Una proposta di percorso educativo per il counting dei carboidrati. A. Cimino U.O. Diabetologia Spedali Civili Brescia

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1 Una proposta di percorso educativo per il counting dei carboidrati A. Cimino U.O. Diabetologia Spedali Civili Brescia

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3 Percorso Educativo: Il Counting dei carboidrati nel Paziente Diabetico DIABETOLOGI A DELL ADULTO Antonino Cimino (Brescia) Maria Giuditta Grazioli, Dietista (Brescia) Giuseppe Marelli (Desio) Dario Pitocco (Roma) Luigi Sciangula (Mariano Comense CO) Elisa Bellini, Infermiera (Mariano Comense CO) Concetta Suraci (Roma) DIABETOLOGI A PEDIATRICA Pietro Buono (Napoli) Ivana Rabbone (Torino) Riccardo Schiaffini (Roma)

4 Percorso Educativo:Il Counting dei carboidrati nel Paziente Diabetico Obiettivo Far nascere e sviluppare la consapevolezza che il counting dei carboidrati è uno strumento irrinunciabile per la cura del paziente con diabete mellito tipo 1. Dare la formazione e gli strumenti necessari per poter implementare nella propria sede un percorso sul counting dei carboidrati.

5 Dieta Scambio: CHO Fissi Calorie: quelle per raggiungere il peso corporeo desiderabile Composizione: Dieta Equilibrata Quantità: Fissa sia come apporto calorico giornaliero, sia ai singoli pasti. Qualità: Fissa la quota di carboidrati ai singoli pasti Orario: Deve essere legato alla terapia insulinica Spuntini: solo se necessari DIABETE INSULINO TRATTATO

6 Dieta Scambio: CHO Fissi Vantaggi Istruzione del paziente è semplice Alimentazione varia Adattare dose insulina solo in base ai valori della glicemia DIABETE INSULINO TRATTATO

7 Dieta Scambio: CHO Fissi DIABETE INSULINO TRATTATO

8 Dieta Scambio: CHO Fissi 80 g g g g 66

9 Dieta Scambio: CHO Fissi FORMAZIONE Conoscere gli alimenti che contengono CHO Conoscere il contenuto di CHO degli alimenti Stimare il contenuto di CHO della singola porzione Scambiare i CHO mantenendoli fissi nella singola porzione DIABETE INSULINO TRATTATO

10 Nella vita quotidiana è possibile mantenere sempre costante il quantitativo di carboidrati del singolo pasto?

11 Una prescrizione dietetica che prevede schemi rigidi e non si adegua alle abitudini di vita dei Pazienti, difficilmente verrà seguita. Determina pesanti inferenze con lo stile di vita Viene affrontata con modifiche empiriche E causa di ipoglicemie ed iperglicemie

12 Il Conteggio dei Carboidrati Sistema utilizzato da anni per la gestione della terapia medica nutrizionale del diabete Consiste nel conteggiare i CHO che si vogliono assumere nel singolo pasto Somministrare la dose di insulina per il pasto in base al Rapporto Insulina/CHO DIABETE INSULINO TRATTATO

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15 Diabet.Med. 28, (2011)

16 Diabet.Med. 28, (2011)

17 PERCORSO EDUCATIVO PER IL COUNTING Sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dove sono, quanti se ne trovano negli alimenti e come stimarli Conoscere come scambiare gli alimenti contenenti CHO, mantenendo costante l apporto al singolo pasto Individuare il rapporto Insulina / CHO per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti

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28 PERCORSO EDUCATIVO PER IL COUNTING Sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dove sono, quanti se ne trovano negli alimenti e come stimarli Conoscere come scambiare gli alimenti contenenti CHO, mantenendo costante l apporto al singolo pasto Individuare il rapporto Insulina / CHO per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti

29 Decidere quanti CHO mangiare Controllare la Glicemia Valutare attività Fisica delle ore successive Calcolare il Bolo in base: Rapporto Insulina/CHO Fattore Correzione Almeno 3 Volte al Giorno 365 Giorni l anno

30 Pranzo Glicemia: 188 mg/dl CHO che vuole assumere: 140 g Rapporto Insulina CHO: 1:12 Fattore di Sensibilità: 1: 40 Bolo per CHO 140/12= 11,6 U Bolo Correzione = 88/40= 2,2 U Bolo Totale= 11,6+2,2= 13,8U

31 Ruolo delle nuove tecnologie: Il Calcolatore di Bolo

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