Progetto SIRPED Sistema informativo regionale prescrizione elettronica dematerializzata

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1 Progetto SIRPED Sistema informativo regionale prescrizione elettronica dematerializzata MANUALE UTENTE APPLICAZIONE WEB DI PRESCRIZIONE ED EROGAZIONE DEL SAR Versione 1.0 Pag. 1 di 65

2 Sommario 1. INTRODUZIONE CARATTERISTICHE DEL SISTEMA COME AVVIENE IL FLUSSO TIPOLOGIE DI RICETTE ACRONIMI E SIGLE ACCESSO CON CREDENZIALI RUPAR PAGINA DI AUTENTICAZIONE AL SERVIZIO FUNZIONALITÀ: GESTIONE PRESCRIZIONE RICERCA DI UN ASSISTITO Ricerca per codice fiscale Ricerca per codice STP Ricerca per codice TEAM Ricerca per cognome/nome Altri campi di ricerca Risultati della ricerca DETTAGLIO DI ASSISTITO REPERITO IN ANAGRAFICA Dati indirizzi Dati sanitari Dati tessere INSERIMENTO NUOVO ASSISTITO LE PRESCRIZIONI Filtri applicabili alle prescrizioni LE PRESCRIZIONI FARMACEUTICHE Elenco risultati delle prescrizioni farmaceutiche Compilazione di una nuova ricetta farmaceutica Aggiunta di farmaci alla ricetta Salvataggio Validazione Stampa Duplicazione Cancellazione Annullamento Dettaglio di una ricetta PRESCRIZIONE DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE Elenco risultati delle prescrizioni specialistiche Compilazione di una nuova ricetta specialistica Aggiunta di prestazioni alla ricetta Salvataggio Validazione Stampa Pag. 2 di 65

3 2.5.7 Duplicazione Cancellazione Annullamento Dettaglio di una ricetta FUNZIONALITÀ RICETTE UTILIZZATE FUNZIONALITÀ PRESA IN CARICO FUNZIONALITÀ EROGAZIONE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE EROGAZIONE RICETTA REVOCA DELLA PRESA IN CARICO ANNULLAMENTO DELLA EROGAZIONE VISUALIZZAZIONE DATI OSCURATI DEL PAZIENTE Pag. 3 di 65

4 1. INTRODUZIONE Il presente documento descrive una soluzione funzionale completa per la gestione della prescrizione ed erogazione delle ricette specialistiche e farmaceutiche de materializzate. La web application mette a disposizione le seguenti funzionalità: gestione dell anagrafica degli assistiti e consultazione delle prescrizioni del paziente (storico) compilazione e gestione delle prescrizioni di tipo specialistico o farmaceutico, con verifiche sulla corretta compilazione delle impegnative e gestione della suddivisione della prescrizione in più ricette in base ai controlli sul numero massimo di prestazioni/farmaci e in base alle branche delle prestazioni specialistiche compilazione delle prescrizioni farmaceutiche secondo quanto richiesto dall art.15, c 11- bis del dl 95/ prescrizione per principio attivo trasmissione delle prescrizioni secondo quanto previsto da DPCM (medici in rete) trasmissione delle prescrizione secondo quanto previsto da DM (ricetta de materializzata) attraverso l emissione del promemoria comprensivo di codice di autenticazione restituito dal SAC gestione della richiesta dei lotti NRE e assegnazione del singolo NRE al medico all atto della prescrizione consultazione delle prescrizioni farmaceutiche o specialistiche redatte dal reparto / medico prescrittore (storico) presa in carico delle prescrizioni farmaceutiche o specialistiche erogazione delle prescrizione farmaceutiche o specialistiche Pag. 4 di 65

5 1.1. CARATTERISTICHE DEL SISTEMA Le principali caratteristiche: è integrato con i cataloghi regionali. permette agli utenti di ricoprire più ruoli utilizzando credenziali di accesso univoche: questo può essere utile per medici che lavorano per più ASR o che, all interno della medesima azienda sanitaria, ricoprono più ruoli permette agli utenti di cambiare l unità organizzativa all interno della medesima azienda sanitaria è compatibile con i seguenti browser: o Firefox o Explorer, a partire dalla versione 8 e superiori 1.2. COME AVVIENE IL FLUSSO La ricetta prescritta va al Sistema di Accoglienza Regionale (SAR) e, dopo il controllo di conformità, al Sistema di Accoglienza Centrale (SAC) del MEF - Ministero Economia e Finanza. Sono previste due tipologie di trasmissione: DM dematerializzata Prevede un processo sincrono della durata massima di circa 8 secondi tra l invio e il ritorno e produce come output il promemoria bianco. DPCM ricetta elettronica Prevede un processo asincrono: l invio avviene in differita nell arco di una giornata e produce come output la tradizionale ricetta rossa. Se l invio nella modalità DM non va a buon fine, il sistema provvede automaticamente a eseguire l invio nella modalità alternativa DPCM. 1.3 TIPOLOGIE DI RICETTE Il comma 5 dell articolo 50 della Legge 30 settembre 2003, n. 269 relativa alle Disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore sanitario e di appropriatezza delle prescrizioni sanitarie pone le basi per l informatizzazione della prescrizione e per l interconnessione immediata tra prescrittori ed Ente di controllo. Pag. 5 di 65

6 In base al testo del comma 5 e alle successive integrazioni e modifiche, le ricette possono essere dei seguenti tipi, tutte assoggettate ad una numerazione digitale della ricetta detta Numero di Ricetta Elettronica (NRE): ricetta cartacea del SSN: si tratta della prescrizione effettuata sulle ricette rosse che vengono stampate su un foglio contenente un codice a barre assegnato dal Poligrafico dello Stato: il codice a barre corrisponde all identificativo della ricetta compilata dai medici prescrittori sul modulo cartaceo del SSN. Secondo quanto previsto dal DPCM 26 marzo 2008 le cartelle cliniche dei medici provvedono a trasmetterle giornalmente al Sistema di Accoglienza Centrale/Regionale (SAC/SAR) in un formato digitale XML. ricetta dematerializzata: introdotta dal DM 2 novembre 2011, non utilizza più le ricette rosse stampate dal Poligrafico di Stato. Essa prevede la sola numerazione digitale della ricetta (NRE) e l invio diretto del formato XML al SAR/SAC, eseguito immediatamente al momento della prescrizione da parte del medico. I dati vengono ricevuti dal SAC, validati ed elaborati e viene fornita conseguentemente una risposta al prescrittore che può variare a seconda della correttezza dei dati. Se la risposta è positiva, alla ricetta prescritta viene associato un codice di autenticazione che ne certifica la validità. Il promemoria della ricetta viene in seguito stampato dal software del medico su un foglio bianco seguendo uno specifico modello indicato dal DM 2 novembre Se la comunicazione sincrona dovesse fallire per lentezza, assenza di rete o indisponibilità del sistema di accoglienza, le ricette vengono successivamente inviate al SAR/SAC con modalità DPCM vista al punto precedente In talune regioni come il Piemonte i sistemi prescrittori comunicano il loro prescritto al Sistema di Accoglienza Regionale (SAR) che provvede ad inviare in tempo reale al SAC e a restituire la risposta al medico prescrittore. ricetta interna ospedaliera: queste ricette interne dette anche autoimpegnative - vengono emesse ed utilizzate nell ambito esclusivo dell Azienda Sanitaria emittente. Questi tipi di ricette sono compilate dai medici prescrittori e trasmesse giornalmente al SAR/SAC secondo quanto previsto sia dal DPCM 26 mar 2008 sia dal DM 2 novembre Pag. 6 di 65

7 Ricetta SSN Ricetta Dematerializzata Pag. 7 di 65

8 1.3. ACRONIMI E SIGLE Di seguito sono riportati gli acronimi e i termini specialistici utilizzati nel manuale. PSM: applicazione oggetto del presente manuale; l acronimo sta per Prescrizione - Somministrazione - Monitoraggio SAC: Sistema di Accoglienza Centrale SAR: Sistema di Accoglienza Regionale NRE: Numerazione Ricetta Elettronica SASN: Servizio Assistenza Sanitaria Naviganti Dati radice: dati che servono ad identificare in modo univoco il paziente dal punto di vista sia anagrafico sia sanitario. Pag. 8 di 65

9 1.4. ACCESSO CON CREDENZIALI RUPAR Figura 1. Accesso dal portale SistemaPiemonte Per potersi collegare all applicativo è necessario accedere al portale SistemaPiemonte, disporre di credenziali Rupar ed essere abilitati all uso dell applicativo: nel caso di utente non abilitato apparirà il messaggio di errore riportato in figura 2: Figura 2. Errore credenziali errate Per richiedere una credenziale RUPAR od ottenere l abilitazione all uso dell applicativo è possibile inoltrare richiesta alla casella di posta supporto.salute@csi.it Pag. 9 di 65

