chi più ha, più paga.

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2 ASL I nuovi ticket: chi più h, più pg. L scelt dell Regione Toscn I ticket ggiuntivi introdotti in Toscn su visite specilistiche M l ppliczione dei nuovi ticket specilmente nei primi mbultorili e frmci sono modulti in bse l reddito dei giorni di ttuzione delle nuove norme non n è stt semplice, cittdini. Non rigurdno gli esenti e non vengono pgti d si per i cittdini che per gli opertori degli sportelli Cup e del- coloro oro che hnno un reddito inferiore poco più di 36mil le frmcie. Le difficoltà mggiori, specilmente per i cittdini, euro. Quest l line scelt dll Regione Toscn che, dif- sono rppresentte dll individuzione dell fsci di reddito ferenz di qunto imposto dl Governo - un ticket di 10 euro di pprtenenz e dl dover scegliere tr utocertificzione e su ogni ricett, per tutti indistintmente - dl 23 gosto h presentzione dell Isee. Difficoltà che ncor oggi si ripresen- dto il vi ll ppliczione dell mnovr cercndo di tutelre tno puntulmente per tutti coloro che si presentno per l le fsce più deboli e stbilendo l somm d sborsre in bse l prim volt llo sportello delle prenotzioni. reddito. Un mnovr che rigurd i settori dell frmceutic, dell specilistic mbultorile, l liber professione in intrmoeni e l prevenzione sui luoghi di lvoro e che, secondo le ti più comuni, pubblichimo, di seguito, le risposte lle do- stime regionli, dovrebbe portre un introito nnuo di circ mnde che i cittdini si pongono. Altre informzioni possono 66 milioni di euro. essere richieste ll ufficio informzioni dell ziend snitri: 0575/ (urp@usl8.toscn.it). Per rispondere lle tnte richieste di chirimento e i quesi- Reddito fmilire o Isee, le discriminnti di cui tenere conto. Ecco co le risposte lle domnde più comuni che si fnno i cittdini. Il ticket ggiuntivo si pg su tutte le ricette di visite ed esmi specilistici? No. Solo per le ricette i cui importi hnno vlore superiore 10 euro. L importo del ticket ordinrio è clcolto fino un mssimo di euro 36,15 per ricett sommndo l triff delle prestzioni riportte sull ricett. Le ricette reltive prestzioni specilistiche mbultorili possono contenere fino un mssimo di 8 prestzioni dell medesim brnc. D qundo si pplic il ticket ggiuntivo? Il ticket ggiuntivo si pplic su tutte le ricette reltive prestzioni specilistiche erogte prtire dl 23 gosto 2011, nche se prenotte in epoc ntecedente. Quli sono le fsce economiche lle quli rpportre il reddito complessivo del proprio nucleo fmilire fiscle o l indictore ISEE per determinre l importo del ticket spettnte sulle ricette reltive visite e d esmi specilistici? TICKET AGGIUNTIVO TICKET AGGIUNTIVO PER RICETTE DI TUTTE PER RICETTE LE PRESTAZIONI FASCE ECONOMICHE DI RISONANZE ESCLUSO RISONANZE MAGNETICHE E TAC MAGNETICHE E TAC fino , ,99 5,00 10, ,00 24, ,00 34,00 oltre 100,000 Con qule modlità il cittdino dichir l pprtenenz d un delle suddette fsce economiche? Il cittdino può, in quest prim fse di ppliczione, lterntivmente scegliere di : utocertificre il reddito complessivo del proprio nucleo fmilire fiscle ll tto dell prenotzione o dell erogzione dell prestzione compilndo e sottoscrivendo uno specifico modello di dichirzione sostitutiv disponibile presso le ziende snitrie o scricbile dl sito: it oppure presentre l ttestzione ISEE e compilre l pposito modello scricbile dl sito In cso di dubbi sull propri situzione di reddito il cittdino può rivolgersi i ptronti, i CAAF o comunque soggetti che offrono ssistenz fiscle. Cos succede se il cittdino non dichir l pprtenenz nessun