Introduzione di smart card nei Sistemi Informativi Ospedalieri: Esempio il progetto di Taiwan

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1 Introduzione di smart card nei Sistemi Informativi Ospedalieri: Esempio il progetto di Taiwan

2 Scopo Studiare l impatto della prima fase del progetto di introduzione di smart card nell attuale Sistema Informativo Ospedaliero del Taiwan Bureau of National Health Insurance (TBNHI)

3 Introduzione Definizione di Smart Card Confronto con progetti analoghi specialmente in Europa Dal 1995 il TBNHI ha implementato il NHI ed il 75% della popolazione ritiene questo sviluppo soddisfacente Dal 1999 è stata lanciato, in fase sperimentale, il progetto NHI-cards

4 NHI-IC Card System NHI-IC Cards Lettori di NHI-IC Cards Sistema Informativo Ospedaliero Rete di interconnessione e di comunicazione Tipologia di ospedale

5 NHI-IC Cards Hanno un IC chip contenente CPU e una memoria di 32KB Contengono nome della carta, numero di identificazione, data di nascita, foto e numero seriale Il contenuto interno è diviso in quattro parti: 1. Basic data 2. Data dell assicurazione sanitaria 3. Dati medici 4. Dati dell amministrazione del Public Health

6 Lettori di NHI-IC Cards Permettono l accesso e la gestione dei dati contenuti nella card; Viene sempre richiesta una password per accedere alle informazioni; Consentono operazioni di lettura e scrittura in accordo con l host PC su cui è inserita la card, il quale è, a sua volta, un client dell HIS; Hanno un software interno free; Ognuno contiene un Security Access Module (SAM) che permette l autenticazione.

7 HIS Funzioni di un Sistema Informativo Ospedaliero: 1. Gestisce il flusso di lavoro dei servizi medici giornalieri 2. Facilita la gestione finanziaria, amministrativa e clinica dei dati 3. Processa le richieste di assicurazione sanitaria

8 Rete di connessione e fasi del progetto Istituzione di un NHI-IC Card data center per gestire e aggiornare i DB Creazione di una rete a banda larga per connettere i lettori e i server dei vari host Sono tre la fasi di implementazione del progetto 1. Dati di base del paziente e richieste di assicurazione 2. Servizi medici 3. Dati di amministrazione, di sanità pubblica ecc. analizziamo la fase 1

9 Metodi dell indagine Dati dell Ospedale e di chi compila il questionario Il peso finanziario dovuto ai cambiamenti nell HIS Gli effetti dei cambiamenti nei servizi medici erogati Il questionario è stato redatto da una commissione di esperti; le spese di spedizione erano a carico del TBNHI. Il periodo di test è stato ottobre-novembre 2003

10 Risultati (1) Dati dell ospedale e di chi compila il questionario Il questionario era stato mandato a 479 ospedali divisi in 23 Centri medici di eccellenza (MC), 71 ospedali regionali (RH) e 355 ospedali distrettuali (DH) Hanno risposto 9 MC, 21 RH e 74 DH con una media generale pari a 21,7% Indicatori usati: n posti letto e n di ricoveri i MC assorbono il volume maggiore di utenti Sono stati i professionisti dell IT quelli a compilare maggiormente il questionario (64,4%) seguiti dal personale tecnico ed amministrativo (31,7%) e dagli infermieri (30,9%) questo dato conferma ciò che gli autori del test avevano previsto!

11 Risultati (2) Il peso finanziario dovuto ai cambiamenti nell HIS L impatto è stato ripartito in: 1. Numero di lettori medio di smart card acquistati 2. Costo della banda larga adottata 3. GG lavoro per gli addetti coinvolti nel progetto Anche in questo caso i MC a partire, da una maggior possibilità economica, hanno risposto in modo migliore acquistando in media 200 lettori per ospedale, impiegando il maggior numero di addetti nel servizio (175) La scelta nell ADSL è stata omogenea tra i tre ospedali che hanno optato per lo più tra la 64K/512K e la 512K/512K

12 Risultati (3) Gli effetti dei cambiamenti nei servizi medici erogati Si è valutato il tempo di attesa medio in confronto a quello precedente l introduzione delle smart card: ben il 60,6% degli intervistati avverte che esso si è dilatato, il 34,6 che è rimasto uguale e solo il 4,8% che si è accorciato non male, vero!? Si sono valutati inoltre i motivi dei problemi verificatisi (tabella 7)

13 Analisi problemi e discussione Affidabilità delle smart cards Autenticazione on line Componenti HW & SW Il successo del progetto dipende in percentuale maggiore dalla cooperazione tra le diverse entità coinvolte e dai supporti dei singoli ospedali Va osservato però che i vantaggi ci sono avere un unico provider è funzionale ed utile e gli stessi utenti ritengono che le smart cards possano essere nel futuro prossimo un importante agevolazione per la sanità nazionale

14 Raccomandazioni finali 1. Definire un programma di sensibilizzazione e di conoscenza della materia capillare in tutto il Paese prima dell introduzione vera e propria; 2. Migliorare la qualità delle smart cards; 3. Prevedere test approfonditi su HW & SW prima dell impiego; 4. Sviluppare tools che individuino e risolvano quam celerrime (ASAP) i possibili problemi.

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