L INTEGRAZIONE DI RADIOCHEMIOTERAPIA ESPERIENZA DI DIECI ANNI. Grazia Lazzari Radioterapia Oncologica P.O. S. G. Moscati Taranto
|
|
|
- Romeo Torre
- 8 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 L INTEGRAZIONE DI RADIOCHEMIOTERAPIA ESPERIENZA DI DIECI ANNI Grazia Lazzari Radioterapia Oncologica P.O. S. G. Moscati Taranto
2 DANNO TUMORALE Condizionato da 3 fattori : Radiosensibilità intrinseca del tumore Frazionamento della dose adeguato Impiego di farmaci in grado di amplificare il danno radioindotto (radiosensibilizzanti)
3 RADIOSENSIBILITA intrinseca risposta cellulare al danno indotto dalla esposizione alla radiazione e dipende: PERCENTUALE di cellule capaci di riprodursi (n. di cellule staminali) DIFFERENZIAZIONE morfologica e funzionale delle stesse (ciclo cellulare, angiogenesi)
4 RADIOSENSIBILITA è espressa dalla curva dose-risposta (l effetto letale in funzione della dose) indica la percentuale di cellule sopravviventi a diverse dosi di radiazioni ionizzanti
5 CICLO CELLULARE e RT Le fasi del ciclo mitotico hanno una diversa radiosensibilità S G2 G1 M Le fasi G1 e M sono le fasi di maggiore radiosensibilità
6 RADIOSENSIBILIZZANTI Sono prodotti chimici o farmaci in grado di aumentare la sensibilità delle cellule tumorali alla radioterapia interagendo con i meccanismi del danno radioindotto I chemioterapici sono in grado di fissare il danno radioindotto con azione sinergica superadditiva (radiosensibilizzanti) o additiva (radiopotenzianti) alla RT
7 RADIOCHEMIOTERAPIA interazioni dirette biochimiche e molecolari inibizione del recupero del danno subletale inibizione del ripopolamento aumento sensibilità delle cellule ipossiche sincronizzazione delle cellule in fasi del ciclo cellulare più sensibili alle RI modificazione della pendenza nelle curve dose-risposta
8 CICLO CELLULARE E CHEMIOTERAPICI 5 FU GEM S ciclo cellulare VP16 G2 M TXT NVB differenziazione G1 G0 CDDP MITO
9 CLASSI E CICLO Farmaci ciclo non specifici (classe I) agiscono indipendentemente dalla presenza di cellule in ciclo con un effetto letale anche su cellule G0 Farmaci ciclo specifici agiscono su cellule in proliferazione fase specifici (classe II) fase non specifici (classe III)
10 CLASSIFICAZIONE Fase Non Specifici alchilanti (temozolomide), platino e derivati (oxaliplatino) antibiotici (antracicline, mitomicina) Fase Specifici antimetaboliti (5-Fu, gemcitabina) epipodofillotossine (etoposide), alcaloidi vinca (vinorelbina), taxani (docetaxel, paclitaxel)
11 Platino e derivati: fase non specifici inibizione del recupero del danno subletale e potenzialmente letale incremento di radicali liberi intracellulari iperfrazionamento e somministrazione settimanale a basse dosi, periodica a dosi più elevate attività antitumorale maggiore in infusione continua, efficacia in fase G1
12 Mitomicina: fase non specifico agisce in prevalenza su cellule ipossiche in fase G1-S azione supra-additiva se somministrata da 15 min a 24 ore prima della RT azione additiva se somministrata dopo RT indice terapeutico ottimale per > la sensibilità delle cellule tumorali ipossiche alla RT
13 5-Fluorouracile: fase S specifico effetto radiosensibilizzante noto da > 30 aa in combinazione con RT riduce il riparo delle rotture del DNA massima efficacia se RT precede da 5 min a 8 ore il 5Fu efficacia su cellule esposte in modo continuo > 8 ore dopo esposizione a RT
14 Inibitori del fuso fase M specifico Alcaloidi Vinca (vinorelbina) : blocca la polimerizzazione dei microtubuli del fuso mitotico inibendo la duplicazione cellulare in fase G2-M Taxani (taxolo-taxotere) : inibiscono la depolimerizzazione e la stabilizzazione dei microtubuli bloccando e sincronizzando le cellule in fase G2/M
15 Gemcitabina fase S specifico Piu efficace del 5FU nel ca. pancreas avanzato in 2 studi fase II (JCO 1997, 15: 2403 / Ann. Oncol.1996,7:347) clinical benefit 24% vs 5% risposte obiettive 5% vs 0% sopravvivenza 1 anno 18% vs 2% Attività di radiosensibilizzatore inibizione riparazione DNA enhancement ratio 1.7 persistenza effetto per hr
16 Epipodofillotossine: fase S-G2 specifici inibitori delle topoisomerasi II (etoposide): fissano il danno della doppia elica con un effetto letale con formazione di doublesingle strand-breaks
17 Morte per apoptosi APOPTOSI = morte programmata della cellula che è legata a meccanismi intrinseci Nuovi farmaci + RT fungono come induttori della apoptosi cellulare per blocco di meccanismi recettoriali ed enzimatici inibitori EGFR, sostanze antiormonali (LHRH analoghi)
18 RECETTORI E KINASI
19 Cetuximab: (C225) anticorpo monoclonale anti-egfr compete con EGF e TGFa per il legame con EGFR inducendo: inibizione crescita tumorale induzione dell apoptosi inibizione di VEGF (angiogenesi) attivazione citotossicità cellulo-mediata
