuale documentazione di sperimentazione clinica in screening e/o mammografia clinica; o centri di riferimento in Italia Computed Radiography ad alta produttività per utilizzo in radiologia generale Sistema di acquisizione Computed Radiography con le seguenti caratteristiche: capace di trattare più cassette contemporaneamente (specificare se multi-slot o con buffer di caricamento); elevata produttività : almeno 80 cassette/ ora nel formato 35 x 43 (specificare il numero massimo/ora di cassette trattate nel formato 35 x 43) alla massima definizione; tempo di preview delle immagini minimo possibile (specificare il valore in secondi relativo al formato 35 x 43 alla massima definizione); monitor preview preferibilmente a schermo piatto (minimo 17 ) per la visualizzazione istantanea delle immagini prodotte; piena conformità agli standard DICOM (Print, Store, Worklist, MPPS); elevata risoluzione spaziale (specificare): o 10 pixel/mm su tutti i formati dedicati alla radiologia convenzionale; 17

18 ingombro contenuto, compatibile con gli spazi di installazione preventivamente identificati (specificare); dotato di console operativa multifunzione con: o o o inserimento dati paziente e interrogazione worklist; revisione e post-elaborazione delle immagini acquisite, con la possibilità di creazione personalizzata di parametri di elaborazione automatica a seconda del tipo di esame che si sta eseguendo e possibilità di utilizzazione del più elevato numero di software per l elaborazione dell immagine: zoom e pan; posizionamento di marker e annotazioni; modifica WW e WL; preferibilmente inserimento dei parametri di esposizione (KV e mas); gestione della modalità di stampa: composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di più immagini sullo stesso film; composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di diverse versioni della stessa immagine sullo stesso film; stampa di particolari ad ingrandimento reale ed oltre il 100%. le immagini esportate in DICOM dovranno preferibilmente contenere le informazioni relative all organo esaminato ed al reparto di provenienza del paziente; o possibilità di esportazione diretta delle immagini su supporti ottici (CD e/o DVD); dotazione di cassette e relativi plates nei formati e nelle quantità richieste per ciascun Servizio di Radiologia secondo quanto precedentemente indicato; dotazione di apposita cassetta con griglia, reticolo metrico e relativi plates e software dedicati per gli esami rx della colonna e degli arti inferiori sotto carico, nel numero di 1 per ogni Servizio di Radiologia; strumentazione completa di hardware e software che consenta di espletare tutti i controlli di qualità per la tecnologia digitale secondo le norme riferite nelle linee guida europee. Fornire descrizione dettagliata di quanto sopra richiesto e di tutti gli altri software eventualmente disponibili. Per i sistemi offerti le ditte dovranno dichiarare: o conformità a norme nazionali ed internazionali; o centri di riferimento in Italia Computed Radiography a media produttività per utilizzo mammografico Sistema di acquisizione con le seguenti caratteristiche: Sistema di caricamento a slot singolo; elevata produttività: almeno 40 cassette/ ora nel formato 24x30 ( specificare il numero massimo ora di cassette trattate nel f.to 24x30 alla massima definizione); elevata risoluzione spaziale: o 20 pixel/mm su cassette 18x24 e 24x30 per mammografia; specifiche tecniche e supporti di acquisizione dedicati alla mammografia: o tecnologia dedicata e di elevate prestazioni qualitative: specificare MTF e DQE a 3, 5 e 7 lp/mm; o conformità a norme nazionali ed internazionali; o eventuale documentazione di sperimentazione clinica in screening e/o mammografia clinica; o centri di riferimento in Italia; o eventuali software opzionali per il trattamento delle immagini mammografiche. ingombro contenuto; dotato di console operativa multifunzione con: 18

19 o o o o o inserimento dati paziente e interrogazione worklist; revisione ed elaborazione delle immagini acquisite: zoom e pan; posizionamento di marker e annotazioni; modifica WW e WL; gestione della modalità di stampa: composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di più immagini sullo stesso film; composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di diverse versioni della stessa immagine sullo stesso film; stampa di particolari ad ingrandimento reale ed oltre il 100%. le immagini esportate in DICOM dovranno preferibilmente contenere le informazioni relative all organo esaminato ed al reparto di provenienza del paziente; software per il controllo di qualità dedicato alla mammografia; possibilità di esportazione diretta delle