SYNFRAME RL E SYNFRAME

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1 SYNFRAME RL E SYNFRAME Sistema per approccio modulare e di retrazione Strumenti e impianti approvati dalla AO Foundation. Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli USA. TECNICA CHIRURGICA

2 Controllo con intensificatore di brillanza Questo manuale d'uso, da solo, non è sufficiente per l utilizzo immediato dei prodotti DePuy Synthes. Si consiglia di consultare un chirurgo già pratico nell uso di questi prodotti. Trattamento, ricondizionamento, cura e manutenzione Per le direttive generali, il controllo della funzionalità, lo smontaggio degli strumenti composti da più parti e le direttive sul condizionamento degli impianti, si prega di contattare il rappresentante di vendita locale oppure fare riferimento a: Per informazioni generali su ricondizionamento, cura e manutenzione dei dispositivi riutilizzabili Synthes, dei vassoi portastrumenti e delle custodie degli strumenti, oltre che sul trattamento degli impianti Synthes non sterili, consultare l opuscolo Informazioni importanti (SE_023827) oppure fare riferimento a:

3 Sommario Introduzione SynFrame RL e SynFrame 2 Composizione del set 4 Principi AO Spine 6 Tecnica chirurgica Montaggio del sistema di base 7 Montaggio dei divaricatori radiotrasparenti per tessuti molli e muscoli 13 Montaggio dei divaricatori da osso 15 Montaggio dei divaricatori costali 17 Montaggio dell'asta di trasmissione della luce e del supporto per sistemi ottici 19 Rimozione 21 Informazioni sul prodotto Set 23 Bibliografia 37 SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 1

4 SynFrame RL e SynFrame Sistema per approccio modulare e di retrazione La serie SynFrame è composta da diversi moduli che consentono un'impostazione lombare o cervicale. Oltre alle lame in acciaio inossidabile (SST), sono disponibili anche lame in lega di alluminio (Alu) radiotrasparente. Divaricatori semitrasparenti in lega di titanio (TAV) completano il sistema. Ottimizzazione della chirurgia mininvasiva Esposizione nella profondità del campo operatorio in quanto la funzione di espansione distale permette al chirurgo di lavorare attraverso una piccola incisione nella pelle Illuminazione avanzata per messo di supporto per sistemi ottici poliassiale ed endoscopio Campo operatorio stabile Sistema fissato a entrambi i lati del tavolo operatorio Fissaggio preciso dei divaricatori Divaricatori per tessuti molli e muscoli Alu SST Alu SST 2 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

5 Migliore visibilità Libera visibilità del campo operatorio I moduli possono essere posizionati a piacere sul telaio Panoramica generale del campo operatorio I componenti in lega in titanio e alluminio permettono una panoramica fluoroscopica più ampia rispetto ai componenti in acciaio inossidabile Ampia gamma di applicazioni Tutti i divaricatori possono essere combinati Diversi approcci lombari (anteriore, laterale, posteriore) Approccio cervicale anteriore Retrazione atraumatica Le forze di trazione possono essere regolate individualmente Fissaggio preciso e rapido Trazione costante per proteggere le strutture critiche Divaricatori da osso Divaricatori di costole Supporto per sistemi ottici SST Asta di trasmissione della luce TAV SST SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 3

6 Composizione del set Vario Case per sistema di base SynFrame (componenti di fissaggio per tavolo operatorio), con coperchio, senza contenuto Sistema di base SynFrame Sistema di base SynFrame in Vario Case Vario Case per sistema di base SynFrame (componenti di fissaggio per anello), con coperchio, senza contenuto 4 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

7 Set SynFrame RL, lombare Set SynFrame radiotrasparente cervicale SynFrame-RL (radiotrasparente) Divaricatori opzionali per SynFrame radiotrasparente, senza Vario Case Divaricatori per tessuti molli SynFrame in Vario Case Divaricatori da osso SynFrame in Vario Case SynFrame (Acciaio inossidabile) Divaricatori di muscoli SynFrame in Vario Case Divaricatori opzionali per SynFrame, senza Vario Case SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 5

