Piano AgeWell New York (Medicare-Medicaid) FIDA Manuale del Partecipante e Notifica di variazione annuale per il 2017

Transcript

1 Piano AgeWell New York (Medicare-Medicaid) FIDA Manuale del Partecipante e Notifica di variazione annuale per il 2017 Un Medicare Advantage Health Maintenance Organization (HMO) offerto da AgeWell New York, LLC con contratto Medicare Contee del Bronx, Kings (Brooklyn), Queens, Nassau e New York (Manhattan) Parliamo la Sua lingua Welcome 환영합니다歡迎 добро пожаловать Bienvenido Benvenuto Byenveni H6308_001_16706v2IT Approved

2 Indice H6308_001_16706v2IT Approved A. Pensi alla Sua copertura Medicare e Medicaid per il prossimo anno... 2 B. Variazioni a fornitori e farmacie della rete convenzionata... 7 C. Variazioni ai vantaggi per il prossimo anno... 7 Variazioni ai vantaggi per i servizi medici... 7 Variazioni alla copertura dei farmaci prescrivibili... 7 D. Variazioni amministrative E. Come decidere quale piano scegliere Se decide di rimanere nel piano AgeWell New York FIDA Se desidera lasciare il piano AgeWell New York FIDA e ricevere ancora i Suoi servizi Medicare e Medicaid congiuntamente da un singolo piano Se desidera lasciare il piano AgeWell New York FIDA e ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid separatamente F. Ottenere aiuto Guida introduttiva a AgeWell New York FIDA Come ottenere aiuto dal responsabile dell'iscrizione dello Stato Come ottenere aiuto dall'ican (Independent Consumer Advocacy Network) Come ottenere aiuto dal programma di assistenza assicurativa sanitaria dello Stato (SHIP) Come ottenere aiuto da Medicare Come ottenere aiuto da Medicaid La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 1

3 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 AgeWell New York FIDA offerto da AgeWell New York, LLC Notifica di variazione annuale per il 2017 Attualmente è iscritto/a come Partecipante al piano AgeWell New York FIDA. Il prossimo anno verranno apportate modifiche a vantaggi, copertura e regolamento del piano. La presente Notifica di variazione annuale vuole informarla di tali modifiche. A. Pensi alla Sua copertura Medicare e Medicaid per il prossimo anno È importante controllare la Sua copertura per assicurarsi che il prossimo anno risponderà ancora alle Sue esigenze. Se non rispondesse alle Sue esigenze, può lasciare il piano in qualsiasi momento. Qualora lasciasse il piano, continuerebbe a far parte dei programmi Medicare e Medicaid. Potrà scegliere il modo in cui ricevere i Suoi vantaggi Medicare e Medicaid (deve passare alle sezione D che inizia a pagina 10 per vedere le Sue opzioni). La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 2

4 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 Risorse aggiuntive You can get this information for free in other languages. Call Participant Services at and TTY ; you can call us 7 days a week 8:00 am 8:00 pm. The call is free. Creolo haitiano Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele nan ak nan TTY (pou moun ki gen pwoblèm tande oswa moun ki bèbè) de lendi a dimanch 8:00 am- 8:00 pm. Apèl la gratis. Spagnolo Puede obtener esta información de manera gratuita en otros idiomas. Llame al y TTY de lunes a domingos de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Coreano: 이정보는다른언어로도제공됩니다 ( 무료 ). 월요일 - 일요일 8:00 am 8:00 pm 중 나 TTY 로전화주십시오. 통화료는무료입니다. Cinese 您可免費取得以其他語言撰寫的資訊 請於週一至週日上午 8 時至下午 8 時致電 ,TTY 使用者 : 此為免付費電話 Russo Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру или (линия TTY) с понедельника по воскресенье с8:00 до 20:00. Звонок бесплатный Italiano È possibile ricevere gratuitamente queste informazioni in altre lingue. Contatti il numero (non udenti: ), disponibile dal lunedì alla domenica, dalle ore 8:00 alle ore 20:00. Il servizio è gratuito. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 3

5 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 È possibile ricevere gratuitamente queste informazioni in altri formati, come braille, stampa a caratteri grandi o audio. Contatti il numero (non udenti: ), disponibile 7 giorni su 7, dalle 8 alle 20. Cinese 我們的計劃也可以大型字體, 點字法或錄音帶的形式提供資訊 你可以免費得到以其他語言撰寫的資訊, 包括西班牙語, 中文, 俄語, 意大利語, 海地克里奧爾語, 及韓語 請於每週七天, 每天上午 8 時至下午 8 時致電免費電話 , 和聽障專線 Russo Данная информация доступна в разных форматах, включая крупный шрифт, шрифт Брайля или аудио-формат. Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках, таких как испанский, китайский, русский, итальянский, креольский и корейский. Позвоните по номеру , TTY , 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00 по местному времени. Звонок бесплатный. Creolo haitiano Plan nou an kapab ba ou enfòmasyon yo nan lòt fòma tou tankou gwo lèt, Bray, oswa odyo. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang tankou Panyòl, Chinwa, Ris, Italyen, Kreyòl Ayisyen ak Koreyen. Rele nimewo ak TTY ; Ou ka rele nou 7 sou 7 depi lendi jiska dimanch 8:00 am 8:00 pm. Koutfil la gratis. Italiano Il nostro piano può anche fornire materiali in formati come stampa a grandi caratteri, in braille o audio. È possibile ottenere tali informazioni gratuitamente in altre lingue tra cui spagnolo, cinese, russo, italiano, creolo haitiano e coreano. Contatti il numero La chiamata è gratuita. Spagnolo Nuestro plan también le puede dar materiales en formatos tales como letra grande, braille, o audio. Usted puede obtener esta información de forma gratuita en otros idiomas incluyendo español, chino, ruso, haitiano criollo, y coreano. Llame al y TTY ; nos puede llamar los 7 días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 4