immagini su supporti ottici (CD e/o DVD). Fornire descrizione dettagliata di quanto sopra richiesto e di tutti gli altri software eventualmente disponibili Per i sistemi offerti le ditte dovranno dichiarare: o conformità a norme nazionali ed internazionali; o eventuale documentazione di sperimentazione clinica in screening e/o mammografia clinica; o centri di riferimento in Italia Computed Radiography a media produttività e per sala operatoria Sistema di acquisizione Computed Radiography con le seguenti caratteristiche minimali: Sistema di caricamento a slot singolo; elevata produttività : almeno 60 cassette/ ora nel formato 35 x 43 (specificare il numero massimo/ora di cassette trattate nel formato 35 x 43); tempo di preview delle immagini minimo possibile (specificare il valore in secondi relativo al formato 35 x 43 alla massima definizione); monitor preview preferibilmente a schermo piatto (minimo 17 ) per la visualizzazione istantanea delle immagini prodotte; piena conformità agli standard DICOM (Print, Store, Worklist, MPPS); elevata risoluzione spaziale (specificare): o 10 pixel/mm su tutti i formati dedicati alla radiologia convenzionale; ingombro contenuto, compatibile con gli spazi di installazione preventivamente identificati (specificare); dotato di console operativa multifunzione con: o o o inserimento dati paziente e interrogazione worklist; revisione e post-elaborazione delle immagini acquisite, con la possibilità di creazione personalizzata di parametri di elaborazione automatica a seconda del tipo di esame che si sta eseguendo e possibilità di utilizzazione del più elevato numero di software per l elaborazione dell immagine: zoom e pan; posizionamento di marker e annotazioni; modifica WW e WL; preferibilmente inserimento dei parametri di esposizione (KV e mas); gestione della modalità di stampa: composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di più immagini sullo stesso film; 19

20 composizione automatica (senza l intervento dell operatore) di diverse versioni della stessa immagine sullo stesso film; stampa di particolari ad ingrandimento reale ed oltre il 100%. le immagini esportate in DICOM dovranno preferibilmente contenere le informazioni relative all organo esaminato ed al reparto di provenienza del paziente; o possibilità di esportazione diretta delle immagini su supporti ottici (CD e/o DVD); strumentazione completa di hardware e software che consenta di espletare tutti i controlli di qualità per la tecnologia digitale ed il monitoraggio delle dosi secondo le norme riferite nelle linee guida europee; (specificare ed indicare). Fornire descrizione dettagliata di quanto sopra richiesto e di tutti gli altri software eventualmente disponibili. Per i sistemi offerti le ditte dovranno dichiarare: o conformità a norme nazionali ed internazionali; o centri di riferimento in Italia Sistema di radiologia portatile Apparecchiatura radiologica portatile, completa di sistema digitale integrato per l acquisizione delle immagini ai fosfori, o combinata con postazione CR fissa dedicata. Tale unità verrà impiegata principalmente per l esecuzione di esami al letto di degenza, sia a carico del torace quanto dell apparato scheletrico, ma deve offrire prestazioni e potenzialità tali da permetterne l uso, in condizioni di estemporanea emergenza, come back up di sale radiografiche tradizionali e di sistemi di Computed Radiography installati in reparto. In tale ottica le Ditte partecipanti dovranno specificare dettagliatamente le caratteristiche tecniche che rendono tale unità idonea all uso indicato. Sistema di acquisizione con le seguenti caratteristiche: movimento motorizzato su ruote, dotato di comandi remoti, con meccanismi di sicurezza anticollisione; elevata ergonomia di utilizzo e posizionamento: architettura che renda possibile un agevole impiego tra i letti di degenza: o ampia escursione verticale ed orizzontale; o sbandieramento del supporto tubo rispetto al corpo macchina; o rotazione della cuffia in tutte le direzioni; console operatore preferibilmente touch-screen; possibilità di impiego di supporti (cassette) di diversi formati (indicativamente dal 18x24 cm alla cassetta lunga per gli arti inferiori); elevata produttività (almeno 60 immagini/ora nel formato 35x43); elevata risoluzione (fino a 10 pixel/mm) per tutti i formati a disposizione; diverse modalità di esportazione delle immagini prodotte (via LAN, wireless o tramite memoria USB); autonomia di utilizzo in assenza di allacciamento alla rete (anche per le esposizioni e il trattamento delle immagini) Sistemi per il controllo di qualità Ciascun sistema CR deve essere dotato di strumenti hardware e software che consentano di espletare tutti i controlli di qualità per la tecnologia digitale secondo quanto previsto dalla normativa di legge (D.lg. 187/2000) e dalle linee guida nazionali ed europee. Deve essere disponibile ogni informazione relativa alle apparecchiature e alle strumentazioni necessarie all espletamento dei controlli di qualità ivi previsti. Deve essere garantita l accessibilità alle 20