10 1.5. PAGINA DI AUTENTICAZIONE AL SERVIZIO L accesso all applicativo prevede che siano dichiarate dall utente: 1. Un identificativo Utente che indica il soggetto collegato e l Azienda Sanitaria presso cui il soggetto presta servizio; se l utente presta servizio in diverse Aziende Sanitarie, nell elenco compariranno tutte le identificazioni associate ad ogni Azienda per la quale è stata chiesta autorizzazione a prescrivere/erogare 2. l Unità Organizzativa di lavoro presso le quali l utente presta servizio Le funzionalità dell applicativo sono associate al profilo dell utente (determinato dalla coppia Utente-Unità Organizzativa) pertanto possono risultare attive o disattive in base al ruolo dell operatore collegato : le stesse regole valgono anche per determinare quali possano essere le unità organizzative di lavoro. Nel campo Utente è possibile scegliere fra differenti utenze collegate alle Aziende Sanitarie definite per l operatore che sta effettuando l accesso, come riportato in figura 3. Figura 3. Autenticazione- selezione utente Le utenze sono costituite dal Codice Fiscale dell operatore e, nel caso in cui lavori in più di una Azienda Sanitaria, sono costituite da Codice Fiscale seguito dalla sigla identificativa dell azienda stessa. In base all utente selezionato, il sistema propone automaticamente, tramite menu a Pag. 10 di 65

11 tendina, l elenco delle unità organizzative sulle quali è autorizzato a prescrivere/erogare. ATTENZIONE! Dopo avere effettuato la scelta nel campo utente è necessario aspettare qualche secondo per consentire al sistema di caricare i dati relativi alle unità organizzative. Figura 4. Autenticazione- selezione struttura di lavoro Pag. 11 di 65

12 In base al proprio profilo utente, al momento dell accesso ciascun operatore sanitario potrà visualizzare soltanto le funzionalità per le quali è abilitato. Figura 5. Home page dell applicativo Pag. 12 di 65

13 2. FUNZIONALITÀ: GESTIONE PRESCRIZIONE La funzionalità di gestione prescrizione permette, dopo aver identificato l assistito attraverso la ricerca anagrafica, la generazione di impegnative. Accedendo alla funzionalità viene presentata la maschera per la ricerca dell assistito riportata in figura. Figura 6. Finestra ricerca Anagrafica La schermata principale dell applicazione è divisa orizzontalmente in due parti: - nella parte superiore sono presenti le caselle di testo, i menu e i pulsanti per la ricerca di un anagrafica paziente - nella parte inferiore, inizialmente vuota, vengono elencati i risultati restituiti da una ricerca su cui successivamente è possibile compiere delle operazioni tramite i pulsanti collocati a fondo pagina. Nell area in alto a destra è presente una sezione che raccoglie tutte le informazioni sull utente e sull applicazione che sta utilizzando: la versione dell applicativo utilizzata, il nome dell utente attualmente collegato; un numero identificativo della macchina server a cui il sistema è collegato in quel momento. Pag. 13 di 65

14 ATTENZIONE! Si raccomanda di utilizzare esclusivamente i pulsanti messi a disposizione dall applicazione per spostarsi da una schermata all altra l utilizzo dei tasti Avanti e Indietro del browser potrebbe comportare la perdita delle modifiche non ancora salvate 2.1 RICERCA DI UN ASSISTITO Le modalità di ricerca sono varie; la presenza di campi obbligatori e di un numero minimo di caratteri da inserire è funzionale a ottimizzare l operazione di ricerca. Per impostare Ricerca per codice fiscale Impostare la lista a selezione Tipo Identificatore col valore codice fiscale. Immettere un codice fiscale di 16 caratteri nel campo Identificatore Ricerca per codice STP Impostare la lista a selezione Tipo Identificatore col valore STP. Immettere un codice STP di 16 caratteri nel campo Identificatore Ricerca per codice TEAM Impostare la lista a selezione Tipo Identificatore col valore Tessera TEAM. Immettere un codice TEAM nel campo Identificatore Premere il pulsante Cerca Ricerca per cognome/nome Deve essere compilato almeno il campo Cognome che viene utilizzato in abbinamento alla voce Criterio. I criteri disponibili per la ricerca sono 3: uguaglianza, che comporta l esatta corrispondenza tra il cognome inserito e ciò che esiste nella base dati radice, la modalità di default, permette di ricercare tutte le corrispondenze che iniziano con i caratteri inseriti omofonia, che permette di controllare parole scritte in modo differente ma che si pronunciano allo stesso modo (es.: Debora e Deborah, Gessica e Jessica, Abdul e Abdhul); utile per ricercare i nomi stranieri. Pag. 14 di 65

15 In tutti i casi è necessario indicare 2 caratteri obbligatori, altrimenti la ricerca non potrà essere effettuata. Tramite l apposito pulsante è possibile invertire il contenuto dei due campi Nome e Cognome. Il pulsante Cerca oppure premendo il tasto INVIO si esegue la ricerca secondo i parametri impostati sopra. Il pulsante Ripristina permette di effettuare una nuova ricerca o di annullare quella in corso: questa funzione svuota tutti i campi compilati ed elimina tutti i risultati già restituiti, permettendo di ricominciare la ricerca. Se si desidera modificare una ricerca attiva è sufficiente cambiare i valori nei campi desiderati e confermare. Se esistono delle corrispondenze all interno della base dati, verranno presentate in un elenco sotto alla maschera di ricerca, suddivise in pagine. Il sistema è impostato per restituire al massimo 50 risultati; nel caso in cui ci fosse un numero maggiore di corrispondenze, l utente riceve un avviso che i risultati mostrati non sono tutti quelli disponibili e viene invitato a raffinare la ricerca (vedi Figura 17) Altri campi di ricerca Figura 7. Esito ricerca con un numero troppo alto di risultati restituiti Per restringere il numero di anagrafiche restituite possono essere compilati gli altri campi che fanno parte della maschera di ricerca: Certificazione: a seconda della voce selezionata saranno visualizzate o meno le schede anagrafiche validate da Enti quali il sistema AURA (Archivio Unico Regionale degli Assistiti); Data di nascita: può essere immessa direttamente oppure scelta graficamente grazie al calendario che compare cliccando sul campo; Sesso: è possibile specificare il sesso dell anagrafica ricercata, compresa la possibilità di cercare un paziente il cui genere non è stato registrato (ignoto); Fascia d età da a: può essere indicata una fascia di età preferita (in cui il numero nel campo da deve essere inferiore a quello nel campo a ); Tipo Anagr.: tramite due menu a tendina può essere specificato se o effettuare la ricerca tra i pazienti viventi, deceduti o entrambi Pag. 15 di 65

16 2.1.6 Risultati della ricerca Figura 8. Schermata di ricerca con risultati Facendo scorrere orizzontalmente la barra inferiore è possibile consultare i dati presenti in tutte le colonne. Per selezionare un paziente è sufficiente cliccare sopra la riga corrispondente, che verrà evidenziata colorandone i bordi ed i testi di arancione. Qualora la ricerca dovesse restituire un solo risultato, questo verrà evidenziato automaticamente Figura 9. Particolare dei risultati di ricerca, con una selezione Il pulsante Riporta si attiva solamente se c è una selezione attiva e trasferisce automaticamente le informazioni del paziente selezionato alla funzione di prescrizione. Pag. 16 di 65

17 2.2 DETTAGLIO DI ASSISTITO REPERITO IN ANAGRAFICA Si accede a questa funzione premendo il pulsante Dettaglio che è attiva solamente a fronte di una selezione attiva sui risultati di una ricerca. Mostra la scheda di dettaglio del paziente selezionato riportata in figura. Figura 10. Schermata principale di Dettaglio Anche questa schermata è suddivisa orizzontalmente in due sezioni: - nella parte superiore sono presenti tutti i dati radice dell assistito selezionato, insieme ai dettagli dell utente e del sistema a cui è collegato - nella parte inferiore sono presenti diverse schede dalle quali è possibile estrarre varie informazioni La parte superiore Dettaglio raccoglie informazioni fondamentali per definire un assistito. I campi contraddistinti da uno sfondo azzurro sono obbligatori per un corretto inserimento o una corretta modifica dei dati di un paziente. I campi editabili sono: Cognome, campo obbligatorio che si può inserire compilando la relativa caselle di testo Nome, campo obbligatorio che si può inserire compilando la relativa caselle di testo Sesso, è un campo obbligatorio selezionabile da un menù a tendina; il valore Ignoto, il cui utilizzo è configurabile, può servire nel caso in cui l operatore non sia in grado con certezza di identificare il sesso del paziente Data nascita : è un campo obbligatorio, può essere modificato direttamente oppure utilizzando un calendario a pop-up. Si può selezionare la data tramite click del mouse sul Pag. 17 di 65