6 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 Coreano 우리의건강플랜은대형프린트물과시각장애자들을위한점자, 또는오디오를통해자료를제공하고있습니다. 또한스패인어, 중국어, 러시아어, 이태리어, 해이티크레올레어와한국어로번역되어배포되고있으며 와 으로문의하실수있습니다. 문의전화는휴무없이일주일내내통화하실수있으며오전 8 시부터오후 8 시까지무료로제공됩니다. Il nostro reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) inserirà la Sua richiesta nel sistema; da quel momento tutte le comunicazioni successive verranno inoltrate nel formato e nella lingua richiesta. Se desidera modificare la Sua richiesta in qualsiasi momento, contatti AgeWell New York FIDA al numero (non udenti: ), e modificheremo la Sua richiesta a sistema. Il piano AgeWell New York FIDA AgeWell New York LLC è un piano di assistenza gestita basato su accordi sia con Medicare, sia con il Dipartimento sanitario dello Stato di New York (Medicaid) per offrire ai Partecipanti i vantaggi di entrambi i programmi attraverso la dimostrazione denominata FIDA (Fully Integrated Duals Advantage). La copertura inclusa nel piano AgeWell New York FIDA si configura come copertura minima essenziale (MEC), che soddisfa i requisiti di responsabilità individuale condivisa stabiliti dal Patient Protection and Affordable Care Act (ACA). La invitiamo a visitare il sito internet dell'internal Revenue Service (IRS) all'indirizzo per maggiori informazioni sui requisiti di responsabilità individuale condivisa per accedere al MEC. Il piano AgeWell New York FIDA è offerto da AgeWell New York, LLC. Quando in questa Notifica di variazione annuale vengono usati i termini noi, ci o nostro/nostri, si fa riferimento a AgeWell New York, LLC. Quando si usano i termini il piano o il nostro piano, si fa riferimento al piano AgeWell New York FIDA. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 5

7 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 Liberatorie Potrebbero applicarsi limitazioni e restrizioni. Per ulteriori informazioni, contatti il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) di AgeWell New York FIDA oppure consulti il Manuale del partecipante del piano AgeWell New York FIDA. Ciò significa che deve seguire determinate regole affinché il piano AgeWell New York FIDA paghi i Suoi servizi. L'Elenco dei farmaci coperti e/o le reti di fornitori e farmacie possono cambiare nel corso dell'anno. Le invieremo un avviso prima di apportare qualsiasi cambiamento che possa influire su di Lei. I vantaggi possono cambiare a partire dal 1 gennaio di ogni anno. Lo Stato di New York ha creato un programma con difensori civici denominato ICAN (Independent Consumer Advocacy Network) per fornire ai Partecipanti un'assistenza gratuita e riservata su qualsiasi servizio offerto dal piano AgeWell New York FIDA; è possibile contattare l'ican al numero verde oppure online all'indirizzo icannys.org. I non udenti possono contattare il numero 711, quindi seguire le indicazioni per selezionare il numero Cose importanti da fare: Controlli se alcuni dei cambiamenti apportati ai nostri vantaggi La riguardano. Ci sono cambiamenti che riguardano i servizi che utilizza È importante controllare le variazioni dei vantaggi per assicurarsi che il prossimo anno siano ancora idonei per Lei. Consulti la sezione C a pagina 7 per informazioni sulle variazioni dei vantaggi per il nostro piano. Controlli se alcuni dei cambiamenti apportati ai farmaci prescrivibili La riguardano. I Suoi farmaci saranno coperti Sono inseriti in una classe differente Può continuare a usare le stesse farmacie È importante controllare le variazioni per assicurarsi che il prossimo anno la copertura dei farmaci sia ancora idonea per Lei. Consulti la sezione C a pagina 7 per informazioni sulle variazioni alla Sua copertura dei farmaci. Controlli se i fornitori e le farmacie saranno nella nostra rete il prossimo anno. I Suoi medici fanno parte della nostra rete Lo stesso vale per la Sua farmacia Lo stesso vale per gli ospedali o altri fornitori di cui si avvale Consulti la sezione B a pagina 7 per informazioni sul nostro Elenco di fornitori e farmacie. Pensi se si ritiene soddisfatto/a del nostro piano. Se decide di rimanere nel piano AgeWell New York FIDA per il 2017: Se desidera rimanere con noi il prossimo anno, è facile: non deve fare nulla. Se non apporta variazioni, rimarrà automaticamente iscritto/a al nostro piano. Se decide di variare i piani: Se decide che un'altra copertura risponde meglio alle Sue esigenze, può passare da un piano all'altro in qualsiasi momento. Se si iscrive a un nuovo piano, la Sua nuova copertura inizierà a partire dal primo giorno del mese seguente. Consulti la sezione D a pagina 10 per informazioni sulle Sue opzioni. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 6

8 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 B. Variazioni a fornitori e farmacie della rete convenzionata Le nostre reti convenzionate di fornitori e farmacie hanno subito modifiche per il Le consigliamo vivamente di controllare il nostro attuale Elenco di fornitori e farmacie per verificare che i Suoi fornitori o la Sua farmacia facciano ancora parte della nostra rete. Un Elenco di fornitori e farmacie aggiornato è disponibile sul nostro sito internet, all'indirizzo Può contattare il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) al numero , (non udenti: ), disponibile 7 giorni su 7, dalle 8 alle 20 per informazioni aggiornate sui fornitori o per richiedere la spedizione dell'elenco di fornitori e farmacie. È importante che sappia che potremmo apportare modifiche alla nostra rete anche durante l'anno. Se il Suo fornitore lascia il piano, avrà determinati diritti e protezioni. Per ulteriori informazioni, consulti il Capitolo 3 della Sua copia del Manuale del partecipante. C. Variazioni ai vantaggi per il prossimo anno Variazioni ai vantaggi per i servizi medici Stiamo apportando variazioni alla copertura di determinati servizi medici per il prossimo anno. Tali variazioni sono riportate nella tabella seguente (quest'anno) 2017 (prossimo anno) Trattamento diurno Servizi in centri per il parto naturale Il trattamento diurno è coperto dal piano. I servizi in centri per il parto naturale sono coperti dal piano. Il trattamento diurno può essere ottenuto tramite i servizi Medicaid a pagamento denominati Fee for Service. I servizi in centri per il parto naturale possono essere ottenuti tramite i servizi Medicaid a pagamento denominati Fee for Service. Variazioni alla copertura dei farmaci prescrivibili Variazioni al nostro Elenco dei farmaci Le abbiamo inviato una copia del nostro Elenco dei farmaci coperti per il 2017 in questa busta allegata. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 7