20 RT da sola e con radiosensibilizzanti Tipo di neoplasia OS a 5 aa% OS LC RT da sola RT + RS ORL (T3 T4, N+) Utero: collo (stadio II-III) Polmone l.avanzato/esofago Ano (stadio II-III SNC (glioblastoma) Vescica (stadio II-III) = + Stomaco/pancreas Retto (pre e post-operatoria) = +
21 LA NOSTRA ESPERIENZA Pochi casi (30 pz) cogestiti con i colleghi della OM (eccetto i glioblastomi) Problemi di ottimizzazione del timing di integrazione RT-CT Gestione non univoca della tossicità, terapie di supporto, controlli ematochimici e strumentali, impianto del CVC
22 DH INTEGRATO Gestione unica dell oncologo radioterapista in struttura del DH integrato e CARTELLA UNICA Visita, valutazione esami e prescrizione dei dosaggi di chemioterapia Programmazione impianto CVC e vari esami strumentali ( RX, eco, TAC etc) Somministrazione del chemioterapico con timing appropriato ( prima e/o dopo la RT) Terapia di supporto e gestione tossicità acuta
23 I CASI 520 pazienti trattati dall aprile 2005 x CT ev Media di 65 pz /anno Riduzione nel (30 pz) per l introduzione della capecitabina nella patologia del retto I pz con glioblastoma sono stati 120 in totale (15 pz/anno in media)
24 Glioblastoma: RT vs RT+TMZ 120 pz totali
25 Encefalo Induzione 200 mg/m 2 d cicli ogni 28 gg Conc RT 75 mg/m 2 d 1-42 Mantenimento 200 mg/m 2 /d 1-5 ogni 28 gg fino a progressione Progressione : Muphoran 15 pz Induzione 100 mg/m 2 /sett x 3 settimane Split 5 settimane Mantenimento 100 mg/m 2 /21 gg
26 RADIO-CHEMIOTERAPIA nel NSCLC stadio III sequenziale VS concomitante Studio n pts anno schedula sopravvivenza mediana mesi (anni) % Furuse seq CT- RT 28+28Gy 13 9 (5) conc CRT 28+28Gy RTOG seq CT- RT 14,6 18 (3) conc CRT 17,1 26 Fournel seq RT 66Gy - CT 14,5 24 (2) conc CRT 66Gy - CT 16,3 35 ns
27 CALGB 9431 Vokes E et al. JCO 20 (20), 2002 STUDIO RANDOMIZZATO di FASE II 4 cicli CDDP 80 mg/m 2 d Gem 1250 mg/m 2 d e 600 mg/m 2 d Paclitaxel 225 mg/m 2 d 1-22 e 135 mg/m 2 d VNR 25 mg/m 2 d mg/m 2 d RT d 43 2 Gy/fr fino a 66 Gy
28 SCLC Limited Disease INTERGROUP 0096 RCT 45 Gy random A) 1,8 Gy/fr x 25 gg vs B)1,5 Gy/fr x 2/die x 15 gg CDDP 80mg/m 2 d 1-21 VP mg/m 2 d ogni 21 gg Turrisi, NEJM,1999
29 POLMONE a Taranto NSCLC 28 pz con schema concomitante Schema CDDP/NVB Schema vinorelbina os 40 mg/m 2 /sett (5 pz) Schema Taxolo sett (3 pz) Schema RTOG (CDDP +VP16) 2 pz SCLC 18 pz schema Turrisi 2 pz con VP16 in monoterapia
30 Cervice Uterina RT vs RCT RCT postoperative RCT RT (CDDP wkly) IA2, IB, IIA with N+ positive margin parametrial involvement RT vs RTC OS: 71% vs 81% Peters JCO, 2000, Intergroup phase III CDDP 40 mg/m 2 /sett = 40 pz Carbo AUC 3-4 /sett = 1 pz TXL 30 mg/m 2 /sett = 1 pz
31 RETTO: RT vs RCT preoperatoria 161 pz ( pre/post ) 5 Fu 225 mg/m 2 /die ev ic RECIDIVE LOCALI % RISPOSTA PATOLOGICA % COMPLETA % STUDIO n paz RT Gy RT idem + CT 5FU bolo I,V RT Gy RT idem + CT 5FU bolo I,V TOX G3 EORTC * ,1 8,7 5,3 14 2,2 FFCO ,5 8,1 3,9 12,1 12,1 * Bosset JF et al, NEJM 355: , 2006 Gerard JP et al, JCO 24: , 2006
32 STAR OXA 60 mg/m 2 /sett 5 Fu 225 mg/m 2 /die ic ev/sett 15 pz Capecitabina Capecitabina (pre/postoperatoria): 825 mg/m 2 /bi-die/settimanali 50 pz
33 Carcinoma anale MMC + 5FU 18 pz MMC + 5 FU split course 2 pz CP + 5FU 4 pz MMC 10 mg/m 2 d 1 + 5Fu 1000 mg/m2 ic 1-4 prima ed ultima settimana CDDP 80 mg/m 2 d1 + 5 Fu 1000 mg/m2 ic 1-4 prima ed ultima settimana
34 H&N CDDP 100 mg/m 2 /d 1.22,43 CDDP 30 mg/m 2 /sett??? = 70 pz = 40 pz
35 H&N 7 pz Lancet.Oncol,2010
36 TPF 2 pz A) CDDP 20 mg/m 2 ev d 1-4 5FU 800 mg/m 2 /d 96 h ic in 1a -6a settimana B) Docetaxel 75 mg/m 2 d 1 + CDDP 80 mg/m2 d 1 5FU 800 mg/m 2 ic 96 h x 3 cicli ogni 3 settimane
37 RELAPSE-FREE SURVIVAL STOMACO: INT -116 TRIAL 32 PZ AF 20 mg/m Fu 425 mg/m 2 ev bolo d 1-4 SURVIVAL induzione - concomitante - consolidamento Pts LOCAL * FAILURE 3-year % SURVIVAL 3-year % 275 S-alone S+RCT p<0.001 p=0.005 * initial failure Macdonald et al, N Engl J Med 2001
38 ESOFAGO TPF 2 PZ RCT preoperatoria Cddp 75 mg/m 2 / d 1-22 TXT 75 mg/m 2 /d FU 200 mg/m 2 /14 gg 2 cicli ogni 21 gg CDDP + FU 5 PZ
39 PANCREAS E VIE BILIARI Hoffmann (ASCO 98) Gem /sett + RT Mc Ginn (ASCO 98) Caratteristiche dello studio: fase I tumore non resecabile RT 50.4 Gy (GTV+3cm fino a 39.6 Gy;+ 2cm fino a 50.4Gy) Gem. concom. a RT: da 300 a 500 mg/m 2 / sett. (inf. 30 ) Gem. post. RT: 1000 mg/m 2 x 6 cicli 35 PZ Dose Gem consigliata 300 mg/m 2
40 VESCICA 2 pz IJROBP 2003;57: Forme muscolo-invasive pretrattate con TURBT fase II ongoing CDDP 100 mg/m 2 d Gem MTD 400mg/m 2 settimanale concomitante a RT RT 36 Gy su piccola pelvi + boost su vescica vuota 14.4 Gy Gem 400 mg/m 2 /sett da sola 10 pz