8 Principi AO Spine I quattro principi da considerare come fondamenti per la corretta gestione dei pazienti spinali consolidano il design e il corso degli studi: Stabilità Allineamento Biologia Funzionalità. 1,2 Stabilità Stabilizzazione per ottenere uno specifico risultato terapeutico Assiale sagittale coronale Allineamento Bilanciamento della colonna vertebrale nelle tre dimensioni Biologia Eziologia, patogenesi, protezione neurale e guarigione dei tessuti Funzione Conservazione e ripristino della funzionalità per prevenire disabilità Copyright 2012, AOSpine 1 Aebi et al (1998) 2 Aebi et al (2007) 6 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

9 Montaggio del sistema di base Il sistema di base SynFrame è un sistema per approccio chirurgico e di retrazione. Consiste in un sistema di base (costruzione di base) e di moduli studiati specificatamente per i rispettivi requisiti e le rispettive necessità di diverse indicazioni e/o diverse tecniche di approccio (per es. approccio anterolombare per sostituzione totale del disco). Per ulteriori dettagli e indicazioni si prega di fare riferimento alla guida alla tecnica corrispondente. Le illustrazioni per la tecnica di montaggio del sistema di base SynFrame verrà descritto con riferimento a un paziente supino (approccio anterolombare in questo caso). Con pazienti in altre posizioni, il sistema di base SynFrame è sempre costruito con la stessa sequenza seguendo gli stessi principi. Il montaggio sul tavolo operatorio e seguito dall'approccio chirurgico deve essere adattato alla posizione del paziente. Montaggio sterile di SynFrame Per separare l'area sterile dall'area non sterile sul tavolo operatorio, si consiglia di utilizzare tubi di copertura sterili oppure una copertura corrispondente con speciali teli finestrati. Poiché la base di fissaggio isolata ( ) può essere sterilizzata, essa può essere utilizzata anche nell'area coperta (per esempio sopra la copertura sterile). Nota: Durante il montaggio, controllare che la base di fissaggio sia fermamente fissata alle guide del tavolo operatorio e non si muova. In alcune circostanze il meccanismo a fermaglio della base di fissaggio può danneggiare materiali di copertura speciali (come il Goretex). SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 7

10 Montaggio del sistema di base 1 Montaggio della base di fissaggio Serrare bene a croce la base di fissaggio ( ) alle guide. Spostare la base di fissaggio isolata a lato in modo che: a. l'anello di fissaggio da Ø 300 mm ( ) possa essere fissato cranialmente e caudalmente tra la base di fissaggio sul tavolo operatorio (spazio richiesto: almeno 400 mm), b. l'anello di fissaggio possa essere posizionato lateralmente e cranialmente o caudalmente tra le aste angolate ( ) tenuto nelle basi di fissaggio a seconda del tipo di chirurgia prevista, c. la libertà di movimento e l'area di lavoro del chirurgo e dei suoi assistenti non vengano limitati. Se questa costruzione non è possibile a causa della posizione del paziente, dell'approccio o della struttura del tavolo operatorio, montare sempre il sistema di base in modo che l'anello di fissaggio in particolare sia fissato accuratamente. Nota: la base di fissaggio SynFrame per il tavolo operatorio isola l'intero sistema SynFrame dal tavolo operatorio a terra e rispetta gli standard di sicurezza IEC e 2-2, VDE 0750 parte 2, e VDE 0753 per il posizionamento del paziente senza contatto a terra. Il posizionamento del paziente con SynFrame è garantito dal produttore soltanto quando si utilizzano basi di fissaggio originale SynFrame. Non utilizzare basi di fissaggio danneggiate o con data di utilizzo scaduta. 8 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

