BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 41 DEL 13 OTTOBRE Regione Campania

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 41 DEL 13 OTTOBRE Regione Campania"

Transcript

1 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 41 DEL 13 OTTOBRE 2008 ALLEGATO A - Brucellosi Misura 111 Regione Campania Bando di gara per la selezione di un Organismo cui affidare la progettazione e la realizzazione di corsi di formazione programma speciale emergenza brucellosi a favore di: allevatori, - operatori agricoli, - operatori forestali, operatori dell industria agroalimentare, consumatori e personale delle ASL (18-65 anni), in attuazione della Misura 111 del PSR Campania annualità 2007 ALLEGATO A INFORMAZIONI RELATIVA AL LOTTO L appalto ha per oggetto la scelta di un Organismo/Ente/Azienda specializzato con il quale stipulare un contratto per la realizzazione di 12 (dodici) interventi formativi (moduli) appartenenti a 4 percorsi tematici. Si tratta di corsi di aggiornamento professionale rivolti a allevatori, - operatori agricoli, - operatori forestali, operatori dell industria agroalimentare, consumatori e personale delle ASL (18-65 anni). L importo complessivo dell appalto è di ,00 (euro seicentomila / 00) è diviso in 4 percorsi formativi che ne costituiscono l unico lotto Percorso A: Approfondimento conoscenze specialistiche con particolare riferimento alle tecniche di alimentazione del bestiame, alle tecnologie di allevamento, alla biosicurezza ed alla normativa sul benessere animale Cod. corso MA1 MA2 MA3 Titolo Intervento formativo (modulo) Corso di: Alimentazione animale e qualità dei prodotti, qualità chimica, microbiologica e nutrizionale delle materie prime di origine animale, aspetti tecnologici e biotecnologie innovative dei processi di trasformazione agroalimentare e aspetti tecnologici e biotecnologie innovative nelle produzioni animali Corso Programma di profilassi diretta e indiretta e corrette pratiche aziendali per la prevenzione ed il controllo delle infezioni, applicabili in autocontrollo linee guida di biosicurezza Corso La Banca Dati Nazionale: struttura, obblighi a carico degli allevatori e protocolli applicativi previsti dalla normativa vigente Area di intervento Province di Napoli e Caserta Province di Napoli e Caserta Province di Napoli e Caserta MA4 Corso Pacchetto igiene: applicazione della Province di normativa vigente Napoli e Caserta Totale Percorso A: numero interventi 4 per un totale di ,00 euro Durata in ore Importo massimo , , , ,00 1 di 2

2 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 41 DEL 13 OTTOBRE 2008 ALLEGATO A - Brucellosi Misura 111 Percorso B: Valorizzazione delle produzioni tipiche e salvaguardia del territorio Cod. corso MB1 Titolo Intervento formativo (modulo) Corso: Ambiente ed energia: problematiche ed opportunità nella filiera bufalina, valorizzazione delle razze autoctone e dei prodotti tipici e tradizionali, gestione dei reflui Area di intervento Province di Napoli e Caserta MB2 Province di Corso I sistemi di qualità: le certificazioni Napoli e Caserta Totale Percorso B: numero interventi 2 per un totale di ,00 euro Durata in ore Importo massimo , ,00 Percorso C: Apprendimento di conoscenze in materia di autoimprenditorialità e gestione aziendale Cod. Titolo Intervento formativo (modulo) Area di intervento corso MC1 Corso: Cultura di impresa e Province di autoimprenditorialità Napoli e Caserta MC2 Corso Leadership, motivazione, Province di relazionamento Napoli e Caserta MC3 Corso Aspetti tecnico-economici del settore agroalimentare Napoli e Caserta Province di MC4 Province di Corso Aspetti giuridici Napoli e Caserta Totale Percorso C: numero interventi 4 per un totale di ,00 euro Durata in ore Importo massimo , , , ,00 Percorso D: Esperienze operative in affiancamento nelle strutture di riferimento Cod. Titolo Intervento formativo (modulo) Area di intervento corso MD1 Corso: Esperienze operative relative agli aspetti Province di sanitari delle produzioni animali Napoli e Caserta MD2 Corso Esperienze operative relative agli aspetti Province di biotecnologici dei prodotti lattiero caseari Napoli e Caserta Totale Percorso D: numero interventi 2 per un totale di ,00 euro Durata in ore Importo massimo , ,00 2 di 2

3 ALLEGATO B Brucellosi - Misura 111 Regione Campania Bando per la selezione di un Organismo cui affidare la progettazione e la realizzazione di corsi di formazione programma speciale emergenza brucellosi a favore di: allevatori, - operatori agricoli, - operatori forestali, operatori dell industria agroalimentare, consumatori e personale delle ASL (18-65 anni), in attuazione della Misura 111 del PSR Campania annualità 2007 Allegato B Domanda di partecipazione per la selezione di un Organismo cui affidare la progettazione e la realizzazione di corsi di formazione programma speciale emergenza brucellosi (per i soggetti di cui alla sezione III del Bando) Richiesta di partecipazione all appalto relativo a: Prercorso A (inserire nome del percorso A) Cod. Corso Titolo Corso Area di Intervento (inserire i corsi del percorso A come da allegato A brucellosi Misura 111 al Bando) Prercorso B (inserire nome del percorso B) Cod. Corso Titolo Corso Area di Intervento (inserire i corsi del percorso B come da allegato A brucellosi Misura 111 al Bando) 1 di 9

4 ALLEGATO B Brucellosi - Misura 111 Prercorso C (inserire nome del percorso C) Cod. Corso Titolo Corso Area di Intervento (inserire i corsi del percorso C come da allegato A brucellosi Misura 111 al Bando) Prercorso A (inserire nome del percorso D) Cod. Corso Titolo Corso Area di Intervento (inserire i corsi del percorso D come da allegato A brucellosi Misura 111 al Bando) li, (luogo e data) FIRMA 2 di 9

5 ALLEGATO B Brucellosi - Misura 111 SCHEDA INFORMATIVA SUL SOGGETTO PROPONENTE 1. Denominazione e ragione sociale: 2. Natura giuridica: 3. Rappresentante legale: 4. Indirizzo sede legale: Città: Prov: Cap: Telefono: Fax: 5. Referente del progetto: Telefono: Fax: 6. Oggetto sociale: (come da Statuto o Atto costitutivo) 3 di 9

6 ALLEGATO B Brucellosi - Misura Elementi di curriculum dell'ente relativi agli ultimi tre anni di attività utili per la valutazione delle proposte di formazione da parte dell'utente del servizio: 4 di 9

7 ALLEGATO B Brucellosi - Misura Elenco del personale addetto all'erogazione delle docenze previste dal presente bando: (elencare i curricula ed allegarli al formulario) COGNOME NOME QUALIFICA (è possibile aggiungere ulteriori righe) 5 di 9

8 ALLEGATO B Brucellosi - Misura 111 DICHIARAZIONE sostitutiva di certificazioni e contestuale dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) resa in carta semplice, presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità OGGETTO: Bando per la selezione di un Organismo cui affidare la progettazione e la realizzazione di corsi di formazione programma speciale emergenza brucellosi a favore di: allevatori, - operatori agricoli, - operatori forestali, operatori dell industria agroalimentare, consumatori e personale delle ASL (18-65 anni), in attuazione della Misura 111 del PSR Campania annualità 2007 Il sottoscritto nato a il Via/Piazza In qualità di dell Impresa/Società/Associazione/(3) Stato Via/Piazza C.F. P.I.V.A. tel fax I.N.P.S. di matr. n. ; I.N.A.I.L. di matr. n. ; Premettendo che è a conoscenza delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci DICHIARA a) di aver preso esatta cognizione della natura del servizio oggetto del presente bando e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; b) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando gara e nel Disciplinare; 6 di 9