41 Conclusioni i farmaci e le sostanze chimiche con effetto radiosensibilizzante sono impiegati nel trattamento di gran parte delle neoplasie solide e amplificano il guadagno terapeutico della RT L esistenza di una struttura integrata di oncologia (DH-ambulatorio) gestita da uno specialista unico interlocutore (oncologo radioterapista) ha permesso l impiego anche di schemi complessi con gestione di tutte le problematiche connesse (tossicità, supporto, costi)
42 grazie
LA CHEMIOTERAPIA ORALE IN ASSOCIAZIONE ALLA RADIOTERAPIA
LA CHEMIOTERAPIA ORALE IN ASSOCIAZIONE ALLA RADIOTERAPIA G.Lazzari, G. Silvano S. C. Radioterapia Oncologica ASL TA/ 1 - Taranto Taranto, 21 gennaio 2005 BACKGROUND Le formulazioni orali di chemioterapia
I fattori di crescita nella integrazione radiochemioterapica
G. Lazzari, S. Pisconti S. C. Radioterapia Oncologica S. S. Day Hospital Oncologico ASL TA/ 1 Taranto Taranto 20 gennaio 2006 I fattori di crescita nella integrazione radiochemioterapica Background Nel
16th World Conference on Lung Cancer (WCLC): highlights
16th World Conference on Lung Cancer (WCLC): highlights RISULTATI PRELIMINARI STUDIO ITACA Lo studio Itaca è uno studio multicentrico italiano di Fase III che confronta un trattamento chemioterapico tailored
NSCLC - stadio iiib/iv
I TUMORI POLMONARI linee guida per la pratica clinica NSCLC - stadio iiib/iv quale trattamento per i pazienti anziani con malattia avanzata? Il carcinoma polmonare è un tumore frequente nell età avanzata.
Neoplasie della mammella - 2
Neoplasie della mammella - 2 Fattori prognostici Numero di N+ : >3 Età e stato menopausale Diametro di T Invasione linfatica e vascolare Tipo istologico Grading Recettore per Estrogeni/Progesterone Amplificazione
NESSUNO STUDIO METODOLOGICAMENTE SCORRETTO PUO ESSERE CONSIDERATO ETICO
COME E QUANDO GLI ASPETTI TECNICI DEI PROTOCOLLI POSSONO-DEVONO ESSERE OGGETTO-ARGOMENTO DI DECISIONI ETICHE? Fausto Roila Oncologia Medica, Terni NESSUNO STUDIO METODOLOGICAMENTE SCORRETTO PUO ESSERE
WEBINAR : Il trattamento integrato nel NSCLC
WEBINAR : Il trattamento integrato nel NSCLC Olga Martelli Oncologia S Giovanni Addolorata Sara Ramella Radioterapia Campus Biomedico Stefano Treggiari Chirurgia Toracica - S Camillo Forlanini Caratteristiche
HOT TOPICS IN CHIRURGIA
HOT TOPICS IN CHIRURGIA PANCREATICA CARCINOMI LOCALMENTE AVANZATI CYBERKNIFE? Dott.ssa Cristina Baiocchi Radioterapia Ospedale San Bortolo Vicenza Padova 15 Maggio 2010 NEOPLASIA PANCREATICA 5 25% dei
La radioterapia nelle metastasi cerebrali
La radioterapia nelle metastasi cerebrali G. Rubino, L. Pirtoli S.C. Radioterapia, Dipartimento ad Attività Integrata dell Immagine, Azienda O. U. Senese ed Università di Siena Il tumore polmonare è la
E.Molfese, P.Matteucci, A.Iurato, M. Fiore, L.E. Trodella, L. Poggesi, R.M. D Angelillo, E. Iannacone, L.Trodella!
Il trattamento stereotassico delle lesioni surrenaliche in pazienti oligometastatici affetti da NSCLC: una promettente arma per il controllo locale di malattia?! E.Molfese, P.Matteucci, A.Iurato, M. Fiore,
Si manifestano nel 30% dei pazienti oncologici. metodiche di diagnostica per immagini più sensibili e accurate
METASTASI CEREBRALI Si manifestano nel 30% dei pazienti oncologici L incidenza è in aumento per: metodiche di diagnostica per immagini più sensibili e accurate migliorata sopravvivenza malattia metastatica
Meccanismi di controllo della proliferazione cellulare
Meccanismi di controllo della proliferazione cellulare Il ciclo cellulare è regolato dall azione di PROTOONCOGENI e (attivatori della proliferazione cellulare) GENI ONCOSOPPRESSORI (inibitori del ciclo
Sinossi di studio clinico Codice: GECP06/01 Pag. 1 di 5
Codice: GECP06/01 Pag. 1 di 5 Studio aperto randomizzato multicentrico di fase III di confronto tra il trattamento con Erlotinib (Tarceva ) e la chemioterapia nei pazienti affetti da carcinoma non a piccole
LA RADIOTERAPIA NEL TRATTAMENTO INTEGRATO DEL CANCRO DEL POLMONE NON MICROCITOMA I RADIOPROTETTORI
LA RADIOTERAPIA NEL TRATTAMENTO INTEGRATO DEL CANCRO DEL POLMONE NON MICROCITOMA I RADIOPROTETTORI Rita Ceccherini TARANTO, 20 GENNAIO 2006 L EFFETTO CITOPROTETTIVO E SELETTIVO PER I TESSUTI SANI WR-2721
CHEMIOTERAPIA NEL NSCLC
LA CHEMIOTERAPIA NEL TUMORE POLMONARE Dr. Antonio Ardizzoia, Dr.ssa Ilaria Colombo, Dr. Paolo Bidoli UO DI ONCOLOGIA MEDICA - AO SAN GERARDO DI MONZA CHEMIOTERAPIA NEL NSCLC Il ruolo della terapia medica
Ottimizzazione radiobiologica dei protocolli radioterapici per il carcinoma della prostata
Ottimizzazione radiobiologica dei protocolli radioterapici per il carcinoma della prostata Angela TERLIZZI, Domenico MOLA, Nicola PERNA, Anna Rita MARSELLA, Mariantonietta SOLOPERTO, Giovanni SILVANO ASL
Radiochemioterapia nei tumori del retto nel paziente anziano: irradiare i linfonodi pelvici?