11 2 Inserire i tubi di guida nella base di fissaggio Inserire entrambi i tubi di guida ( ) nelle basi di fissaggio alla stessa altezza rispetto alla posizione del paziente e clamparli con il morsetto (1). Il diametro esterno della parte inferiore del tubo di guida combacia con la guida delle basi di fissaggio. Il diametro esterno più grande della parte superiore del tubo di guida funge da dispositivo di arresto, in modo che la barra di serraggio (2) del tubo di guida non tocchi le parti metalliche del tavolo operatorio o le parti isolate della base di fissaggio interrompendo l'isolamento Fissare le aste angolate nei tubi di guida Inserire le aste angolate ( ) nei tubi di guida a entrambi i lati del tavolo operatorio e fissarle a circa 5-10 cm dal paziente. 4 Fissare morsetti per tubo sulle aste angolate Inserire senza serrarli i morsetti ( ) sulle due aste angolate. SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 9

12 Montaggio del sistema di base 5 Montare l'anello di fissaggio L'anello di fissaggio ( ) è costituito da due semianelli ( ). Per montare l'anello di fissaggio, inserire i due semianelli sui due perni guida. Serrare le viti di posizionamento laterali con il cacciavite esagonale grande ( ). Alternativa Montare l'anello di fissaggio con un allungamento L'anello di fissaggio da Ø 300 mm può essere ingrandito per formare un anello di fissaggio lungo 400 mm. Inserire le prolunghe ( ) sui perni guida sui semianelli su entrambi i lati e serrarli con il cacciavite esagonale grande. 6 Montare le aste di connessione sull'anello di fissaggio Aprire il morsetto delle due aste di connessione ( ). Inserire l'anello di fissaggio nei due morsetti e avvitarlo sui morsetti con il cacciavite esagonale grande in modo che le aste di connessione possano scorrere liberamente sull'anello di fissaggio. L'anello di fissaggio può quindi essere adattato al meglio alla posizione del paziente. 11 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

13 7 Fissare l'anello di fissaggio sul paziente Inserire l'anello di fissaggio con le aste di connessione nei morsetti per tubi a entrambi i lati e fissarlo sul campo operatorio. Portare l'anello di fissaggio il più vicino possibile al campo operatorio in modo che la distanza tra gli strumenti collocati per ultimi sull'anello di fissaggio e il campo operatorio sia la più piccola possibile. All'occorrenza, abbassare ulteriormente le aste angolate nel tubo di guida. Regolare la posizione per ottimizzarla e serrare i morsetti per tubi (1) e le viti nei morsetti delle aste di connessione (2). Controllare la stabilità degli elementi di connessione per prevenire movimenti indesiderati durante l'intervento chirurgico. Precauzione: non inclinare contro il sistema di base SynFrame. Per non sovraccaricare la struttura, spostare parti individuali del SynFrame e spostare tessuto molle e/o vasi sanguigni. Quando si sposta il paziente, monitorare la posizione degli strumenti in situ per evitare danni portenziali o spostamento di tessuto molle e/o vasi Alternativa per il montaggio del sistema di base La sequenza delle fasi può essere anche variata come segue: 1. fissare dapprima le aste di connessione ai morsetti per tubi. 2. inserire quindi l'anello di fissaggio montato nell'apertura delle aste di connessione. (vedere passi 5-7) SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

14 Montaggio del sistema di base 8 Montare il morsetto sull'anello di fissaggio I morsetti ( ) fungono da supporto ai diversi strumenti SynFrame sull'anello di fissaggio. Sono elementi strutturali del sistema di base. Controllare che il morsetto sia completamente aperto prima di applicarlo. Applicare il morsetto con la più grande delle due aperture scanalate sull'anello di fissaggio senza serrarlo. Controllare che il morsetto sia fissato dall'esterno, in quanto la forza di fissaggio del morsetto è maggiore in questo punto per la sua struttura. 11 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