9 ALLEGATO B Brucellosi - Misura 111 c) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione del servizio, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito; d) che l impresa è iscritta al registro delle Imprese tenuto dalla Camera di Commercio di, al numero dalla data del, forma giuridica (2) ovvero (per le Associazioni di categoria) presenta il codice fiscale n. e di avere come attività: e) che le persone designate a rappresentare ed impegnare legalmente l impresa, risultano essere: Cognome, nome Luogo di nascita Data di nascita Qualifica Cognome Nome Luogo di nascita Data di nascita Qualifica f) (che l impresa e le sopra indicate persone non si trovano) o (in caso di professionisti di non trovarsi) in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata o di concordato preventivo, ovvero di non avere in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni ovvero di non versare in uno stato di sospensione dell attività commerciale; g) (che nei confronti dei soggetti indicati alla lettera e o del sottoscritto) non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 del C.P.P., per reati che incidono sulla moralità professionale o per delitti finanziari ed i medesimi nell esercizio della propria attività professionale non hanno commesso errore grave; e non si sono resi gravemente colpevoli di false dichiarazioni nel fornire informazioni che possono essere richieste ai sensi degli artt. artt D.Lgs.163/06; h) (che l impresa o il sottoscritto) è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori, secondo la legislazione italiana o quella del Paese in cui sono stabiliti e di avere i seguenti dati di posizione assicurativa: INPS di matricola n. - INAIL di matricola n. - 7 di 9

10 ALLEGATO B Brucellosi - Misura 111 i) che l impresa è in regola con gli oneri concernenti le dichiarazioni in materia di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana; l) (solo per le Cooperative) di applicare il contratto collettivo di lavoro anche per i soci della Cooperativa; m) l assenza di procedimenti in corso per l applicazione di una delle cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della L. 31/05/1965, n. 575 (normativa antimafia) e s.m.i., nei confronti dell impresa e delle persone indicate alla lettera e); n) che l impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, di cui alla L. 12/03/1999, n. 68, ovvero di non essere nelle condizioni di assoggettabilità alla predetta norma; o) che, a carico dell impresa non sono operanti sanzioni interdittive di cui all art. 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs. 30/06/2001, n. 231; (nel caso di società di capitali) li, (luogo e data) FIRMA N.B.: 1) In caso di A.T.I.o consorzi anche non ancora formalmente costituiti, la presente dichiarazione dovrà essere resa da tutti i soggetti raggruppati e/o consorziati, mentre in caso di raggruppamenti di soggetti già costituiti dovranno essere allegati alla dichiarazione anche il Mandato e la Procura, quest ultima risultante da atto pubblico notarile, conferito all'impresa capogruppo dalle imprese mandanti). 2) Per le società in nome collettivo la dichiarazione deve essere resa da tutti i soci nel caso in cui il potere di firma degli atti relativi ai pubblici appalti non sia espressamente attribuito ai medesimi in forma DISGIUNTA dallo Statuto societario. In tal caso, anche l offerta deve essere sottoscritta da tutti i soci. 3) Specificare se trattasi di: ditta individuale, società in nome collettivo, società in accomandita semplice, società per azioni, società in accomandita per azioni, società a responsabilità limitata, società cooperativa a responsabilità limitata o illimitata, consorzio di cooperative, o altro 8 di 9

11 ALLEGATO B Brucellosi - Misura 111 ALLEGARE FOTOCOPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITA DEL/DEI SOTTOSCRITTORE/I. N.B. Questo formulario è l unico strumento ammissibile per la presentazione delle domande di partecipazione. Non saranno ammesse domande redatte a mano 9 di 9

12 ALLEGATO C Brucellosi - Misura 111 Regione Campania Bando di gara per la selezione di un Organismo cui affidare la progettazione e la realizzazione di corsi di formazione programma speciale emergenza brucellosi a favore di: allevatori, - operatori agricoli, - operatori forestali, operatori dell industria agroalimentare, consumatori e personale delle ASL (18-65 anni), in attuazione della Misura 111 del PSR Campania annualità 2007 ALLEGATO C DICHIARAZIONE COSTITUENDA RAGGRUPPAMENTO. Alla Regione Campania A.G.C. Sviluppo Attività Settore Primario Settore SIRCA. Centro Direzionale Isola A/ Napoli Oggetto: Bando di gara emergenza brucellosi Misura 111 PSR Campania I rappresentanti legali dei seguenti organismi: 1. con sede legale in Partita Iva e/o Codice Fiscale rappresentante legale, nato a, domiciliato per la proposta in oggetto presso la sede legale della società; 2. con sede legale in Partita Iva e/o Codice Fiscale nella persona del suo legale rappresentante, nato a, domiciliato per la proposta in oggetto presso la sede legale della società; (ripetere per ogni componente del raggruppamento) DICHIARANO CHE in caso di approvazione e finanziamento del progetto si riuniranno tra loro, ai sensi e per gli effetti dell articolo 37 del Dlgs 1653/06, in raggruppamento temporaneo; capogruppo mandataria dell ATS/ATI sarà nominata, cui sarà conferito il previsto mandato speciale con rappresentanza. Luogo e data In fede Organismo associato Legale Rappresentante Firma Sottoscritta ai sensi del DPR 445/2000 (allegare copie dei documenti di identità) 1 di 1

13 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Regione Campania Bando di gara per la selezione di un Organismo cui affidare la progettazione e la realizzazione di corsi di formazione programma speciale emergenza brucellosi a favore di: allevatori, - operatori agricoli, - operatori forestali, operatori dell industria agroalimentare, consumatori e personale delle ASL (18-65 anni), in attuazione della Misura 111 del PSR Campania annualità 2007 Allegato D OFFERTA DIDATTICA PERCORSO DI PARTECIPAZIONE:.. (inserire il nome del 1 percorso tematico (A), il nome del percorso è indicato nell allegato A brucellosi Misura 111 del Bando)) Elenco dei corsi appartenenti al percorso tematico Codice Corso Programma n. Titolo del corso Data inizio corso Data fine Corso Totale Preventivo PERCORSO DI PARTECIPAZIONE:.. (inserire il nome del 2 percorso tematico (B), il nome del percorso è indicato nell allegato A brucellosi Misura 111 del Bando)) Elenco dei corsi appartenenti al percorso tematico Codice Corso Programma n. Titolo del corso Data inizio corso Data fine Corso Totale Preventivo PERCORSO DI PARTECIPAZIONE:.. (inserire il nome del 3 percorso tematico (C), il nome del percorso è indicato nell allegato A brucellosi Misura 111 del Bando)) Elenco dei corsi appartenenti al percorso tematico 1 di 9

14 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Codice Corso Programma n. Titolo del corso Data inizio corso Data fine Corso Totale Preventivo PERCORSO DI PARTECIPAZIONE:.. (inserire il nome del 4 percorso tematico (D), il nome del percorso è indicato nell allegato A brucellosi Misura 111 del Bando)) Elenco dei corsi appartenenti al percorso tematico Codice Corso Programma n. Titolo del corso Data inizio corso Data fine Corso Totale Preventivo Data, luogo Timbro dell azienda Il rappresentante legale 2 di 9

15 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Programma n..(compilare un programma completo in ogni punto come di seguito riportato per ogni corso appartenente al percorso e per tutti i percorsi oggetto del bando come da allegto A Brucellosi Misura 111) PERCORSO DI PARTECIPAZIONE:.. ((inserire il nome del percorso tematico, il nome del percorso è indicato nell allegato A brucellosi Misura 111 del Bando) CORSO DI FORMAZIONE: (inserire il codice del corso (modulo) riferito al percorso che si sta illustrando, il codice del corso è indicato nell allegato A Brucellosi_ Misura 111) del Bando)) TITOLO SEDE DURATA Inserire il titolo del corso Inserire la sede di svolgimento del corso Inserire il numero di ore di Inserire il numero di ore di teoria (min.50% del totale max 70% del totale) DATA INIZIO Inserire data inizio corso DATA FINE pratica (min.30% del totale max 50% del totale) Inserire data fine corso 3 di 9

