GLOBAL UNITE ANATOmIc

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1 GLOBAL UNITE ANATOmIc Piattaforma di sistema di spalla Questa pubblicazione non è prevista per la distribuzione negli UsA. TEcNIcA chirurgica

2 Presentazione della piattaforma di sistema per artroplastica della spalla GLOBAL UNITE, un sistema di spalla modulare che offre ai chirurghi un'adattabilità fondamentale in sala operatoria, per il ripristino delle preziose funzioni biomeccaniche. Ogni intervento di spalla rappresenta una sfida diversa per il chirurgo. Ecco perché DePuy Synthes Joint Reconstruction ha creato il sistema GLOBAL UNITE, una piattaforma di sistema di nuova generazione. I corpi prossimali modulari consentono al chirurgo di ripristinare un'altezza articolare e un allineamento anatomico corretti mediante un intervento chirurgico razionalizzato. Qualora durante un intervento con il sistema GLOBAL UNITE fosse necessaria una conversione ad artroplastica inversa di spalla, è possibile implementare i principi di spalla inversa descritti dal Prof. Paul Grammont. La rimozione del corpo prossimale consente l'applicazione dell'epifisi ad uno stelo distale ben fisso all'interno dell'omero, con altezza e versione corrette, per ottimizzare la funzione del deltoide nel compensare la deficienza dei muscoli della cuffia dei rotatori. Il sistema GLOBAL UNITE offre ai chirurghi un'adattabilità fondamentale in sala operatoria. Il team di chirurghi che ha curato il design del SISTEMA GLOBAL UNITE: Michael Wirth M.D. (USA) Joseph Iannotti M.D., PhD (USA) Gerald R. Williams, Jr. M.D. (USA) Anders Ekelund M.D. (SVEZIA) Ludwig Seebauer M.D. (GERMANIA) Laurent Lafosse M.D. (FRANCIA) 2 DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

3 Sommario Tecnica chirurgica Passaggi chirurgici chiave 4 Templating preoperatorio 6 Resezione della testa omerale - endomidollare 7 Resezione della testa omerale - a mano libera 7 Misurazione della testa omerale 8 Preparazione dell'osso omerale prossimale 8 Impianto di prova 9 Assemblaggio dell'impianto finale 11 Inserimento dell'impianto finale 12 Conversione a spalla inversa DELTA XTEND 13 INFORMAZIONI CHIAVE Informazioni per gli ordini degli strumenti 18 Informazioni per gli ordini degli impianti 22 Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 3

4 PAssAGGI chirurgici chiave PrImArIO O ANATOmIcO Fresare il canale omerale resecare la testa omerale resezione A mano LIBErA resezione ENdOmIdOLLArE Preparare l'osso omerale prossimale resecare la testa omerale Fresare il canale omerale e verificare l'angolazione dell'osteotomia conversione A INVErsA resecare la testa omerale rimuovere il componente prossimale stabilire la versione dell'epifisi 4 DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

5 Inserire lo stelo omerale di prova Assemblare l'impianto finale Impattare la testa e inserire la struttura finale misurare l'omero prossimale Preparare l'omero prossimale Impiantare l'epifisi Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 5

6 TEmPLATING PrEOPErATOrIO Pianificazione preoperatoria La pianificazione preoperatoria deve essere effettuata usando radiografie AP e laterali della spalla con ingrandimento noto e i lucidi degli impianti del sistema GLOBAL UNITE per aiutare il chirurgo a determinare la misura e l'allineamento dell'impianto. La decisione finale deve essere presa durante l'intervento. Figura 1 6 DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

