Il fisioterapista assiste il paziente nel recupero funzionale per quanto concerne le menomazioni e le disabilità motorie qualunque ne sia la causa.

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1 La fisiterapia (dal grec Φυσιο= naturale e θεραπεία = terapia) è una branca della medicina che si ccupa della prevenzine, diagnsi, cura e riabilitazine dei pazienti affetti da patlgie disfunzini cngenite acquisite in ambit neurmusclscheletric e viscerale attravers mlteplici interventi terapeutici, quali: terapia fisica, terapia manuale/maniplativa, massterapia, terapia psturale, chinesiterapia, terapia ccupazinale e altre. La fisiterapia è praticata dal dttre in fisiterapia (Fisiterapista), prfessinista laureat appartenente alla classe delle prfessini sanitarie della riabilitazine. Il fisiterapista esercita le prprie cmpetenze cn titlarità e autnmia prfessinale, in ambit liber prfessinale ppure in cntest di equipe multidisciplinare insieme a medici specialisti e/ ad altre prfessini sanitarie. Il fisiterapista assiste il paziente nel recuper funzinale per quant cncerne le menmazini e le disabilità mtrie qualunque ne sia la causa. Applica quindi all'intern di un prgramma terapeutic e stt la prpria respnsabilità nell'esecuzine delle stesse, le tecniche di base e speciali di esercizi terapeutic e di rieducazine funzinale, le metdiche massterapiche, la fisiterapia strumentale. Il fisiterapista, quindi, in fase clinica di pst-acuzie utilizza tecniche terapeutiche basate sull'esercizi fisic miranti al recuper di abilità perdute a causa di un event mrbs recente, applicand metdiche di base e tecniche speciali per il raggiungiment dell scp. Quest include il benessere fisic, psiclgic, emzinale e sciale. Ciò richiede l'interazine tra il fisiterapista, il paziente/cliente, l'equipe riabilitativa, le famiglie, i care-givers, case-managers, le cmunità in un prcess dve il mviment ptenziale viene valrizzat e gli biettivi cndivisi attravers la specifica cnscenza e cmpetenza del fisiterapista. Il fisiterapista utilizza l'anamnesi, l'esame fisic e quand necessari i risultati di esami di labratri (esame radigrafic, ecgrafic, elettrmigrafic, ecc.) per effettuare la valutazine e stabilire un pian di trattament in seguit alla diagnsi della patlgia. La fisiterapia cmprende numerse specialità: rtpedia, neurlgia, reumatlgia, geriatria, cardilgia, pneumlgia, pediatria, stmatgnatica, sl per citare i settri d'intervent più cmuni. Il fisiterapista può esercitare la sua prfessine in varie mdalità: in ambit pubblic privat, cme liber prfessinista dipendente press spedali cliniche, press servizi di riabilitazine, press servizi di assistenza dmiciliari, in ambulatri studi prfessinale, press centri di ricerca, spizi, scule, università, industrie, centri di fitness ed assciazini sprtive. La frmazine risulta sensibilmente variabile da nazine a nazine. Il percrs frmativ spazia da nazini che prevedn una frmazine di livell universitari di 3 anni più 2 (Italia) a nazini che prevedn una breve educazine frmale. A partire dal 1999, la frmazine del fisiterapista, è di cmpetenza delle sle Università; in particlare il percrs accademic rientra all'intern della classe delle prfessini sanitarie della riabilitazine SNT/02 ed è cllcat all'intern delle Facltà di Medicina e Chirurgia.