delle fsce economiche indicte? Lddove il cittdino scelg o si rifiuti di dichirre l fsci economic di pprtenenz, viene collocto nell fsci più elevt. Cos si intende e come v clcolto il reddito complessivo del nucleo fmilire? Per reddito complessivo lordo è d intendersi il reddito del nucleo fmilire riferito ll nno precedente, come somm di tutti i redditi dei singoli componenti il nucleo l lordo degli oneri deducibili, dell deduzione per bitzione principle, delle detrzioni fiscli d lvoro e di quelle per crichi di fmigli. Il reddito è rilevbile di seguenti modelli: mod. CUD prte B dti fiscli, somm degli importi di cui i punto 1 e l punto 2 più l eventule rendit ctstle dell bitzione principle; mod. 730: dichirzione dei redditi 2011, rigo 11, prospetto di liquidzione mod.730-3, redditi 2010; mod. UNICO persone fisiche, qudro RN, importo di cui l rigo RN1. Il reddito del nucleo fmilire deve essere riferito ll nno precedente desumendolo, per qunto possibile, dll dichirzione dei redditi presentt nell nno in corso. Per l ccertmento del requisito redditule, dichirto nel modello di utocertificzione, si frà riferimento l reddito che risult dll ultim dichirzione dei redditi per l qule è scduto il termine di presentzione ovvero dll ultim dichirzione dei redditi presentt. Si precis che il reddito del coniuge non leglmente seprto concorre sempre (nche se con residenze diverse) ll determinzione del reddito complessivo del nucleo fmilire. I soggetti conviventi m fisclmente utonomi costituiscono un distinto nucleo fmilire fini fiscli. Cos si intende per nucleo fmilire fiscle? Compongono il nucleo fmilire fiscle: i coniugi non leglmente ed effettivmente seprti, le persone crico per le quli spettno le detrzioni per crichi di fmigli in qunto titolri di un reddito nnuo lordo non superiore euro 2.840,51. Pertnto non si deve fre riferimento l nucleo risultnte dl certificto ngrfico. Chi sono i sono i fmiliri crico? Sono considerti crico i fmiliri non fisclmente indipendenti ossi i soggetti per i quli l interessto gode delle detrzioni fiscli in qunto titolri di un reddito nnuo non superiore 2.840,51. (l lordo degli oneri deducibili): il coniuge non leglmente ed effettivmente seprto; i figli, nche se nturli riconosciuti, dottivi, ffidti o ffiliti, senz limiti di età nche se non conviventi ARGOMENTO ASL 27

3 ASL Sono inoltre individuti quli ltri fmiliri crico, i seguenti fmiliri conviventi con reddito non superiore quello soprcitto:.) il coniuge leglmente ed effettivmente seprto b.) i discendenti dei figli c.) i genitori e gli scendenti prossimi, nche nturli d.) i genitori dottivi e.) i generi e le nuore f.) il suocero e l suocer g.) i frtelli e le sorelle, nche unilterli. Si riportno di seguito lcuni csi prtici scopo esemplifictivo: Fmigli costituit d coniugi non leglmente seprti, figlio mggiorenne fisclmente crico dei genitori non convivente. Il nucleo fmilire è costituito di genitori e dl figlio. Fmigli costituit d coniugi non leglmente seprti, figlio mggiorenne, convivente, con proprio reddito lordo nnuo superiore 2840,51. In questo cso, si considerno due nuclei fmiliri distinti i fini fiscli: uno costituito di genitori e l ltro nucleo utonoutono mo costituito dl figlio. Per clcolre il reddito del proprio nucleo fmilire i genitori sommno solo i propri redditi lordi complessivi. Fmigli in cui sino presenti soggetti titolri di proprio reddito, nche d pensione (suoceri, genitori...), superiore 2.840,51. In questo cso, i fini fiscli, i suoceri o i genitori costituiscono un nucleo fmilire utonomo, pertnto i loro