15 Montaggio dei divaricatori radiotrasparenti per tessuti molli e muscoli I divaricatori per tessuti molli si utilizzano per la retrazione di tessuti molli e vasi sanguigni. I retrattori per muscoli si utilizzano per la retrazione di muscoli di tessuti subcutanei e della pelle. 1 Inserire il divaricatore nell'asta di guida Dal lato, inserire il divaricatore selezionato nel morsetto orientabile della guida con morsetto orientabile ( ) e ruotarlo a 90 nell'anello di fissaggio. Ciò mantiene il divaricatore in posizione nella guida, consentendone lo spostamento in tutte le posizioni. Divaricatore per tessuti molli Divaricatore per muscoli 2 Posizionare il divaricatore Collocare il divaricatore nel sito operatorio e clampare la guida del divaricatore nell'apertura più piccola scanalata del morsetto. Controllare che il morsetto sia completamente aperto. Il divaricatore può essere spostato liberamente lungo ogni piano sull'anello di fissaggio fino a quando il morsetto non è serrato. Quando il divaricatore è in posizione definitiva, fissare stabilmente il morsetto avvitandolo a fondo. Precauzione: i divaricatori possono applicare una forza relativamente grande a tessuto molle e vasi. Per questo motivo, allentare i divaricatori di tanto in tanto per prevenire necrosi dovuta a pressione. Precauzione: allineare sempre il divaricatore direttamente secondo la direzione di tiraggio della guida in modo che l'intera larghezza del divaricatore fornisca una sede al tessuto molle (a). Il bordo indicato del divaricatore non deve mai entrare in contatto con il tessuto molle (b); in caso contrario può verificarsi necrosi dovuta a pressione e provocare lesioni se entra accidentalmente in contatto con il dispositivo di coagulazione. a b SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

16 Montaggio dei divaricatori radiotrasparenti per tessuti molli e muscoli 3 Ampliare l'area di lavoro Allentare la vite di regolazione con il morsetto orientabile della guida con la chiave a tubo 6.0 mm ( ). La punta regolabile del divaricatore fissato può essere ruotata sul proprio asse, e l'area di lavoro visibile può essere ampliata. Precauzione: Se si usa la chiave a tubo come una leva, sussiste il pericolo di trasmettere una forza eccessiva al divaricatore. Questo può danneggiare le strutture ritratte (eccessiva tensione di vasi e tessuto molle). Si consiglia quindi di guidare il divaricatore mobile con il dito. La tensione può essere regolata e distribuita sicuramente per il tessuto molle. 4 Retrazione Per la ritrazione, rilasciare i morsetti finché non è possibile spostare la guida. Tirare con cautela guida e divaricatore finché non viene raggiunta la retrazione desiderata. Avvitare quindi a fondo il morsetto in questa posizione. 11 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

17 Montaggio dei divaricatori da osso Per la ritrazione di tessuti molli, vasi sanguigni e strutture muscolari. 1 Ancorare il divaricatore da osso all'osso. Posizionare e ancorare il divaricatore da osso con l'ausilio di un martello. Avvertenza: inserire con cautela il divaricatore da osso nel sito operatorio e martellarlo sotto controllo visivo. La punta affilata può provocare danni al tessuto. 2 Fissare il divaricatore da osso al supporto Ingrandire il sito operatorio tirando all'indietro il divaricatore da osso e fissandolo al cuscinetto a sfere del supporto ( ). I movimenti del paziente possono essere compensati dal giunto sferico e dall'estremità flessibile del supporto. SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

18 Montaggio dei divaricatori da osso 3 Fissare il divaricatore da osso al morsetto Fissare il divaricatore da osso all'apertura più piccola scanalata del morsetto. Finché il morsetto non è serrato a fondo, il supporto del divaricatore da osso può essere spostato liberamente. 4 Retrazione Tirare con cautela il supporto del divaricatore da osso nel morsetto non completamente serrato insieme al divaricatore finché non viene raggiunta la retrazione desiderata. Avvitare quindi a fondo il morsetto in questa posizione. 11 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