7 resezione della TEsTA OmErALE Opzione 1: Tecnica endomidollare Iniziando con la fresa con punta smussa da 6 mm, fresare sequenzialmente il canale omerale fino a che la fresa distalmente inizia a fare presa nell'osso corticale. Assemblare l'appropriata guida di resezione anatomica al morsetto rapido e all'asta della fresa. La guida posteriore per cuffia dei rotatori aiuta a identificare e a proteggere i siti di inserzione posteriori della cuffia dei rotatori. Figura 2 regolare la versione posizionando il pin guida di orientamento nel foro di versione appropriato della guida di resezione e allinearlo con l'avambraccio. Applicare la guida di resezione all'omero. rimuovere il gruppo fresa e morsetto rapido e resecare la testa omerale usando una sega oscillante a motore (Figura 2). Opzione 2: Tecnica a mano libera Posizionare le Guida di resezione in plastica sull'aspetto anteriore del braccio parallelamente all'omero. Utilizzare l'angolo appropriato della guida di resezione (128, 135 o 142) che si adatta meglio alla conformazione anatomica del paziente e usando un elettrocauterio marcare l'angolo desiderato sull'omero. resecare la testa omerale lungo l'angolo del collo marcato (Figura 3). dopo aver eliminato la testa, fresare il canale omerale in sequenza. Figura 3 Allineamento parallelo: Giusto Per verificare l'angolo di resezione, non rimuovere la fresa finale. Posizionare le guide di resezione in plastica capovolte sulla resezione e comparare l'allineamento dell'asta della fresa con le impugnature della guida di resezione. Un allineamento parallelo indica l'angolo corretto (Figura 4). La determinazione finale dell'angolo corretto sarà verificata durante il processo di prova dell'impianto. Sbagliato NOTA: se le frese non vengono fatte avanzare nella posizione corretta, l'osteotomo, la prova omerale o l'impianto definitivo potrebbero non alloggiarsi completamente nell'omero, aumentando il rischio di frattura di quest'ultimo. Figura 4 Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 7

8 misurazione della TEsTA OmErALE E PrEPArAZIONE dell'osso OmErALE PrOssImALE Misurazione della testa omerale La testa omerale può essere misurata provvisoriamente usando il misuratore per testa del sistema GLOBAL UNITE Anatomic. Il misuratore può essere utilizzato per misurare sia il diametro che l'altezza della testa omerale resecata (Figura 5). Preparazione della glenoide Posizionare una placca di copertura sopra alla superficie resecata e preparare la glenoide. Nota: fare riferimento alla tecnica chirurgica del sistema GLOBAL APG+ ( ) per informazioni dettagliate sulla preparazione della glenoide. Figura 5 Preparazione dell'osso omerale prossimale selezionare l'osteotomo per corpo prossimale che corrisponde al diametro della fresa finale usata per preparare il canale omerale. se come fresa finale è stata usata una fresa di misura pari, scegliere l'osteotomo di misura più piccola. Introdurre l'osteotomo per corpo prossimale nel canale omerale. si ottiene la versione corretta allineando il pin guida di orientamento nel foro sotto le lamelle di taglio dell'osteotomo con il piano di resezione (Figura 6a). In alternativa, è possibile stabilire la versione della preparazione omerale, allineando il pin guida di orientamento inserito nei fori di versione superiori con l'asse dell'avambraccio. dopo aver ottenuto la versione desiderata, rimuovere il pin e reinserirlo nel foro di arresto di profondità al di sopra del corpo prossimale dell'osteotomo (Figura 6b). Figura 6b Far avanzare l'osteotomo nell'omero usando un martello. Far avanzare l'osteotomo fino a che il pin di arresto di profondità tocca la resezione. Nota: se si incontrano difficoltà nel far avanzare l'osteotomo, rimuoverlo ed eliminare le parti di osso dai denti usando la guida per cuffia posteriore. In caso di osso duro può essere necessario rimuovere ulteriore osso usando strumenti manuali (rongeur, frese, ecc.). Figura 6a 8 DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

9 ImPIANTO di PrOVA Inserimento della prova Assemblare il corpo prossimale di prova di misura e angolo corrispondenti allo stelo di prova distale usando il cacciavite esagonale femmina e la chiave per stelo distale (Figura 7). Applicare la prova montata al portaimpianti. Allineare la prova in base ai passaggi della preparazione precedenti e farla avanzare nell'omero prossimale. È possibile verificare la versione usando il pin guida di orientamento e i fori di allineamento dell'impugnatura del portaimpianti. La prova è alloggiata quando il collare si trova a filo dell'omero resecato (Figura 8). Figura 7 Nota: è possibile modificare la resezione del collo per un adattamento più preciso, praticando la resezione a mano libera con una sega o aggiungendo rinforzi ossei. Figura 8 Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 9