Radiochemioterapia nei tumori del retto nel paziente anziano: irradiare i linfonodi pelvici? Carlo Greco Radioterapia Oncologica Università Campus Bio-Medico di Roma - Via Álvaro del Portillo, 21-00128
Dott. Alessandro Fabbri U.O. Pneumologia ASL 3 PT Direttore ff Dott. Franco Vannucci
Dott. Alessandro Fabbri U.O. Pneumologia ASL 3 PT Direttore ff Dott. Franco Vannucci Negli ultimi anni c è stato un notevole cambiamento nella gestione diagnosticoterapeutica dei soggetti affetti da neoplasia
Cetuximab e mutazione K-Ras nel tumore del colon-retto
Università di Pisa Dipartimento di Farmacia Corso di laurea in CTF Corso: Basi biochimiche dell azione dei farmaci Cetuximab e mutazione K-Ras nel tumore del colon-retto Pisa, 27/03/2014 Samuela Fabiani
Scritto da RyderItalia Mercoledì 12 Maggio 2010 11:19 - Ultimo aggiornamento Mercoledì 03 Novembre 2010 15:57
LA TERAPIA METRONOMICA Per oltre mezzo secolo, la terapia sistemica per i tumori è stata caratterizzata dalla somministrazione dei farmaci chemioterapici. La maggior parte di questi farmaci ha lo scopo
SEBASTIANO FILETTI. Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche. Università di Roma Sapienza, Roma
SEBASTIANO FILETTI Dipartimento di Medicina Interna e Specialità Mediche Università di Roma Sapienza, Roma La malattia tiroidea è in aumento negli ultimi anni. Quali le ragioni? Dati epidemiologici provenienti
Il ruolo di CA15-3 nel monitoraggio della terapia nel carcinoma mammario metastatico: un caso clinico
Il ruolo di CA15-3 nel monitoraggio della terapia nel carcinoma mammario metastatico: un caso clinico C. Cocco 1, B. Caruso 1, E. Fiorio 2 1 Laboratorio Analisi (sede di BT) 2 Oncologia (sede di BT), AOUI,
Terapia in fase Avanzata
IL CARCINOMA DEL COLON-RETTO 14 OTTOBRE 2011, ROMA Terapia in fase Avanzata Maria Sofia Rosati Oncologia A Policlinico Umberto I Roma Numeri.. e persone!! ***Solo il 56% *50% dei pz con CRC è over 70 degli
Trattamento individualizzato. Resezione segmentaria per lesioni non suscettibili di escissione locale o plurirecidive. Stadio I
RETTO Adenoma con displasia alto grado o severa Escissione locale completa Resezione segmentaria per lesioni non suscettibili di escissione locale o plurirecidive Sostituisce la definizione di carcinoma
Specialità: Avastin(Roche spa)
BEVACIZUMAB per l'indicazione: trattamento in prima linea di pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule, non resecabile, avanzato, metastatico o in ricaduta in aggiunta a chemioterapia a base
La terapia medica primaria e adiuvante e il follow-up: le principali novità. a cura di Claudio Zamagni (Bologna) e Antonio Frassoldati (Ferrara)
Protocollo diagnostico-terapeutico per le Pazienti con carcinoma mammario La terapia medica primaria e adiuvante e il follow-up: le principali novità a cura di Claudio Zamagni (Bologna) e Antonio Frassoldati
HIGHLIGHTS IN TEMA DI NEOPLASIA PROSTATICA: DIAGNOSI, TERAPIA, RICERCA Aviano (PN), venerdì 7 dicembre 2012
HIGHLIGHTS IN TEMA DI NEOPLASIA PROSTATICA: DIAGNOSI, TERAPIA, RICERCA Aviano (PN), venerdì 7 dicembre 2012 QUESTIONARIO DI APPRENDIMENTO RISPOSTE ESATTE Il test si supera se le risposte esatte sono 26
Anticorpi monoclonali Anti-EGFR. -Ruolo Biologico -Evidenze terapeutiche -Problemi -Sviluppi futuri. Valentina Anrò
Anticorpi monoclonali Anti-EGFR -Ruolo Biologico -Evidenze terapeutiche -Problemi -Sviluppi futuri Valentina Anrò Ruolo Biologico Epidermal Growth Factor Receptor Extracellular Domain Transmembrane Domain
BEVACIZUMAB per l'indicazione: trattamento in prima linea di pazienti con carcinoma mammario metastatico in combinazione con paclitaxel.
