Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia Regjon Autonome Friûl Vignesie Julie. A.S.S. n. 5 Bassa Friulana Basse Furlane

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Rita Marconi
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1 Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia Regjon Autonome Friûl Vignesie Julie A.S.S. n. 5 Bassa Friulana Basse Furlane Distretto Sanitario Est Direttore/Diretôr Dr. Luciano Pletti Gruppo Aziendale Nutrizione Artificiale Domicilare Grup Aziendâl Nutrizione Artificiâl Domiciliâr Nutrizione Parentale Domicilare Nutrizion Parenterâl Domiciliâr

2 COS È LA NAD Il termine NAD significa Nutrizione Artificiale Domiciliare. La nutrizione ha lo scopo di reintegrare o mantenere lo stato nutrizionale nelle persone impossibilitate ad alimentarsi per via naturale. La parola domiciliare indica che questo tipo di alimentazione può essere condotto a domicilio della persona. La NAD è una modalità nutrizionale; un corretto apporto di nutrienti è condizione indispensabile per la sopravvivenza ed il miglioramento della qualità di vita. La NAD si attua attraverso accessi artificiali al tubo digerente (Nutrizione Enterale) o al sistema circolatorio (Nutrizione Parenterale). Attraverso questo opuscolo si intende dare, in modo semplice e pratico, alcune informazioni sulla Nutrizione Parenterale Domiciliare. COS È LA NPD Per Nutrizione Parenterale Domiciliare si intende la somministrazione di nutrienti direttamente nel sangue, mediante l utilizzo di un apposito sistema (catetere venoso), che viene gestito al domicilio della persona.l avvio della NPD prevede il consenso informato per l adesione a questo tipo di alimentazione da parte della persona, se in grado di farlo, o di un suo rappresentante legale. Sono previsti degli incontri educativi con il caregiver durante i quali verranno fornite spiegazioni ed esercitazioni sulla gestione della NPD. Nella gestione domiciliare sarete comunque sempre supportati dall infermiere domiciliare e dal vostro medico di medicina generale.

CE ISE LA NAD Il tiermin NAD al vûl dî Nutrizion Artificiâl Domiciliâr. La nutrizion e à il fin di reintegrâ o di mantignî il stât nutrizionâl tes personis che no puedin mangjâ in maniere vie naturâl.

3 CE ISE LA NAD Il tiermin NAD al vûl dî Nutrizion Artificiâl Domiciliâr. La nutrizion e à il fin di reintegrâ o di mantignî il stât nutrizionâl tes personis che no puedin mangjâ in maniere vie naturâl. La peraule domiciliâr e segne che cheste alimentazion e pues jessi fate a cjase de persone. La NAD e je une modalitât nutrizionâl; un dâ in mût coret elements nutritîfs al è une cundizion che no pues mancjâ par sorevivi e par miorâ la cualitât di vite. La NAD si le fâs cun acès artificiâi tal condot digjerent (Nutrizion Enterâl) o tal sisteme circolatori (Nutrizion Parenterâl). Cun chest opuscul si vûl dâ, in mût sempliç e pratic, ciertis informazions su la Nutrizion Parenterâl Domiciliâr. CE ISE LA NPD Par Nutrizion Parenterâl Domiciliâr si intint la alimentazion mandade drete tal sanc, doprant un sisteme specific (catetar venôs, une canele che e va intune vene), che la persone stesse e pues puartâ indevant a cjase sô. Par inviâ de NPD si previôt, se la persone e je in stât di dâlu, il consens informât di bande de persone, o se di no di un so rapresentant legâl par acetâ chest gjenar di alimentazion. A son previodûts incuintris educatîfs cul assistent vie par che a vignaran dadis spiegazions e fatis esercitazions su cemût fâ la NPD. Te gjestion a cjase in ogni câs o sarês simpri sostignûts dal infermîr a domicili e dal vuestri miedi di medisine gjenerâl.

4 QUANDO SI RICORRE ALLA NPD? La Nutrizione Parenterale si effettua quando non è possibile (del tutto o in parte) l alimentazione per bocca ed il canale alimentare non è in grado di funzionare normalmente. COS È UN CATETERE VENOSO? È un piccolo tubicino, che inserito attraverso la cute, riesce a raggiungere una grossa vena. Attraverso questo catetere è possibile somministrare la sacca nutrizionale. Esistono diversi tipi di catetere venoso; sarà il medico, in base alle necessità della persona, ad indicare qual è il più adatto. CHE TIPO DI SOLUZIONE VIENE SOMMINISTRATA? Sulla base della valutazione dello stato nutrizionale della persona il medico stabilisce il tipo di miscela da somministrare, la quantità giornaliera, la velocità di infusione, l aggiunta di eventuali farmaci (insulina, vitamine, oligoelementi) e prepara una prescrizione. Le miscele nutrizionali sono confezionate in sacche ; una volta aperta, la sacca va utilizzata entro 24 ore. COME SI SOMMINISTRANO LE SACCHE? La sacca, una volta aperta, viene collegata sterilmente, tramite un deflussore, al catetere venoso. Il circuito non va mai aperto (scollegato) perché deve rimanere sterile. La velocità di infusione può essere regolata con un dispositivo contagocce o utilizzando una pompa di infusione,che viene fornita in comodato d uso.