21 immagini non processate e deve essere compresa la fornitura di fantocci per la valutazione della qualità delle immagini (CDMAM, fantoccio omogeneo, eventuali fantocci proprietari dedicati, fantoccio antropomorfo), software per l elaborazione delle immagini del fantoccio e per l esecuzione automatica dei test dei CdQ o sistemi equivalenti. Dovrà essere prevista la disponibilità di almeno un sistema siffatto per ogni Servizio di Radiologia dell A.O Funzionalità dei sistemi DR mammografici Sistema di acquisizione con le seguenti caratteristiche: Generatore ad alta frequenza: o Tecniche di lavoro manuali, semiautomatiche, automatiche. o Sistema controllo automatico dell esposizione (AEC). o Calcolo della dose. o Visualizzazione e memorizzazione dei parametri di esposizione. Presidi ed accessori per aumentare il comfort della paziente per un più agevole mantenimento della posizione (es. supporti per le mani e le braccia, cuscinetti ammortizzati, ecc.) : specificare in dettaglio. Tubo radiogeno per mammografia ad anodo rotante: o Doppia macchia focale: inferiore o uguale almeno a 0.1 e 0.3 mm. o Doppio materiale anodico. o Distanza fuoco-detettore (mm) circa 650 mm. o Tecnica di ingrandimento geometrico. Escursione verticale non inferiore a 65 cm. Dispositivo di compressione automatico: o Dispositivo di compressione servoassistito. o Display che indica il valore della compressione esercitata. o Forza di compressione regolabile. o Rilascio automatico ad esposizione avvenuta. o Possibilità di piatti di compressione di diverso formato e tipologia. Griglia di antidiffusione : specificare in dettaglio le caratteristiche. Detettore digitale a conversione diretta: o Dimensione del campo di acquisizione non inferiore a 17x22 cm. o Profondità di bit in acquisizione di almeno 12 bit. o Elevata risoluzione spaziale (non inferiore a 10 pixel /mm). o Elevata produttività oraria. o Elevata DQE/MTF. Capacità archivio locale non inferiore a 1000 immagini. Compatibilità DICOM e completa interfacciabilità con il PACS offerto: o DICOM MG. o DICOM storage commitment. o DICOM print. o DICOM storage. o DICOM Worklist Management. Workstation di acquisizione multifunzionale: o Interrogazione della lista di lavoro. o Interfaccia grafica di facile interpretazione ed utilizzo. o Ampia area disponibile per la visualizzazione delle immagini in anteprima. o Gestione dei parametri di acquisizione. o Verifica e rielaborazione delle immagini. o Invio delle immagini alle destinazioni di stampa e/o archiviazione. o Esportazione delle immagini su supporti ottici. o Rilevazione della dose e delle condizioni di esposizione. 21

22 Dotazione degli accessori per l esecuzione dei controlli di qualità preventivi e periodici Sistemi di stampa I Servizi di Radiologia dei PP.OO. dell A.O. hanno attualmente in dotazioni diversi sistemi di stampa. Digitale e convenzionale. Presso il presidio di Seriate sono presenti le seguenti stampanti: n.3 DryPix 4000 di Fuji. Presso il presidio di Alzano L. sono presenti le seguenti stampanti: n.1 Laser SCOPIX LR 5200 di AGFA, utilizzata per TAC e telecomandati; n.1 Drystar 3000 di AGFA in PS. Presso il presidio di Gazzaniga sono presenti le seguenti stampanti: n.1 Drystar 3000 di AGFA. Presso il presidio di Lovere sono presenti le seguenti stampanti: n.1 Drystar 3000 di AGFA; n.1 Drystar 5300 di AGFA, per la TAC. Presso il presidio di Piario sono presenti le seguenti stampanti: n.1 Drystar 3000 di AGFA; n.1 Stampante di KONICA. Le Ditte partecipanti potranno mantenere in uso i sistemi di stampa di proprietà dell A.O. fornendo assistenza tecnica senza alcun onere aggiuntivo per l A.O. per tutto il periodo contrattuale oppure, in alternativa, potranno prevedere la sostituzione (totale o parziale) delle stampanti esistenti con sistemi di stampa digitali a secco. Le caratteristiche tecniche e qualitative dell apparecchiatura eventualmente fornita in sostituzione dovrà essere uguale o superiore a quella sostituita. Il numero massimo di stampanti che dovranno essere mantenute in funzione presso ogni Servizio di Radiologia dovrà essere valutato in base alle singole esigenze e alla gradualità di dismissione del materiale radiografico (lastre) secondo quanto verrà indicato da ogni Ditta nel progetto di implementazione del sistema PACS. Comunque