BEVACIZUMAB per l'indicazione: trattamento in prima linea di pazienti con carcinoma mammario metastatico in combinazione con paclitaxel. (09-09-2008) Specialità: Avastin(Roche spa) Forma farmaceutica:
LA CHEMIOTERAPIA NEL TUMORE DEL POLMONE
LA CHEMIOTERAPIA NEL TUMORE DEL POLMONE Gianna Regis qualche informazione Il tumore del polmone rappresenta la prima tra le cause di morte tumorale in termini di frequenza tra i maschi e la seconda tra
Neoplasie dell apparato gastroenterico. Terapia medica
Neoplasie dell apparato gastroenterico Terapia medica Tumori del colon-retto COLON - Anatomia e vascolarizzazione FLESSURA EPATICA FLESSURA SPLENICA COLON TRASVERSO Mid colic a. Inf. mes. v. Sup. mes
Espressione di geni specifici per un determinato tumore
Espressione di geni specifici per un determinato tumore Paziente A: Non ha il cancro Espressione dei geni: Nessuna Biopsia Geni associati al cancro allo stomaco Paziente B: Ha un tumore allo stomaco Bassa
Le terapie neoadiuvanti
Le terapie neoadiuvanti Giancarlo Bisagni Dipartimento di Oncologia TERAPIA NEOADIUVANTE definizione SINONIMI: TERAPIA PRIMARIA TERAPIA PREOPERATORIA DEFINIZIONE: trattamento medico somministrato prima
FOLLOW-UP DEL TUMORE POLMONARE
Linee Guida ITT Istituto Toscano Tumori ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI e degli ODONTOIATRI della PROVINCIA di AREZZO 3 gennaio 2007 Ivano Archinucci UO di Pneumologia ASL 8 STADI DEL CARCINOMA POMONARE STADIO
Avastin è utilizzato con altri medicinali antitumorali per il trattamento dei seguenti tipi di tumore negli adulti:
EMA/175824/2015 EMEA/H/C/000582 Riassunto destinato al pubblico bevacizumab Questo è il riassunto della relazione pubblica europea di valutazione (EPAR) per. Illustra il modo in cui il comitato per i medicinali
MULTIDISCIPLINARIETA E PROCESSO GISMa 26-27 settembre 2013
Antonio Maestri UOC Oncologia/Hospice Ospedale Santa Maria della Scaletta Azienda USL di Imola PERCORSI E RIPERCORSI SENOL RT CHIR AN PAT ONCO DIAGNOSTICA SENOLOGICA MULTIDISCIPLINARIETA E PROCESSO CHIRURGIA
Prevenzione della tossicità cutanea indotta da trattamento radioterapico nel tumore della mammella: confronto tra diversi trattamenti topici
Prevenzione della tossicità cutanea indotta da trattamento radioterapico nel tumore della mammella: G.Virdis, G. Pavanato, G. Mandoliti SOC Radioterapia Oncologica Azienda ULSS 18 - Rovigo Obiettivi dello
CASO CLINICO carcinoma mammario ErbB2+ con M+ SNC
CASO CLINICO carcinoma mammario ErbB2+ con M+ SNC METASTASI CEREBRALI DA CA MAMMELLA 10-30% delle pazienti con tumore mammario in fase avanzata Insorgono tardivamente nella storia naturale della malattia
Indice. Prefazione alla prima edizione. Prefazione alla seconda edizione. Prefazione alla terza edizione
Autori Prefazione alla prima edizione Prefazione alla seconda edizione Prefazione alla terza edizione XV XIX XXI XXIII 1. Epidemiologia e prevenzione oncologica (M. De Laurentiis, R. Bianco, S. De Placido)
T.E.V. E CHEMIOTERAPIA. Dott. Pietro Masullo
T.E.V. E CHEMIOTERAPIA Dott. Pietro Masullo I MECCANISMI SONO MOLTEPLICI, SPESSO PRESENTI CONTEMPORANEAMENTE E NON ANCORA DEL TUTTO CHIARI LA CHEMIOTERAPIA PU0 AUMENTARE IL RISCHIO TEV ATTRAVERSO
FARMACOLOGIA Oncologica. www.baveno.net by G.B.
Oncologica www.baveno.net by G.B. Agg: settembre 2015 AVVERTENZE 2 I contenuti della presentazione sono estrapolati da materiale esistente, redatti e verificati da personale sanitario Le informazioni fornite
Può l età condizionare l arruolamento dei pazienti anziani affetti da glioblastoma in studi prospettici? Valutazione di tre studi di fase II
Può l età condizionare l arruolamento dei pazienti anziani affetti da glioblastoma in studi prospettici? Valutazione di tre studi di fase II S. Chiesa, M. Ferro, A. Albanese, M. Ferro, A. Fiorentino, M.
La relazione infermiere-pazientemedico nella gestione della chemioterapia. 12 novembre 2002
La relazione infermiere-pazientemedico nella gestione della chemioterapia 12 novembre 2002 I farmaci antiblastici La chemioterapia antitumorale si può considerare relativamente recente. All inizio degli
LE OPZIONI TERAPEUTICHE NEL TUMORE DEL POLMONE
CORSO INTERATTIVO SULLE MALATTIE RESPIRATORIE FUMO CORRELATE Modena 12 Dicembre 2003 LE OPZIONI TERAPEUTICHE NEL TUMORE DEL POLMONE Fausto Barbieri Fausto Barbieri Dipartimento Oncologia ed Ematologia
MINI SCHEDA HTA CRIZOTINIB (XALKORI )
1/7 MINI SCHEDA HTA CRIZOTINIB (XALKORI ) Nome Commerciale XALKORI Principio Attivo Crizotinib Ditta Produttrice Pfizer Italia Srl ATC L01XE16 Formulazione Capsule rigide Dosaggio 200 mg 250 mg Altri antineoplastici
Domande relative alla specializzazione in: Oncologia medica
Domande relative alla specializzazione in: Oncologia medica Domanda #1 (codice domanda: n.541) : Cosa caratterizza il grado T2 del colangiocarcinoma? A: Interessamento del connettivo periduttale B: Coinvolgimento
Algoritmi e percorsi terapeutici dei Carcinomi del Polmone
Algoritmi e percorsi terapeutici dei Carcinomi del Polmone Standard Individualizzata Sperimentale Stadio Ia/Ib T1-2a N0 M0 radicale) CHIR con resezione sub-lobare, solo stadio Ib CHIR con VATS campionamento
EFFETTI BIOLOGICI DELLE RADIAZIONI
EFFETTI BIOLOGICI DELLE RADIAZIONI Asp 2- Caltanissetta- Dott.ssa G. Di Franco Dirigente medico U.O. Radioterapia San Cataldo RADIAZIONI IONIZZANTI Radiazioni capaci di causare direttamente o indirettamente