10 ImPIANTO di PrOVA Misurazione e prova della testa omerale scegliere la testa omerale di prova misurata in precedenza. Applicare la testa di prova sul cono del corpo prossimale. La testa di prova selezionata deve coprire l'omero resecato con una transizione agevole del sito di inserzione della cuffia superiore (Figura 9). se si usa una testa di prova eccentrica, registrare la posizione dell'eccentricità introducendo un pennarello attraverso il foro eccentrico e marcando il collare del corpo prossimale di prova (Figura 10). Al termine del processo di prova, rimuovere la struttura di prova dall'omero usando il portaimpianti. Figura 9 Figura DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

11 AssEmBLAGGIO E ImPIANTO dell'impianto FINALE Assemblaggio e introduzione dell'impianto finale dopo aver determinato la misura dello stelo della testa omerale dell'impianto finale, assemblare lo stelo e il corpo prossimale dell'impianto finale usando il cacciavite esagonale femmina e la chiave per stelo. serrare accuratamente il bullone (Figura 11). Inserire l'impianto assemblato nel supporto per impattamento usando il dispositivo scorrevole per impattamento corrispondente alla misura dell'impianto. se durante il processo di prova è stata scelta una testa eccentrica introdurre lo stelo di prova nel supporto di impattamento e registrare l'eccentricità sul quadrante prima di inserire l'impianto finale nel supporto di impattamento. Figura 11 Applicare la testa di prova di misura adeguata sul cono del corpo prossimale. se è stata scelta una testa eccentrica, verificare l'allineamento dell'eccentricità usando la marcatura registrata sul quadrante del supporto di impattamento. Impattare la testa omerale sullo stelo usando l'impattatore per testa (Figura 12). Figura 12 Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 11

12 AssEmBLAGGIO E ImPIANTO dell'impianto FINALE Inserimento dell'impianto finale La protesi finale ha un rivestimento poroso e nella maggior parte dei casi è più grande di 1,5 mm rispetto al gruppo dello stelo di prova, in modo da consentire un'applicazione a press-fit adeguata senza l'uso di cemento osseo. Allineare la protesi con l'osso preparato e impattare la struttura usando l'impattatore per testa fino a che il collare si trova a filo della resezione (Figura 13). La testa omerale può anche essere impattata dopo l'impianto dello stelo omerale, consentendo al chirurgo di riprovare l'omero. Per adottare questo metodo, applicare lo stelo finale assemblato al portaimpianti e inserirlo nell'omero con la versione prevista. È possibile verificare la versione introducendo il pin guida di orientamento nel foro di versione adeguato del portaimpianti, allineandolo con l'asse dell'avambraccio. Impiantare lo stelo omerale definitivo usando il portaimpianti. Far avanzare l'impianto fino a che il collare si trova a filo della superficie resecata. Al termine della prova, posizionare e alloggiare l'impianto di testa omerale selezionato con l'orientamento desiderato sull'impianto omerale usando l'impattatore per testa. Figura DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

13 conversione A spalla INVErsA delta XTENd Rimuovere la testa omerale Introdurre il distrattore per testa omerale nella fessura anteriore fra la testa della protesi e il collare. Battere sull'estremità del distrattore per disinnestare il cono (Figura 14). Rimuovere il componente prossimale Usare un osteotomo sottile di misura adeguata del set di strumenti di estrazione per spalla per rimuovere la crescita ossea intorno al corpo prossimale. Figura 14 Usare il cacciavite esagonale femmina per svitare il bullone prossimale (Figura 15). Applicare il portaimpianti al corpo prossimale e rimuoverlo dall'omero lasciando lo stelo distale ben fisso. Figura 15 Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 13

14 Conversione a spalla inversa DELTA XTEND Fresatura dell'omero Inserire il pin guida di orientamento attraverso la guida della fresa con la versione epifisaria desiderata. Posizionare la guida di alesaggio epifisaria montata e il pin guida di orientamento sullo stelo, allineando il pin guida con l'avambraccio, mantenendo la guida di alesaggio sul codolo dello stelo (Figura 16). Serrare la vite della guida di alesaggio allo stelo usando il cacciavite esagonale maschio da 3,5 mm. Posizionare le guide di misurazione sulla guida di alesaggio per determinare la misura corretta dell'epifisi inversa. La misura corretta sarà compresa entro la parete corticale (Figura 17). Nota: il sistema Global UNITE consente una fresatura eccentrica e la preparazione dell'omero prossimale per un migliore adattamento alla conformazione anatomica. Usare la guida di alesaggio adeguata (destra, centrale o sinistra) per ottenere i risultati desiderati. Figura 16 Figura DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