redditi non si cumulno i redditi prodotti dgli componenti fmiliri. Quli conseguenze comport l eventule fls dichirzione? Le ziende snitrie effettuno controlli sull veridicità del contenuto delle utocertificzioni e delle ttestzioni ISEE, nche sull bse delle informzioni sul reddito fornite dll Agenzi delle entrte. L eventule evsione del ticket su dichirzione non ver o fls ttestzione comport il recupero degli importi non pgti per le prestzioni erogte e l trsmissione degli tti ll utorità giudiziri per l ppliczione delle snzioni previste. Cos è l ISEE? È un sigl che signific Indictore dell Situzione Economic Equivlente. È un sistem che permette un nlisi dell situzione si ptrimonile che redditule delle fmiglie, considerndo congiuntmente nche l composizione dell fmigli si in termini di numerosità si di crtteristiche in 28 - ASL ARGOMENTO bse un scl di equivlenz determint dll legge. Per vere il clcolo ISEE è sufficiente compilre un utocertificzione (Dichirzione sostitutiv unic) vlid per tutti i componenti del nucleo fmilire utilizzndo l pposito modello nel qule sono riportte le informzioni reddituli e ptrimonili dei componenti dell fmigli necessrie per il clcolo. Quli sono gli enti presso i quli ottenere il rilscio dell ttestzione ISEE? L ttestzione può essere richiest presso i centri utorizzti ll ssistenz fiscle (CAAF) presenti sul territorio o presso gli uffici INPS. Qul è il termine di vlidità dell ttestzione ISEE? L ttestzione ISEE h vlidità nnule. Qul è il nucleo fmilire rilevnte i fini ISEE? Fnno prte del nucleo fmilire: il dichirnte, il coniuge, i figli, le ltre persone che convivono presenti nello stto di fmigli e ltri soggetti crico fini IRPEF, nche se non presenti nello stto di fmigli del dichirnte. I coniugi fnno sempre prte dello stesso nucleo fmilire nche se non convivono. I figli minori che convivono con un genitore sono sempre iscritti nel nucleo fmilire di cui f prte il genitore stesso. I minori in ffidmento predottivo e temporneo ff fidti con provvedimento del giudice, fnno prte del nucleo fmilire dell persone ll qule sono stti ffidti. Reddito rilevnte i fini ISEE. È il reddito complessivo conseguito d tutti i componenti del nucleo fmilire nell nno precedente, risultnte dll ultim dichirzione prodott i fini IRPEF (impost sui redditi delle persone fisiche) in relzione l momento di presentzione dell dichirzione sostitutiv; oppure, in cso di esonero dll obbligo di presentzione dell dichirzione, il reddito imponibile i fini IRPEF risultnte dll ultim certificzione consegnt di soggetti erogtori (d esempio CUD). In quli csi non si pg il ticket ggiuntivo per visite ed esmi specilistici? ricette di prestzioni specilistiche con ticket ordinrio di importo non superiore 10 euro; soggetti già esenti dll prtecipzione ll spes snitri per le prestzioni specilistiche mbultorili i sensi dell normtiv vigente; soggetti con reddito nucleo fmilire fiscle o indictore ISEE fino ,98 euro. I cittdini ultr sessntcinquenni pgno il ticket ggiun- tivo? Secondo l vigente normtiv che regol le modlità di prtecipzione ll spes snitri, i cittdini di età superiore i 65 nni sono esenti dl ticket ordinrio sulle prestzioni specilistiche mbultorili solo se pprtenenti un nucleo fmilire fiscle con reddito complessivo non superiore ,98 euro nnui. Se il cittdino ultr sessntcinquenne pprtiene un nucleo fmilire fiscle (comprendente sempre nche il coniuge non leglmente seprto) con reddito complessivo superiore ll sogli sopr indict, pg si il ticket ordinrio che il ticket ggiuntivo sull ricett. I soggetti in possesso dell