la storia di HER2 Citogenetica e biologia molecolare dei tumori mammari: implicazioni cliniche HER2: Human Epidermal Receptor
Citogenetica e biologia molecolare dei tumori mammari: implicazioni cliniche la storia di HER2 V. Martin 28 giugno 2011 HER2: Human Epidermal Receptor HER2 e carcinoma mammario alias c-erb, ERBB2, HER-
Giovanni Silvano S.C. Radioterapia Oncologica Taranto
La Radioterapia post-mastectomia nel carcinoma della mammella Giovanni Silvano S.C. Radioterapia Oncologica Taranto LA RADIOTERAPIA POST-MASTECTOMIA I QUESITI perchè in quali pazienti sempre dopo chemioterapia
7 domande sui tumori. Convivere con la malattia
1. 7 domande sui tumori 2. Convivere con la malattia Dott. Andrea Angelo Martoni Direttore Unità Operativa di Oncologia Medica Policlinico S.Orsola-Malpighi Bologna 1. Cosa sono i tumori? i tumori Malattia
logo.jpg 18F-FDG Vari lavori hanno dimostrato che l accumulo di FDG correla con il Ki-67 MARKER DI PROLIFERAZIONE
logo.jpg 18F-FDG 18F-FDG Entrata glucosio nelle cellule Segue due vie: diffusione facilitata (in presenza di eccesso) trasporto attivo Na-dipendente (richiede energia) logo.jpg FDG si accumula in base
NEOPLASIE VESCICALI DALLA DIAGNOSI ALLA TERAPIA
National Cancer Institute 2006 National Cancer Institute 2006 Classificazione anatomo-patologica Forme maligne (97%) Carcinoma a cellule di transizione (>90%) Carcinoma a cellule squamose Adenocarcinoma
Marcatori classici. Colon. Mammella. Polmone. CEA Ca19-9. Ca15.3 CEA. CEA (adenocarcinoma) Cyfra (spinocellulare) NSE (microcitoma)
Markers tumorali Colon CEA Ca199 Mammella Ca15.3 CEA Polmone CEA (adenocarcinoma) Cyfra (spinocellulare) NSE (microcitoma) Marcatori classici Problemi di interpretazione Bassa sensibilità Marcatore negativo
Indicatori di qualità nei carcinomi genitali femminili: ovaio e utero Serata di presentazione progetto Zonta Club Locarno 13.04.2010 Registro Tumori Canton Ticino Istituto Cantonale di Patologia Via in
Radiotherapy: from the beginning until today
IL PERCORSO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO-ASSISTENZIALE DI ONCOLOGIA TORACICA DELL AOU DI PARMA NUOVE TECNICHE DI RADIOTERAPIA Dr.ssa N. D Abbiero, Dr.ssa C.Dell Anna U.O.C. Radioterapia Azienda-Ospedaliero
Approccio multidisciplinare nel Carcinoma della Vescica
Approccio multidisciplinare nel Carcinoma della Vescica MODERATORI : C.MAGNO ( MESSINA ) L. TOMIO ( TRENTO ) Il punto di vista del Radio-Oncologo Marco Orsatti Sanremo La preservazione d organo nel carcinoma
TRATTAMENTO ED ASSISTENZA ALLA DONNA CON NEOPLASIA MAMMARIA NELLA SUA GLOBALITA
TRATTAMENTO ED ASSISTENZA ALLA DONNA CON NEOPLASIA MAMMARIA NELLA SUA GLOBALITA Luigi Salvagno U.O. di Oncologia ANATOMIA DELLA GHIANDOLA MAMMARIA PROGRESSIONE TUMORALE La progressione neoplastica richiede
CARCINOMA RETTALE CON METASTASI EPATICHE SINCRONE:
CARCINOMA RETTALE CON METASTASI EPATICHE SINCRONE: QUALE STRATEGIA CLINICA? II Congresso Interregionale AIRO Piemonte-Liguria-Valle d Aosta Grinzane Cavour, 8 ottobre 201 1 Dimensioni del problema Dal
Lo sviluppo del cancro è un processo complesso che coinvolge parecchi cambiamenti nella stessa cellula staminale. Poiché tutte le cellule staminali
Tumore Cos è il tumore? Il tumore o neoplasia (dal greco neo,, nuovo, e plasìa,, formazione), o cancro se è maligno, è una classe di malattie caratterizzate da una incontrollata riproduzione di alcune
Trattamenti preoperatori. Claudia Nisi
Trattamenti preoperatori Claudia Nisi Caso clinico Donna di 49 anni, PS 0, nessuna comorbidità, dubbia allergia ad ASA. Sett 14 comparsa di macroematuria cistoscopia: Agevole introduzione del cistoscopio
SINOSSI. Studio di Fase II: Obiettivo primario Determinare l attività antitumorale della combinazione in termini di tempo alla progressione
SINOSSI TITOLO Studio di fase I-II con Lapatinib in combinazione con capecitabina e vinorelbina come seconda linea di trattamento in pazienti con carcinoma mammario con iperespressione di ErbB2 localmente
LA RESEZIONE DELLE METASTASI EPATICHE NEL TUMORE METASTATICO DEL COLON RETTO
LA RESEZIONE DELLE METASTASI EPATICHE NEL TUMORE METASTATICO DEL COLON RETTO Cetuximab può ridurre la massa tumorale per permettere la resezione delle metastasi, anche, in pazienti inizialmente non resecabili,
ALLEGATOA alla Dgr n. 95 del 31 gennaio 2012 pag. 1/5
giunta regionale 9^ legislatura ALLEGATOA alla Dgr n. 95 del 31 gennaio 2012 pag. 1/5 ALEMTUZUMAB L01XC04 Alemtuzumab è indicato per il trattamento di pazienti affetti da leucemia linfocitica cronica a
Le interazioni farmacologiche come causa di reazioni avverse da farmaci
Le interazioni farmacologiche come causa di reazioni avverse da farmaci Corso per farmacisti operanti nei punti di erogazione diretta delle Aziende Sanitarie della Regione Emilia-Romagna AUSL Piacenza
TAILOR AIFA TArceva Italian Lung Optimization trial
H TAILR AIFA TArceva Italian Lung ptimization trial ttimizzazione dell erlotinib per il trattamento di pazienti con tumore del polmone avanzato non a piccole cellule: uno studio italiano randomizzato SISSI
TERAPIA DEL CARCINOMA POLMONARE NON A PICCOLE CELLULE (NSCLC)
TERAPIA DEL CARCINOMA POLMONARE NON A PICCOLE CELLULE (NSCLC) Negli ultimi anni vi è stata una evoluzione delle strategie terapeutiche nel NSCLC e l introduzione nella pratica clinica di nuovi farmaci
Criteri di scelta per la prima e seconda linea. Mariella Sorarù UO Oncologia Camposampiero