16 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Il progetto formativo del corso numero: (riportare il codice identificativo del corso specifico a cui il programma si riferisce come da allegato A) Il contesto 1 Descrivere brevemente il contesto 2 Effettuare un analisi dei problemi Le finalità del percorso formativo Gli obiettivi 1. Saranno in grado di fare: 2. Avranno visitato realtà e sperimentato in sede esercitativa 4 di 9

17 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Metodologia didattica Descrivere la metodologia didattica che sarà utilizzata durante la realizzazione del corso. Articolazione dei moduli Indicare il numero di moduli formativi in cui si articola il programma del corso ivi compreso il modulo specifico per attività dimostrativa e/o la visita istruttiva (se previsto) Descrivere l articolazione del programma come segue per ciascuno dei moduli previsti: Per ogni modulo Inserire il nome del modulo Obiettivi specifici Contenuti Durata Indicare il numero di ore del previste distinte in ore di teoria e pratica (se del caso) Modulo Attività dimostrative e visite istruttive: Indicare le attività dimostrative che saranno svolte presso aziende o cooperative per cui si intende realizzare un viaggio di studio (se previsto). Obiettivi specifici Specificare brevemente l obiettivo specifico del modulo 5 di 9

18 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Contenuti Specificare i contenuti del modulo Durata Indicare il numero di ore del previste distinte in ore di teoria e pratica (se del caso) Docenti Inserire l elenco dei docenti e consulenti preposti alla realizzazione degli interventi formativi da cui si evinca la specificità professionale 6 di 9

19 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Il materiale didattico e le attrezzature del corso n. (riportare il codice identificativo del corso specifico a cui l elenco dei materiali si riferisce) Inserire un elenco dei sussidi didattici distribuiti DESCRIZIONE N. Inserire un elenco degli strumenti e delle attrezzature disponibili in aula durante il corso DESCRIZIONE N 7 di 9

20 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Preventivo di spesa del corso n. (riportare il codice identificativo del corso specifico a cui il preventivo si riferisce) ORGANIZZAZIONE (specificare le singole voci) (è possibile aggiungere ulteriori righe) Totale Euro PERSONALE DOCENZE E NON DOCENTE IMPEGNATO NELLE ATTIVITÀ FORMATIVE (specificare le singole voci) Fascia N Ore Euro Totale Euro A B C Totale (è possibile aggiungere ulteriori righe) SUPPORTI E SUSSIDI DIDATTICI (specificare le singole voci) N Testi Titolo Euro unitario Totale Euro (è possibile aggiungere ulteriori righe) ALTRE SPESE LEGATE ALL ATTUAZIONE DELL INTERVENTO (specificare le singole voci) Totale Euro (è possibile aggiungere ulteriori righe) TOTALE PREVENTIVO CORSO EURO.. Attenzione: il valore massimo del preventivo è di euro ,00 (comprensivi di IVA se dovuta) per i corsi (moduli) da 200 ore, ,00 per i corsi da 100 ore (non sono ammesse offerte ne in aumento ne in diminuzione). 8 di 9

21 ALLEGATO D Brucellosi - Misura 111 Luogo e data Timbro dell azienda Il Rappresentante Legale 9 di 9

22 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 41 DEL 13 OTTOBRE 2008 ALLEGATO E Brucellosi - Misura 111 VADEMECUM PER LA REDAZIONE DELLA GRADUATORIA DEI SINGOLI ORGNISMI/ENTI/AZIENDE BANDO MISURA 111 PROGRAMMA SPECIALE EMERGENZA BRUCELLOSI - livello di esperienza maturata nella realizzazione di attività specifiche di accertamento in merito alla salubrità dei prodotti di origine animale e di quelli per uso zootecnico: massimo punti 10; Livello di esperienza Punteggio Anni di esperienza (0,5 punti per ogni anno superiore al terzo) MAX 6 Iniziative di accertamento in merito alla salubrità dei prodotti di MAX 4 origine animale e di quelli per uso zootecnico realizzate (0,5 punti per ogni corso) TOTALE - livello di esperienza maturata in materia di supporto tecnico e scientifico all azione di farmacovigilanza veterinaria relativa a focolai di brucellosi degli allevamenti bufalini: massimo: massimo punti 20; Livello di esperienza Realizzazione di almeno un azione di supporto tecnico scientifico in materia di farmacovigilanza veterinaria relativa a focolai di brucellosi Esperienza specifica nel supporto tecnico scientifico in materia di farmacovigilanza veterinaria relativa a focolai di brucellosi (3 punti per ogni iniziativa realizzata) TOTALE Punteggio 2 MAX 18 - livello di esperienza maturata in attività di ricerca scientifica di base e finalizzata nel campo zootecnico: massimo punti 15; Metodologie e materiali Presenza della ricerca scientifica di base e finalizzata nel campo zootecnico come attività specifica prevista nello statuto Attività di ricerca scientifica di base e finalizzata nel campo zootecnico realizzata (2 punti per ogni attività di ricerca scientifica di base e finalizzata nel campo zootecnico realizzata) TOTALE Punteggio 3 MAX 12 1 / 3

23 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 41 DEL 13 OTTOBRE 2008 ALLEGATO E Brucellosi - Misura livello di esperienza maturata nella realizzazione di corsi di formazione in ambito zootecnico:: massimo 15 punti Livello di esperienza Realizzazione di almeno un corso di formazione completo in ambito zootecnico Esperienza specifica nella formazione in ambito zootecnico (2 punti per ogni corso di formazione in ambito zootecnico realizzato) TOTALE Punteggio 3 MAX 12 - innovatività delle metodologie e dei materiali didattici adottati: massimo punti 10 Metodologie e materiali Presenza nel programma di uno o più visite/viaggi di studio Progettazione e realizzazione di supporti didattici appositamente realizzati Presenza di strumenti di monitoraggio, valutazione e riprogrammazione dell intervento formativo Strumenti innovativi a sostegno della realizzazione degli interventi (aula informatica, siti internet, sw gestionali, db specifici, ) TOTALE Punteggio SI=2 SI=3 SI= 4 SI= 1 - coerenza dei progetti formativi presentati con gli obiettivi e gli orientamenti del Commissario straordinario all emergenza brucellosi: massimo 10 punti; Contenuti del programma Punteggio Completezza dell analisi del settore zootecnico campano con particolare riferimento alle aree interessate dall emergenza brucellosi Organicità del progetto formativo in relazione all analisi del settore zootecnico campano e alle esigenze degli imprenditori ed SI= 3 NO = 0 SI= 3 NO = 0 allevatori interessati dall emergenza brucellosi Norme e regolamenti sulla tutela e il benessere degli animali SI= 2 NO = 0 Nozioni di igiene e sicurezza alimentare SI= 2 NO = 0 TOTALE 2 / 3

24 BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE CAMPANIA - N. 41 DEL 13 OTTOBRE 2008 ALLEGATO E Brucellosi - Misura organizzazione e rappresentatività della struttura proponente: massimo 20 punti; Elementi di valutazione Numero di docenti disponibili in misura maggiore al minimo richiesto (0,5 punti per ogni docente in più del decimo) Sedi di svolgimento corsi specifiche e già individuate nell area di intervento Presenza di un Ente sanitario di diritto pubblico anche come partecipante ad una Associazione temporanea TOTALE Punteggio MAX 10 SI = 7 NO = 0 SI= 8 NO=0 3 / 3

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI I.P.A.B. LUIGI MARIUTTO Centro di servizi alla persona ALLEGATO 2) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA PER LA FORNITURA DI DERRATE ALIMENTARI IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI (titolare, legale rappresentante,