5 CUANT SI FASIE LA NPD? La Nutrizion Parenterâl si le fâs cuant che no je pussibile (dal dut o in part) la alimentazion par bocje e il canâl alimentâr nol è in stât di funzionâ normâl. CE ISAL UN CATETAR VENÔS? Al è une canele che e va sot de piel, e e rive intune vene gruesse. Cun cheste canele si pues mandâ dentri i elements nutritîfs. A son plui cualitâts di canele; al sarà il miedi, su la fonde des dibisugnis de persone, a segnâ cuale che e je chê plui juste. CE GJENAR DI MISTURE VEGNIE MANDADE DENTRI? Su la fonde de valutazion dal stât di nutrizion de persone il miedi al fisse il gjenar di misture di cjapâ, la cuantitât par ogni dì, la velocitât di infusion, la zonte di medisinis (insuline, vitaminis, oligoelements) e al prepare une prescrizion. Lis misturis nutritivis a son confezionadis in sachis; une volte vierte, la sache e va doprade dentri di 24 oris. CEMÛT SI DANO LIS SACHIS? La sache, une volte vierte, e ven colegade in maniere sterile, cuntun deflussôr, cul catetar venôs. Il circuit nol va mai viert (distacât) parcè che al à di restâ steril. La velocitât di infusion si pues regolâle cuntun contegotis o doprant une pompe di infusion, che e ven dade in comodât.

6 QUAL E IL COMPITO DEL CAREGIVER? Il caregiver ha il compito di sorvegliare l infusione della sacca, la funzionalità del catetere, mantenere il sistema di infusione chiuso per evitare contaminazioni. Il punto di inserzione del catetere venoso dev essere sempre coperto da una medicazione sterile ed asciutta; sarà compito dell infermiere rinnovarla periodicamente. E importante controllare che questa medicazione sia sempre asciutta e pulita. Sono indispensabili una buona pulizia dei locali dove si soggiorna, il mantenimento dell igiene personale ed un frequente lavaggio delle mani di chi assiste ESISTONO DELLE COMPLICANZE? Esistono delle complicanze che possono essere di tipo generale ( es. febbre) o di tipo locale (es. arrossamento sul punto di ingresso del catetere). Al fondo di questo opuscolo si trova una tabella che illustra le complicanze più comuni e quali sono i provvedimenti da adottare. Si richiede la collaborazione del care-giver nell osservazione di alcuni segni e sintomi pregando di segnalare tempestivamente eventuali modificazioni all infermiere di riferimento o al medico di medicina generale. COME PROCURARSI IL MATERIALE NECESSARIO? Tutto il materiale necessario per la gestione della NPD, comprese le sacche nutrizionali, viene fornito gratuitamente dall ASS e viene consegnato al domicilio mensilmente.

7 CUÂL ISAL IL COMPIT DAL ASSISTENT? L assistent al à di controlâ la infusion de sache, la funzionalitât de canele, mantignî il sisteme di infusion sierât par che no sedin contaminazions. Il pont che la canele e jentre sot piel al à di jessi simpri cuviert di une medicazion sterile e sute; al sarà l infermîr a metile gnove cun regolaritât. Al è impuartant controlâ che cheste medicazion e sedi simpri sute e nete. Al covente par fuarce che il puest li che si vîf al sedi net, mantignî la igjiene personâl e lavâsi dispès lis mans. SONO COMPLICANCIS? A puedin jessi complicancis di caratar gjenerâl (es. fiere) o di caratar locâl (es. inrossament tal pont di jentrade de canele). Da pît di chest opuscul si cjate une tabele che e mostre lis complicancis che a puedin vignî plui dispès e cuâi che a son i proviodiments di cjapâ. Si domande la colaborazion dal assistent par cjalâ cierts segns e sintoms preant di segnalâ par timp al infermîr di riferiment o al miedi di medisine gjenerâl se a son novitâts. CEMÛT PROCURÂSI IL MATERIÂL CHE AL COVENTE? Dut il materiâl che al covente pe gjestion de NPD, ancje lis sachis di nudriment, al ven dât a gratis de ASS e al ven dât a cjase mês par mês.

8 NUMERI TELEFONICI UTILI DISTRETTO SANITARIO EST Palmanova Carvignano del Friuli DISTRETTO SANITARIO OVEST Latisana San Giorgio di Nogaro MEDICO MEDICINA GENERALE INFERMIERA DI COMUNITÀ NUMARS TELEFONICS UTII DISTRET SANITARIEST Palme Carvignan DISTRETTO SANITARIO OVEST Tisane San Zorc di Noiar MIEDI MEDISINE GJENERAL INFERMIR DOMICILIAR

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