FARMAECONOMIA DEGLI OPPIOIDI

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1 FARMAECONOMIA DEGLI OPPIOIDI Marco Gambera Farmacista C.d.C. Dott. Pederzoli Peschiera del Garda VR 28 Novembre 2008

2 Definizione di Farmacoeconomia E un insieme di strumenti, concetti e tecniche basate sulla teoria economica Deve tener conto del valore terapeutico stabilito da parametri fondamentali f come: Efficacia: benefici indotti dalla cura farmacologia al paziente; Efficacia Tollerabilità: valutazione degli eventuali effetti collaterali; Utilit Utilità: gradimento da parte del paziente anche in relazione alle modifiche indotte sulla qualità della vita; Costo: consumo di risorse in rapporto ai benefici derivanti dal trattamento. Costo Tempo Alternativa Tecnica Sensibilità

3 Quali sono le finalità della FE? la descrizione e l'analisi dei costi e delle conseguenze delle terapie farmacologiche riguardo ai sistemi sanitari ed alla società; il confronto tra i costi (risorse impiegate) e gli effetti delle terapie basate sull'utilizzo di farmaci; il giudizio di opportunità e di convenienza di un trattamento farmacologico nei confronti delle strategie alternative possibili: preventive e/o curative; lo sviluppo e la standardizzazione di strumenti per contribuire a decidere quando e come intervenire, al fine di identificare modalità realmente più vantaggiose per il paziente e per la società.

4 Analisi costo-efficacia Indagine socio-economica in cui i costi sono espressi in termini monetari e gli effetti in termini clinici

5 Analisi costo-utilit utilità Indagine socio-economica in cui i costi sono espressi in termini monetari e gli effetti clinici ponderati per la Qualità della Vita

6 Analisi costo-beneficio Indagine socio-economica in cui sia i costi che gli effetti sono espressi in termini monetari

7 I nuovi farmaci sono sempre più personalizzati e sempre più costosi e i Governi devono: Programmare gli interventi sanitari Evitare disuguaglianze Garantire l accesso l alle cure a tutti i cittadini

8 Processo decisionale sui farmaci In molti Paesi europei: si predispone un dossier con una valutazione economica sul prezzo e il rimborso per in nuovi Farmaci. In Italia: il criterio costo-efficacia è stato introdotto nel 1999 in una delibera del CIPE ed è prevista nella documentazione di richiesta di prezzo e rimborso dei farmaci la valutazione economica.

9 Terapia del dolore La cura non vuol dire soltanto guarigione! La qualità della vita dei pazienti è essenziale per una seria strategia di controllo del dolore.

10 Costi I costi del dolore cronico per la società sono sullo stesso piano di quelli di cancro e malattie cardiovascolari nel 2002 secondo O.M.S.:.: 1 malato su 5 soffre di dolore cronico non maligno Ma allora quali sono i consumi di oppioidi in Europa?

11 Consumo medio oppioidi in Europa Ci confermiamo in Europa agli ultimi posti nella lotta al dolore!

12 Trattamento del dolore in Europa in base alle prescrizioni FANS: miliardi di Oppioidi: : miliardi di Anno 2007

13 Consumo FANS Spesso associati al consumo di gastro-protettori e inibitori di pompa!

14 Prescrizioni di Oppioidi Terapia orale 27,3 % Terapia transdermica 72,7% Anno 2007

15 Alert F.D.A. sul Fentanil TTS Nel Luglio 2005 si sono segnalate alcune criticità legate all uso di questo farmaco, non tanto sul tipo di farmaco ma sulla tipologia di forma farmaceutica. La via orale è da preferire secondo le linee guida

16 OXYCONTIN (ossicodone( ossicodone) Descrizione Prezzo per confezione*: Prezzo per unità*: oxycontin 28 cps 5 mg 9,06 0,32 oxycontin 28 cps 10 mg 16,46 0,59 oxycontin 28 cps 20 mg 32,47 1,16 oxycontin 28 cps 40 mg 57,95 2,07 oxycontin 28 cps 80 mg 103,48 3,70

17 MS CONTIN (morfina) Descrizione Prezzo per confezione*: Prezzo per unità*: ms contin 16 cps 10 mg 4,96 0,31 ms contin 16 cps 30 mg 9,23 0,58 ms contin 16 cps 60 mg 17,17 1,07 ms contin 16 cps 100 mg 22,85 1,43 ms contin 16 cps 200 mg 46,58 2,91

18 TRANSTEC (buprenorfina( buprenorfina) Descrizione Prezzo per confezione*: Prezzo per unità*: transtec 3 cerotti 35 mcg 26,01 8,67 transtec 3 cerotti 52,5 mcg 38,52 12,84 transtec 3 cerotti 70 mcg 47,95 15,98

19 DUROGESIC (fentanyl( fentanyl) Descrizione Prezzo per confezione*: Prezzo per unità*: durogesic 3 cerotti 25 mcg/ora 14,71 4,90 durogesic 3 cerotti 50 mcg/ora 26,82 8,94 durogesic 3 cerotti 75 mcg/ora 37,10 12,37 durogesic 3 cerotti 100 mcg/ora 45,57 15,19

20 JURNISTA (idromorfone( idromorfone) Descrizione Prezzo per confezione*: Prezzo per unità*: jurnista 14 cps 8 mg 31,28 3,91 jurnista 14 cps 16 mg 53,17 6,65 jurnista 14 cps 32 mg 90,51 11,31

21 Costo terapia al giorno Oxicontn Ms contin Transtec Durogesic Jurnista mg/die /die* mg/die /die* mcg/4die /die* mcg/3die /die* mg/die /die* 10 0, , , ,24 8 3, , , , , , ,77 52,5 3, , , , , , , , , , , , , , ,06

22 Conclusione La mancanza di una chiara precisazione in merito al valore soglia da utilizzare per le decisioni circa il costo-efficacia, rischia di peggiorare le cose compromettendo la credibilità del sistema sia in termini metodologici che di risultato!