18 giorno desiderato, navigando tra i mesi e gli anni con i menu a tendina oppure con dei pulsanti freccia; è presente inoltre il pulsante Today che seleziona la data del giorno corrente. La maggior parte dei campi in cui va inserita una data supportano queste funzionalità. Figura 11. Menu calendario Deceduto : la casella permette di specificare se l assistito non è più in vita; spuntandola, la casella di testo a fianco diventerà editabile permettendo di inserire la data di decesso, in maniera analoga all inserimento della data di nascita Certificazione identifica il livello di certezza dei dati radice di un paziente: un dato può essere Certificato oppure Non certificato ; nel momento in cui un dato radice viene modificato, la certificazione dei dati viene sbiancata, ad indicare che l anagrafica potrebbe contenere dati non certificati; starà poi a utenti abilitati il compito di controllare la correttezza dei dati e segnalarli come Certificati o meno Luogo di nascita è compilabile in tre modi differenti: o inserire manualmente il nome completo del comune di nascita o scegliere il comune da un menu a tendina che compare nel momento in cui si cominciano a digitare dei caratteri nella casella di testo: il sistema recupera i nomi dei possibili comuni la cui radice corrisponde a quanto digitato e presenta una lista di possibilità Figura 12. Esempio di assistenza alla compilazione Pag. 18 di 65

19 o cliccare due volte sulla casella di testo, aprendo così una finestra di ricerca; in questa finestra, una volta compilato il campo Comune e premuto il pulsante Cerca, sarà visualizzata una lista dei comuni trovati e anche alcune informazioni particolareggiate come il codice Istat, il codice catastale, l inizio e la fine della validità del comune; specificando un valore per il campo Data verranno filtrati i risultati in base all esistenza di un comune in tale data. Selezionando il nome del comune la finestra verrà automaticamente chiusa e il campo Luogo di nascita verrà popolato; con il tasto Annulla si tornerà invece alla schermata di Dettaglio senza apportare alcun cambiamento. Figura 13. Esempio di finestra per la ricerca avanzata Una volta effettuata la scelta desiderata, accanto alla casella di testo sarà aggiunta automaticamente la sigla della provincia del comune selezionato. Cittadinanza funziona in modo analogo a Luogo di nascita, permettendo le tre modalità di riempimento precedentemente descritte Codice fiscale deve essere compilata obbligatoriamente: il pulsante Da CF permette di calcolare, avendo un codice fiscale inserito, la data di nascita e il luogo di nascita dell assistito; cliccando sul pulsante i campi saranno automaticamente aggiornati con i valori calcolati Telefono consente di inserire il numero di telefono dell assistito; eventuali note da segnalare riguardo al numero possono essere inserite nel campo Telefono note Stato civile : il menu a tendina permette di specificare lo stato civile del paziente Titolo studio il menu a tendina permette di specificare il grado d istruzione dell assistito. Codice san. Permette di indicare l identificativo della tessera sanitaria posseduta dall assistito Tipo tess. Indica la tipologia di tessera che verrà indicata nei campi successivi: Pag. 19 di 65

20 o CRA: indica la tessera Sanitaria, che viene riportata nel campo Tipo tess. o STP o ENI: è possibile indicare l identificativo della relativa tessera, la data di emissione e la data di scadenza nei nuovi campi a video Figura 14. Esempio di campi tessera STP o ENI La parte inferiore della schermata di Dettaglio raccoglie in alcune schede diversi dati specifici dell assistito. Come nei dati radice, anche in questo caso i dati obbligatori sono evidenziati da un colore diverso rispetto agli altri. Ogni scheda è identificata da un etichetta, cliccando sulla quale si apriranno le varie maschere di riepilogo dei dati Dati indirizzi Figura 15. Scheda Dati indirizzi Questa scheda è suddivisa in due aree orizzontali Nella parte superiore sono riepilogati tutti i dati relativi alla residenza, cioè: Luogo : si tratta di un menu a tendina che specifica se lo stato di residenza è l Italia oppure l estero: se viene selezionata la voce Italia il campo adiacente Stato non sarà più modificabile; nel caso in cui si selezioni invece la voce Estero il campo Stato diventerà modificabile e obbligatorio, mentre i campi Comune e CAP verranno bloccati Comune può essere compilato secondo le tre modalità precedentemente descritte per il luogo di nascita. Una volta compilato correttamente il campo, verranno riportati automaticamente i dati per la provincia, il CAP e la ASL res. cioè l ASL di riferimento per quella residenza, con relativi codice e nome Località, Indirizzo e N, che servono a dettagliare l indirizzo di residenza, sono campi che vengono compilati manualmente; il campo N, che rappresenta il numero civico, ha anche la specifica per un eventuale numero civico ausiliario; Distretto res. contiene l eventuale specifica del distretto sanitario di residenza È inoltre presente il pulsante Copia residenza su recapito che trasferisce tutti i dati dell indirizzo di residenza nei corrispondenti campi del recapito. Pag. 20 di 65

21 Nella porzione inferiore della schermata, chiamata Recapito, sono disponibili dei campi per specificare il recapito o domicilio del paziente Dati sanitari Questa scheda si suddivide in tre sottosezioni che contengono dati non modificabili: si tratta di una scheda riepilogativa i cui dati vengono forniti dall anagrafe sanitaria regionale. Sono relativi a: Domicilio sanitario, con i dati relativi all indirizzo preciso dell ASL a cui fa riferimento l assistito Posizione assistenziale, ovvero un riepilogo dello stato dell iscrizione all ASL dell assistito Medico, un riepilogo sul medico curante scelto dal paziente Figura 16. Scheda Dati sanitari Pag. 21 di 65

22 2.2.3 Dati tessere La scheda Dati tessere tiene traccia dei dati relativi ad altre tessere per il riconoscimento del paziente. Dalla sottosezione è possibile visualizzare un riepilogo di queste eventuali tessere sotto forma di tabella in cui ogni riga descrive il tipo di documento inserito, il suo identificatore univoco e la relativa data di scadenza. È possibile modificare i dati della tessera selezionando l icona a sinistra. Figura 17. Elenco tessere di riconoscimento Utilizzando il pulsante Nuovo è possibile aggiungere una nuova tessera; si apre una finestra dalla quale è possibile selezionare, tramite la spunta verde, quale tipo di documento si vuole andare ad aggiungere. Ogni tipologia di documento può essere inserita solamente una volta: nel caso di una tipologia già inserita essa non apparirà nell elenco. Figura 18 - Finestra di scelta del tipo documento Pag. 22 di 65

23 Una volta deciso quale documento si vuole andare ad inserire e premuto quindi sulla relativa icona di inserimento, compare una finestra dalla quale è possibile dettagliare il nuovo dato, attraverso l inserimento dei seguenti campi: Identificatore, dato obbligatorio che è legato al documento scelto e rappresenta il suo codice univoco di identificazione; Origine che specifica l origine del dato inserito, specificando se si tratti di un valore Manuale, Ufficiale, Calcolato oppure Provvisorio ; Inizio validità, campo di tipo data che viene automaticamente compilato dal sistema con la data odierna; è comunque possibile modificarlo; Fine validità, un altro campo di tipo data, modificabile manualmente o con la finestra calendario; Note, un area di testo in cui inserire eventuali note. Codice Personale indica il numero di identificazione personale, per le tessere TEAM corrisponde al codice fiscale della persona Data emissione, si riferisce alla data di inizio validità riportato sulla tessera Data scadenza, si riferisce alla data di fine validità riportato sulla tessera Luogo emissione, indica lo stato estero di emissione della tessera Ente emittente indica l ente che ha emesso la tessera, deve essere scelto dall elenco di enti proposto dall applicativo Cliccando sul pulsante Salva i dati, se correttamente compilati, vengono aggiunti al paziente e l utente viene riportato alla schermata principale. Il pulsante Annulla permette di annullare l inserimento o la modifica del dato. Figura 19. Inserimento nuovo documento Nel caso si voglia modificare un dato già precedentemente inserito la finestra di modifica sarà in tutto simile a quella di inserimento, con l unica differenza che i campi saranno precompilati con i dati già inseriti. Pag. 23 di 65