Dettagli

l sottoscritt.. nat a il... residente nel Comune di.. prov... Via/piazza n...

l sottoscritt.. nat a il... residente nel Comune di.. prov... Via/piazza n... Allegato B Modello che dovrà essere utilizzato dalle Imprese che si presentano in forma associata (Associazioni Temporanee di Imprese) e Consorzi per l autocertificazione di cui al bando di gara. Al Comune

Dettagli

D I C H I A R A Z I O N E

D I C H I A R A Z I O N E D I C H I A R A Z I O N E ALLEGATO 1-S DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E CONTESTUALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETÀ (AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000) RESA IN

Dettagli

POR FSE REGIONE TOSCANA ASSE C ISTRUZIONE E FORMAZIONE

POR FSE REGIONE TOSCANA ASSE C ISTRUZIONE E FORMAZIONE Allegato 4) DICHIARAZIONI POR FSE REGIONE TOSCANA 2014-2020 ASSE C ISTRUZIONE E FORMAZIONE Avviso pubblico per la concessione di finanziamenti per la realizzazione di interventi rafforzativi dei Poli Tecnico

Dettagli

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10

Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 ALLEGATO 1 MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA Al Comune di BITRITTO p.zza Leone 12 70020-BITRITTO(BA) Oggetto : Servizio ADE (ASSISTENZA DOMICILARE EDUCATIVA) nell ambito territoriale N 10 Il sottoscritto

Dettagli

MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE / DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA DA PARTE DELL OFFERENTE AI SENSI DEL D.P.R.

MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE / DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA DA PARTE DELL OFFERENTE AI SENSI DEL D.P.R. Allegato 1 MODELLO DI AUTOCERTIFICAZIONE / DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA DA PARTE DELL OFFERENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELL IMMOBILE

Dettagli

DICHIARO: 1.2) ha realizzato il seguente volume di affari (rilevazione dalla ultima dichiarazione IVA): ;

DICHIARO: 1.2) ha realizzato il seguente volume di affari (rilevazione dalla ultima dichiarazione IVA): ; MODELLO 1 ISTANZA PER AMMISSIONE ALLA GARA PER LA FORNITURA DI ARREDI SCOLASTICI E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (modello di dichiarazioni sostitutive di certificazioni e di atti di notorietà

Dettagli

Comune di Assago (MI) Area Territorio e Patrimonio Allegato A al Bando di gara per lavori di

Comune di Assago (MI) Area Territorio e Patrimonio Allegato A al Bando di gara per lavori di TIMBRO DITTA Allegato A Spett. le COMUNE DI ASSAGO Via Dei Caduti, 7 20090 Assago (MI) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA da inserire nella BUSTA A Oggetto dell appalto: Lavori di importo dell appalto: 665.500,00

Dettagli

Servizio di Tesoreria dell I.P.A.B. Casa di Ospitalità Collereale Messina. Periodo 01/01/ /12/2020. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG F64

Servizio di Tesoreria dell I.P.A.B. Casa di Ospitalità Collereale Messina. Periodo 01/01/ /12/2020. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG F64 Modello A All I.P.A.B. Casa di Ospitalità Collereale Messina Servizio di Tesoreria dell I.P.A.B. Casa di Ospitalità Collereale Messina. Periodo 01/01/2018 31/12/2020. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE CIG 7241554F64

Dettagli

Allegato A) Al Comune di Montecchio Maggiore Dirigente Settore 3 Ufficio Tecnico Via Roma n Montecchio Maggiore (VI)

Allegato A) Al Comune di Montecchio Maggiore Dirigente Settore 3 Ufficio Tecnico Via Roma n Montecchio Maggiore (VI) Pagina 1 di 5 prot. nr. 18625 del 22/06/2010 Montecchio Maggiore lì 18.06.2010 CIG 559848 Allegato A) Al Comune di Montecchio Maggiore Dirigente Settore 3 Ufficio Tecnico Via Roma n.5 36075 Montecchio

Dettagli

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA ALLEGATO A AL COMUNE DI MESAGNE Ufficio Lavori Pubblici Palazzo dei Celestini Via Roma, 2 72023 Mesagne (BR) ISTANZA DI PARTECIPAZIONE MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO

Dettagli

Il sottoscritto (cognome e nome). nato a Prov..., il e residente a Prov... in via/piazza...n. CAP Cod. fiscale

Il sottoscritto (cognome e nome). nato a Prov..., il e residente a Prov... in via/piazza...n. CAP Cod. fiscale Spett.le Comune di Quartucciu Settore Gestione del Territorio Via Nazionale n. 127 09044 Quartucciu (CA) Oggetto: Manifestazione di interesse a partecipare al cottimo fiduciario per l affidamento del inerente

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA COMUNE DI CIVITANOVA MARCHE AVVISO PER RICERCA SPONSOR DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA Il sottoscritto nato a Prov. il in qualità di (carica sociale) della Società (nome e ragione sociale) / dell Associazione

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICATI E DI ATTO DI NOTORIETA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICATI E DI ATTO DI NOTORIETA ALLEGATO C DOMANDA DI PARTECIPAZIONE DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICATI E DI ATTO DI NOTORIETA PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI ASSICURATIVI Il sottoscritto.. nato a... il..... residente

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Modulo informazioni per dichiarazione sostitutiva di atto notorio Dipartimento dell Amministrazione Penitenziaria Provveditorato Regionale per il Piemonte, Liguria e Valle d Aosta ALLEGATO A) Avviso di

Dettagli

RESIDENZA RIVIERA DEL BRENTA CENTRO DI SOGGIORNO PER ANZIANI

RESIDENZA RIVIERA DEL BRENTA CENTRO DI SOGGIORNO PER ANZIANI SCHEMA DI ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA ALLEGATO A) Il sottoscritto.nato il..a con codice fiscale n in qualità di. dell impresa..con sede in domicilio fiscale..con codice fiscale n con partita IVA n

Dettagli

MODULO D ISCRIZIONE ALL ALBO RISORSE ESTERNE DELLA FONDAZIONE IDIS CITTÀ DELLA SCIENZA

MODULO D ISCRIZIONE ALL ALBO RISORSE ESTERNE DELLA FONDAZIONE IDIS CITTÀ DELLA SCIENZA (indicare l area di competenza per la quale si richiede l iscrizione ed il livello di professionalità) Requisiti di ordine tecnico per i diversi livelli di professionalità, per le aree di competenza dalla

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA.

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA. Fac-simile DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA. Comune di Gonzaga Piazza Castello, 1 46023 Gonzaga (MN) Oggetto: lavori di ristrutturazione degli impianti di illuminazione pubblica degli assi viari storici

Dettagli

di essere invitato alla gara per l affidamento dei servizi in oggetto per il periodo 02/09/ /07/2016; denominazione forma giuridica sede legale

di essere invitato alla gara per l affidamento dei servizi in oggetto per il periodo 02/09/ /07/2016; denominazione forma giuridica sede legale Allegato A FAC SIMILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE OGGETTO: INDAGINE DI MERCATO FINALIZZATA ALL AFFIDAMENTO MEDIANTE PROCEDURA NEGOZIATA DEI SERVIZI EDUCATIVI SCOLASTICI E DOMICILIARI IN FAVORE DI MINORI

Dettagli

COMUNE DI BOBBIO. Il sottoscritto nato il. A... in qualità di... dell impresa... con sede in... telefono n.. telefax n...

COMUNE DI BOBBIO. Il sottoscritto nato il. A... in qualità di... dell impresa... con sede in... telefono n.. telefax n... COMUNE DI BOBBIO RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE PER LA CONCESSIONE IN USO DI FABBRICATO DESTINATO ALLA GESTIONE DEI SERVIZI SPORTIVI (BOCCIODROMO) ED AREA CIRCOSTANTE. Il sottoscritto............ nato il.