15 Conversione a spalla inversa DELTA XTEND Selezionare la fresa epifisaria con codice a colori (rossa o verde) determinata durante la misurazione e preparare l'omero prossimale a motore (Figura 18). Al termine del processo di fresatura è possibile rimuovere la guida di alesaggio utilizzando il cacciavite esagonale da 3,5 mm (impugnatura gialla). Utilizzare un osteotomo o rongeur per eliminare l'eventuale osso residuo intorno alla parte distale dello stelo distale che potrebbe impedire l'aggancio completo del componente prossimale con lo stelo (Figura 19). Figura 18 Figura 19 Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 15

16 Conversione a spalla inversa DELTA XTEND Applicazione del componente epifisario di prova allo stelo distale Applicare l'epifisi di prova del sistema di spalla inversa DELTA XTEND al portaepifisi inversa, schiacciando la parte distale e inserendolo nell'epifisi. Allineare i pin all'esterno del portaepifisi con le tacche dell'impianto e rilasciare il portaepifisi per bloccare insieme i due componenti (Figura 20). Introdurre il pin guida di orientamento attraverso il foro di versione, determinato originariamente durante il processo di fresatura (Figura 21). Allineare l'epifisi di prova con lo stelo e allineare il pin con l'avambraccio. Figura 20 Figura DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

17 Conversione a spalla inversa DELTA XTEND Dopo aver ottenuto l'orientamento corretto del componente, inserire il cacciavite esagonale maschio da 3,5 mm (impugnatura gialla) attraverso la parte interna del portaepifisi inversa e serrare fermamente il bullone. Al termine di questo passaggio rimuovere il portaepifisi inversa (Figura 22). Rimuovere ogni parte di osso dall'aspetto superiore della prova che potrebbe causare impingement con l'impianto finale. A tal fine usare una sega oscillante e l'epifisi di prova come guida. Dopo aver fissato il componente prossimale allo stelo, completare tutti gli altri passaggi della procedura come descritto per il sistema di spalla inversa DELTA XTEND fino all'impianto finale. Fare riferimento alla tecnica chirurgica del sistema DELTA XTEND ( ) per terminare l'intervento. Figura 22 Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 17

18 INFOrmAZIONI PEr GLI OrdINI degli strumenti cassetta strumenti comuni Vassoio superiore - preparazione dell'omero Fresa con punta smussa 6 mm Fresa con punta smussa 7 mm Fresa con punta smussa 8 mm Fresa con punta smussa 9 mm Fresa con punta smussa 10 mm Fresa con punta smussa 11 mm Fresa con punta smussa 12 mm Fresa con punta smussa 13 mm Fresa con punta smussa 14 mm Fresa con punta smussa 15 mm Fresa con punta smussa 16 mm Impugnatura a T chiave a tubo per stelo mm chiave a tubo per stelo mm chiave a tubo per stelo 6 8 mm stelo omerale di prova 6 mm stelo omerale di prova 8 mm stelo omerale di prova 10 mm stelo omerale di prova 12 mm stelo omerale di prova 14 mm stelo omerale di prova 16 mm 18 DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

19 INFOrmAZIONI PEr GLI OrdINI degli strumenti cassetta strumenti comuni Vassoio inferiore - teste di prova Pin guida per osteotomia 3,2 mm Lungo cacciavite esagonale femmina 4,0 mm cacciavite esagonale 3,5 mm Impattatore per testa omerale supporto per impattamento Testa omerale comune 40 x 12 di prova Testa omerale comune 40 x 15 di prova Testa omerale comune 40 x 18 di prova Testa omerale comune 44 x 12 di prova Testa omerale comune 44 x 15 di prova Testa omerale comune 44 x 18 di prova Testa omerale comune 44 x 21 di prova Testa omerale comune 48 x 15 di prova Testa omerale comune 48 x 18 di prova Testa omerale comune 48 x 21 di prova Testa omerale comune 52 x 15 di prova Testa omerale comune 52 x 18 di prova Testa omerale comune 52 x 21 di prova Testa omerale comune 56 x 18 di prova Testa omerale comune 56 x 21 di prova Testa omerale comune 40 x 15 eccentrica di prova Testa omerale comune 40 x 18 eccentrica di prova Testa omerale comune 44 x 15 eccentrica di prova Testa omerale comune 44 x 18 eccentrica di prova Testa omerale comune 44 x 21 eccentrica di prova Testa omerale comune 48 x 15 eccentrica di prova Testa omerale comune 48 x 18 eccentrica di prova Testa omerale comune 48 x 21 eccentrica di prova Testa omerale comune 52 x 15 eccentrica di prova Testa omerale comune 52 x 18 eccentrica di prova Testa omerale comune 52 x 21 eccentrica di prova Testa omerale comune 56 x 18 eccentrica di prova Testa omerale comune 56 x 21 eccentrica di prova Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 19