24 2.2 INSERIMENTO NUOVO ASSISTITO Il pulsante "Nuovo" si attiverà solamente dopo aver effettuato una ricerca: infatti è importante assicurarsi che il paziente da inserire non sia già presente nella anagrafica. Cliccando sul pulsante si aprirà una nuova schermata che risulterà precompilata con tutti i dati significativi immessi per la ricerca. Figura 20. Maschera inserimento nuovo paziente Tutti i dati possono essere modificati anche se già precompilati. È obbligatorio inserire almeno le informazioni richieste nei campi obbligatori (cioè quelli contrassegnati con lo sfondo azzurro), altrimenti non sarà possibile salvare le modifiche e creare il nuovo paziente. l campi obbligatori possono cambiare a seconda dell'unità organizzativa di connessione e del ruolo dell'operatore. l campi disponibili nelle varie schede sono già stati descritti nella sezione precedente; qui saranno descritti soltanto alcuni comportamenti differenti e significativi. ll tasto "Da CF" si attiva in automatico solamente nel momento in cui viene inserito un codice fiscale valido. Da notare il comportamento del campo Codice san. : a seconda della configurazione dell'applicazione può venire compilato dall'operatore che esegue l'inserimento oppure automaticamente dal sistema. Lo stesso vale per il campo identificativo. ll campo "MPl" non può essere inserito direttamente dall'operatore ma viene compilato automaticamente dal sistema. Se si clicca sul pulsante "indietro" il sistema mostra una finestra pop-up per la conferma e il salvataggio delle modifiche. ATTENZIONE! Se invece del pulsante "lndietro" dell'applicazione viene premuto quello del browser il sistema tornerà immediatamente alla schermata precedente senza salvare i dati! Pag. 24 di 65

25 Per confermare la creazione di un nuovo paziente cliccare sul pulsante "salva": il sistema effettuerà un controllo dei dati inseriti, presentando una finestra pop-up con una descrizione degli eventuali errori. Qualora tutte le informazioni siano state compilate in modo corretto il sistema creerà la nuova scheda anagrafica, portando l operatore sulla schermata "Dettaglio" relativa da cui sarà possibile specificare ulteriori dati riempiendo gli appositi campi. 2.3 LE PRESCRIZIONI Per accedere alla sezione di prescrizione premere il tasto Riporta posto sotto la lista dei risultati di una ricerca anagrafica. Si apre la maschera contenente due schede: Prescrizioni Farmaci Prescrizione Prestazione Se nella unità organizzativa selezionata dall operatore connesso sono già state effettuate prescrizioni, queste saranno visibili nella lista dei risultati (vedi figura 21) Filtri applicabili alle prescrizioni Figura 21. Schermata Prescrizione Farmaceutica E possibile applicare dei filtri per parzializzare l elenco delle prescrizioni. La zona di controllo dei filtri è collocata nella sezione alta della pagina (Figura 22). Figura 22. Sezione filtri Pag. 25 di 65

26 Tipo Ricetta: cliccando due volte con il tasto sinistro su questo campo si apre una finestra che permette di scegliere il tipo di ricetta in base a cui filtrare l elenco; Ricetta da a: cliccando sulle icone a forma di calendario è possibile definire un intervallo di date: in questo modo saranno mostrate solamente le ricette che vi rientrano in base al momento della creazione; Stato: tramite queste tre icone, che rimandano a quelle nell elenco delle ricette, è possibile filtrare l elenco in base allo stato associato: se premuto visualizza solo le prescrizioni in stato Bozza non inviata al SAR se premuto visualizza solo le prescrizioni in stato Validata dal SAR con successo se premuto visualizza solo le prescrizioni in stato Sospesa o Annullata Il pulsante Filtra permette di filtrare l elenco a seconda dei criteri specificati. Il pulsante Ripristina azzera tutti i filtri impostati precedentemente. Il link Nascondi filtri nasconde la visualizzazione dei campi di filtraggio. Il link Mostra filtri ne abilita la visualizzazione. 2.4 LE PRESCRIZIONI FARMACEUTICHE Elenco risultati delle prescrizioni farmaceutiche L elenco delle prescrizioni farmaceutiche, presentato in base ai filtri impostati, mostra una tabella le cui colonne hanno il seguente significato: Checkbox seleziona tutti: cliccando sulla casella di spunta sotto la voce Stato è possibile selezionare tutte le ricette presenti nell elenco; Icona lente d ingrandimento : l icona permette di visualizzare il dettaglio di una ricetta; tipo ricetta: può assumere i seguenti valori: o ATR: indica una ricetta bianca o SSN: indica una ricetta prescritta da un medico del Servizio Sanitario Nazionale Tipo Invio: riporta l indicazione del metodo di creazione ed inoltro al SAR della ricetta: o DEM: la ricetta è stata creata ed inviata in forma dematerializzata (modalità DM); o ELE: la ricetta è stata creata in forma elettronica (modalità DPCM) ed era stata stampata su ricetta rossa o MAN: ricetta non a carico del SSN non inviata al SAR/SAC Pag. 26 di 65

27 Data Ricetta: corrisponde alla data di validazione SAR, oppure di creazione se la ricetta è ancora in stato di salvata. N. Commerciale/Principio attivo: visualizza i nomi dei farmaci o dei principi attivi contenuti in quella ricetta; Via: è il metodo di somministrazione scelto per ognuno dei farmaci inseriti nella ricetta; Posologia: modalità di assunzione di ogni farmaco contenuto in una ricetta; Confezioni: indica il numero di confezioni prescritte per ogni farmaco; Stato: indica lo stato di una ricetta che può variare tra i seguenti: o salvata: una ricetta in questo stato rappresenta un promemoria e può essere ancora modificata oppure cancellata se necessario. In fase di salvataggio viene effettuato un controllo sul contenuto, proponendo lo spezzamento della ricetta in caso di necessità o validata: una ricetta in questo stato è stata confermata ed è aderente alle normative; o sospesa: una ricetta in questo stato è annullata e non può più essere utilizzata, ma rimane comunque visualizzabile. Reparto: indica l unità organizzativa che la ha generata. Nella parte inferiore della schermata sono presenti dei pulsanti con cui è possibile agire sulle ricette selezionate dalla casella di spunta. Il pulsante Nuova Ricetta permette di accedere alla sezione di acquisizione degli elementi da prescrivere. Pag. 27 di 65

28 2.4.2 Compilazione di una nuova ricetta farmaceutica Il pulsante Nuova Ricetta permette di accedere alla sezione di acquisizione degli elementi da prescrivere. La schermata che si apre è divisa in due sezioni: - nella parte superiore vi sono i dati generali della ricetta - nella parte inferiore sono presenti le informazioni relative ai farmaci da prescrivere. Figura 23. Inserimento di una nuova ricetta La parte superiore raccoglie i dati generali relativi alla ricetta: Tipo Ricetta: specifica il tipo di ricetta che si andrà a prescrivere. Cliccando due volte su questo campo si attiverà una finestra da cui è possibile scegliere il tipo di ricetta Tipologia della ricetta: a fianco del campo tipo ricetta è presente la tendina da cui specificare la Tipologia della ricetta che verrà compilata. Tipo Prescr.: il campo propone un menu a comparsa in cui è possibile selezionare un valore a scelta fra: o Suggerita o Ricovero o Altro Data: il valore viene inserito automaticamente dal sistema Pag. 28 di 65

29 Reparto: indica l unità organizzativa da cui si sta effettuando la prescrizione; il valore viene compilato automaticamente dal sistema in base all utente collegato Prescrittore: nome del medico collegato all applicazione; il valore viene compilato automaticamente dal sistema in base all utente collegato; Conf. Max: il valore è pre-impostato a 2, il numero massimo di confezioni prescrivibili in una singola ricetta, ma può essere modificato dall operatore; Oscuram. Dati: questa casella di selezione consente - in linea con le direttive sulla privacy - di nascondere i dati identificativi del paziente che ne fa richiesta; V. domiciliare: da spuntare se il medico sta effettuando la prescrizione nell ambito di una visita presso il domicilio del paziente; Note: cliccando su questa icona si aprirà una finestra pop-up in cui inserire eventuali note che verranno stampate nella ricetta; se sono state già inserite l icona assume un altro colore; Esenzione: se l assistito ha diritto a delle esenzioni il campo cambia colore: cliccando due volte nel campo saranno visualizzate tutte le esenzioni del paziente. Cliccando due volte sull esenzione dell elenco questa verrà riportata in automatico sulla ricetta. Se si presenta la necessità di indicare un esenzione diversa da quelle proposte, selezionare la voce Lista completa inserendo nel campo descrizione la parola chiave da utilizzare come ricerca: saranno visualizzate tutte le esenzioni che contengono il testo inserito. Figura 24. Selezione Esenzioni R: questa casella viene spuntata automaticamente dal sistema quando è viene selezionata un esenzione per reddito. Tipo Invio: in questa casella l operatore indica la tipologia di invio della prescrizione al sistema SAR/SAC. Le opzioni disponibili sono: Pag. 29 di 65