19 Montaggio dei divaricatori costali Per la retrazione delle costole per un approccio toracico. 1 Posizionare il divaricatore per costole Posizionare il divaricatore per costole nella posizione desiderata. 2 Fissare il divaricatore per costole al morsetto Fissare il divaricatore per costole all'apertura più piccola scanalata del morsetto. Finché il morsetto non è serrato a fondo, il divaricatore per costole può essere spostato liberamente. SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

20 Montaggio dei divaricatori costali 3 Retrazione Tirare con cautela il divaricatore per costole nel morsetto non completamente serrato finché non viene raggiunta la retrazione desiderata. Avvitare quindi a fondo il morsetto in questa posizione. 11 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

21 Montaggio dell'asta di trasmissione della luce e del supporto per sistemi ottici Montaggio dell'asta di trasmissione della luce L'asta di trasmissione della luce ( ) è dotata di un collegamento ACM. Utilizzare l'adattatore richiesto (Storz oppure Wolf) a seconda del sistema di cavi a fibre ottiche disponibile. Seguendo la stessa procedura adottata per le guide dei divaricatori, clampare l'asta di trasmissione della luce nell'apertura scanalata più piccola del morsetto. Come con le guide, si consiglia di collocare l'asta di trasmissione della luce in modo che l'area di lavoro sia direttamente illuminata a fondo nel sito operatorio senza ostacolare l'intervento chirurgico. Fissare stabilmente l'asta di trasmissione della luce sul telaio serrando il morsetto. Precauzione: A seguito delle fonti di luce a potenza elevata, le temperature possono salire all'estremità della fonte della luce e all'estremità dello strumento dell'asta di trasmissione della luce, che può provocare ustioni. Inoltre, la luce ad alta energia può aumentare la temperatura del tessuto. Per questo motivo, evitare il contatto diretto con il tessuto e mantenere una distanza tra il tessuto e l'estremità distale dell'asta di almeno 10 mm quando si fissa l'asta di trasmissione della luce SynFrame. Non posizionare l asta di trasmissione della luce su oggetti infiammabili come tessuti (teli chirurgici). Non guardare mai l estremità dell'asta di trasmissione della luce collegata (pericolo di accecamento). SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 11

22 Montaggio dell'asta di trasmissione della luce e del supporto per sistemi ottici Montare il supporto ottico Serrare la vite di regolazione per fissare il supporto per sistemi ottici ( ) rivolto verso l'esterno sull'anello in modo che il sito operatorio rimanga libero. Fissare il meccanismo poliassiale del supporto per sistemi ottici nella posizione desiderata con la vite di regolazione centrale. Il supporto per sistemi ottici è realizzato per sistemi ottici con diametro di 4 o 10 mm. 22 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

23 Rimozione Rimozione di SynFrame Per rimuovere SynFrame, procedere nella sequenza opposta. L'intera struttura (anello di fissaggio e aste di connessione) sul paziente può essere rimossa rapidamente dall'area operatoria svitando completamente dal morsetto le viti di bloccaggio dei morsetti per tubi ( ) sulle aste angolate. SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

24 Rimozione Utilizzo di SynFrame con dispositivi di altri produttori Precauzione: Se SynFrame viene utilizzato con attrezzatura ad alta frequenza o attrezzatura chirurgica elettromedicale, controllare che l'attrezzatura non entri in contatto con le parti metalliche del SynFrame. Il produttore di SynFrame fa riferimento alle linee guida e alle istruzioni associate ai produttori di dispositivi ad alta frequenza o chirurgici elettromedicali, ma consiglia contemporaneamente di utilizzare tecniche isolanti e con messa a terra. 22 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