Dettagli

DOMANDA DI AMMISSIONE A PARTECIPARE ALLA GARA

DOMANDA DI AMMISSIONE A PARTECIPARE ALLA GARA TIMBRO DITTA DOMANDA DI AMMISSIONE A PARTECIPARE ALLA GARA Spett.le COMUNE DI MAGLIOLO P.zza Plebiscito, 26 17020 MAGLIOLO SV OGGETTO: Invito a partecipare a procedura negoziata semplificata senza previa

Dettagli

Spett.le Comune di San Daniele del Friuli Via Del Colle n San Daniele del Friuli

Spett.le Comune di San Daniele del Friuli Via Del Colle n San Daniele del Friuli MODELLO 1 Spett.le Comune di San Daniele del Friuli Via Del Colle n. 10 33038 San Daniele del Friuli PROCEDURA RISTRETTA SEMPLIFICATA Istanza di partecipazione alle successiva gara d appalto Lavori di

Dettagli

Gara d appalto per l affidamento dei servizi di vigilanza armata presso la Sede I.N.P.D.A.P. di Viterbo (periodo ).

Gara d appalto per l affidamento dei servizi di vigilanza armata presso la Sede I.N.P.D.A.P. di Viterbo (periodo ). ALLEGATO 2 Gara d appalto per l affidamento dei servizi di vigilanza armata presso la Sede I.N.P.D.A.P. di Viterbo (periodo 1.10.2008 30.9.2010). DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA. Spett.le INPDAP - Sede Provinciale

Dettagli

ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO A MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE All ERAP delle Marche Presidio di Ascoli Piceno Via Napoli N. 135/A 63100 ASCOLI PICENO OGGETTO: Appalto del servizio di trasloco dei piani dal 1 all'8, per

Dettagli

SCHEMA ISTANZA. Al Comune di Naso Ufficio Protocollo Via G. Matteotti n Nocera Superiore (SA)

SCHEMA ISTANZA. Al Comune di Naso Ufficio Protocollo Via G. Matteotti n Nocera Superiore (SA) SCHEMA ISTANZA Al Comune di Naso Ufficio Protocollo Via G. Matteotti n. 23 84015 Nocera Superiore (SA) Istanza di manifestazione di interesse allo svolgimento dell incarico professionale per la Progettazione

Dettagli

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante)

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante) FAC-SIMILE DICHIARAZIONE (di cui al punto 2 - busta A del Disciplinare di Gara) (per il legale rappresentante) Spett.le COMUNE DI BOLSENA Largo La Salle n. 3 01023 Bolsena (VT) Oggetto: COTTIMO FIDUCIARIO

Dettagli

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA (All. A )

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA (All. A ) DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA (All. A ) Il/La sottoscritt... Nato/a a....il. Residente a. Codice fiscale Nella sua qualità di.... Dell Impresa Con sede legale in Codice fiscale n. con partita IVA n.

Dettagli

PROCEDURA APERTA PER LA REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI MESSA A NORMA IMPIANTO ELETTRICO POLIAMBULATORIO DI BITTI CIG A22.

PROCEDURA APERTA PER LA REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI MESSA A NORMA IMPIANTO ELETTRICO POLIAMBULATORIO DI BITTI CIG A22. allegato A1 PROCEDURA APERTA PER LA REALIZZAZIONE DEI LAVORI DI ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE. nato il. a chiede di partecipare alla procedura aperta in oggetto come (barrare

Dettagli

All Azienda Sanitaria Locale della provincia di Pavia V.le Indipendenza, PAVIA

All Azienda Sanitaria Locale della provincia di Pavia V.le Indipendenza, PAVIA Allegato 1.2 All Azienda Sanitaria Locale della provincia di Pavia V.le Indipendenza, 3 27100 PAVIA DOMANDA DI SPONSORIZZAZIONE PER CONVEG ECM "USO APPROPRIATO DEI FARMACI BIOMILARI" La/Il sottoscritta/o

Dettagli

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante)

FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante) FAC-SIMILE DICHIARAZIONE BUSTA n. 1. (per il legale rappresentante) Spett.le COMUNE DI BOLSENA Largo La Salle n. 3 01023 Bolsena (VT) Oggetto: Cottimo fiduciario per l'affidamento di alcuni servizi portuali

Dettagli

OGGETTO: Il Sottoscritto. nat a. nella sua qualità di. autorizzato a rappresentare legalmente l impresa/società/consorzio/cooperativa.

OGGETTO: Il Sottoscritto. nat a. nella sua qualità di. autorizzato a rappresentare legalmente l impresa/società/consorzio/cooperativa. ALLEGATO 1 OGGETTO: Il Sottoscritto nat a nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente l impresa/società/consorzio/cooperativa forma giuridica Codice fiscale Partita I.V.A. con sede legale

Dettagli

Costruzione di un campetto di calcio a 5 nell area del piano di zona 167. Codice CUP D23F06000230002

Costruzione di un campetto di calcio a 5 nell area del piano di zona 167. Codice CUP D23F06000230002 COMUNE DI MARA - SCHEDA A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE A PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEI LAVORI DI: Costruzione di un campetto di calcio a 5 nell area del piano di zona 167. Al fine di partecipare alla

Dettagli

3 OSTELLI 3 CITTÀ CONCORSO DI PROGETTAZIONE

3 OSTELLI 3 CITTÀ CONCORSO DI PROGETTAZIONE 3 OSTELLI 3 CITTÀ CONCORSO DI PROGETTAZIONE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI A CORREDO (nel caso di partecipazione in raggruppamento temporaneo costituito o da costituirsi l istanza dovrà essere

Dettagli

Il sottoscritto nato a. il in qualità di. dell impresa. con sede in via. n., codice fiscale. - partita IVA, tel. - fax.. .

Il sottoscritto nato a. il in qualità di. dell impresa. con sede in via. n., codice fiscale. - partita IVA, tel. - fax..  . MODELLO Allegato A Spett.le COMUNE DI MARRUBIU Piazza Roma n. 7 09094 MARRUBIU (OR) Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA STRUTTURA RISTORANTE-PIZZERIA UBICATA IN LOCALITA ZURADILI

Dettagli

6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE

6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE 6. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche P.le Spedali Civili, 1 25133 Brescia Servizio di consulenza direzionale per l implementazione

Dettagli

Allegato 1 IMPRESE e SOCIETA

Allegato 1 IMPRESE e SOCIETA Al COMUNE di CASTELNUOVO BOZZENTE (Como) Allegato 1 IMPRESE e SOCIETA Oggetto: AFFITTO UNITA IMMOBILIARE DESTINATA A NEGOZIO Via A. Cattaneo, 9 Il sottoscritto...... nato il a... (..... ) residente a...