30 o dematerializzato (invio al SAR immediato, detto anche DM) o differito (invio al SAR differito, detto anche DPCM) o manuale: questa tipologia non esegue l invio della ricetta al SAR/SAC Tipo Invio è un campo che indica un numero identificativo univoco della ricetta. Il valore impostato su questo elenco a discesa provoca il cambio di intestazione e natura del campo sottostante, alternativamente detto Poligrafico o Cod. Ricetta, a seconda del valore inserito in Tipo Invio : se Tipo Invio = Differito (DPCM) il medico deve indicare nel campo il Numero di Poligrafico della ricetta se Tipo Invio = Dematerializzata (DM) il sistema compila in automatico il campo con il Numero di Ricetta Elettronica (NRE) e l operatore non può modificarne il valore Figura 25. Invio Differito/Dematerializzato Aggiunta di farmaci alla ricetta Cliccando sul pulsante Altri Farmaci appare la finestra di ricerca del farmaco. Pag. 30 di 65

31 Figura 26. Ricerca Farmaci I farmaci sono ricercabili tramite: Principio attivo: per effettuare la ricerca in base al principio attivo è necessario inserire in questo campo almeno due caratteri; dopo di che, spostando il cursore (cliccando con il mouse su altri campi), si aprirà una finestra pop-up da cui effettuare la scelta del principio attivo: per la selezione è necessario cliccare due volte Nome commerciale: per effettuare la ricerca in base al nome commerciale del farmaco è necessario inserire in questo campo almeno due caratteri Forma: è possibile filtrare i farmaci selezionando una forma dal menu a tendina: il menu verrà popolato in base ai farmaci precedentemente selezionati Classe: consente di filtrare i farmaci in base al primo livello (Gruppo Anatomico principale) del sistema di classificazione ATC Gruppo: consente di filtrare i farmaci in base al terzo livello (Sottogruppo Terapeutico Farmacologico) del sistema di classificazione ATC Via somm.: questo menu a tendina riporta un elenco delle possibili vie di somministrazione per i quali è possibile selezionare i farmaci. Cliccando sul pulsante Filtra l area sottostante sarà popolata dagli eventuali risultati della ricerca. Utilizzando il pulsante Ripristina è possibile azzerare tutti i campi di ricerca compilati. Pag. 31 di 65

32 A partire dalla lista di farmaci restituita dalla ricerca è possibile recuperare immediatamente eventuali farmaci equivalenti cliccando sull icona blu accanto ad ogni nome; la schermata si aggiornerà presentando solamente gli equivalenti del farmaco desiderato. Figura 27.Farmaci equivalenti È possibile selezionare il farmaco ricercato cliccando sul rispettivo pulsante di selezione. Dopo la selezione del farmaco viene visualizzata la finestra dove specificare la terapia. Figura 28. Dettaglio prescrizione farmaco Qta: in questo campo si può indicare la quantità di prodotto prescritto per ogni assunzione Via Somm.: cliccando due volte su questo campo viene aperta una finestra pop-up contenente la lista dei possibili metodi di somministrazione prescrivibili per il farmaco N. Confezioni: in questo campo è possibile indicare la quantità di confezioni che si vuole prescrivere N. Giorni: serve a specificare la durata del trattamento Frequenza: consente di specificare la frequenza di assunzione del farmaco Frequenza Personalizzata: l icona con il simbolo del libro a fianco della frequenza, apre una finestra pop-up da dove è possibile specificare, se ritenuto necessario, anche gli orari di assunzione del farmaco per ogni giorno del trattamento Pag. 32 di 65

33 Nota AIFA: permette di selezionare, se applicabile, la nota AIFA associata alla prescrizione del farmaco. Il sistema rileva la presenza di note AIFA relative al farmaco selezionato e, in fase di salvataggio, avvisa l utente: la compilazione del campo è obbligatoria. Note Posologia: in questa area di testo è possibile specificare eventuali ulteriori indicazioni sulla posologia; Con l approvazione dell Articolo 15 comma 11-bis, nella finestra di dettaglio del farmaco verrà richiesta obbligatoriamente la specificazione del tipo di prescrizione: Principio Attivo: nella stampa della ricetta, se non indicato nessun caso particolare, apparirà solamente il principio attivo. Questa selezione è attiva di default. P. Cronico: in caso di un paziente cronico con una terapia già in atto, selezionare questa modalità per stampare solamente il nome commerciale e l indicazione di NON SOSTITUIBILITA del farmaco N.Comm. Suggerito: serve a suggerire anche un nome commerciale, oltre al principio attivo N.Comm. Insostituibile: serve a indicare anche, oltre al principio attivo, un nome commerciale che sia insostituibile. Compare un campo dove specificare la motivazione (obbligatoria). L indicazione di insostituibilità e la motivazione verranno riportate nella ricetta sotto il nome del farmaco. Tutti i farmaci selezionati e dettagliati vengono riassunti nella seconda parte della finestra della prescrizione, denominata Elenco. Figura 29. Dettaglio ricetta farmaceutica Pag. 33 di 65

34 Da qui è possibile modificare o aggiungere i dettagli della prescrizione del farmaco. È possibile inoltre eliminare un farmaco dalla ricetta utilizzando l icona a forma di cestino posto a sinistra, accanto alla descrizione. Una volta completata la stesura della ricetta è possibile, utilizzando i pulsanti a fondo pagina, gestire le operazioni successive Salvataggio Dopo aver selezionato i farmaci di interesse, cliccando sul pulsante Salva è possibile mantenere una copia in bozza della ricetta. Questo consente di modificarla in un secondo momento Validazione Dopo aver creato una ricetta o aver effettuato modifiche a una bozza, è possibile confermarla utilizzando il pulsante Valida. L operazione di validazione comporta l invio della prescrizione al SAR piemontese. Figura 30. Esempio di validazione senza errori Figura 31. Esempio di validazione con errori Pag. 34 di 65

35 Una volta accettata dal SAR, la ricetta è disponibile per la successiva erogazione della stessa (operazione espletabile da questa stessa applicazione, in via alternativa ai sistemi delle farmacie qualora non fossero integrati alla dematerializzata). Al momento della validazione viene effettuato il controllo sulla quantità di confezioni di farmaci inseriti, proponendo eventualmente lo spezzamento della stessa nel caso in cui il numero di confezioni presenti sia maggiore del numero massimo consentito. Si ricorda che le quantità di medicinali ammesse per ogni ricetta seguono le normative vigenti. Figura 32. Proposta di spezzamento In caso di spezzamento, il sistema creerà automaticamente il numero adeguato di ricette con le stesse caratteristiche di quella originale e le quantità adeguate di farmaci. Queste ricette verranno sottoposte singolarmente alla valutazione dell utente, che per ognuna potrà decidere se salvarla, validarla oppure eliminarla. La navigazione tra le nuove ricette proposte avviene tramite dei pulsanti freccia posti nella parte alta dello schermo, come si vede nella figura 33. Figura 33. Pulsanti di navigazione per le ricette spezzate Pag. 35 di 65