presso ogni Servizio di Radiologia, secondo le specifiche esigenze da definire preventivamente, dovrà essere mantenuta la possibilità di riprodurre le immagini radiografiche su lastra, anche dopo il completo passaggio al sistema filmless Materiale di consumo L Azienda Ospedaliera attraverso il sistema PACS intende minimizzare a breve termine l utilizzo di pellicole orientandosi verso una gestione automatizzata filmless dei processi produttivi, attraverso l attivazione di una rete di trasmissione referto-immagine ai reparti e la ridefinizione della documentazione iconografica da consegnare ai pazienti ambulatoriali. Rimane a carico dell Azienda Ospedaliera l acquisto del materiale consumabile Emissione documentazione su CD Le Ditte offerenti dovranno prevedere la fornitura di n. 2 masterizzatori CD automatizzati, in linea, per i PP.OO di Seriate, Alzano e Piario, e di n. 1 masterizzatore CD automatizzato per i PP.OO. di Lovere e Gazzaniga (totale n. 8), al fine di consentire la consegna ai pazienti esterni di un CD contenente le immagini relative al proprio esame e i relativi referti. 22

23 I CD prodotti dovranno contenere il software necessario alla visualizzazione delle immagini e del referto in ambiente Microsoft. Dovranno essere inoltre dotati di DICOMDIR per consentire il caricamento e la visualizzazione dell esame in esso contenuto da una qualsiasi stazione che sia in grado di leggere le immagini in formato DICOM (anche una stazione di refertazione di un generico sistema PACS compatibile con tale standard). Dovranno essere inoltre dotati di un sistema di autorun. Inoltre, i CD prodotti dovranno includere serigrafie per il riconoscimento dell'azienda Ospedaliera, del Presidio, della data di effettuazione dell'esame e i dati identificativi del paziente, con grafica ed editing da concordare con gli utilizzatori. La possibilità di produrre i CD dovrà essere garantita da tutte le postazioni RIS/PACS, inclusa l opzione di produrre le immagini in formato (non DICOM) standard (es. JPEG), su richiesta dell operatore Riproduzione su supporto cartaceo Per ogni Servizio di Radiologia dovrà essere fornita una stampante su carta, formato A4, con caratteristiche tali da consentire la riproduzione di immagini radiografiche a colori elaborate dalle Workstation e di immagini radiografiche tradizionali per esigenze particolari. 5.3 Sistema PACS In questo paragrafo sono indicate le caratteristiche tecniche del sistema richiesto. Le caratteristiche sotto indicate costituiranno importanti criteri di riferimento per la valutazione tecnica dell'offerta presentata. Si invitano fermamente i concorrenti a rispettare rigorosamente nella illustrazione dell offerta tecnica l ordine sotto riportato e a rispondere a tutti i punti evidenziati. La Commissione Giudicatrice (Tecnica) non prenderà in considerazione risposte parziali o ambigue e non valuterà caratteristiche non debitamente illustrate nel documento tecnico di offerta (anche se esposte in eventuali pieghevoli allegati). Si richiede inoltre di riprodurre ed inserire l offerta tecnica nella Busta 2 anche su supporto CD (file Word) congiuntamente ad una dichiarazione, sottoscritta dal legale rappresentante, che attesti l esatta corrispondenza dell offerta avanzata su documento cartaceo con quella avanzata su supporto CD, In tale offerta non dovranno ovviamente essere contenuti elementi economici, pena esclusione del concorrente per invalidità totale dell offerta. Le Ditte dovranno proporre una soluzione progettuale per l installazione di un sistema PACS per la gestione, l archiviazione, la visualizzazione e la distribuzione ai reparti delle immagini radiologiche, in grado di ottimizzare l impiego delle risorse umane e tecnologiche presenti e future, al fine di velocizzare i tempi di produzione e di consegna delle immagini utilizzando gli strumenti della refertazione a monitor, sino a minimizzare, a medio termine, l utilizzo delle pellicole, orientandosi quindi verso una gestione automatizzata filmless. Il sistema PACS, oggetto della gara, dovrà costituire il sistema aziendale per la gestione e l archiviazione delle immagini digitali prodotte dalle diverse modalità diagnostiche attualmente installate nei diversi Servizi di Radiologia del Dipartimento. Il sistema dovrà essere espandibile in rapporto alla prevedibile evoluzione tecnica delle apparecchiature e dovrà integrare tramite la rete geografica le postazioni PACS installate presso ciascun Ospedale dell Azienda. Il progetto deve prevedere una soluzione all avanguardia tecnologica basata su architettura web, che garantisca elevati livelli di sicurezza, affidabilità, standardizzazione, scalabilità ed espandibilità. 23