Criteri di scelta per la prima e seconda linea Mariella Sorarù UO Oncologia Camposampiero Quali farmaci a disposizione? INIBITORI TKI: Sorafenib Sunitinib Pazopanib Axitinib INIBITORI m TOR: Temsirolimus
Radiodiagnostica Radioterapia. Medicina Nucleare RADIAZIONI IONIZZANTI RADIOPROTEZIONE. Radiobiologia. Radiopatologia
Radiodiagnostica Radioterapia RADIAZIONI IONIZZANTI Medicina Nucleare RADIOPROTEZIONE Radiobiologia Radiopatologia Radiazioni ionizzanti (RI) Possiedono energia sufficiente (>33 ev) per provocare la ionizzazione
METASTASI POLMONARI. Terapia Oncologica. Dott. Marcello Tiseo Unità Operativa di Oncologia Medica Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma
METASTASI POLMONARI Terapia Oncologica Dott. Marcello Tiseo Unità Operativa di Oncologia Medica Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma Metastasi polmonari: EPIDEMIOLOGIA Prevalenza nelle autopsie di
XIV Riunione AIRTUM Sabaudia 21-23 Aprile 2010
CORRELAZIONE TRA PATOLOGIA CARDIOVASCOLARE E TRATTAMENTO RADIANTE POSTOPERATORIO DOPO CHIRURGIA CONSERVATIVA NELLE NEOPLASIE MAMMARIE IN STADIO INIZIALE ANTONELLA FONTANA U. O. C. di Radioterapia Ospedale
Esperienza preliminare nel trattamento delle metastasi ossee da carcinoma della prostata resistente alla castrazione con Ra223-dicloruro
Esperienza preliminare nel trattamento delle metastasi ossee da carcinoma della prostata resistente alla castrazione con Ra223-dicloruro S. Mazzarri1, G. Boni1, E. Borsò2, L. Galli 3, A. Farnesi 3, F.
LA STRATEGIA TERAPEUTICA ADIUVANTE. Luciano Galletto
I TUMORI DEL CORPO DELL UTERO: STRATEGIE TERAPEUTICHE IN EVOLUZIONE Torino, 26 Febbraio 2010 LA STRATEGIA TERAPEUTICA ADIUVANTE Luciano Galletto Proporzione dei tumori del corpo dell utero vs proporzione
LA RADIOTERAPIA NELL ERA DELLE TERAPIE BIOLOGICHE: RAZIONALE DELLE ASSOCIAZIONI E COMPLIANCE CLINICHE.
U N I V E R S I T A D E G L I S T U D I D I C A T A N I A F A C O L T A D I M E D I C I N A E C H I R U R G I A XXIV CICLO DI DOTTORATO DI RICERCA IN SCIENZE RADIOLOGICHE ED ONCOLOGIA RADIOTERAPICA Direttore:
La radioterapia intraoperatoria (IORT) nel cancro del pancreas
La radioterapia intraoperatoria (IORT) nel cancro del pancreas IORT : Definizione Erogazione di una dose singola elevata di radiazioni in zone anatomiche ad alto rischio di recidiva o sede di residuo micro
Le nuove molecole in oncologia prostatica. Gianmauro Numico Direttore SC Oncologia Azienda USL della Valle d Aosta
Le nuove molecole in oncologia prostatica Gianmauro Numico Direttore SC Oncologia Azienda USL della Valle d Aosta Castration 2013 Abiraterone 1996 Mitoxantrone 2004 Docetaxel Death Tumor volume Local Therapy
Risultati del triage e del follow-up post-trattamento con HPV-DNA test
Lo screening per la prevenzione dei tumori della cervice uterina in Emilia Romagna Risultati del triage e del follow-up post-trattamento con HPV-DNA test Bologna, 29 marzo 2011 HPV TEST NEL TRIAGE DI ASC-US
LE INDICAZIONI DA PATOLOGIE NON GINECOLOGICHE
LA CHIRURGIA PELVICA EXENTERATIVA: INDICAZIONI E LIMITI LE INDICAZIONI DA PATOLOGIE NON GINECOLOGICHE Patrizia Racca SSCVD ColoRectal Cancer Unit A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino La
micro: un software per il calcolo della dose equivalente in radioterapia
CRO AVIANO Michele Avanzo micro: un software per il calcolo della dose equivalente in radioterapia SOC Fisica Medica, Centro di Riferimento Oncologico, Aviano, PN Venezia, 19/11/2010 Game of life - J.H.
La radio- chemioterapia nel tra1amento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) stadio III:
XXIII Congresso AIRO 2013, Giardini Naxos - Taormina La radio- chemioterapia nel tra1amento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) stadio III: c ret com paz NSC sco rad nel 200 una casis;ca
LA RETE ONCOLOGICA DEL PIEMONTE E VALLE D AOSTA NOVITA E CONTROVERSIE ASCO 2015 TUMORI TESTA-COLLO
LA RETE ONCOLOGICA DEL PIEMONTE E VALLE D AOSTA NOVITA E CONTROVERSIE ASCO 2015 TUMORI TESTA-COLLO Dott.ssa Marina Schena SC Oncologia Medica I AOU Città della Salute e della Scienza di Torino Head and
Incidenza, mortalità e sopravvivenza per tumore in Italia nel 2015
I numeri del cancro in Italia 2015 Ministero della Salute - Roma 24 Settembre 2015 Incidenza, mortalità e sopravvivenza per tumore in Italia nel 2015 Carmine Pinto Presidente Nazionale AIOM I quesiti per
ABRAXANE (nab-paclitaxel) - Carcinoma pancreas esocrino
Campo obbligatorio ai fini dell'eleggibilità Campo obbligatorio ABRAXAN (nab-paclitaxel) - Carcinoma pancreas esocrino Abraxane in associazione con gemcitabina è indicato per il trattamento di prima linea
MINI SCHEDA HTA BEVACIZUMAB (AVASTIN ) INDICAZIONE CARCINOMA OVARICO
1/7 MINI SCHEDA HTA BEVACIZUMAB (AVASTIN ) INDICAZIONE CARCINOMA OVARICO Nome Commerciale Avastin Principio Attivo Bevacizumab Ditta Produttrice Roche ATC L01XC07 Formulazione Concentrato per soluzione
Imaging funzionale con 18FCH-PET/TC nella definizione del BTV nei pazienti con recidiva biochimica postprostatectomia: fattibilità in 60 pazienti
Imaging funzionale con 18FCH-PET/TC nella definizione del BTV nei pazienti con recidiva biochimica postprostatectomia: studio di L.E. Trodella Radioterapia Oncologica Università Campus Bio-Medico, Roma
PERCORSO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO PER IL PAZIENTE AFFETTO DA CARCINOMA DEL COLON E RETTO.