2 Al mment la figura prfessinale del fisiterapista risente dell'abusivism della prfessine e della mancanza di un rdine prfessinale che tuteli gli peratri abilitati e i pazienti. Si ritiene che medici dell'antichità quali Ippcrate e successivamente Galen pssan essere cnsiderati i primi praticanti di Fisiterapia. Essi prpnevan trattamenti cme il massaggi, tecniche di terapia manuale e idrterapia già nel 480 a.c. Cn l svilupp dell'ortpedia durante il dicittesim secl, si iniziò a curare la gtta e disturbi simili sviluppand esercizi sistematici delle articlazini che anticipavan i successivi sviluppi della fisiterapia. Si iniziarn ad inventare macchine cme il Gymnasticn. Le prime rigini dcumentate della attuale fisiterapia cme ggi la intendiam risalgn all svedese Pehr Henrik Ling, padre della "ginnastica svedese", che fndò nel 1813 il "Ryal Central Institute f Gymnastics" (RCIG) per massaggi, maniplazini ed esercizi. La parla svedese per fisiterapista è sjukgymnast = ginnasta dei malati. Nel 1887, i fisiterapisti ttenner la registrazine ufficiale press il Cnsigli Nazinale Svedese per la salute e il Welfare. Prest la Fisiterapia venne ricnsciuta in altre nazini: nel 1894 fu fndata in Gran Bretagna la "Chartered Sciety f Physitherapy", nel 1913 alla Università di Otag in Nuva Zelanda la "Schl f Physitherapy", e nel 1914 la "United States' Reed Cllege" a Prtland. Nel marz del 1921, negli Stati Uniti, viene pubblicat il prim lavr di ricerca sulla "PT Review". Nasce la Physical Therapy Assciatin (ggi "American Physical Therapy Assciatin")(APTA), fndata da Mary McMillan. Nel 1924, la Gergia Warm Springs Fundatin prpse la fisiterapia cme trattament per la plimielite. Durante gli anni '40 i trattamenti cnsistevan essenzialmente in esercizi, massaggi e trazini. Prcedure maniplative del rachide e delle articlazini delle estremità cminciarn ad essere praticate, specie nei paesi del Cmmnwealth britannic, durante i primi anni cinquanta. Da allra l'attività dei fisiterapisti cminciò ad uscire dall'ambit strettamente spedalier diffndendsi anche nei centri di rtpedia, nelle scule, nelle strutture geriatriche, nei centri di riabilitazine. Nel 1921 fu fndata negli Stati Uniti la prima assciazine prfessinale, chiamata American Wmen's Physical Therapeutic Assciatin, che nel crs del temp è diventata l'attuale APTA (American Physical Therapy Assciatin), che attualmente rappresenta circa membri negli Stati Uniti. L'APTA definisce la Fisiterapia cme: "applicazine clinica del recuper, manteniment, e prmzine della funzine fisica ttimale." L'APTA, nel 1974 fndò la prima negli Stati Uniti Sezine Specializzata di Fisiterapia Ortpedica, frmata dai fisiterapisti specializzatisi in quella materia Sempre nel 1974, fu fndata la Internatinal Federatin f Orthpaedic Manipulative Physical Therapists che ha gicat un rul imprtante nell svilupp della Terapia Manuale in tutt il mnd. La fisiterapia utilizza metdi di trattament che pssn essere classificati nei seguenti raggruppamenti:

3 Valutazine diagnsi fisiterapica, cmpresa l anamnesi, la valutazine del cas, la determinazine degli biettivi e la prgrammazine del trattament. Cmprende la valutazine di prtesi e rtesi e l'eventuale prescrizine di ausili. Chinesiterapia (chinesiterapia segmentaria, chinesiterapia passiva, mbilizzazine articlare, mbilizzazine passiva e mbilizzazine attiva, rinfrz musclare, rieducazine iscinetica, meccanterapia, ginnastica in piscina, estensini vertebrali, trazini vertebrali manuali, trazini vertebrali meccaniche, etc.) Rieducazine Mtria Rieducazine funzinale Riabilitazine prpricettiva Massterapia generale (massaggi manuale, massaggi lcale, massaggi musclare, massterapia distrettuale, massaggi del tessut cnnettiv, massterapia reflessgena, idrmassaggi, massaggi stt'acqua, massaggi terapeutic e sprtiv) Terapia fisica, suddivisa in: Elettrterapia analgesica (infresi, tens, galvanica, diadinamica, crrenti interferenziali, crrenti espnenziali, crrenti di Ktz, ecc.) Elettrterapia stimlante (espnenziale faradica) Elettrterapia perineale (tens, alt vltaggi ecc.) Bifeedback Termterapia (Ultraviletti, infrarssi, radifrequenza, radar, marcni, diatermia, applicazini di fang e di paraffina, impacchi e cmpresse calde, aria calda, criterapia, applicazine di ghiacci, impacchi e cmpresse fredde) Meccanterapia (Tecarterapia, ultrasunterapia, fissa a massaggi) Laserterapia (I.R., E.N., CO2) Magnetterapia Altre terapie fisiche Terapia manuale, che riguarda il trattament dei disrdini musclscheletrici attravers la maniplazine dei tessuti mlli, della fascia e della struttura neurmusclscheletrica; esistn vari rientamenti tra cui: il metd di Bienfait, l'ostepatia, il metd Ciriax, il metd McKenzie, il cncett Kaltenbrn, il cncett Maitland e altre Terapie Manuali di mbilizzazine-maniplazine, definibili anche cme Terapie mifasciali neurmusclari Idrterapia (bagni elettrici, bagni ipertermici, dcce e bagni medicali, terapia termale) Linfdrenaggi (manuale strumentale) Rieducazine neurmtria, in rispsta ai prblemi riabilitativi psti dalle gravi patlgie neurlgiche centrali e periferiche. Si tratta di metdiche basate su meccanismi neurvegetativi riflessi, chiamate anche in alcuni cntesti, "Tecniche di facilitazine neurmusclare". Hann avut un grande svilupp a partire dagli anni sessanta. Tra queste tecniche, ricrdiam, tuttra utilizzate, Metd di Vjta Metd di Kabat Metd di Bbath a partire dagli anni settanta si è sviluppat il filne dell'esercizi terapeutic cnscitiv ( metd Perfetti) ggi evlutsi nella "riabilitazine cgnitiva" da nn dimentcare il Metd Grimaldi, nat per il trattament dell'emiplegic prfnd. Rieducazine psturale che può cmprendere tecniche di rilasciament e allineament psturale, la Ginnastica Crrettiva in passat chiamata anche ginnastica medica, indirizzata al trattament dei vizi psturali della clnna vertebrale (es. atteggiament cif-lrdtic