esenzione dl ticket per ptologi cronic e invlidnte o per mltti rr, per quli prestt zioni sono esenti dl pgmento del ticket ggiuntivo? In cso di soggetti esenti per ptologi cronic l esenzione oper per le prestzioni correlte ll ptologi come d normtiv nzionle. Pertnto, sulle ricette reltive prestzioni non correlte ll ptologi è dovuto si il pgmento dell comprte- cipzione ordinri che l ppliczione del ticket ggiuntivo. Il ticket ggiuntivo si pplic nche lle prestzioni effettute in ccesso diretto, cioè senz impegntiv medic? Qundo il cittdino effettui prestzioni per le quli è mmesso l ccesso senz ricett (esme visus, prim visit odontoitric, visit ginecologic consultorile...), nei csi in cui egli si soggetto l pgmento del ticket ordinrio, è tenuto pgre nche il ticket ggiuntivo. In cso di vvenut prenotzione di un prestzione specilistic per l qule il cittdino non si presenti ll dt stbilit per l erogzione e non comunichi disdett lmeno entro le 48 ore precedenti, si pplic oltre l pgmento del ticket per l prestzione non erogt, se non già corrisposto, nche il ticket ggiuntivo? L ssistito che non si presenti e/o non disdic con lmeno 48 ore d nticipo l prestzione prenott, è tenuto l pgmento si del ticket dell prestzione prenott (fino d un mssimo di 36,15) si del ticket ggiuntivo, nche se esente. Qule disciplin si pplic nei confronti dei cittdini strnieri? Per gli strnieri l ppliczione del ticket ggiuntivo segue le medesime modlità del ticket ordinrio. Pertnto, i cittdini comunitri così come gli extrcomunitri che hnno ottenuto l iscrizione l Servizio Snitrio Nzionle sono tenuti, l pri dei cittdini itlini, l pgmento del ticket ordinrio e ggiuntivo, escluse le ipotesi di esenzione. Per qunto ttiene gli strnieri tempornemente presenti le prestzioni di cui ll rticolo 35 del D.Lgs. n 286/1998 sono erogte grtuitmente, ftte slve le quote di comprtecipzione ll spes previste dll normtiv in vigore per gli iscritti l S.S.N., prità dei cittdini itlini. Cos cmbi per il Pronto Soccorso? Null, m vle l pen ricordre come è disciplint l mteri. Sono esenti dl pgmento del ticket per le prestzioni erogte l Pronto Soccorso: tutti gli ssistiti esenti dll prtecipzione ll spes per le prestzioni di specilistic mbultorile i rgzzi di età inferiore 14 nni gli utenti dimessi dl Pronto Soccorso con codice di priorità binco e zzurro m per situzioni correlte : vvelenmenti cuti, trumtismi (che esitino in sutur o immobilizzzione), necessità di un breve periodo di osservzione nell re di P.S. o comunque ll interno dell struttur ospedlier. Per le situzioni ritenute non grvi, clssificte in Pronto Soccorso con codice di priorità binco o zzurro, è previsto il pgmento di un ticket pri un importo mssimo di

4 ASL Prlimo or del ticket su ricette di frmci convenzionti: quli sono le fsce di reddito e le reltive quote di comprtecipzione? QUOTA PER FASCE ECONOMICHE CONFEZIONE CODICE PER AUTOCERTIFICAZIONE REDDITO (R) O ISEE (I) 0 fino ,99 RB o IB 1 fino d un mssimo di 4 per ricett d RC o IC 2 fino d un mssimo di 4 per ricett d RC o IC 3 fino d un mssimo di 6 per riccett oltre RD o ID Quli sono i soggetti esenti dl pgmento del ticket sui frmci? Gli ssistiti ffetti d ptologi cronic e invlidnte individut di Decreti del Ministero dell Snità 329/1999 e 296/2001 e i pzienti ffetti d mlttie rre individute dl Decreto del Ministero dell Snità 279/2001 per i frmci correlti ll ptologi di esenzione; tle vlutzione è rimess l medico prescrittore; gli invlidi di guerr titolri di pensione vitlizi; gli invlidi per servizio; gli invlidi civili l 100% e i grndi invlidi