CORSO DI ECG PER IP. 12/04/11 Corso ECG 1

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1 CORSO DI ECG PER IP 12/04/11 Corso ECG 1

2 B1 1.0 Cenni di EF 12/04/11 Corso ECG 2

3 Diapositiva 2 B1 inizio BIBLIOAL; 14/12/2007

4 Cellula: cariche el. 12/04/11 Corso ECG 3

5 Joni dentro e fuori 12/04/11 Corso ECG 4

6 Pot az cellula 12/04/11 Corso ECG 5

7 Pot az cellula e mov joni 12/04/11 Corso ECG 6

8 Cellula cambio carica 12/04/11 Corso ECG 7

9 Da cellula a cellula Fronte d onda 12/04/11 Corso ECG 8

10 Contrazione 12/04/11 Corso ECG 9

11 12/04/11 Corso ECG 10

12 2.0 Esecuzione 12/04/11 Corso ECG 11

13 derivazioni 12/04/11 Corso ECG 12

14 Piano frontale 12/04/11 Corso ECG 13

15 Piano orizzontale 12/04/11 Corso ECG 14

16 le prime tre 12/04/11 Corso ECG 15

17 le prime 3 12/04/11 Corso ECG 16

18 le prime 3 12/04/11 Corso ECG 17

19 aumentate 12/04/11 Corso ECG 18

20 avr 12/04/11 Corso ECG 19

21 avl avf 12/04/11 Corso ECG 20

22 Tutte insieme 12/04/11 Corso ECG 21

23 6 fotografie 12/04/11 Corso ECG 22

24 Precordiali 1 12/04/11 Corso ECG 23

25 Precordiali 2 12/04/11 Corso ECG 24

26 Precordiali 3 12/04/11 Corso ECG 25

27 Precordiali 4 12/04/11 Corso ECG 26

28 Posizione precordiali 12/04/11 Corso ECG 27

29 Posizione precordiali PRECORDIALI V1: 4 spazio intercostale, margino-sternale dx V2: 4 spazio intercostale, margino-sternale sn V3: tra V2 e V4 V4: 5 spazio intercostale, emiclaveare V5: 5 spazio intercostale, ascellare ant V6: 5 spazio intercostale, ascellare media 12/04/11 Corso ECG 28

30 Precordiali V7 e V8 V7: 5 spazio intercostale, ascellare post V8: 5 spazio intercostale, scapolare 12/04/11 Corso ECG 29

31 Per destrocardia PER DESTROCARDIA Periferiche speculari: polso dx piede dx > sx > sx Precordiali speculari: V1 -> V2 V3 V6 a dx 12/04/11 Corso ECG 30

32 Per ricerca infarto VD Periferiche immutate V1 e V2 non si scambiano V3 V6: a destra 12/04/11 Corso ECG 31

33 Onda Q in D3: inspirium 12/04/11 Corso ECG 32

34 Spazi sbagliati 12/04/11 Corso ECG 33

35 Spazi corretti 12/04/11 Corso ECG 34

36 12/04/11 Corso ECG 35

37 3.0: ECG normale 12/04/11 Corso ECG 36

38 Dalla cellula all ECG 12/04/11 Corso ECG 37

39 Dall onda al pennino 12/04/11 Corso ECG 38

40 Onda pos e neg 12/04/11 Corso ECG 39

41 Origine delle onde 12/04/11 Corso ECG 40

42 ECG: onda P 12/04/11 Corso ECG 41

43 ECG: P -> contraz atri 12/04/11 Corso ECG 42

44 ECG: NAV 12/04/11 Corso ECG 43

45 ECG: branche 12/04/11 Corso ECG 44

46 ECG: purkinije 12/04/11 Corso ECG 45

47 ECG: onda Q 12/04/11 Corso ECG 46

48 ECG: onda R S 12/04/11 Corso ECG 47

49 ECG: esempi QRS 12/04/11 Corso ECG 48

50 ECG: ST 12/04/11 Corso ECG 49

51 ECG: onda T 12/04/11 Corso ECG 50

52 ECG: riax onde 12/04/11 Corso ECG 51

53 Onda U 12/04/11 Corso ECG 52

54 Tratto QT 12/04/11 Corso ECG 53

55 Velocità carta Velocità carta: 2.5 cm / sec (5 cm /sec per elettrofisiologia) Scritture compattate 12/04/11 Corso ECG 54

56 Carta millimetrata 12/04/11 Corso ECG 55

57 Quadretti e tempo 12/04/11 Corso ECG 56

58 Ampiezza: milli-volt 12/04/11 Corso ECG 57

59 Durata onde ECG 12/04/11 Corso ECG 58

60 Valori normali P: 0.08 (2 mm) PQ: (3-5 mm) QRS: 0.08 (2 mm) 12/04/11 Corso ECG 59

61 Pausa caffé 12/04/11 Corso ECG 60

62 12/04/11 Corso ECG 61

63 4.0 Frequenza 12/04/11 Corso ECG 62

64 NSA 12/04/11 Corso ECG 63

65 Tachicardia sinusale (>100/min) 12/04/11 Corso ECG 64

66 Bradicardia sinusale (<60/min) 12/04/11 Corso ECG 65

67 Calcolo frequenza Come calcolare la frequenza velocemente senza usare il frequenzimetro? 12/04/11 Corso ECG 66

68 Calcolo fc 12/04/11 Corso ECG 67

69 Calcolo fc 12/04/11 Corso ECG 68

70 Calcolo fc 12/04/11 Corso ECG 69

71 Calcolo fc 12/04/11 Corso ECG 70

72 Calcolo fc 12/04/11 Corso ECG 71

73 Calcolo fc 12/04/11 Corso ECG 72

74 Esempio fc 12/04/11 Corso ECG 73

75 12/04/11 Corso ECG 74

76 5.0 ISCHEMIA E INFARTO 12/04/11 Corso ECG 75

77 DEF ischemia acuta Ischemia: stato di insufficiente irrorazione di un area Può essere angina o infarto 12/04/11 Corso ECG 76