Dettagli

SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLEGATO. N.1 SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Al COMUNE DI MONTAURO Piazza S. Caterina 88060 MONTAURO (CZ) AVVISO PUBBLICO PER INDAGINE DI MERCATO FINALIZZATA ALLA SCELTA DI SOGGETTI DA INVITARE A PRESENTARE

Dettagli

SCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI

SCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI Allegato C1 SCHEMA ISTANZA E AUTOCERTIFICAZIONE PER ASSOCIAZIONI MARCA DA BOLLO 14,62 SCHEMA DI ISTANZA E DICHIARAZIONE DA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE DA PARTE DEL CANDIDATO ASSOCIAZIONE SECONDO QUANTO PREVISTO

Dettagli

e che ha sede legale in via/piazza.. telefono..., fax., . e sede operativa in via/piazza.. telefono

e che ha sede legale in via/piazza.. telefono..., fax.,  . e sede operativa in via/piazza.. telefono A ATAM SpA loc. Casenuove di Ceciliano, 49/5 Arezzo OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER APPALTO DEI LAVORI DI RESTAURO DELLA PAVIMENTAZIONE IN PIETRA DI PIAZZA LANDUCCI E PIAZZA DEL MURELLO CIG 29216730D5

Dettagli

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DEL MOLISE

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DEL MOLISE UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DEL MOLISE CAMPOBASSO ALLEGATO A MODELLO DI DICHIARAZIONE OGGETTO: Procedura aperta per l affidamento del servizio di brokeraggio assicurativo in favore dell Università degli Studi

Dettagli

Istanza di partecipazione e annessa dichiarazione Modello A

Istanza di partecipazione e annessa dichiarazione Modello A Istanza di partecipazione e annessa dichiarazione Modello A Al Comune di Macomer Corso Umberto I 08015 Macomer (NU) OGGETTO: Istanza di partecipazione alla manifestazione di interesse per l affidamento

Dettagli

DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE

DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. art. 36, c 5, e 37, c 7 Procedura aperta per l affidamento Servizio di verifica dei rendiconti di spesa

Dettagli

IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI DELLA DITTA

IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI DELLA DITTA IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI DELLA DITTA consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76

Dettagli

FORMULA ISTANZA DI AMMISSIONE

FORMULA ISTANZA DI AMMISSIONE "APPALTO SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO" (Barrare il/i Lotto/i a cui si intende partecipare) Lotto 1 Lotto 2 Lotto 3 Lotto 4 Lotto 5 Lotto 6 Lotto 7 Modello Dich.TrasportoScolastico Al Comune di Monza

Dettagli

DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 49 DEL D.LGS. 163/2006.

DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 49 DEL D.LGS. 163/2006. MARCA DA BOLLO DA 14,62 (1 ogni 4 pagine) MODELLO B - PER IMPRESA AUSILIARIA E SOLO NEL CASO DI AVVALIMENTO Al Comune di Grosseto. DICHIARAZIONE AI SENSI DELL ART. 49 DEL D.LGS. 163/2006. PROCEDURA APERTA

Dettagli

ALLEGATO B1.2 SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE per persone giuridiche

ALLEGATO B1.2 SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE per persone giuridiche ALLEGATO B1.2 SCHEMA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE per persone giuridiche lotto n. 2 - Particella di terreno a bosco sita nel Comune di Passignano S/T contraddistinta foglio n. 35. di circa mq. 1130 in prossimità

Dettagli

AFFIDAMENTO del SERVIZIO di GESTIONE DELLE AREE DI SOSTA CON PARCHEGGI A PAGAMENTO - Periodo 2014/2018. CPV ; CIG C

AFFIDAMENTO del SERVIZIO di GESTIONE DELLE AREE DI SOSTA CON PARCHEGGI A PAGAMENTO - Periodo 2014/2018. CPV ; CIG C BOLLO 16,00 Modello Allegato 1 Spett.le COMUNE DI CAMPAGNANO DI ROMA P.zza Cesare Leonelli, 15 00063 CAMPAGNANO DI ROMA Obbligatorio per i soggetti che intendono partecipare alla gara, rendere la predetta

Dettagli

Spett.le COMUNE DI NEMBRO Via Roma, NEMBRO (BG)

Spett.le COMUNE DI NEMBRO Via Roma, NEMBRO (BG) MODELLO B Marca da Bollo 14,62 Spett.le COMUNE DI NEMBRO Via Roma, 13 24027 NEMBRO (BG) Istanza di ammissione per la partecipazione alla gara per l affidamento in concessione della gestione del servizio

Dettagli

Dichiara. come impresa singola o consorzio stabile o consorzio di cooperative produzione e lavoro o di

Dichiara. come impresa singola o consorzio stabile o consorzio di cooperative produzione e lavoro o di ALLEGATO A Spett.le Provincia del Medio Campidano Centro Provinciale di Protezione Civile Via Paganini, 22 09025 Sanluri (VS) ISTANZA PER L'ACQUISIZIONE DI MANIFESTAZIONI DI INTERESSE RELATIVE ALLA REALIZZAZIONE

Dettagli

Il sottoscritto..nato a il residente

Il sottoscritto..nato a il residente ALLEGATO 2: FORMAT DI DICHIARAZIONI Accettazione della convenzione Il sottoscritto..nato a il residente in..via..tel..cap in qualità di legale rappresentante della soggetto proponente (oppure mandatario

Dettagli

OGGETTO : ASTA PUBBLICA PER ALIENAZIONE IMMOBILI box auto LOTTO N..(specificare numero del lotto). CHIEDE

OGGETTO : ASTA PUBBLICA PER ALIENAZIONE IMMOBILI box auto LOTTO N..(specificare numero del lotto). CHIEDE Allegato A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (per le persone fisiche) Al COMUNE DI LEVANTO Servizio Patrimonio Piazza Cavour, 1 19015 Levanto (SP) OGGETTO : ASTA PUBBLICA PER ALIENAZIONE IMMOBILI box auto LOTTO

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (da inserire nella busta A )

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (da inserire nella busta A ) DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (da inserire nella busta A ) Spett. BRESCIA MOBILITÀ SpA P.zza S. Padre Pio da Pietrelcina, 1 25123 BRESCIA Gara di appalto per la progettazione esecutiva e la costruzione di

Dettagli

Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n con sede in Provincia Via/Piazza n,c.a.p. C.F. P.I. Tel.

Il sottoscritto nato a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n con sede in Provincia Via/Piazza n,c.a.p. C.F. P.I. Tel. Fac-simile di domanda All Azienda Ospedaliera Universitaria nato a il residente nel Comune di Provincia Via/Piazza n con sede in Provincia Via/Piazza n,c.a.p. C.F. P.I. Tel. Fax e-mail CHIEDE di essere

Dettagli

CHIEDE. con i seguenti soggetti: (indicare la denominazione e la sede legale di ciascun soggetto): Capogruppo. Molise verso il 2000 Scrl

CHIEDE. con i seguenti soggetti: (indicare la denominazione e la sede legale di ciascun soggetto): Capogruppo. Molise verso il 2000 Scrl Regione Molise Programma di Sviluppo Rurale 2007/2013 Asse IV Attuazione dell Approccio Leader Misura 421 Cooperazione Interterritoriale e Transnazionale Progetto Borghi Rigenerati APPORRE SU OGNI PAGINA

Dettagli

OGGETTO DEI LAVORI Lavori di ampliamento del centro benessere del Grand Hotel Terme I LOTTO

OGGETTO DEI LAVORI Lavori di ampliamento del centro benessere del Grand Hotel Terme I LOTTO Allegato A - MODELLO UNICO DI DICHIARAZIONE PER LA PARTECIPAZIONE ALLA GARA Spett.le AZIENDA CONSORZIALE TERME DI COMANO Loc. Terme di Comano, n. 6 38070 STENICO c.a. Ufficio Tecnico ACTC OGGETTO DEI LAVORI

Dettagli

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000,

AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL DPR 445/2000, Allegato C/3 - Modello Dichiarazione Impresa ausiliaria - DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 e s.m.i. ART. 49 Avvalimento - DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE alla FORNITURA di

Dettagli

07/03/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N Supplemento n. 1. Regione Lazio

07/03/ BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE LAZIO - N Supplemento n. 1. Regione Lazio Regione Lazio DIREZIONE FORMAZ., RICE. E INNOV., SCUOLA UNIV., DIR. STUDIO Atti dirigenziali di Gestione Determinazione 24 febbraio 2017, n. G02257 Avviso pubblico pluriennale - "MESTIERI" Work experience

Dettagli

MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA

MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA FAC. SIMILE ALLEGATO 3 (IN BOLLO 14,62) MODELLO PER LA PRESENTAZIONE DELL OFFERTA ECONOMICA domiciliare periodo dal 01.07.2008 al 31.12.2010 Con riferimento al bando di gara in oggetto: Il/la sottoscritta