9 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 L'Elenco dei farmaci coperti è anche chiamato Elenco dei Farmaci. Abbiamo apportato variazioni al nostro Elenco dei Farmaci che includono variazioni ai farmaci che copriamo e alle restrizioni applicabili alla nostra copertura per determinati farmaci. Controlli l'elenco dei farmaci per assicurarsi che i Suoi farmaci saranno coperti il prossimo anno e per verificare che non ci siano restrizioni. Se una variazione riguarda la Sua copertura dei farmaci, La invitiamo a: Collaborare col Suo medico (o altro soggetto che le prescrive i farmaci) per trovarne dei sostitutivi coperti da noi. Può contattare il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) al numero per richiedere un elenco dei farmaci coperti che trattano la stessa condizione. Questo elenco può aiutare il Suo fornitore a individuare un farmaco coperto che faccia al caso Suo. Collaborare col Suo medico (o altro soggetto che le prescrive i farmaci) per chiedere al piano di fare un'eccezione e coprire il farmaco. Può richiedere un'eccezione prima del prossimo anno; Le risponderemo entro 72 ore dalla ricezione della Sua richiesta (o della dichiarazione di supporto presentata da chi Le prescrive i farmaci). Per sapere cosa è necessario fare per richiedere un'eccezione, consulti il Capitolo 9 del Manuale del partecipante per il 2017 o chiami il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) al numero Se avesse bisogno d'aiuto per chiedere un'eccezione, può contattare il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) oppure il Suo gestore delle cure. Chieda al piano di coprire una fornitura temporanea del Suo farmaco. In alcune situazioni copriremo la fornitura temporanea, una tantum, del farmaco durante i primi 90 giorni dell'anno solare in corso. Tale fornitura temporanea potrà durare fino a 90 giorni. (Per ulteriori informazioni su quando può ricevere una fornitura temporanea e su come richiederla, consulti il Capitolo 5 del Manuale del partecipante.) Quando riceve una fornitura temporanea di un farmaco, deve parlare con il Suo medico per decidere cosa fare una volta esaurita tale fornitura. Può passare a un diverso farmaco coperto dal piano oppure chiedere al piano di fare un'eccezione per Lei e coprire il Suo farmaco attuale. Se ha risentito delle variazioni al prontuario tra un anno contrattuale e il successivo, riprenderemo in esame il Suo storico di utilizzo dei farmaci (lo storico risale fino ai 120 giorni precedenti) per determinare l'idoneità a una prescrizione di transizione da 30 giorni. Invieremo inoltre una lettera di prescrizione di transizione sia a Lei che al Suo medico in cui suggeriremo di passare a un farmaco alternativo da noi coperto o di richiedere un'eccezione. Se Lei e il Suo medico richiedete un'eccezione che viene approvata, dovrà richiedere un'eccezione per il farmaco ad ogni nuovo anno contrattuale. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 8

10 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 Variazioni ai costi dei farmaci prescrivibili Per il 2017 non sono previste variazioni all'importo da Lei pagato per i farmaci prescrivibili. Legga quanto segue per ulteriori informazioni sulla copertura dei farmaci prescrivibili. La seguente tabella mostra i Suoi costi per i farmaci in ciascuna delle 3 classi di farmaci (quest'anno) 2017 (prossimo anno) Farmaci di Classe 1 (Farmaci equivalenti) Costo per una fornitura di un mese di un farmaco di Classe 1 preparato da una farmacia interna alla rete Il Suo ticket per una fornitura di un mese (30 giorni) è di $0 a prescrizione. Il Suo ticket per una fornitura di un mese (30 giorni) è di $0 a prescrizione. Farmaci di Classe 2 (Farmaci di marca) Costo per una fornitura di un mese di un farmaco di Classe 2 preparato da una farmacia interna alla rete Il Suo ticket per una fornitura di un mese (30 giorni) è di $0 a prescrizione. Il Suo ticket per una fornitura di un mese (30 giorni) è di $0 a prescrizione. Farmaci di Classe 3 (Farmaci non coperti da Medicare e/o farmaci da banco (OTC) non coperti da Medicare) Costo per una fornitura di un mese di un farmaco di Classe 3 preparato da una farmacia interna alla rete Il Suo ticket per una fornitura di un mese (30 giorni) è di $0 a prescrizione. Il Suo ticket per una fornitura di un mese (30 giorni) è di $0 a prescrizione. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 9

11 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 D. Variazioni amministrative 2016 (quest'anno) 2017 (prossimo anno) Servizi di chiropratica AgeWell New York FIDA copre le manipolazioni della colonna vertebrale per correggerne l'allineamento. L'autorizzazione preliminare è obbligatoria. L'autorizzazione preliminare non è obbligatoria. Servizi specializzati di salute mentale AgeWell New York FIDA coprirà i servizi di salute mentale ospedalieri e ambulatoriali. L'autorizzazione preliminare non è obbligatoria. L'autorizzazione preliminare è obbligatoria. Esami oculistici AgeWell New York FIDA copre un esame oculistico ogni due anni. L'autorizzazione preliminare è obbligatoria. L'autorizzazione preliminare non è obbligatoria. Esami e misurazione e/o valutazione dell'udito per apparecchi acustici AgeWell New York FIDA copre gli esami per l'udito e l'equilibrio eseguiti dal Suo fornitore. Tali esami indicano se ha bisogno o meno di un trattamento medico. AgeWell New York copre scelta, misurazione e fornitura dell'apparecchio acustico. L'autorizzazione preliminare è obbligatoria. L'autorizzazione preliminare non è obbligatoria. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 10