per lvoro; i dnneggiti d vccinzione obbligtori, trsfusioni, somministrzione di emoderivti, limittmente lle prestzioni necessrie per l cur delle ptologie previste dll legge 210/1992; le vittime del terrorismo e dell criminlità orgnizzt e fmiliri crico; i ciechi e i sordomuti; gli ex deportti d cmpi di sterminio titolri di pensione vitlizi; gli infortunti sul lvoro per il periodo dell infortunio e per le ptologie direttmente connesse purché indicto sull ricett; i disoccupti iscritti gli elenchi ngrfici dei Centri per l impiego e i fmiliri crico; 11 i lvortori in mobilità iscritti nelle liste di mobilità e i fmiliri crico; 12 i lvortori in css integrzione ordinri, in derog e strordinri e i fmiliri crico. Come si utocertific l esenzione per l ssistenz frmceutic? Per le condizioni di esenzione sopr riportte dl punto 1 l punto 9 l esenzione è ttestt dl medico prescrittore che riport sull ricett lo specifico codice di esenzione nzionle. Per le condizioni di esenzione dl punto 10 l punto 12 il cittdino utocertific medinte firm sull ricett e indiczione del seguente codice regionle, il diritto ll esenzione: t %* QFS JM QVOUP t.0# QFS JM QVOUP t $*( QFS JM QVOUP Come si disciplin il ticket sui frmci rispetto i cittdini esenti per ptologi? In cso di soggetti esenti per ptologi cronic l esenzione oper per le prestzioni correlte ll ptologi come d normtiv nzionle. L ttestzione dell esenzione per il frmco correlto ll ptologi è rimess ll vlutzione del medico prescrittore. PER ULTERIORI INFORMAZIONI INVIATE UNA MAIL ALL'INDIRIZZO ticket.snit@regione.toscn.it, OPPURE TELEFONATE - DALLE 8:00 ALLE 20:00 AL NUMERO TELEFONICO DEDICATO: DAL PRIMO DI OTTOBRE,, SONO AUMENTATE ANCHE LE TARIFFE PER LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI EROGATE IN REGIME DI LIBERA PROFESSIONE DAGLI SPECIALISTI DELL AZIENDA SANITARIA. È nche questo un effetto dell mnovr finnziri vrt dll Regione Toscn nel mese di gosto, in lterntiv quell stbilit dl Governo centrle. Ed è così che dopo l introduzione di un ticket ggiuntivo per l fruizione di prestzioni specilistiche e quello sui frmci, nche le ttività libero professionli o in intrmoeni sono stte chimte dre il proprio contributo per il recupero delle somme richieste dl Governo, ttrverso un umento delle triffe prticte di vri specilisti. V però precisto che l incremento delle triffe stbilito dll Regione Toscn (20%) non viene clcolto sul prezzo dell prestzione libero professionle prticto dl singolo professionist, m sul vlore dell prestzione fornit in regime istituzionle, che è nettmente inferiore l primo. Alcuni esempi possono iutrci comprendere meglio il meccnismo: un prim visit che nomencltore triffrio cost 22 euro, determin un umento di 4.40 euro (20%). Quttro euro e qurnt che vnno sommrsi ll triff finle prtict d ogni professionist e che il cittdino è chimto pgre in più. Quindi, se per effetture un visit d un determinto specilist r fino l 30 settembre ci volevno 80 euro, or per frsi visitre d quello stesso professionist ci vogliono 84,40 euro. Allo stesso modo, per un visit di controllo l triff stbilit dl professionist è mggiort di 3 euro, un visit ginecologic con ecogrfi di 11,60 euro, un visit con ecocrdiocolordoppler di 16,40 euro, un risonnz mgnetic ll colonn cervicle di 29,00 euro, un TAC ll ddome di 22,00. Nturlmente, l incremento del costo dell prestzione non viene percepito dllo specilist che erog l prestzione, m è intermente trttenuto dll ziend snitri. Per mggiori informzioni è possibile rivolgersi ll Ufficio Liber Professione ( ) o ll Ufficio Relzioni con il Pubblico ( ) ASL ARGOMENTO 31