78 DEF angina infarto Angina: ischemia di solito transitoria Infarto: ischemia prolungata con morte cellulare (necrosi) 12/04/11 Corso ECG 77

79 Segni ECG di ischemia 1) Tratto ST: sopra slivellamento sotto slivellamento 1) Onda T: più positiva piatta negativa comunque invertita rispetto a prima 12/04/11 Corso ECG 78

80 Subendo e transmurale 12/04/11 Corso ECG 79

81 Sopra ST 0,1 mv x 0.08 sec -Alto 1 mm - Lungo 2 mm 12/04/11 Corso ECG 80

82 Sotto ST Basso 1 mm Lungo 2 mm 12/04/11 Corso ECG 81

83 T più positiva 12/04/11 Corso ECG 82

84 Pseudo-normalizzazione 12/04/11 Corso ECG 83

85 T negativa NB di solito ischemia subendocardica 12/04/11 Corso ECG 84

86 T post-ischemica 12/04/11 Corso ECG 85

87 Non alterazioni Non comparsa di alterazioni all ECG! 12/04/11 Corso ECG 86

88 Onda Q: infarto NB l onda Q non compare subito! 12/04/11 Corso ECG 87

89 Onda Q patologica 12/04/11 Corso ECG 88

90 Equivalente Q 12/04/11 Corso ECG 89

91 False onde Q di necrosi Q in D3: posizionale embolia-infarto polm Q nelle miocardiopatie Alcuni casi di ipertrofia VS 12/04/11 Corso ECG 90

92 Sedi di infarto 12/04/11 Corso ECG 91

93 Infarto anteriore 12/04/11 Corso ECG 92

94 Infarto laterale 12/04/11 Corso ECG 93

95 Infarto inferiore 12/04/11 Corso ECG 94

96 E posteriore? 12/04/11 Corso ECG 95

97 Infarto posteriore 12/04/11 Corso ECG 96

98 Infarto posteriore 12/04/11 Corso ECG 97

99 Infarto VD = cioè della parete libera del VD Elettrodi disposti come descritto Mai onda Q, solo sopra-st sulle prec dx 12/04/11 Corso ECG 98

100 Infarto non Q Non compare l onda Q Di solito subendocardico Solo alterazioni ST e T 12/04/11 Corso ECG 99

101 Ischemia cronica Controversa elettrofisiologia ST normale o poco sottoslivellato QT spesso allungato T negativa o difasica (ischemia subendocardica) 12/04/11 Corso ECG 100

102 Reversibilità Alt. Ischemiche: reversibili Alt. Necrotiche: irreversibili 12/04/11 Corso ECG 101

103 Aneurisma VS Sopraslivellamento ST stabile che non scompare dopo la fase acuta (14 gg) Problemi interpretativi (onda Q + sopra-st) 12/04/11 Corso ECG 102

104 Alt ST-T non ischemiche Iper-ipo-potassiemia Iper-ipo-calcemia Ipertrofia sovraccarico Pericardite Digitale e altri Blocchi di branca Patologie extracardiache Ipervagotonia 12/04/11 Corso ECG 103

105 Iper-potassiemia 12/04/11 Corso ECG 104

106 Ipo-potassiemia 12/04/11 Corso ECG 105

107 Iper / ipo-calcemia 12/04/11 Corso ECG 106

108 Ipertrofia sovraccarico 12/04/11 Corso ECG 107

109 pericardite NB sopra ST a sella Derivazioni non corrispondenti a territori coronarici 12/04/11 Corso ECG 108

110 Effetto digitalico sottost a scodella 12/04/11 Corso ECG 109

111 Blocchi di branca Spesso associati ad alterazioni di ST e/o di T di vario genere 12/04/11 Corso ECG 110

112 Embolia infarto polm 12/04/11 Corso ECG 111

113 Trauma cranico NB molte alterazioni di ST T sono mediate dal sistema nervoso vegetativo 12/04/11 Corso ECG 112

114 Nausea vomito 12/04/11 Corso ECG 113

115 Esempi 12/04/11 Corso ECG 114

116 Infarto ant acuto 1) Ingresso 12/04/11 Corso ECG 115

117 Infarto ant: post-acuto 2) Fase post-acuta 12/04/11 Corso ECG 116

118 Infarto inferiore 12/04/11 Corso ECG 117

119 Infarto recente inf + post 12/04/11 Corso ECG 118

120 Es CAD ( ) 12/04/11 Corso ECG 119

121 Es CAD 12/04/11 Corso ECG 120

122 THE END 12/04/11 Corso ECG 121

123 12/04/11 Corso ECG 122

124 Esempi 12/04/11 Corso ECG 123

125 Digitale 12/04/11 Corso ECG 124

126 Prima e durante dolore 12/04/11 Corso ECG 125

127 a - deviaz dx? infarto? 12/04/11 Corso ECG 126

128 b no, destrocardia! 12/04/11 Corso ECG 127

129 Paz giovane e sana 12/04/11 Corso ECG 128

130 Dolore tipico 12/04/11 Corso ECG 129

131 astenia 12/04/11 Corso ECG 130

132 12/04/11 Corso ECG 131

133 12/04/11 Corso ECG 132

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