12 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL (quest'anno) 2017 (prossimo anno) Counseling contro il tabagismo per donne in gravidanza AgeWell New York FIDA copre il counseling contro il tabagismo per donne in gravidanza. L'autorizzazione preliminare è obbligatoria. L'autorizzazione preliminare non è obbligatoria. E. Come decidere quale piano scegliere Se decide di rimanere nel piano AgeWell New York FIDA Ci auguriamo di poterla avere ancora come Partecipante il prossimo anno. Per rimanere nel piano non deve fare nulla. Se non si iscrive a un diverso piano o passa a Original Medicare, rimarrà automaticamente iscritto/a come Partecipante al nostro piano per il Se desidera lasciare il piano AgeWell New York FIDA e ricevere ancora i Suoi servizi Medicare e Medicaid congiuntamente da un singolo piano Qualora desiderasse continuare a ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid da un singolo piano, può entrare a far parte di un piano FIDA diverso. Può iscriversi al nuovo piano FIDA contattando il responsabile dell'iscrizione (New York Medicaid Choice) al numero FIDA, dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 20 e il sabato dalle 10 alle 18. I non udenti possono contattare il numero Qualora non volesse un diverso piano FIDA e desiderasse continuare a ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid congiuntamente da un singolo piano, può iscriversi al programma PACE (Program of All-Inclusive Care for the Elderly) oppure al programma MAP (Medicaid Advantage Plus). Per ulteriori informazioni, contatti il responsabile dell'iscrizione (New York Medicaid Choice). Se desidera lasciare il piano AgeWell New York FIDA e ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid separatamente Se non desidera iscriversi a un diverso piano FIDA, PACE o MAP dopo aver lasciato il piano AgeWell New York FIDA, tornerà a ricevere i Suoi servizi Medicare e Medicaid separatamente. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 11

13 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 Come riceverà i servizi Medicare Avrà a disposizione tre opzioni per ricevere i Suoi servizi Medicare. Iscrivendosi a una di queste opzioni, terminerà automaticamente la Sua partecipazione al nostro piano FIDA. 1. Può passare a: Un piano sanitario Medicare, come il piano Medicare Advantage A tale scopo, deve: Contattare Medicare al numero MEDICARE ( ), disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I non udenti possono contattare il numero Se ha bisogno di ricevere aiuto o ulteriori informazioni, contatti il Programma HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program) al numero Verrà automaticamente escluso dal piano AgeWell New York FIDA non appena inizierà la copertura del nuovo piano. 2. Può passare a: Original Medicare con un piano Medicare a parte per i farmaci prescrivibili A tale scopo, deve: Contattare Medicare al numero MEDICARE ( ), disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I non udenti possono contattare il numero Se ha bisogno di ricevere aiuto o ulteriori informazioni, contatti il Programma HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program) al numero Verrà automaticamente escluso dal piano AgeWell New York FIDA non appena inizierà la copertura del piano Original Medicare. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 12

14 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL Può passare a: Original Medicare senza un piano Medicare a parte per i farmaci prescrivibili NOTA: se passa a Original Medicare e non si iscrive a un piano Medicare a parte per i farmaci prescrivibili, Medicare potrà iscriverla a un piano farmaceutico, a meno che non comunichi a Medicare che non desidera aderirvi. Dovrebbe rinunciare alla copertura per i farmaci prescrivibili soltanto se riceve tale copertura da un datore di lavoro, un sindacato o un altro soggetto simile. Qualora avesse domande sul fatto che la copertura farmaceutica sia necessaria o meno, contatti il Programma HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program) al numero A tale scopo, deve: Contattare Medicare al numero MEDICARE ( ), disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I non udenti possono contattare il numero Se ha bisogno di ricevere aiuto o ulteriori informazioni, contatti il Programma HIICAP (Health Insurance Information, Counseling and Assistance Program) al numero Verrà automaticamente escluso dal piano AgeWell New York FIDA non appena inizierà la copertura del piano Original Medicare. Come riceverà i servizi Medicaid Avrà l'opportunità di passare a un piano di cure gestite a lungo termine di Medicaid per i Suoi servizi e supporti a lungo termine e di ricevere i Suoi servizi sanitari fisici e comportamentali di Medicaid su base Fee for Service. Nota: Può scegliere di smettere completamente di ricevere servizi e supporti a lungo termine. Tuttavia, potrebbe essere necessario ulteriore tempo per completare il procedimento di dimissione in modo sicuro. Durante quel periodo, verrà iscritto al piano di cure gestite a lungo termine di Medicaid condotto dalla stessa azienda del piano AgeWell New York FIDA. La Sua richiesta di modifica della copertura Medicare non verrà ritardata ed entrerà in vigore il primo giorno del mese successivo a quello in cui ha richiesto la modifica. Se riceveva servizi tramite il programma Nursing Home Transition & Diversion 1915(c) waiver (NHTD) prima di iscriversi a un piano FIDA, avrà l'opportunità di rientrare nel programma. Continuerà a ricevere eventuali servizi esistenti del Nursing Home Transition & Diversion dal piano AgeWell New York FIDA o potrà iscriversi a un piano di cure gestite a lungo termine di Medicaid per ricevere i Suoi servizi Medicaid fino all'approvazione della Sua richiesta per il programma NHTD. Il responsabile dell'iscrizione (New York Medicaid Choice) può aiutarla nella Sua richiesta di iscrizione al programma NHTD. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 13

15 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 F. Ottenere aiuto Guida introduttiva a AgeWell New York FIDA Domande Siamo qui per aiutarla. Contatti il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) al numero (non udenti: ). Ci troverà disponibili 7 giorni su 7, dalle 8 alle 20. Le chiamate a questi numeri sono gratuite. Consulti la Sua copia del Manuale del partecipante per il 2017 Il Manuale del partecipante per il 2017 rappresenta la descrizione legale e dettagliata dei vantaggi del Suo piano. Contiene i dettagli sui vantaggi per il prossimo anno. Spiega i Suoi diritti e le regole da seguire per ricevere la copertura sui servizi e farmaci prescrivibili. Una copia aggiornata del Manuale del partecipante per il 2017 è sempre disponibile sul nostro sito internet all'indirizzo Può inoltre contattare il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) al numero (non udenti: ), disponibile 7 giorni su 7, dalle 8:00 alle 20:00 per chiederci di inviarle una copia del Manuale del partecipante per il Visiti il nostro sito web Può anche visitare il nostro sito internet all'indirizzo Le ricordiamo che il nostro sito presenta le informazioni più aggiornate sulla nostra rete di fornitori e farmacie (Provider and Pharmacy Directory) e sull'elenco dei farmaci (List of Covered Drugs). Come ottenere aiuto dal responsabile dell'iscrizione dello Stato New York Medicaid Choice è il programma di iscrizione al piano di cure gestite dello Stato di New York. I consulenti Medicaid Choice di New York possono darle informazioni su tutte le opzioni del Suo piano di cure gestite. Può contattare il responsabile dell'iscrizione (New York Medicaid Choice) al numero FIDA, dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 20 e il sabato dalle 10 alle 18. I non udenti possono contattare il numero Come ottenere aiuto dall'ican (Independent Consumer Advocacy Network) L'ICAN (Independent Consumer Advocacy Network) può aiutarla se ha un problema con il piano AgeWell New York FIDA. L'ICAN non è collegato a noi, né ad alcuna compagnia assicurativa o piano sanitario. Può contattare l'ican al numero verde , oppure online all'indirizzo icannys.org. I non udenti possono contattare il numero 711, quindi seguire le indicazioni per selezionare il numero I servizi sono gratuiti. Come ottenere aiuto dal programma di assistenza assicurativa sanitaria dello Stato (SHIP) Può inoltre contattare il programma di assistenza assicurativa sanitaria dello Stato (State Health Insurance Assistance Program- SHIP). Nello Stato di New York, SHIP viene chiamato Programma HIICAP (Health Insurance Information, Counseling, and Assistance Program). I consulenti HIICAP possono aiutarla a comprendere le opzioni del Suo piano La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 14