25 Set Sistema di base SynFrame Sistema di base SynFrame in Vario Case Vario Case per sistema di base 1 SynFrame (componenti di fissaggio per tavolo operatorio), con coperchio, senza contenuto Vario Case per sistema di base 1 SynFrame (componenti di fissaggio per anello), con coperchio, senza contenuto Contenuto di Base di fissaggio SynFrame, isolata, 2 per tavolo operatorio, blu scuro Tubo di guida SynFrame, per asta 2 angolata n , per sistema di base Asta angolata SynFrame, per sistema 2 di base Morsetto per tubi SynFrame, 2 per sistema di base Contenuto di Asta di connessione SynFrame, 2 per anelli di fissaggio n e , per sistema di base Anello di fissaggio SynFrame da 1 Ø 300 mm, in due parti, completo, per sistema di base Morsetto SynFrame per anello 8 di fissaggio no , blu scuro Guida SynFrame con morsetto 6 orientabile, per divaricatori per tessuti molli e muscoli Cacciavite esagonale grande 1 da Ø 3.5 mm, con scanalatura, lunghezza 245 mm Chiave a tubo 6.0 mm, con 1 impugnatura retta SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

26 Set Opzionale per lo Semianello SynFrame, per anello 1 di fissaggio no , per sistema di base Allungamento SynFrame, 2 per n e Guida SynFrame con morsetto 6 orientabile, bloccaggio ad incastro, per divaricatori per tessuti molli e muscoli Asta di trasmissione della luce SynFrame Supporto per sistemi ottici da 1 Ø 10.0 e 4.0 mm, poliassiale, per sistema di base SynFrame Incluso in Adattatore tipo Storz, per n Adattatore tipo Wolf, per n DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

27 SynFrame RL Set SynFrame RL, lombare Vario Case Vario Case per SynFrame, radiotrasparente, lombare, con coperchio, senza contenuto 1 Divaricatori da osso Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 8 mm, lunghezza 160 mm Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 8 mm, lunghezza 190 mm Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 18 mm, lunghezza 160 mm Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 18 mm, lunghezza 190 mm Supporto per divaricatore da 6 osso SynFrame Divaricatori Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 25 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 radiotrasparente,smusso, larghezza 25 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 25 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 25 mm, lunghezza 120 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 25 mm, lunghezza 140 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 25 mm, lunghezza 160 mm, alluminio SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

28 Set Set SynFrame RL, cervicale Vario Case Vario Case per SynFrame, 1 radiotrasparente, cervicale, con coperchio, senza contenuto Allungamento SynFrame, 1 con articolazione Allungamento SynFrame, con 1 articolazione, bloccaggio ad incastro Anello di fissaggio SynFrame da 1 Ø 240 mm, in due parti, completo Divaricatori da osso Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 8 mm, lunghezza 100 mm Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 8 mm, lunghezza 130 mm Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 18 mm, lunghezza 100 mm Divaricatore da osso SynFrame, 2 semitrasparente, larghezza 18 mm, lunghezza 130 mm Supporto per divaricatore da osso 6 SynFrame 22 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

29 Divaricatori Smussi/sottili Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 15 mm, lunghezza 40 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 15 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 15 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 15 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 15 mm, lunghezza 120 mm, alluminio Smussi/normali Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 40 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 1 25 mm, lunghezza 120 mm, alluminio SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

30 Set Denti piccoli/sottili Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 15 mm, lunghezza 40 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 15 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 15 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 15 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 15 mm, lunghezza 120 mm, alluminio Denti piccoli/normali Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 25 mm, lunghezza 40 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 25 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 25 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 25 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 25 mm, lunghezza 120 mm, alluminio 22 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

31 Denti grandi/sottili Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 15 mm, lunghezza 40 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 15 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 15 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 15 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 15 mm, lunghezza 120 mm, alluminio Denti grandi/normali Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 25 mm, lunghezza 40 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 25 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 25 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 25 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 25 mm, lunghezza 120 mm, alluminio SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 22

32 Set Opzionali per SynFrame RL Divaricatori lombari Smussi/normali Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 70 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 180 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 200 mm, alluminio 33 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

33 Smussi/larghi Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 40 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 60 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 70 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 80 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 100 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 120 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 140 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 160 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 180 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 50 mm, lunghezza 200 mm, alluminio SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