36 In quest area è inoltre presente il numero della ricetta che si sta visualizzando, il totale delle ricette create dallo spezzamento e il pulsante con l icona a forma di cestino che permette l eliminazione della ricetta. Nel caso sia necessario effettuare lo spezzamento della prescrizione, questo viene proposto al momento della validazione tramite la finestra mostrata in fig. 33. Successivamente alla validazione l utente sarà rimandato alla schermata principale della sezione Prescrizione Farmaci, vedi figura 21. ATTENZIONE! Una ricetta validata non potrà più essere modificata. In caso ci si accorga di un errore, la prescrizione può solamente essere annullata dallo stesso utente prescrittore, il che equivale ad una cancellazione della stessa sul SAR piemontese Stampa È possibile stampare solamente le ricette validate, secondo due modalità principali: Valida e Stampa: il processo di stampa parte automaticamente dopo la validazione di ogni singola ricetta. Stampa: l operazione di stampa viene avviata manualmente cliccando il pulsante apposito; occorre selezionare una ricetta validata. Le stampe prodotte variano a seconda del tipo di invio specificato per la ricetta, e presentano delle leggere differenze nella dicitura a seconda dei tipi di prescrizione selezionati. Invio dematerializzato: in questo caso la stampa rappresenta solamente un promemoria della prescrizione e viene pertanto stampata su foglio bianco; fondamentale la presenza del codice di autenticazione senza il quale la ricetta non ha nessuna validità; le note AIFA, se presenti, verranno riportate nella colonna NOTA ; Invio elettronico/differito: viene stampato sul modulo prefincato rosso delle ricette SSN del Poligrafico di Stato; riporta tutti i dati previsti da quel modello di prescrizione unitamente all indicazione del NRE (numero ricetta elettronica); Manuale: in questo caso la stampa andrà a riempire i campi di un modulo predefinito, ma senza indicare il numero di NRE; Duplicazione Qualsiasi ricetta già elaborata può essere duplicata, contrassegnando la relativa casella di selezione e cliccando sul pulsante Duplica dalla schermata principale. Si creerà così una nuova ricetta identica all originale, aggiunta all elenco in stato di Salvata. Pag. 36 di 65

37 2.4.8 Cancellazione Una ricetta può essere eliminata definitivamente soltanto in due casi: in fase di creazione, premendo il pulsante Esci. dal riepilogo, utilizzando il pulsante Cancella su di una ricetta Salvata ovvero in stato bozza Annullamento Una ricetta già validata sul SAR può passare in stato annullato utilizzando il pulsante Annulla Ric. ; sarà necessario specificare la motivazione di tale sospensione. Nella schermata Dettaglio della ricetta compariranno dei nuovi campi contenenti le informazioni su questa operazione: Data Annullamento. Operatore Annullamento. Motivazione Annullamento. A differenza di una ricetta cancellata, una ricetta Annullata rimane visibile nell elenco delle ricette prescritte. Si distingue dalle altre prescrizioni per il simbolo divieto di accesso Dettaglio di una ricetta Figura 34. Dettaglio di una ricetta sospesa Selezionando l icona a forma di lente di ingrandimento si apre una finestra simile a quella in figura 35. Pag. 37 di 65

38 Figura 35. Dettaglio ricetta di un farmaco A seconda dello stato della ricetta selezionata, le azioni disponibili cambieranno. Sarà possibile aggiornare solamente le ricette non ancora validate. Il pulsante Aggiungi permette l inserimento di nuovi farmaci. Pag. 38 di 65

39 2.5 PRESCRIZIONE DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE Elenco risultati delle prescrizioni specialistiche Fig. 36 La sezione Prescrizioni Prestazioni è molto simile a quella di prescrizione farmaci e presenta i seguenti attributi: Seleziona tutti: cliccando sulla casella di spunta è possibile selezionare tutte le ricette presenti nell elenco Dettaglio: l icona che raffigura la lente di ingrandimento permette di entrare nella visualizzazione del dettaglio di ogni singola ricetta Tipo Ricetta: consente di ordinare le ricette secondo questo attributo, che può assumere i seguenti valori: o ATR: indica una ricetta bianca Pag. 39 di 65

40 o SSN: indica una ricetta del Servizio Sanitario Nazionale; scegliendo questa opzione sarà poi possibile specificare anche un eventuale sottotipo, a seconda delle caratteristiche dell anagrafica selezionata, tra: ST: Stranieri in temporaneo soggiorno EE: Assicurati extra-europei in temporaneo soggiorno EU: Assicurati europei in temporaneo soggiorno NA: Assistiti SASN con visita ambulatoriale ND: Assistiti SASN con visita domiciliare NE: Assistiti da istituzioni europee NX: Assistiti SASN extraeuropei Tipo Invio: riporta l indicazione del metodo di creazione e l inoltro al SAR/SAC della ricetta: o DEM: la ricetta è stata creata e inviata in forma dematerializzata, verrà stampato un promemoria; o ELE: la ricetta è stata creata in forma elettronica ma verrà stampata sul modulo prefincato rosso; o MAN: la ricetta verrà stampata su modulo prefincato Data Ricetta: corrisponde alla data di validazione, oppure di creazione se la ricetta è ancora in stato salvata. Cliccando su questa etichetta è possibile ordinare la lista delle ricetta in modo ascendente oppure discendente. Prt: in questa colonna viene visualizzato il grado di priorità di ogni ricetta. Prestazione: questa colonna riporta l elenco delle prestazioni presenti in ogni ricetta. Data Erogazione: questa colonna visualizza la data di erogazione della prestazione, se disponibile. Stato: indica lo stato di una ricetta che può variare tra i seguenti: o Salvata: una ricetta in questo stato rappresenta un promemoria e può essere ancora modificata oppure cancellata, se necessario. In fase di salvataggio viene effettuato un controllo sul contenuto, proponendo lo spezzamento della ricetta in caso di necessità o Validata: una ricetta in questo stato è stata confermata ed è aderente alle normative; o Sospesa: una ricetta in questo stato è annullata e non può più essere utilizzata, ma rimane comunque visualizzabile; Pag. 40 di 65

41 Cliccando su questa etichetta è possibile ordinare le ricette in base al loro stato. Grazie al pulsante Mostra filtri è possibile abilitare la visualizzazione della sezione nascosta del tutto simile a quella presente nella prescrizione dei farmaci: Tipo Ricetta: cliccando due volte con il tasto sinistro su questo campo si apre una finestra che permette di scegliere il tipo di ricetta in base a cui filtrare l elenco; Ricetta da a: cliccando sulle icone a forma di calendario è possibile definire un intervallo di date: saranno mostrare solamente le ricette che vi rientrano in base al momento della creazione; Stato: tramite queste tre icone, che rimandano a quelle nell elenco delle ricette, è possibile filtrare l elenco in base allo stato associato Priorità: cliccando due volte con il pulsante sinistro del mouse su questo campo si apre una finestra pop-up che consente di filtrare le ricette in base alla loro priorità. Il pulsante Filtra permette appunto di filtrare l elenco a seconda dei criteri specificati. Il pulsante Ripristina azzera tutti i filtri impostati dall utente. Il pulsante Nascondi filtri nasconde la visualizzazione dei campi di filtraggio. Nella parte inferiore dello schermo sono presenti dei pulsanti con cui compiere delle operazioni sulle ricette presenti (pulsanti bianchi), il pulsante per creare una nuova ricetta (pulsante blu) e quello per aggiungere un referto ad una prestazione (pulsante blu): duplicazione cancellazione validazione annullamento della richiesta richiesta stampa referto nuova ricetta Compilazione di una nuova ricetta specialistica Il pulsante Nuova Ricetta permette di accedere alla sezione di acquisizione degli elementi da prescrivere, costituita da una finestra divisa in due aree: nella parte superiore vi sono i dettagli della ricetta Pag. 41 di 65

42 nella parte inferiore è presente l elenco delle prestazioni scelte Fig. 37 Nuova ricetta specialistica La parte superiore raccoglie i dati generali relativi alla ricetta: Tipo Ricetta: cliccando due volte su questo campo è possibile specificare il tipo di ricetta che si andrà a prescrivere; Tipo Prescr.: è possibile selezionare un valore da questo menu a tendina a scelta tra: o Suggerita o Ricovero o Altro ; Data: il valore viene inserito automaticamente dal sistema Reparto: indica il reparto da cui si sta effettuando la prescrizione V. domiciliare: da spuntare se il medico sta effettuando una prescrizione nell ambito di una visita presso il domicilio del paziente Prescrittore: il campo viene compilato dal sistema a seconda dell utente collegato; in alternativa cliccando due volte sul campo vuoto compare una finestra pop-up che riporta i prescrittori disponibili per l unità organizzativa a cui si è collegati Priorità: grazie a questo campo è possibile definire il grado di urgenza delle prestazioni; è un campo obbligatorio. Oscuram. Dati: consente - in linea con le direttive sulla privacy di nascondere i dati identificativi del paziente che ne fa richiesta Pag. 42 di 65

43 Q.D.: apre una finestra pop-up che permette di inserire il quesito diagnostico. Autoimpegnativa: consente di marcare la ricetta come auto impegnativa. Se si seleziona questa casella, si attiverà la visualizzazione di un nuovo campo dove indicare il numero di autoimpegnativa, obbligatorio nel caso di prescrizioni DPCM Fig. 38 Nuova ricetta specialistica Dati di testata Esenzione: se l assistito ha delle esenzioni il campo cambia colore: cliccando due volte nel campo saranno visualizzate tutte le esenzioni del paziente e, selezionando due volte sull esenzione dell elenco questa verrà in automatica riportata sulla ricetta. Se si presenta la necessità di indicare un esenzione diversa da quelle proposte, selezionare la voce Lista completa inserendo nel campo descrizione una parola chiave: il sistema visualizzerà tutte le esenzioni che contengono il testo indicato. R: questa casella viene valorizzata automaticamente dal sistema quando viene selezionata un esenzione per reddito. Figura 39. Selezione Esenzioni Pag. 43 di 65