Dettagli

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA. ALLA CENTRALE DI COMMITTENZA UNIONE DEI COMUNI VALLATA DEL TRONTO Sede operativa c/o Comune di Appignano del Tronto

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA. ALLA CENTRALE DI COMMITTENZA UNIONE DEI COMUNI VALLATA DEL TRONTO Sede operativa c/o Comune di Appignano del Tronto MODELLO allegato n. 2 Busta A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ALLA CENTRALE DI COMMITTENZA UNIONE DEI COMUNI VALLATA DEL TRONTO Sede operativa c/o Comune di Appignano del Tronto Via Roma n.98 63083 Appignano

Dettagli

ALLEGATO 1 PERSONE GIURIDICHE

ALLEGATO 1 PERSONE GIURIDICHE ALLEGATO 1 PERSONE GIURIDICHE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA redatta ai sensi dei D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 immobili comunali denominati Case ex ECA. Lotto n. Il/La sottoscritto/a. nato/a a prov... il

Dettagli

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA Servizio di Assistenza Domiciliare

DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA Servizio di Assistenza Domiciliare DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA GARA Servizio di Assistenza Domiciliare Allegato n. 1 Spett.le Comune di SAN BASILIO VIA CROCE DI FERRO 32 09040 SAN BASILIO) OGGETTO: GESTIONE DEL SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE

Dettagli

TIMBRO E FIRMA. componente capo incaricato, mandatario, di RTI formalmente costituito o da costituirsi: Sig. nato a il

TIMBRO E FIRMA. componente capo incaricato, mandatario, di RTI formalmente costituito o da costituirsi: Sig. nato a il Modulo I (Busta A) RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE COORDINATORE DELLA SICUREZZA PER LA FASE DI ESECUZIONE DEI LAVORI DI REALIZZAZIONE DEL NUOVO POLO DELLA MECCATRONICA Il sottoscritto, nato a il, residente

Dettagli

IL SOTTOSCRITTO NATO A IL

IL SOTTOSCRITTO NATO A IL MODELLO C3 1 IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI 1 DELLA DITTA consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali

Dettagli

OGGETTO: ISTRUTTORIA PER L ASSEGNAZIONE IN AFFITTO DELL AZIENDA COMMERCIALE AVENTE AD OGGETTO L ATTIVITA DI BAR RISTORANTE SOTTO

OGGETTO: ISTRUTTORIA PER L ASSEGNAZIONE IN AFFITTO DELL AZIENDA COMMERCIALE AVENTE AD OGGETTO L ATTIVITA DI BAR RISTORANTE SOTTO Mod. DICHIARAZIONE GENERALE OGGETTO: ISTRUTTORIA PER L ASSEGNAZIONE IN AFFITTO DELL AZIENDA COMMERCIALE AVENTE AD OGGETTO L ATTIVITA DI BAR RISTORANTE SOTTO L INSEGNA BAR SCHENE BIEL A GRESSONEY-LA-TRINITE,

Dettagli

MARCA DA BOLLO EURO 16,00,

MARCA DA BOLLO EURO 16,00, MARCA DA BOLLO EURO 16,00, Allegato A AL DISCIPLINARE DI GARA PER LA PER LA FORNITURA DI GASOLIO AUTOTRAZIONE Lotto 1 - CIG 7060817284 Lotto 2 - CIG 706083408C DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI

Dettagli

Avvertenza: Dovrà essere presentata, a pena di esclusione dalla gara, una dichiarazione conforme alla presente.

Avvertenza: Dovrà essere presentata, a pena di esclusione dalla gara, una dichiarazione conforme alla presente. Istruzioni per la compilazione: 1. La dichiarazione va compilata correttamente in ogni sua parte, barrando se necessario le parti che non interessano; 2. Apporre un timbro o una firma di congiunzione tra

Dettagli

C O M U N E DI B E D I Z Z O L E Provincia di Brescia Area Affari Generali - Ufficio Pubblica Istruzione Cultura Sport

C O M U N E DI B E D I Z Z O L E Provincia di Brescia Area Affari Generali - Ufficio Pubblica Istruzione Cultura Sport ALLEGATO A) ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA (ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000, n. 445 e successive modificazioni ed integrazioni) PER L AFFIDAMENTO DEL

Dettagli

MOD. N.2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE

MOD. N.2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE MOD. N.2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE Al Dirigente Scolastico I.I.S. CARAMUEL-RONCALLI Via Segantini, 21 27029 VIGEVANO PV Servizio di ristoro a mezzo attraverso distributori

Dettagli

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA Spett.le Azienda USL della Valle d Aosta S.C. Tecnico Via Guido Rey, 3 11100 AOSTA Marca da bollo Euro 14,62 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA Procedura aperta

Dettagli

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE-DICHIARAZIONE OGGETTO: GARA D'APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEI SERVIZI

MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE-DICHIARAZIONE OGGETTO: GARA D'APPALTO PER L'AFFIDAMENTO DEI SERVIZI Marca da bollo da Euro 14,62 MODELLO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE-DICHIARAZIONE (Il corsivo è inserito a scopo di commento) Spett.le CASSA PROVINCIALE ANTINCENDI Via Secondo da Trento, 2 38100 TRENTO OGGETTO:

Dettagli

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA MOD_ISTANZA_PREQUALIFICA_rev.00del10/09/09 Pagina 1 di 6 data emissione 09/10/2009 Marca da bollo 14,62 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI GARA Oggetto della procedura di gara: affidamento del

Dettagli

ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, Roma

ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, Roma FAC - SIMILE N. 1 ALLA DIREZIONE GENERALE DI COMMISSARIATO E DEI SERVIZI GENERALI I reparto 3^ DIVISIONE Piazzale della Marina, 4 00196 - Roma Io sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della

Dettagli

DICHIARA: AL COMUNE DI CASATENOVO Piazza della Repubblica n 7 Casatenovo

DICHIARA: AL COMUNE DI CASATENOVO Piazza della Repubblica n 7 Casatenovo -MOD. A) - Per persone fisiche: ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE UNICA. (La presente dichiarazione deve essere sottoscritta in ogni pagina nonché deve essere corredata da fotocopia,

Dettagli

Allegato 1 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI DI LEGGE Spett.le ACQUE VICENTINE S.p.a. Viale Dell Industria n. 23 36100 VICENZA OGGETTO: Acq12-220 servizio

Dettagli

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE Spett.le Azienda USL della Valle d Aosta S.C. Tecnico Via Guido Rey, 3 11100 AOSTA Marca da bollo Euro 14,62 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI CONSORZIO STABILE Procedura aperta

Dettagli

MOD. A DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI ART.

MOD. A DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI ART. MOD. A.1.3 - DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 2006 N. 163 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI ART. 36, COMMA 5, e 37, COMMA 7, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE:

Dettagli

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:...

