Indicazioni al cateterismo vescicale per globo e sua quantificazione Elisa Bortoloni

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Mario Pavone
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1 Indicazioni al cateterismo vescicale per globo e sua quantificazione Elisa Bortoloni Bologna, 13 maggio 2018

2 La sottoscritta Bortoloni Elisa ai se si dell art. 3.3 sul Co flitto di I teressi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario

La ritenzione urinaria È l i capacità a svuotare co pleta e te la

o cronica Segni e sintomi: Il segno oggettivo di ritenzione è la

distensione vescicale sovrapubica: il globo vescicale.

3 La ritenzione urinaria È l i capacità a svuotare co pleta e te la vescica Caratteristiche: acuta (ristagno tra 500 e 800 cc di urina) o cronica Segni e sintomi: Il segno oggettivo di ritenzione è la variazione del residuo post minzionale o la presenza di una distensione vescicale sovrapubica: il globo vescicale. Il dolore non è sempre presente, in quanto sintomo comune della ritenzione acuta e non cronica

4 Fattori Di Rischio

5 Le Cause Classificazione: ostruttive, causata da ostacoli el passaggio dell uri a (ingrossamento prostatico, calcoli uretrali, restringimento uretra) Non ostruttive: infettive, infiammatorie, farmacologiche*, neurologiche. *farmaci: antipsicotici, antidepressivi, antibiotici, anticolinergici, inibitori della cox-2, benzodiazepine, calcioantagonisti, anestetici,rilassanti del muscolo detrusore della vescica, morfina ed altri oppiacei).

6 La ausa più f e ue te ell uo o è l ipe t ofia p ostati a e ig a: se o do uno studio americano tra il 25 e il 30% degli uomini che hanno subito un intervento chirurgico per ipertrofia prostatica benigna hanno avuto un episodio di ritenzione urinaria acuta Alt e ause o u i so o la istite, l u et ite e la vulvovagi ite ella do a. Nella donna le cause principali di ritenzione urinaria sono il prolasso vaginale, le complicanze di interventi di ricostruzione del pavimento pelvico e gli i te ve ti pe l i o ti e za u i a ia da st ess.

estende a livello ombelicale; alla percussione si apprezza un suono sordo mentre La palpazione

7 Diagnosi La ite zio e u i a ia si diag osti a o l esa e o iettivo. La percussione dell a ea sovrapubica rivela frequentemente una sovradistensione vescicale, che si estende a livello ombelicale; alla percussione si apprezza un suono sordo mentre La palpazione leggera dell addo e ivela u i g ossa e to ves i ale. La valutazione del volume urinario è possibile mediante esecuzione di u e og afia.

8 Trattamento IL POSIZIONAMENTO DI UN CATETERE VESCICALE è il trattamento principale della ritenzione urinaria, ma è anche un metodo per valutare la ritenzione. Un metodo non invasivo per la valutazione del volume di urina in ves i a è l uso di so de a ult asuo i.

9 Il catetere vescicale Sintesi delle Raccomandazioni

10 Scelta del Presidio 1. Calibro (Fr/Ch) 2. MATERIALE: PVC, LATTICE, SILICONE 3. CONSISTENZA: RIGIDI, SEMIRIGIDI, MOLLI 4. NUMERO DI VIE: DA 1 A 3

ARROTONDATA E RETTILINEA, 2 FORI CATETERISMO NELLA DONNA MERCIER PUNTA

TIEMANN SEMIRIGIDO, PUNTA CONICA RETTILINEA A 30 CATETERISMO MASCHILE:

11 Scelta Del Presidio 5. ESTREMITà PROSSIMALE PUNTA ESTREMITà PROSSIMALE INDICAZIONE NELATON PUNTA ARROTONDATA E RETTILINEA, 2 FORI CATETERISMO NELLA DONNA MERCIER PUNTA ARROTONDATA 30 45, 1 O 2 FORI CATETERISMO MASCHILE: IPERTROFIA PROSTATICA TIEMANN SEMIRIGIDO, PUNTA CONICA RETTILINEA A 30 CATETERISMO MASCHILE: RESTRINGIMENTO URETRA COUVELAIR SEMIRIGIDO, PUNTA CON FORO A BECCO DI FLAUTO E 2 FORI EMORRAGIA VESCICALE E POST INTERVENTI UROLOGICI