PERCORSO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO PER IL PAZIENTE AFFETTO DA CARCINOMA DEL COLON E RETTO. A cura di Sara Lonardi, Francasaca Bergamo, Vittorina Zagonel L approccio multidisciplinare integrato è la migliore
Dott. Castellari Sigerio
Dott. Castellari Sigerio Congresso Terapia Biologica delle patologie neoplastiche e degenerative a cura della Fondazione Di Bella Repubblica di San Marino 16 Gennaio 2010 1 Specialista in Oncologia Generale,
IL RUOLO DEGLI ONCOLOGI NELL INNOVAZIONE E SOSTENIBILITA DEI TRATTAMENTI. Fausto Roila Oncologia Medica, Terni
IL RUOLO DEGLI ONCOLOGI NELL INNOVAZIONE E SOSTENIBILITA DEI TRATTAMENTI Fausto Roila Oncologia Medica, Terni RUOLO DEGLI ONCOLOGI - Valutare criticamente l innovazione e distinguere: - reali novità terapeutiche
Dott.ssa Chiara Dell Agnola. MdA Oncologia,AOUI Verona
Dott.ssa Chiara Dell Agnola MdA Oncologia,AOUI Verona Malattia metastatica La neoplasia del testa-collo si presenta in oltre la metà dei pazienti in stadio avanzato (Stadio III e IV) 40-80% recidiva loco-regionale
SINOSSI DELLO STUDIO EUDRACT N. 2012-001028-36 COORDINAMENTO E RESPONSABILE DELLO STUDIO
SINOSSI DELLO STUDIO TITOLO EUDRACT N. 2012-001028-36 COORDINAMENTO E RESPONSABILE DELLO STUDIO SPONSOR Sequenza ottimale di ormonoterapia in pazienti con carcinoma mammario metastatico ricadute dopo terapia
Principi attivi e indicazioni terapeutiche autorizzate sottoposte a payment by results, cost sharing e risk sharing. Data di inizio 24/07/2006
ALLEGATO A Principi attivi e indicazioni terapeutiche autorizzate sottoposte a payment by results, cost sharing e risk sharing Principio attivo ERLOTINIB (Tarceva ) SUNITINIB (Sutent ) SORAFENIB (Nexavar
FARMACEUTICA A.S.S. N.1 TRIESTINA COMPLESSA ASSISTENZA RIESTINA RESPONSABILE FF DOTT.. ABAA BA PETTINELLIETTINELLI
A CURA DELLA STRUTTURA COMPLESSA ASSISTENZA FARMACEUTICA A.S.S. N.1 TRIESTINA RIESTINA RESPONSABILE FF DOTT.. ABAA BA PETTINELLIETTINELLI NUMEROUMERO 25 OTTOBRE 2012 All interno: pag.2-5 Bevacizumab 1
Il mieloma multiplo La terapia
MIELOMA MULTIPLO Il mieloma multiplo è una malattia neoplastica caratterizzata dalla proliferazione e accumulo nel midollo osseo di linfociti e di plasmacellule che, direttamente o indirettamente, possono
Dr. Vittorio Ferrari U.O. Oncologia Medica A. Spedali Civili, Brescia
Dr. Vittorio Ferrari U.O. Oncologia Medica A. Spedali Civili, Brescia La crescita tumorale Classification Evoluzione dei trattamenti RR OS Sites of therapy STAGE II In colon cancer patients
Documento PTR n. 134 relativo a:
Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Commissione Regionale del Farmaco (D.G.R. 1540/2006, 2129/2010 e 490/2011) Documento PTR n. 134 relativo a: PACLITAXEL ALBUMINA Agg. Marzo 2013 Luglio 2011
Università del Piemonte Orientale. Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia. Corso di Statistica Medica. I modelli di studio
Università del Piemonte Orientale Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia Corso di Statistica Medica I modelli di studio Corso di laurea in medicina e chirurgia - Statistica Medica Disegno dello studio
LINEE GUIDA TERAPEUTICHE TUMORI DEL COLON
LINEE GUIDA TERAPEUTICHE TUMORI DEL COLON DATA DI AGGIORNAMENTO: MARZO 2012 Adenoma con displasia alto grado o severa (1) Escissione locale completa endoscopica in unica escissione (non piecemeal) Resezione
Laura Catena Istituto di Oncologia Policlinico di Monza
Oncologia epato-bilio-pancreatica Metastasi da tumore a sede primitiva ignota Monza, 06 Maggio 2011 Laura Catena Istituto di Oncologia Policlinico di Monza Epidemiologia Rappresentano meno del 5% di tutte
Documento PTR n.212 relativo a:
Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Commissione Regionale del Farmaco (D.G.R. 1540/2006, 2129/2010 e 490/2011) Documento PTR n.212 relativo a: PAZOPANIB Aprile 2014 Pazopanib Indicazioni registrate
ONCOVIEW 2012. Istruzioni per la compilazione delle schede pazienti
ONCOVIEW 2012 Istruzioni per la compilazione delle schede pazienti ONCOVIEW - COME SI COLLABORA Lo studio ONCOVIEW ha l obiettivo di fornire un quadro esaustivo ed approfondito delle terapie farmacologiche