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:... DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 89 Avvalimento DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA, IN RELAZIONE ALLA PROCEDURA... - CIG:... IL SOTTOSCRITTO NATO A IL, NELLA SUA QUALITÀ DI (eventualmente) giusta PROCURA

Dettagli

dichiaro ai fini della partecipazione all appalto di cui in oggetto

dichiaro ai fini della partecipazione all appalto di cui in oggetto Gara d appalto per l affidamento del servizio di vigilanza armata degli uffici giudiziari di Prato Gara n. 537 mod. 3 - dichiarazione da rendere da parte del consorziato individuato quale esecutore dell

Dettagli

ALLEGATO E AVVALIMENTO - DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA

ALLEGATO E AVVALIMENTO - DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA ALLEGATO E AVVALIMENTO - DICHIARAZIONE DELL IMPRESA AUSILIARIA D.Lgs. 12 aprile 2006 n. 163 art. 49 - Dichiarazione dell impresa ausiliaria in relazione all appalto dell Attività di orientamento e consulenza

Dettagli

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma

Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n Parma Allegato 1 Spett.le Univeristà degli Studi di Parma Via Università n. 12 43121 Parma Oggetto: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO IN CONCESSIONE DELLA GESTIONE LA GESTIONE DEL SERVIZIO MENSA PRESSO I LOCALI

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA COMPAGINE SOCIETARIA DI UNA SOCIETA AGRICOLA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA COMPAGINE SOCIETARIA DI UNA SOCIETA AGRICOLA Pagina 1 di 5 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA COMPAGINE SOCIETARIA DI UNA SOCIETA AGRICOLA Data Spett.le E.T.R.A. S.p.a. Via del Telarolo n. 9 35013 CITTADELLA (PD) OGGETTO: Formazione di una graduatoria

Dettagli

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Busta A Documentazione Amministrativa Punto 1) Spett.le SVT SRL Viale Milano Vicenza

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Busta A Documentazione Amministrativa Punto 1) Spett.le SVT SRL Viale Milano Vicenza ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE UNICA (Busta A Documentazione Amministrativa Punto 1) Modello 1 Spett.le SVT SRL Viale Milano 78 36100 Vicenza OGGETTO: Settori Speciali. Procedura negoziata

Dettagli

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA Spett.le Azienda USL della Valle d Aosta S.C. Tecnico Via Guido Rey, 3 11100 AOSTA Marca da bollo Euro 14,62 MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE E DICHIARAZIONE PROGETTISTI LIBERO PROFESSIONISTA DIREZIONE LAVORI

Dettagli

DICHIARA: DATI GENERALI

DICHIARA: DATI GENERALI DECRETO LEGISLATIVO 12 APRILE 200 N. 13 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI ART. 3, COMMA 5, e 37, COMMA 7, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE -MOD.A.1.3.- PROCEDURA

Dettagli

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 ALLEGATO A2 DICHIARAZIONE RILASCIATA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. N. 445/2000 Oggetto: procedura aperta per la stipula di un contratto per la fornitura di carta in risme per stampanti e fotoriproduttori.

Dettagli

OGGETTO:domanda di partecipazione alla gara per l affidamento in concessione del servizio di gestione della struttura denominata Tartufhotel

OGGETTO:domanda di partecipazione alla gara per l affidamento in concessione del servizio di gestione della struttura denominata Tartufhotel ALLEGATO 1 Istanza di Partecipazione OGGETTO:domanda di partecipazione alla gara per l affidamento in concessione del servizio di gestione della struttura denominata Tartufhotel Il Sottoscritto nat a nella

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Modello 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE A CORREDO DELL OFFERTA Al Comune di Biassono Via San Martino n. 9 20853 Biassono (Mb) Gara per l affidamento, mediante procedura aperta, per

Dettagli

Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale

Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale Allegato A: richiesta di partecipazione e dichiarazione di possesso dei requisiti di ordine generale Spett.le COMUNE DI AZZANO DECIMO Piazza Libertà n. 1 33082 AZZANO DECIMO PN OGGETTO: PROCEDURA APERTA

Dettagli

Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a residente a Via codice fiscale in qualità di dell Associazione/ società sportiva/altro

Il sottoscritto (cognome) (nome) nato il a residente a Via codice fiscale in qualità di dell Associazione/ società sportiva/altro Marca da bollo da. 14,62 ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA APERTA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA UNICA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEGLI IMPIANTI SPORTIVI COMUNALI PER IL PERIODO DAL 01.07.2010

Dettagli

Comune di Bologna Settore Area benessere di Comunità Selezione comparativa coprogettazione e gestione servizi FAMI MSNA

Comune di Bologna Settore Area benessere di Comunità Selezione comparativa coprogettazione e gestione servizi FAMI MSNA Modello domanda e dichiarazione sostitutiva - ALLEGATO 1 Comune di Bologna Settore Area benessere di Comunità Selezione comparativa coprogettazione e gestione servizi FAMI MSNA DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Dettagli

CITTA DI TERRACINA Provincia di Latina Piazza Municipio 1 Tel. 0773/7071

CITTA DI TERRACINA Provincia di Latina Piazza Municipio 1 Tel. 0773/7071 ZIONE SOSTITUTIVA Mod. A (Artt. 46, 47, 48 e 49 del d.p.r. 445/2000 "Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa") CIRCA IL POSSESSO DEI REQUISITI

Dettagli

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI AI SENSI DEGLI ARTT. 46 e 47 D.P.R. 445/2000

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI AI SENSI DEGLI ARTT. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI AI SENSI DEGLI ARTT. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 FERROVIA ALTO PISTOIESE S.r.l. Via Filippo Pacini, 47 Pistoia - 51100 BANDO DI GARA PER LA VENDITA DI UN COMPLESSO

Dettagli

Il sottoscritto.., nato a..., il... C.F...in qualità di...dell Impresa.con sede legale in..., P. I.V.A... Codice INPS... Codice INAIL...

Il sottoscritto.., nato a..., il... C.F...in qualità di...dell Impresa.con sede legale in..., P. I.V.A... Codice INPS... Codice INAIL... ALLEGATO 1 Oggetto: istanza di ammissione alla gara per l affidamento del servizio di carico, trasporto e recupero/valorizzazione di rifiuti di legno da raccolta differenziata CER 20.01.38 e di imballaggi

Dettagli

QUESTIONARIO INFORMATIVO PER SUBAPPALTATORI DI LAVORO PRIVI DI ATTESTAZIONE SOA

QUESTIONARIO INFORMATIVO PER SUBAPPALTATORI DI LAVORO PRIVI DI ATTESTAZIONE SOA QUESTIONARIO INFORMATIVO PER SUBAPPALTATORI DI LAVORO PRIVI DI ATTESTAZIONE SOA RAGIONE SOCIALE: FORMA GIURIDICA: COD. FISCALE: P.IVA: ANNO DI COSTITUZIONE: INTERNET: SEDE LEGALE (via, n. civico, c.a.p.,

Dettagli

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE

DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE MODELLO A.1.3 DECRETO LEGISLATIVO 50/2016 ART. 48, COMMA 2, e 4, DICHIARAZIONE DELL IMPRESA CONSORZIATA PER LA QUALE IL CONSORZIO CONCORRE Procedura per Affidamento della Fornitura vestiario estivo occorrente

Dettagli

CHIEDO di partecipare alla gara in oggetto nella seguente forma

CHIEDO di partecipare alla gara in oggetto nella seguente forma Affidamento dei servizi assistenziali e diversi presso la struttura residenziale per anziani e disabili denominata Casa Domotica sita in Firenze, in Piazza Leopoldo n. 6/b CIG: 6637321A8D CPV: 85311000-2

Dettagli

OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione

OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione Marca da bollo. 16,00 Allegato 1 OGGETTO:. Il sottoscritto nat_ a _ nella sua qualità di autorizzato a rappresentare legalmente la società/associazione forma giuridica Codice Fiscale Partita I.V.A. con

Dettagli

La presente dichiarazione, in caso di RTI o Consorzi, deve essere prodotta e sottoscritta da ciascun legale rappresentante.

La presente dichiarazione, in caso di RTI o Consorzi, deve essere prodotta e sottoscritta da ciascun legale rappresentante. 1 La presente dichiarazione, in caso di RTI o Consorzi, deve essere prodotta e sottoscritta da ciascun legale rappresentante. MODELLO 1 BUSTA A DICHIARAZIONE NECESSARIA PER L AMMISSIONE ALLA GARA Il sottoscritto

Dettagli

OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO DI TESORERIA DELL ASP SAN VINCENZO DE PAOLI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO DI TESORERIA DELL ASP SAN VINCENZO DE PAOLI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA MOD. 1 Marca da bollo da 14,62 Spett.le ASP SAN VINCENZO DE PAOLI Via Unità d Italia n. 47 47018 SANTA SOFIA OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO DI TESORERIA DELL ASP

Dettagli