EMATURIA CITO ANCHE IL CATETERE PETZER E MELECOT: IN GOMMA, AUTOSTATICO, IN PASSATO USATI NELLA

12 Scelta Del Presidio PUNTA ESTREMITà PROSSIMALE FOLEY MOLLE, AUTOSTATICO, 2 FORI CONTRAPPOSTI E SIMMESTRICI DUFOUR LATTICE SILICONATO, PUNTA CURVA 30, 3 VIE, 2 FORI INDICAZIONE IMPORTANTE EMATURIA CITO ANCHE IL CATETERE PETZER E MELECOT: IN GOMMA, AUTOSTATICO, IN PASSATO USATI NELLA DONNA, OGGI TROVANO IMPIEGO IN PARTICOLARI INTERVENTI UROLOGICI, E INTRODOTTI TRAMITE MANDRINO METALICO

13 Tecnica Di Inserimento

Reducing Unnecessary Urinary Catheter Use and Other Strategies To Prevent Catheter-Associated

14 IL PROBLEMA PRINCIPALE DELL INSERIMENTO del CATETERE VESCICALE: ALTO RISCHIO DI INFEZIONI 1 Chapter 9. Reducing Unnecessary Urinary Catheter Use and Other Strategies To Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infections: Brief Update Review Jennifer Meddings M.D., M.Sc., Sarah L. Krein Ph.D., R.N., Mohamad G. Fakih M.D., M.P.H., Russell N. Olmsted M.P.H., C.I.C., Sanjay Saint M.D., M.P.H.

La prevenzione delle infezioni cv correlate diventa possibile con la STESURA DEI BLADDER BUNDLES Interventi di formazione per migliorare l uso app op iato e le a ilità li i he el posizionamento del

15 La prevenzione delle infezioni cv correlate diventa possibile con la STESURA DEI BLADDER BUNDLES Interventi di formazione per migliorare l uso app op iato e le a ilità li i he el posizionamento del CV Interventi comportamentali di est izio e/li itazio e dell uso dei CV Protocolli di rimozione del CV Uso di tecnologie specifiche come l e og afo BUNDLE, gruppo di poche e semplici procedure o comportamenti mirati per i quali esistano, o siano presunte, prove di efficacia quando vengano applicati contemporaneamente piuttosto che singolarmente. Il bundle quindi, correttamente applicato nella routine assistenziale, produce risultati migliori rispetto alla somma dei risultati delle singole pratiche che lo compongono.

BLADDER BUNDLES A INSERIMENTO DEL CATETERE UTILIZZANDO UNA TECNICA ASETTICA FACENDO RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA B UTILIZZO DELL ULTRASUONOGRAFIA DELLA VESCICA PUO EVITARE

16 BLADDER BUNDLES A INSERIMENTO DEL CATETERE UTILIZZANDO UNA TECNICA ASETTICA FACENDO RIFERIMENTO ALLE LINEE GUIDA B UTILIZZO DELL ULTRASUONOGRAFIA DELLA VESCICA PUO EVITARE CATETERIZZAZIONI C CONSIDERA LE ALTERNATIVE AL CATETERISMO D EVITA LE CATETERIZZAZIONI NON NECESSARIE E RIVALUTA OGNI GIORNO LA NECESSITA DEL CATETERE E RIMUOVILO PRONTAMENTE

17 Le i fezio i catetere correlate o risulta o essere l u ica co plica za. Secondo uno studio pubblicato nel dicembre 2015 sul 4 volume del «giornale di gero tologia», l i fer iere di edici a deve te er co to che il posizionamento del cv entra a far parte dei fattori precipitanti nelle fasi di delirio

19 Il posizionamento del cv è un fattore modificabile per la fase di delirio. La rivalutazione del presidio va eseguita giornalmente, il cv deve rimanere in sede per il tempo necessario.

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Il cateterismo vescicale Roberto De Gesu M.D. Il catetere è un tubo lungo e sottile (sonda) flessibile o rigido, in metallo, vetro, gomma o materia plastica, destinato ad essere introdotto in un canale,