34 Set Divaricatori cervicali Smussi/sottili Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 15 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 15 mm, lunghezza 70 mm, alluminio Smussi/normali Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 25 mm, lunghezza 70 mm, alluminio Denti piccoli/sottili Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 15 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 15 mm, lunghezza 70 mm, alluminio Denti piccoli/normali Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 25 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 2 radiotrasparente, denti piccoli, larghezza 25 mm, lunghezza 70 mm, alluminio 33 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

35 Denti grandi/sottili Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 15 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 15 mm, lunghezza 70 mm, alluminio Denti grandi/normali Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 25 mm, lunghezza 50 mm, alluminio Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 radiotrasparente, larghezza 25 mm, lunghezza 70 mm, alluminio SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

36 Set SynFrame (Acciaio inossidabile) Divaricatori per tessuti molli SynFrame in Vario Case, acciaio Vario Case Vario Case per divaricatori per tessuti 1 molli SynFrame, acciaio, con coperchio, senza contenuto Contenuto di Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 60 mm Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 80 mm Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 100 mm Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 120 mm Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 140 mm Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 160 mm 33 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

37 Divaricatori da osso SynFrame in Vario Case, acciaio Vario Case Vario Case per divaricatori da osso 1 SynFrame, acciaio, con coperchio, senza contenuto Contenuto di Supporto per divaricatore da osso 6 SynFrame Divaricatore da osso SynFrame, 3 larghezza 8 mm, lunghezza 100 mm Divaricatore da osso SynFrame, 3 larghezza 8 mm, lunghezza 130 mm Divaricatore da osso SynFrame, 3 larghezza 8 mm, lunghezza 160 mm Divaricatore da osso SynFrame, 3 larghezza 18 mm, lunghezza 130 mm Divaricatore da osso SynFrame, 3 larghezza 18 mm, lunghezza 150 mm Divaricatore da osso SynFrame, 3 larghezza 18 mm, lunghezza 170 mm Divaricatore da osso SynFrame, 3 larghezza 18 mm, lunghezza 190 mm SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

38 Set Divaricatori di muscoli SynFrame in Vario Case, acciaio Vario Case Vario Case per divaricatori di muscoli 1 SynFrame, acciaio, con coperchio, senza contenuto Contenuto di Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 larghezza 23 mm, lunghezza 20 mm Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 larghezza 23 mm, lunghezza 40 mm Divaricatore di muscoli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 60 mm Divaricatore di muscoli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 80 mm Divaricatore di muscoli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 100 mm Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 larghezza 23 mm, lunghezza 120 mm Divaricatori di costole opzionali per SynFrame, (acciaio inossidabile) Divaricatore di costole SynFrame, 2 larghezza 30 mm, lunghezza 40 mm Divaricatore di costole SynFrame, 2 larghezza 40 mm, lunghezza 50 mm Divaricatori di muscoli opzionali per SynFrame, (acciaio inossidabile) Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 larghezza 23 mm, lunghezza 140 mm Divaricatore di muscoli SynFrame, 2 larghezza 23 mm, lunghezza 160 mm Divaricatori di tessuto molle opzionali per SynFrame (acciaio inossidabile) Divaricatore per tessuti molli SynFrame, 4 larghezza 23 mm, lunghezza 180 mm 33 DePuy Synthes SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica

39 Bibliografia Aebi M, Thalgott JS, Webb JK (1998): AO ASIF Principles in Spine Surgery. Berlin: Springer. Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007): AOSpine Manual (2 vols), Stuttgart, New York: Thieme SynFrame RL e SynFrame Tecnica chirurgica DePuy Synthes 33

40 DSEM/SPN/0616/0530d 12/16 Synthes GmbH Eimattstrasse 3 Non tutti i prodotti sono attualmente disponibili su tutti i mercati Oberdorf Switzerland Questa pubblicazione non è destinata alla distribuzione negli USA. Tel: Fax: Tutte le tecniche chirurgiche sono disponibili come file PDF sul sito DePuy Synthes Spine, una divisione di Synthes GmbH Tutti i diritti riservati