44 Tipo Invio: in questa casella l operatore indica la tipologia di invio della prescrizione al sistema SAR/SAC, le opzioni disponibili sono Dematerializzato, Differito, Manuale. La voce Manuale non esegue l invio della ricetta al SAR/SAC Sotto la voce Tipo Ricetta è visualizzato il campo dove indicare l identificativo della ricetta: il campo ha un significato diverso a seconda della tipologia di invio dei dati al sistema centrale SAR/SAC: nel caso di invio Differito (DPCM) il medico deve indicare nel campo il Numero di Poligrafico della ricetta nel caso di invio Dematerilizzato (DM) il sistema compila in automatico il campo con il Numero di Ricetta Elettronica (NRE), l operatore non potrà modificarne il valore Figura 40. Invio Differito/Dematerializzato Aggiunta di prestazioni alla ricetta Cliccando sul pulsante Aggiungi appare la finestra di ricerca della prestazione. Pag. 44 di 65

45 Figura 41. Ricerca prestazione La prestazione è ricercabile digitando il testo anche parziale del nome della prestazione nel campo Descrizione. Cliccando sul pulsante Filtra l area sottostante sarà popolata dagli eventuali risultati della ricerca. Utilizzando il pulsante Ripristina è possibile azzerare tutti i campi di ricerca compilati. A partire dalla lista delle prestazioni restituita dalla ricerca è possibile selezionare la prestazione effettuando un doppio click sulla descrizione presente nell elenco. Figura 42. Farmaci equivalenti Pag. 45 di 65

46 Dopo la selezione della prestazione viene visualizzata la finestra della prescrizione, denominata Elenco. Figura 43. Dettaglio ricetta specialistica Da qui è possibile modificare o aggiungere i dettagli della prescrizione specialistica. È possibile inoltre eliminare una prestazione dalla ricetta utilizzando l icona a forma di cestino posto a sinistra, accanto alla descrizione. Una volta completata la stesura della ricetta è possibile, utilizzando i pulsanti a fondo pagina, gestire le operazioni successive. Cliccando sull icona i viene visualizzata una finestra dove è possibile inserire alcune informazioni di dettaglio sulla prestazione, in particolare: Molteplicità: numero di prestazioni prescritte Quesito diagn: selezionando l icona del foglio con la matita accanto a questa voce, compare una finestra dove è possibile indicare eventuali note aggiuntive relative alla prestazione. Tali informazioni verranno stampate anche sul promemoria. A seguito dell aggiunta delle note e della relativa conferma, l icona diventerà di colore rosso. E possibile aggiungere ulteriori prestazioni cliccando nuovamente sul pulsante Aggiungi. Le prestazioni verranno aggiunte nella sezione elenco. Pag. 46 di 65

47 Figura 44. Dettaglio ricetta specialistica Informazioni aggiuntive Figura 45. Dettaglio ricetta specialistica Informazioni aggiuntive Quesito diagnostico Una volta completata la stesura della ricetta è possibile, utilizzando i pulsanti a fondo pagina, gestire le operazioni successive Salvataggio Dopo aver selezionato le prestazioni di interesse, cliccando sul pulsante Salva è possibile mantenere una copia in bozza della ricetta. Questo consente di modificarla in un secondo momento. Pag. 47 di 65

48 2.5.5 Validazione Dopo aver creato una ricetta o aver effettuato modifiche a una bozza, è possibile confermarla utilizzando il pulsante Valida. L operazione di validazione comporta l invio della prescrizione al SAR piemontese. Figura 46. Esempio di validazione senza errori Figura 47. Esempio di validazione con errori Una volta accettata dal SAR, la ricetta è disponibile per la presa in carico dai CUP aziendali e alla successiva erogazione della stessa (operazione espletabile da questa stessa applicazione, in via alternativa ai sistemi ospedalieri qualora non fossero integrati alla dematerializzata). Pag. 48 di 65

49 Al momento della validazione viene effettuato il controllo sulla quantità di prestazioni inserite, proponendo eventualmente lo spezzamento della stessa nel caso in cui il numero di prestazioni presenti sia maggiore del numero massimo consentito. Tale suddivisione avviene anche se si inseriscono prestazioni appartenenti a branche differenti. Figura 48. Proposta di spezzamento In caso di spezzamento, il sistema creerà automaticamente il numero adeguato di ricette con le stesse caratteristiche di quella originale e le quantità adeguate di prestazioni. Queste ricette verranno sottoposte singolarmente alla valutazione dell utente, che per ognuna potrà decidere se salvarla, validarla oppure eliminarla. La navigazione tra le nuove ricette proposte avviene tramite dei pulsanti freccia posti nella parte alta dello schermo, come si vede nella figura 49. Figura 49. Proposta di spezzamento Pag. 49 di 65

50 In quest area è inoltre presente il numero della ricetta che si sta visualizzando, il totale delle ricette create dallo spezzamento e il pulsante con l icona a forma di cestino che permette l eliminazione della ricetta. Successivamente alla validazione l utente sarà rimandato alla schermata principale della sezione Prescrizione specialistica, vedi figura 36. ATTENZIONE! Una ricetta validata non potrà più essere modificata. In caso ci si accorga di un errore, la prescrizione può solamente essere annullata dallo stesso utente prescrittore, il che equivale ad una cancellazione della stessa sul SAR piemontese Stampa È possibile stampare solamente le ricette validate, secondo due modalità principali: Valida e Stampa: il processo di stampa parte automaticamente dopo la validazione di ogni singola ricetta. Stampa: l operazione di stampa viene avviata manualmente cliccando il pulsante apposito; occorre selezionare una ricetta validata. Le stampe prodotte variano a seconda del tipo di invio specificato per la ricetta, e presentano delle leggere differenze nella dicitura a seconda dei tipi di prescrizione selezionati. Invio dematerializzato: in questo caso la stampa rappresenta solamente un promemoria della prescrizione e viene pertanto stampata su foglio bianco; fondamentale la presenza del codice di autenticazione senza il quale la ricetta non ha nessuna validità; Invio elettronico/differito: viene stampato sul modulo prefincato rosso delle ricette SSN del Poligrafico di Stato; riporta tutti i dati previsti da quel modello di prescrizione unitamente all indicazione del NRE (numero ricetta elettronica); Manuale: in questo caso la stampa andrà a riempire i campi di un modulo predefinito, ma senza indicare il numero di NRE; Duplicazione Qualsiasi ricetta già elaborata può essere duplicata, contrassegnando la relativa casella di selezione e cliccando sul pulsante Duplica dalla schermata principale. Si creerà così una nuova ricetta identica all originale, aggiunta all elenco in stato di Salvata. Pag. 50 di 65

51 2.5.8 Cancellazione Una ricetta può essere eliminata definitivamente soltanto in due casi: in fase di creazione, premendo il pulsante Esci. dal riepilogo, utilizzando il pulsante Cancella su di una ricetta Salvata ovvero in stato bozza Annullamento Una ricetta già validata sul SAR può passare in stato annullato utilizzando il pulsante Annulla Ric. ; sarà necessario specificare la motivazione di tale annullamento. Nella schermata Dettaglio della ricetta compariranno dei nuovi campi contenenti le informazioni su questa operazione: Data Annullamento. Operatore Annullamento. Motivazione Annullamento. A differenza di una ricetta cancellata, una ricetta Annullata rimane visibile nell elenco delle ricette prescritte. Si distingue dalle altre prescrizioni per il simbolo divieto di accesso. Figura 50. Motivazione di una ricetta annullata Pag. 51 di 65

52 Figura 51. Dettaglio di una ricetta annullata Dettaglio di una ricetta Selezionando l icona a forma di lente di ingrandimento si apre una finestra simile a quella in figura 33. Figura 52. Dettaglio ricetta specialistica A seconda dello stato della ricetta selezionata, le azioni disponibili cambieranno. Sarà possibile aggiornare solamente le ricette non ancora validate. Il pulsante Aggiungi permette l inserimento di nuove prestazioni. Pag. 52 di 65