20 INFOrmAZIONI PEr GLI OrdINI degli strumenti cassette ANATOmIchE Vassoio superiore - anatomico distrattore per testa omerale divaricatore crego modificato dispositivo scorrevole per impattamento - steli anatomici dispositivo scorrevole per impattamento - steli anatomici misuratore per testa femorale darrach plastica Guida di resezione celcon 128 & 142 gradi Guida di resezione celcon 135 gradi Pin di fissazione 3,2 mm Qtà Guida di resezione anatomica - destra Guida per cuffia posteriore - destra Guida di resezione morsetto rapido Guida per cuffia posteriore - sinistra Guida di resezione anatomica - sinistra Placca di copertura piccola Placca di copertura piccola Vassoio inferiore - anatomico Osteotomo omerale prossimale Osteotomo omerale prossimale Osteotomo omerale prossimale Osteotomo omerale prossimale Osteotomo omerale prossimale Osteotomo omerale prossimale corpo di prova 6/8 128 gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova 6/8 135 gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova 6/8 142 gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi corpo di prova gradi Portaimpianti anatomico 20 DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

21 INFOrmAZIONI PEr GLI OrdINI degli strumenti cassette di revisione Vassoio superiore misuratore epifisario misuratore epifisario Fresa epifisaria Fresa epifisaria Guida per fresa epifisaria Guida per fresa epifisaria sinistra Guida per fresa epifisaria destra Portaepifisi inversa distrattore per testa omerale Impugnatura a T per estrazione Pin guida per osteotomia 3,2 mm Lungo cacciavite esagonale femmina 4,0 mm cacciavite esagonale 3,5 mm Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 21

22 Informazioni per gli ordini degli impianti Componenti stelo omerale standard Stelo omerale standard 6 mm x 83 mm Stelo omerale standard 8 mm x 107 mm Stelo omerale standard 10 mm x 113 mm Stelo omerale standard 12 mm x 121 mm Stelo omerale standard 14 mm x 130 mm Stelo omerale standard 16 mm x 138 mm Componenti stelo omerale lungo Stelo omerale LUNGO 6mm x 143mm Stelo omerale LUNGO 8mm x 177mm Stelo omerale LUNGO 10mm x 183mm Stelo omerale LUNGO 12mm x 191mm Corpi prossimali anatomici Corpo prossimale anatomico 135 MIS 6/ Corpo prossimale anatomico 135 MIS Corpo prossimale anatomico 135 MIS Corpo prossimale anatomico 135 MIS Corpo prossimale anatomico 135 MIS Corpo prossimale anatomico 128 MIS 6/ Corpo prossimale anatomico 128 MIS Corpo prossimale anatomico 128 MIS Corpo prossimale anatomico 128 MIS Corpo prossimale anatomico 128 MIS Corpo prossimale anatomico 142 MIS 6/ Corpo prossimale anatomico 142 MIS Corpo prossimale anatomico 142 MIS Corpo prossimale anatomico 142 MIS Corpo prossimale anatomico 142 MIS 16 Componenti testa omerale Testa omerale 40 x Testa omerale 40 x Testa omerale 44 x Testa omerale 44 x Testa omerale 44 x Testa omerale 48 x Testa omerale 48 x Testa omerale 48 x Testa omerale 52 x Testa omerale 52 x Testa omerale 52 x Testa omerale 56 x Testa omerale 56 x Testa omerale 40 x 15 eccentrica Testa omerale 40 x 18 eccentrica Testa omerale 44 x 15 eccentrica Testa omerale 44 x 18 eccentrica Testa omerale 44 x 21 eccentrica Testa omerale 48 x 15 eccentrica Testa omerale 48 x 18 eccentrica Testa omerale 48 x 21 eccentrica Testa omerale 52 x 15 eccentrica Testa omerale 52 x 18 eccentrica Testa omerale 52 x 21 eccentrica Testa omerale 56 x 18 eccentrica Testa omerale 56 x 21 eccentrica Impianti glenoidei Anchor Peg in polietilene reticolato PREMIERON Glenoide Anchor Peg in polietilene reticolato 40 mm Glenoide Anchor Peg in polietilene reticolato 44 mm Glenoide Anchor Peg in polietilene reticolato 48 mm Glenoide Anchor Peg in polietilene reticolato 52 mm Glenoide Anchor Peg in polietilene reticolato 56 mm 22 DePuy Synthes Joint Reconstruction GLOBAL UNITE Anatomic Tecnica chirurgica