4 sclitic) e di alcuni difetti di natura rtpedica degli arti inferiri (gincchi var valg, piede piatt cav, ecc), abbndantemente superata dalle mderne tecniche di rieducazine psturale, tra cui il "Riequilibri della struttura musclare" della Meziérés e la Rieducazine psturale glbale di Suchard Rieducazine respiratria, tilette brnchiale, ginnastica respiratria ivi cmpres l'impieg di apparecchi per cmbattere l'insufficienza respiratria, aersl/inalazini per prblemii respiratri e nn sl Ginnastica vasclare (strumentale manuale) Rieducazine cardilgica Rieducazine viscerale Rieducazine perineale Rieducazine in acqua Terapia ccupazinale Educazine e rieducazine psicmtria Bendaggi funzinale Cnfezinament rtesi Terapie nn cnvenzinali Riabilitazine stmatgnatica Scpi del trattament Riduzine e annullament del dlre e di altri sintmi e segni di sfferenza: trattament da effettuarsi già a partire dalle cndizini più acute e severe, in md da anticipare il più pssibile l azine benefica e di slliev; all stess temp la preccità dell intervent terapeutic è di prevenzine rispett alla rapida strutturazine di cmpensi static-dinamici e danni tissutali (cntratture, fibrsi, alterazini del micrcircl lcale, alterazine della cnduzine nervsa, mdificazine della percezine crprea e mtria cn tutt ciò che ne può derivare, ecc.). Nrmalizzazine delle strutture neur-muscl-scheletriche disfunzinali e sintmatiche: cn riferiment a limitazini nella mbilità articlare nell equilibri di frze e tensini musclari, crdinazine ed efficacia nell azine musclare, recuper di cnduttività neurale ed efficacia della circlazine sanguigna e linfatica, distribuzine crretta della mbilità multisegmentaria e ripristin di adeguate e fisilgiche sinergie mtrie e funzinali. Riabilitazine funzinale: i risultati ttenuti vann integrati nella funzinalità qutidiana, cn recuper della più nrmale vita di relazine e lavrativa. All stess temp, il prblema iniziale va ricndtt alla sua giusta dimensine, nella cnsiderazine del paziente stess,

5 ma anche valutat nelle sue più chiare ed ampie caratteristiche da un punt di vista clinic in md da mantenere, nell equipe terapeutica, un valid e pprtun rientament. Nrmativa italiana In Italia, a nrma di legge, le scienze fisiterapiche pssn essere praticate da: fisiterapisti cn laurea (Dttri in Fisiterapia) fisiterapisti cn laurea quinquennale (Dttri Magistrali in Fisiterapia). Queste figure sn abilitate a svlgere in via autnma, in cllabrazine cn altr persnale sanitari, gli interventi di prevenzine, cura e riabilitazine nelle aree della mtricità, delle funzini crticali superiri, e di quelle viscerali cnseguenti ad eventi patlgici, a varia ezilgia, cngenita acquisita, e il lr intervent può avvenire insieme cn altri prfessinisti sanitari, cme il lgpedista, l'infermiere, il terapeuta ccupazinale, medic di medicina generale, l'rtpedic, il neurlg, il cardilg, l pneumlg, il neurpsichiatra, il fisiatra, l'educatre prfessinale sanitari ecc. In Italia, il Minister della Sanità ha individuat cn il D.M. n.741 del 14 settembre 1994, la figura e il prfil prfessinale del fisiterapista. Il Decret ministeriale del 27 lugli 2000 ha specificat quali sian i titli, cnseguiti prima dell istituzine dei Crsi di Laurea e Laurea Magistrale in Fisiterapia, da ritenere equipllenti.