16 AgeWell New York FIDA - NOTIFICA DI VARIAZIONE ANNUALE PER IL 2017 FIDA e a rispondere alle domande su come passare da un piano all'altro. Il Programma HIICAP non è collegato a noi, né ad alcuna compagnia assicurativa o piano sanitario. Il numero telefonico del Programma HIICAP è Come ottenere aiuto da Medicare Per ottenere informazioni direttamente da Medicare: Chiami il numero MEDICARE ( ). Può contattare il numero MEDICARE ( ), disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I non udenti possono contattare il numero Visiti il sito web di Medicare Può visitare il sito web di Medicare ( Qualora decidesse di cancellarsi dal Suo piano FIDA e di iscriversi a un piano Medicare Advantage, il sito web di Medicare dispone di informazioni su costi, copertura e valutazioni sulla qualità per aiutarla a confrontare i piani Medicare Advantage. Può trovare informazioni sui piani Medicare Advantage disponibili nella Sua zona utilizzando il Medicare Plan Finder sul sito web di Medicare. (Per visualizzare le informazioni sui piani, vada su e faccia clic su Find health & drug plans.) Legga Medicare & You 2017 Può consultare il Manuale Medicare & You Ogni anno in autunno questa brochure viene spedita alle persone iscritte a Medicare. Contiene un riassunto dei vantaggi, diritti e protezioni previsti da Medicare e risponde alle domande più frequenti su Medicare. Se non ha una copia di questa brochure, può ottenerla sul sito web di Medicare ( o contattando il numero MEDICARE ( ), disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I non udenti possono contattare il numero Come ottenere aiuto da Medicaid Per ottenere informazioni direttamente da Medicaid, contatti l'apposita Helpline al numero (non udenti: ). La Helpline di Medicaid è disponibile dal lunedì al venerdì, dalle 8 alle 20; inoltre, è disponibile il sabato dalle 9 alle 13. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 15

17 H6308_001_16706v2IT Approved AgeWell New York FIDA Manuale del partecipante 1 gennaio dicembre 2017 La Sua copertura sanitaria e dei farmaci ai sensi del piano AgeWell New York FIDA Il presente manuale descrive la copertura ai sensi del piano AgeWell New York FIDA (Medicare-Medicaid Plan) dalla data della Sua iscrizione al piano AgeWell New York FIDA fino al 31 dicembre Spiega in che modo il piano AgeWell New York FIDA copre i servizi Medicare e Medicaid, inclusa la copertura dei farmaci prescrivibili, senza alcuna spesa a Suo carico. Descrive la copertura fornita dal piano AgeWell New York FIDA per i servizi sanitari, i servizi per la salute comportamentale, i farmaci prescrivibili e i servizi e supporti a lungo termine (LTSS). I servizi e supporti a lungo termine includono le cure a lungo termine presso una struttura dedicata e i servizi e supporti a lungo termine su base comunitaria. I servizi e supporti a lungo termine su base comunitaria forniscono le cure che Le servono a domicilio e nella Sua comunità e possono aiutarla a ridurre le possibilità di ricovero in ospedale o in una casa di riposo. Questo è un documento legale importante. Si prega di conservarlo in un luogo sicuro. AgeWell New York FIDA è un piano Fully Integrated Duals Advantage (FIDA) offerto da AgeWell New York FIDA, LLC. Quando in questo Manuale del partecipante vengono usati i termini noi, ci o nostro/nostri, si fa riferimento a AgeWell New York FIDA, LLC. Quando si usano i termini il piano o il nostro piano, si fa riferimento al piano AgeWell New York FIDA. You can get this handbook for free in other languages. Call at and TTY ; you can call us 7 days a week 8:00 am 8:00 pm. The call is free. Creolo haitiano Ou ka jwenn enfòmasyon sa a gratis nan lòt lang. Rele nan ak nan TTY (pou moun ki gen pwoblèm tande oswa moun ki bèbè) de lendi a dimanch 8:00 am- 8:00 pm. Apèl la gratis. Spagnolo Puede obtener esta información de manera gratuita en otros idiomas. Llame al y TTY de lunes a domingos de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Coreano 이정보는다른언어로도제공됩니다 ( 무료 ). 월요일 - 일요일 8:00 am 8:00 pm 중 나 TTY 로전화주십시오. 통화료는무료입니다. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 1