23 Informazioni per gli ordini degli impianti Componenti metaglenoidei Metaglena mm Metaglena a perno lungo mm Metaglena a perno lungo Componenti glenosfera Glenosfera 38 mm Glenosfera 42 mm Glenosfera 38 mm eccentrica Glenosfera 42 mm eccentrica Componenti epifisari modulari Epifisi centrata modulare misura 1 HA Epifisi centrata modulare misura 1 sinistra HA Epifisi centrata modulare misura 1 destra HA Epifisi centrata modulare misura 2 HA Epifisi centrata modulare misura 2 sinistra HA Epifisi centrata modulare misura 2 destra HA Componenti viti glenoidee Vite per metaglena non di bloccaggio 4,5 mm x 18 mm Vite per metaglena non di bloccaggio 4,5 mm x 24 mm Vite per metaglena non di bloccaggio 4,5 mm x 30 mm Vite per metaglena non di bloccaggio 4,5 mm x 36 mm Vite per metaglena non di bloccaggio 4,5 mm x 42 mm Vite per metaglena di bloccaggio 4,5 mm x 24 mm Vite per metaglena di bloccaggio 4,5 mm x 30 mm Vite per metaglena di bloccaggio 4,5 mm x 36 mm Vite per metaglena di bloccaggio 4,5 mm x 42 mm Vite per metaglena di bloccaggio 4,5 mm x 48 mm Coppe in polietilene e spaziatore omerale Coppa omerale in polietilene 38 mm +3 mm Coppa omerale in polietilene 38 mm +6 mm Coppa omerale in polietilene 38 mm +9 mm Coppa omerale in polietilene 42 mm +3 mm Coppa omerale in polietilene 42 mm +6 mm Coppa omerale in polietilene 42 mm +9 mm Coppa omerale in polietilene 38 mm +6 mm a ritenzione Coppa omerale in polietilene 42 mm +6 mm a ritenzione Coppa omerale in polietilene diametro 38 mm +3 mm Coppa omerale in polietilene diametro 38 mm +6 mm Coppa omerale in polietilene diametro 38 mm +9 mm Coppa omerale in polietilene diametro 42 mm +3 mm Coppa omerale in polietilene diametro 42 mm +6 mm Coppa omerale in polietilene diametro 42 mm +9 mm Spaziatore omerale +9 mm Tecnica chirurgica GLOBAL UNITE Anatomic DePuy Synthes Joint Reconstruction 23

24 DePuy Orthopaedics EMEA è una divisione commerciale di DePuy International Limited. Sede legale: St. Anthony s Road, Leeds LS11 8DT, Inghilterra Registrata in Inghilterra No DePuy Orthopaedics, Inc. 700 Orthopaedic Drive Warsaw, IN USA Tel: +1 (800) Fax: +1 (574) DePuy International Ltd St Anthony s Road Leeds LS11 8DT Inghilterra Tel: +44 (0) Fax: +44 (0) DePuy France S.A.S. 7 Allée Irène Joliot Curie Saint Priest Francia Tel: +33 (0) Fax: +33 (0) depuysynthes.com DePuy International Ltd. e DePuy Orthopaedics, Inc Tutti i diritti riservati. CA#DPEM/ORT/0214/0021(1)b Pubblicazione: 05/14