53 3. FUNZIONALITÀ RICETTE UTILIZZATE Figura 53. Ricette utilizzate Figura 54. Ricette utilizzate Elenco ricette prescritte La funzionalità consente di visualizzare gli eventuali errori di validazione delle ricette prescritte in modalità dematerializzata o per le ricette elettroniche. È possibile impostare la ricerca in base a diversi filtri: tipo ricetta (prestazione/farmaco) codice ricetta arco temporale (da. a ) Il pulsante ripristina elimina i filtri impostati Il pulsante filtra esegue la ricerca in base ai filtri impostati Pag. 53 di 65

54 Il pulsante excel esporta i risultati in formato di.xls Per visualizzare l esito dell invio è necessario selezionare una rocetta dalla lista dei risultati e cliccare sull apposito pulsante visualizza esito invio. La finestra che viene visualizzata è simile a quella riportata in figura 55 per le ricette dematerializzate e in figura 56 per le ricette elettroniche. Figura 55. Ricette utilizzate Esito invio per ricetta dematerializzata Figura 56. Ricette utilizzate Esito invio per ricetta elettronica Figura 57. Ricette utilizzate Esito invio per ricetta manuale Pag. 54 di 65

55 4. FUNZIONALITÀ PRESA IN CARICO Figura 58. Ricette utilizzate La funzionalità di presa in carico consente di acquisire i dati dell impegnativa, verificarne la spendibilità da parte della struttura e, in caso positivo, di bloccarla in maniera esclusiva da parte di una struttura erogante. Selezionando la funzionalità si accede alla maschera riportata di seguito, in cui è necessario inserire il NRE e il Codice fiscale dell assistito per cittadini italiani, il solo NRE per i cittadini non italiani: Figura 59. Presa in carico Selezione ricetta Cliccando sul pulsante conferma si visualizza l esito dell operazione: Pag. 55 di 65

56 Figura 60. Presa in carico Esito presa in carico Pag. 56 di 65

57 Cliccando sul pulsante chiudi viene visualizzato il dettaglio della ricetta: Figura 61. Presa in carico Dati di dettaglio della ricetta presa in carico Nel dettaglio della ricetta sono riportati i dati relativi a: ricetta da erogare: sono indicati l identificativo (costituito dal NRE) e lo stato (l icona verde indica che la ricetta è stata presa in carico dalla struttura erogante) soggetto, ovvero un riepilogo delle principali informazioni che riguardano l assistito: nome, cognome, eventuali esenzioni, diagnosi medico erogazione, si tratta delle informazioni sulla prestazione: quantità, tipologia, stato della ricetta (da erogare, erogata ) Il pulsante annulla presa in carico consente di rilasciare la ricetta, rendendola nuovamente disponile ad altre strutture eroganti. Il pulsante esci permette di tornare al menu iniziale confermando la presa in carico. ATTENZIONE! Se ci si accorge a posteriori di un errore, la presa in carico può essere annullata solo se la ricetta non è ancora stata erogata. Dopo aver effettuato il login occorre: o scegliere la struttura erogante che ha in carico la ricetta Pag. 57 di 65

58 o cercare la ricetta per NRE e codice fiscale paziente o cliccare sul pulsante annulla presa in carico nella videata di riepilogo Nel caso un operatore operi per più di una struttura sanitaria, si fa presente che la presa in carico avviene sempre sulla struttura erogante (STS11) corrente: è possibile verificare la struttura per la quale si sta operando che è segnalata nella barra orizzontale riportata in figura. Figura 62. Struttura organizzativa dell operatore ATTENZIONE! Si consiglia di prestare attenzione alla struttura impostata prima di ogni presa in carico: la ricetta viene sempre attribuita alla struttura corrente. È possibile cambiare struttura in qualsiasi momento cliccando sulla voce cambio unità organizzativa posta sulla barra orizzontale. Sarà visualizzata una finestra di dettaglio: cliccando sul menu a tendina nel campo unità organizzativa è possibile scegliere l unità su cui fare la presa in carico e confermare l operazione col pulsante cambia unità. Pag. 58 di 65

59 Figura 63. Cambio struttura organizzativa Può capitare che si presenti per errore un paziente con una ricetta già erogata. Il sistema permette la ricerca di questa tipologia di ricette, segnalandone lo stato erogato come riportato nella figura sottostante. Figura 64. Cambio struttura organizzativa ATTENZIONE! In questo caso è necessario informare il paziente del fatto che la sua prescrizione risulta già erogata! Cliccando sul pulsante chiudi è possibile consultare il dettaglio della ricetta. Pag. 59 di 65

60 Figura 65. Presa in carico Dati di dettaglio della ricetta già erogata Può succedere che si presenti un paziente con una ricetta già presa in carico da un altra struttura sanitaria: in questo caso una ricerca per NRE / codice fiscale restituisce un messaggio di blocco in quanto non è possibile prendere in carico la stessa ricetta su due strutture diverse. Figura 66. Presa in carico Ricetta già presa in carico da parte di altra Azienda / Struttura Per poter prendere in carico la ricetta su una nuova struttura occorre che la struttura di origine annulli la presa in carico. Pag. 60 di 65

61 5. FUNZIONALITÀ EROGAZIONE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE La funzione di erogazione di una ricetta con prestazioni specialistiche è stata implementata per sopperire alla mancanza nei singoli contesti di uno strumento che permetta al medico di comunicare l avvenuta presa in carico e successiva erogazione della ricetta. Per erogare una ricetta selezionare la voce Erogazione ricette dalla pagina di home. Figura 67. Erogazione ricette 5.1 EROGAZIONE RICETTA Successivamente alla selezione della voce Erogazione ricette si accede alla maschera riportata di seguito, in cui è necessario inserire il numero di NRE e il Codice fiscale dell assistito per cittadini italiani, il solo numero di NRE per i cittadini non italiani. Premendo il tasto conferma si avvia la ricerca della ricetta. Figura 68. Erogazione ricette Selezione ricetta Pag. 61 di 65

62 Il sistema visualizza una maschera con l esito della presa in carico della ricetta. Figura 69. Erogazione ricette Selezione ricetta Esito selezione positivo In caso di presa in carico avvenuta con esito positivo, premendo il pulsante chiudi si accede alla maschera di dettaglio dell erogazione. Figura 70. Erogazione ricette Dettaglio ricetta presa in carico Selezionando sull icona della lente di ogni singola prestazione è possibile inserire le informazioni di dettaglio della prestazione. Premendo il pulsante Salva si salvano le informazioni, premendo il pulsante annulla si annullano le modifiche effettuate. Pag. 62 di 65

63 Figura 71. Erogazione ricette Dettaglio prestazione Per completare l erogazione occorre selezionare dalla casella di selezione Azioni da intraprendere una delle voci tra: Erogazione completa Erogazione parziale L erogazione completa deve essere selezionata se sono stati valorizzati i dati di erogazione per tutte le prestazioni specialistiche prescritte. L erogazione parziale deve essere selezionata se sono stati valorizzati i dati di erogazione solo per alcune prestazioni specialistiche prescritte. Figura 72. Erogazione ricette Selezione azione da intraprendere Premendo il pulsante conferma i dati di erogazione vengono inviati al sistema SAR / SAC. Viene successivamente visualizzato l esito dell invio. Pag. 63 di 65

64 Figura 73. Erogazione ricette Visualizzazione esito invio erogato 5.2 REVOCA DELLA PRESA IN CARICO La revoca della presa in carico successivamente all accesso alla maschera di erogazione, può essere effettuata scegliendo nella casella di selezione Azioni da intraprendere la voce Revoca della Presa in Carico e premendo successivamente il pulsante conferma. Figura 74. Erogazione ricette Revoca della presa in carico 5.3 ANNULLAMENTO DELLA EROGAZIONE E possibile annullare i dati di una ricetta erogata. A tal fine occorre selezionare la ricetta erogata Pag. 64 di 65

65 dalla aschera Erogazione ricette, quindi nella casella di selezione Azioni da intraprendere si deve selezionare la voce Annulla ricetta e premendo successivamente il pulsante conferma. Figura 75. Erogazione ricette Annullamento erogazione 5.4 VISUALIZZAZIONE DATI OSCURATI DEL PAZIENTE Se i dati del assistito sono stati oscurati durante la fase di prescrizione, nella parte dove viene visualizzata l'informazione relativa all assistito comparirà la scritta DATI DELL'ASSISTITO OSCURATI AI SENSI DELL'ART. 87 DEL DL 30 giugno 2013, n. 196". Per poterli visualizzare è sufficiente cliccare sul visualizza dati del paziente : l informazione richiesta viene presentata nella schermata "Dati del soggetto". Figura 76. Erogazione ricette Visualizzazione dati oscurati del paziente Pag. 65 di 65