18 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti Cinese 您可免費取得以其他語言撰寫的資訊 請於週一至週日上午 8 時至下午 8 時致電 ,TTY 使用者 : 此為免付費電話 Russo Данная информация доступна бесплатно на других языках. Звоните по номеру или (линия TTY) с понедельника по воскресенье с8:00 до 20:00. Звонок бесплатный. Italiano È possibile ricevere gratuitamente queste informazioni in altre lingue. Contatti il numero (non udenti: ), disponibile dal lunedì alla domenica, dalle ore 8:00 alle ore 20:00. Il servizio è gratuito. È possibile ricevere gratuitamente questo manuale in altri formati, come stampa a caratteri grandi, braille o audio. Chiami il numero (non udenti: ), disponibile 7 giorni su 7, dalle 8:00 alle 20:00. La chiamata è gratuita. Cinese 我們的計劃也可以大型字體, 點字法或錄音帶的形式提供資訊 你可以免費得到以其他語言撰寫的資訊, 包括西班牙語, 中文, 俄語, 意大利語, 海地克里奧爾語, 及韓語 請於每週七天, 每天上午 8 時至下午 8 時致電免費電話 , 和聽障專線 Russo Данная информация доступна в разных форматах, включая крупный шрифт, шрифт Брайля или аудио-формат. Вы можете получить эту информацию бесплатно на других языках, таких как испанский, китайский, русский, итальянский, креольский и корейский. Позвоните по номеру , TTY , 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00 по местному времени. Звонок бесплатный. Creolo haitiano Plan nou an kapab ba ou enfòmasyon yo nan lòt fòma tou tankou gwo lèt, Bray, oswa odyo. Ou kapab jwenn enfòmasyon sa yo gratis nan lòt lang tankou Panyòl, Chinwa, Ris, Italyen, Kreyòl Ayisyen ak Koreyen. Rele nimewo ak TTY ; Ou ka rele nou 7 sou 7 depi lendi jiska dimanch 8:00 am 8:00 pm. Koutfil la gratis. Italiano Il nostro piano può anche fornire materiali in formati come stampa a grandi caratteri, in braille o audio. È possibile ottenere tali informazioni gratuitamente in altre lingue tra cui spagnolo, cinese, russo, italiano, creolo haitiano e coreano. Contatti il numero (non udenti: ), disponibile 7 giorni su 7, dalle 8 alle 20. La chiamata è gratuita. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 2

19 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti Spagnolo Nuestro plan también le puede dar materiales en formatos tales como letra grande, braille, o audio. Usted puede obtener esta información de forma gratuita en otros idiomas incluyendo español, chino, ruso, haitiano criollo, y coreano. Llame al y TTY ; nos puede llamar los 7 días de la semana de 8:00 am a 8:00 pm. La llamada es gratuita. Coreano 우리의건강플랜은대형프린트물과시각장애자들을위한점자, 또는오디오를통해자료를제공하고있습니다. 또한스패인어, 중국어, 러시아어, 이태리어, 해이티크레올레어와한국어로번역되어배포되고있으며 와 으로문의하실수있습니다. 문의전화는휴무없이일주일내내통화하실수있으며오전 8 시부터오후 8 시까지무료로제공됩니다. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 3

20 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti Liberatorie AgeWell New York FIDA è un piano di assistenza gestita basato su accordi sia con Medicare, sia con il Dipartimento sanitario dello Stato di New York (Medicaid) per offrire ai partecipanti i vantaggi di entrambi i programmi attraverso la dimostrazione denominata FIDA (Fully Integrated Duals Advantage). Potrebbero applicarsi limitazioni e restrizioni. Per ulteriori informazioni, contatti il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) di AgeWell New York FIDA oppure consulti il Manuale del partecipante del piano AgeWell New York FIDA. Ciò significa che deve seguire determinate regole affinché il piano AgeWell New York FIDA paghi i Suoi servizi. L'Elenco dei farmaci coperti e/o le reti di fornitori e farmacie possono cambiare nel corso dell'anno. Le invieremo un avviso prima di apportare qualsiasi cambiamento che possa influire su di Lei. I vantaggi possono cambiare a partire dal 1 gennaio di ogni anno. Lo Stato di New York ha creato un programma con difensori civici denominato Independent Consumer Advocacy Network (ICAN) per fornire ai Partecipanti un'assistenza gratuita e riservata su qualsiasi servizio offerto dal piano AgeWell New York FIDA. Può contattare l'ican al numero verde , oppure online all'indirizzo icannys.org. I non udenti possono contattare il numero 711, quindi seguire le indicazioni per selezionare il numero La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 4

21 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti Indice A. Benvenuto nel piano AgeWell New York FIDA... 6 B. Che cosa sono Medicare e Medicaid... 6 Medicare... 6 Medicaid... 6 C. Quali sono i vantaggi di questo piano FIDA... 7 D. Che cos'è la zona di servizio del piano AgeWell New York FIDA... 8 E. Quali sono i criteri d'idoneità per la partecipazione a questo piano... 8 F. Cosa La attende quando entra a far parte di un piano FIDA per la prima volta... 9 G. Che cos'è un piano di servizi centrato sulla persona... 9 H. Il piano AgeWell New York FIDA prevede il versamento di una quota mensile I. Informazioni sul Manuale del partecipante J. Quali altre informazioni riceverà da parte nostra La Sua tessera identificativa di Partecipante al piano AgeWell New York FIDA Elenco di fornitori e farmacie Elenco dei farmaci coperti Spiegazione dei vantaggi K. Come può mantenere aggiornati i Suoi dati di Partecipante Manteniamo riservate le Sue informazioni sanitarie personali La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 5

22 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti A. Benvenuto nel piano AgeWell New York FIDA Il piano AgeWell New York FIDA è un piano Fully Integrated Duals Advantage (FIDA). Un piano FIDA è un'organizzazione costituita da medici, ospedali, farmacie, fornitori di servizi a lungo termine e altri fornitori. Dispone inoltre di gestori delle cure e di team interdisciplinari (IDT) per aiutarla a pianificare e a gestire tutti i Suoi fornitori e servizi. Tali figure lavorano tutte insieme per fornirle le cure di cui ha bisogno. Il piano AgeWell New York FIDA è stato approvato dallo Stato di New York e dai Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) per offrirle servizi come parte della dimostrazione FIDA. FIDA è un programma di dimostrazione condotto congiuntamente dallo Stato di New York e dal governo federale per fornire cure sanitarie migliori alle persone che dispongono di Medicare e Medicaid. Nell'ambito di questa dimostrazione, lo Stato e il governo federale desiderano collaudare nuove modalità con le quali migliorare il modo in cui riceve i Suoi servizi sanitari Medicare e Medicaid. Attualmente, la durata di tale dimostrazione è programmata fino al 31 dicembre B. Che cosa sono Medicare e Medicaid Medicare Medicare è il programma assicurativo sanitario federale per: le persone a partire dai 65 anni di età, alcune persone con meno di 65 anni ma con determinate disabilità e persone affette da patologia renale all'ultimo stadio (insufficienza renale). Medicaid Medicaid è un programma condotto dal governo federale e dallo Stato di New York che aiuta le persone con redditi e mezzi limitati a pagare i servizi e supporti a lungo termine e le spese mediche. Copre i servizi e i farmaci extra non coperti da Medicare. Ogni Stato decide che cosa conteggiare come redditi e mezzi e chi è idoneo. Ogni Stato decide inoltre quali servizi sono coperti e il costo per i servizi. Gli Stati possono decidere il modo in cui attuare i loro programmi, a patto che rispettino le normative federali. Medicare e lo Stato di New York devono approvare il piano AgeWell New York FIDA ogni anno. Può ottenere i servizi Medicare e Medicaid tramite il nostro piano finché: Risulta idoneo a partecipare alla dimostrazione FIDA, Scegliamo di offrire il piano FIDA e Medicare e lo Stato di New York approvano la partecipazione del piano AgeWell New York FIDA alla dimostrazione FIDA. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 6