5 L rmdietto cslingo dei medicinli PRONTO SOCCOR SOCCORSO CORSO FARMACI FAR A,, U Preferire quelli bse b di prcetmolo tipo Tchipirin o Efferlgn in dosggio Eff d dulti e se ci sono son bmbini nche in dosggio loro deguto. degu eguto. Per gli dulti possono ndr bene ene nche quelli bse di ibuprofene (moment ent e similri) o con cido cetil til slicilico (spirin) preferibilmente bse bs di cloro o di iodio A G Funzionno meglio del cotone idrofilo per l mediczione medic iczione di ferite ite e escorizioni perché ché non lscinoo pelucchi. Un volt pert l bustin tin bustin però si perde l sterilità. sterili ilità. U per picco piccole ccole ustioni o ferite per clmre il dolore U S BUONO NO A SAPERS ERSI SAPERSI di vrie misure per clmre il pruritoo in i cso di punture rros rossmenti dell pelle di insetti o rrossmenti C S U per piccole suture in cso di cidità di st stomco occsionli B C con reltivi gncetti per pe fissrl B Innnz Innnzitutto nzitutto tenimo mo i frmci seprti dgli li limenti, il loro ro posto è nell rm dietto tto dei medicinli li e non nell credencssetto z o in n qulche q csse ssetto o sportello dell cucin in. Ogni cs dovrebbe vere un pp cucin. posito ito rmdietto r collocto in posizione tle d non n permettere un fcile ccesso d prte dei bmbini. Se questo non c è v ltrettnto bene uno sportello o un prte di un mobile posto in lto che però non si in cucin e nel bgno perché i medicinli sono sensibili ll umidità e gli sblzi di tempertur tipici di questi due mbienti dell cs. CORRETTA CORRET RETTA MANUTENZIONE P U (vnno bene nche quelle per le soprccigli) o un confezione di ghiccio istntneo F S U con custodi ntiurto Frmcie Comunli - Educzione ll Slute R ARGOMENTO Ricord Ricordrsi ordrsi sempre di controllre le scdenze ze dei frmci lmeno ogni 6 mesi. mesi Non un unire o mischire frmci in confeziodiverse. ni div divers erse. Conservre sempre il foglietto illustrtivo illustrt rtivo che ci può iutre ricordrci qundo ndo e come prendere quel medicinle e gli eventuli eve effetti collterli. proposito A prop roposito di frmci, quelli che sono stti cq cquistti con l ricett e sono vnzti non on vnno presi, nche se il disturbo ppre re simile, senz consultre il medico. Non me mettere insieme lle medicine prodotti per l igiene personle o per l uso domestic tico, come monic e cetone: sono mestico, sostn tnze che evporno con fcilità e possostnze sonoo lterre i frmci. Tenere se possibile seprte le medicine per dulti d quelle dei bmbini, un rmdietto ordinto e con frmci controllti riduce le possibilità di sbglire. Ogni frmcist potrebbe rccontre di pzienti che hnno commesso errori nell ssunzione di frmci tenuti in cs in mnier csule o mischiti d ltri prodotti. Ricordrsi che nche le siringhe hnno un scdenz stmpiglit ll esterno dell confezione, gurdrl sempre prim di doperrle. I frmci sono sostnze chimiche, pertnto qundo sono scduti richiedono un po di ttenzione per lo smltimento: non gettrli nel wter o nel cssonetto normle dei rifiuti perchè possono contminre l cqu o, se bruciti in mnier non degut, l ri e il suolo. Portrli negli ppositi contenitori di rccolt presso tutte le frmcie. Importnte è nche il ricordrsi di ripristinre i prodotti un volt doperti per non trovrsi poi in difficoltà. Avere in cs un rmdietto dei medicinli ben orgnizzto e seprto è un modo nche per ricordre tutti e in specil modo i bmbini che le pillole non sono crmelle, che lo sciroppo l lmpone o ll frgol è un medicin d tener ben seprt e che i frmci possono essere un grnde iuto, m nche un cos pericolos. 33