23 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti Se, in qualsiasi momento, il nostro piano cessa di essere operativo, la Sua idoneità ai servizi Medicare e Medicaid non verrà interessata. C. Quali sono i vantaggi di questo piano FIDA Nella dimostrazione FIDA, riceverà tutti i Suoi servizi Medicare e Medicaid coperti dal piano AgeWell New York FIDA, inclusi i servizi e supporti a lungo termine (LTSS) e i farmaci prescrivibili. Non deve pagare nulla per usufruire o ricevere servizi da questo piano. Tuttavia, nel caso usufruisca di Medicaid con i programmi spend-down (reddito utilizzabile per spese mediche) o excess income (redditto in eccesso), dovrà continuare a pagare il Suo spend-down al piano FIDA. Grazie al piano AgeWell New York FIDA, i Suoi vantaggi Medicare e Medicaid funzioneranno meglio insieme e meglio per Lei. Di seguito vengono elencati alcuni dei vantaggi offerti dal piano AgeWell New York FIDA: Avrà a disposizione un team interdisciplinare che contribuirà a mettere insieme. Un team interdisciplinare (IDT) è costituito da un gruppo di persone a conoscenza delle Sue esigenze e che lavoreranno insieme a Lei per sviluppare e svolgere un piano di servizi centrato sulla persona (PCSP) specifico alle Sue esigenze. Il Suo team interdisciplinare potrà includere un gestore delle cure, medici, fornitori di servizi o altri specialisti sanitari a disposizione per aiutarla a ricevere le cure di cui ha bisogno. Avrà a disposizione un gestore delle cure. Si tratta della persona che lavora con Lei, con il piano AgeWell New York FIDA e con i Suoi fornitori convenzionati di cure per assicurarsi che riceva le cure di cui ha bisogno. Potrà dirigere personalmente le Sue cure con l'aiuto del Suo team interdisciplinare e del Suo gestore delle cure. Il team interdisciplinare e il gestore delle cure lavoreranno con Lei per mettere a punto un piano di servizi centrato sulla persona e appositamente progettato per soddisfare le Sue esigenze. Il team interdisciplinare sarà incaricato di coordinare i servizi di cui ha bisogno. Ciò significa, ad esempio, che:» Il Suo team interdisciplinare si assicurerà che i Suoi medici conoscano tutte le terapie che sta seguendo, in modo da poter ridurre eventuali effetti collaterali.» Il Suo team interdisciplinare si assicurerà che i risultati dei Suoi esami vengano condivisi con tutti i Suoi medici e altri fornitori.» Il Suo team interdisciplinare La aiuterà a programmare e ottenere appuntamenti con medici e altri fornitori. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 7

24 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti D. Che cos'è la zona di servizio del piano AgeWell New York FIDA La nostra zona di servizio include le seguenti contee dello Stato di New York: Bronx, Kings (Brooklyn), Nassau, New York e Queens. Soltanto le persone che risiedono nella nostra zona di servizio possono aderire al piano AgeWell New York FIDA. Qualora si trasferisse fuori dalla nostra zona di servizio, non potrà continuare a far parte di questo piano. E. Quali sono i criteri d'idoneità per la partecipazione a questo piano È idoneo a partecipare al nostro piano finché: risiede nella nostra zona di servizio; ha diritto a Medicare Part A, è iscritto a Medicare Part B ed è idoneo a Medicare Part D; è idoneo a Medicaid; è cittadino americano o legalmente registrato negli Stati Uniti; ha compiuto almeno 21 anni d'età al momento dell'iscrizione; richiede almeno 120 giorni di servizi e supporti a lungo termine in una struttura o su base comunitaria, è idoneo dal punto di vista clinico per un ricovero in una casa di riposo e riceve servizi e supporti a lungo termine in una struttura dedicata; e non è escluso dall'iscrizione in base a uno dei possibili motivi d'esclusione elencati di seguito. Verrà escluso dalla partecipazione al nostro piano se: risiede in una struttura dell'office of Mental Health (OMH) dello Stato di New York o in una struttura psichiatrica; sta ricevendo servizi dal sistema statale denominato Office for People with Developmental Disabilities (OPWDD), sia che riceva servizi presso una struttura OPWDD o in un centro di trattamento, sia che riceva servizi tramite un esonero OPWDD benché potesse ricevere servizi in un centro ICF/IID (struttura per le cure intermedie di persone con disabilità intellettive) ma abbia scelto di rinunciarvi, o in altro modo; si prevede che sia idoneo a Medicaid per meno di sei mesi; è idoneo ai vantaggi Medicaid soltanto per i servizi collegati alla tubercolosi, per il tumore al seno o per il tumore cervicale; sta ricevendo servizi per malati terminali (al momento dell'iscrizione); è idoneo al programma di espansione della pianificazione familiare; La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 8

25 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti fa parte di un programma di trattamento residenziale a lungo termine per abuso di alcol/sostanze; è idoneo a Emergency Medicaid; è iscritto al programma 1915(c) waiver per trauma cranico; partecipa a un programma di residenza assistita e ne fa parte; oppure fa parte della dimostrazione denominata Foster Family Care. F. Cosa La attende quando entra a far parte di un piano FIDA per la prima volta Quando entra per la prima volta a far parte del piano, verrà sottoposto a una valutazione globale delle Sue esigenze entro i primi 90 giorni o entro sei mesi dall'ultima valutazione, qualora si sia iscritto al piano AgeWell New York FIDA dal piano MLTC AgeWell New York. La valutazione verrà condotta da un infermiere registrato incaricato dal piano AgeWell New York FIDA. Se il piano AgeWell New York FIDA è per Lei una novità, può continuare a rivolgersi ai medici di cui si avvale adesso e ricevere i Suoi servizi attuali per un determinato periodo di tempo, denominato periodo di transizione. In gran parte dei casi, il periodo di transizione durerà 90 giorni oppure finché non verrà finalizzato e implementato il Suo piano di servizi centrato sulla persona (vale la scadenza più lontana nel tempo). Dopo il periodo di transizione, dovrà avvalersi dei medici e degli altri fornitori facenti parte della rete convenzionata del piano AgeWell New York FIDA. Un fornitore della rete è un fornitore che lavora con il piano AgeWell New York FIDA. Per ulteriori informazioni su come ricevere le cure, consulti il Capitolo 3. Esistono due eccezioni al periodo di transizione descritto in precedenza: Se risiede in una casa di riposo, può continuare a vivere in tale struttura per la durata della dimostrazione FIDA, anche qualora quella casa di riposo non facesse parte della rete del piano AgeWell New York FIDA. Se sta ricevendo servizi di salute comportamentale da un fornitore al momento dell'iscrizione, può continuare a ricevere servizi da tale fornitore fino al completamento del trattamento, ma non per un periodo superiore a due anni. Ciò è valido anche nel caso in cui il fornitore non faccia parte della rete del piano AgeWell New York FIDA. G. Che cos'è un piano di servizi centrato sulla persona Entro i primi 90 giorni dall'effettiva data di iscrizione, incontrerà i membri del Suo team interdisciplinare (IDT) per discutere le Sue esigenze e sviluppare il Suo piano di servizi centrato sulla persona (PCSP). Un PCSP è il piano che indica quali servizi sanitari, servizi e supporti a lungo termine e farmaci prescrivibili verranno da Lei ricevuti, nonché le modalità con cui li riceverà. La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 9

26 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti Verrà sottoposto a una rivalutazione globale quando necessario, ma almeno una volta ogni sei mesi. Entro 30 giorni dalla rivalutazione globale, il Suo team interdisciplinare lavorerà insieme a Lei per aggiornare il PCSP. In qualsiasi momento può richiedere una nuova valutazione o un aggiornamento del Suo PCSP contattando il Suo gestore delle cure. H. Il piano AgeWell New York FIDA prevede il versamento di una quota mensile No. Non è prevista alcuna quota mensile e non vi sono altri costi legati alla partecipazione al piano AgeWell New York FIDA. Tuttavia, nel caso usufruisca di Medicaid con i programmi spend-down (reddito utilizzabile per spese mediche) o excess income (redditto in eccesso), dovrà continuare a pagare il Suo spend-down al piano FIDA. I. Informazioni sul Manuale del partecipante Questo Manuale del partecipante è parte integrante del nostro contratto con Lei. Ciò significa che dobbiamo seguire tutte le norme contenute in questo documento. Se ritiene che abbiamo fatto qualcosa che vada contro tali norme, può fare ricorso contro i nostri atti oppure contestarli. Per le informazioni sulle modalità con cui fare ricorso consulti il Capitolo 9, contatti il numero MEDICARE ( ) oppure i difensori civici del programma ICAN (Independent Consumer Advocacy Network) al numero Può inoltre presentare un reclamo sulla qualità dei servizi che forniamo contattando il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) al numero Il contratto è valido per i mesi in cui è iscritto al piano AgeWell New York FIDA tra il 1 gennaio 2017 e il 31 dicembre J. Quali altre informazioni riceverà da parte nostra Dovrebbe aver già ricevuto una tessera identificativa di Partecipante al piano AgeWell New York FIDA, un Elenco di fornitori e farmacie e un Elenco dei farmaci coperti. La Sua tessera identificativa di Partecipante al piano AgeWell New York FIDA Ai sensi del nostro piano, avrà una tessera per i Suoi servizi Medicare e Medicaid, inclusi i servizi e supporti a lungo termine e le prescrizioni. Deve presentare tale tessera quando riceve qualsiasi servizio o prescrizione. Di seguito viene mostrata una tessera tipo: La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 10

27 Capitolo 1: Introduzione per i Partecipanti In caso di danneggiamento, perdita o furto della Sua tessera, contatti immediatamente il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) e Le invieremo una nuova tessera. Finché partecipa al nostro piano, non ha bisogno di utilizzare la Sua tessera Medicare rossa, bianca e blu o la Sua tessera Medicaid per ricevere servizi. Conservi in un luogo sicuro tali tessere, nel caso ne avesse bisogno in seguito. Elenco di fornitori e farmacie L'Elenco di fornitori e farmacie è un elenco dei fornitori e delle farmacie che fanno parte della rete convenzionata del piano AgeWell New York FIDA. Durante la Sua partecipazione al nostro piano, deve utilizzare i fornitori inclusi nella rete per ricevere i servizi coperti. Esistono alcune eccezioni nel caso in cui entri a far parte per la prima volta del nostro piano (consulti pagina 11). Esistono inoltre alcune eccezioni nel caso non potesse individuare un fornitore nel nostro piano che possa soddisfare le Sue esigenze. Dovrà parlarne con il Suo team interdisciplinare (IDT). Può richiedere una copia dell'elenco di fornitori e farmacie annuale contattando il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services) al numero Può inoltre consultare l'elenco di fornitori e farmacie sul sito oppure scaricarlo da questo indirizzo Elenco di fornitori e farmacie L'Elenco di fornitori e farmacie è un elenco dei fornitori e delle farmacie che fanno parte della rete convenzionata del piano AgeWell New York FIDA. Durante la Sua partecipazione al nostro piano, deve utilizzare i fornitori inclusi nella rete per ricevere i servizi coperti. Esistono alcune eccezioni nel caso in cui entri a far parte per la prima volta del nostro piano (consulti pagina 11). Esistono inoltre alcune eccezioni nel caso non potesse individuare un fornitore nel nostro piano che possa soddisfare le Sue esigenze. Dovrà parlarne con il Suo team interdisciplinare (IDT). Può inoltre consultare l'elenco di fornitori e farmacie sul sito Sia il reparto Servizi per i partecipanti (Participant Services), sia il sito web possono fornirle le informazioni più aggiornate su eventuali cambiamenti dei fornitori della nostra rete. Chi sono i fornitori della rete La chiamata è gratuita. Per ulteriori informazioni, visiti il sito 11