Sistema di gestione per la Qualità Carta dei Servizi. Unità Operativa di Radiodiagnostica. Iter di approvazione Redazione Verifica Approvazione

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1 CARTA DEI SERVIZI UNITÀ OPERATIVA DI RADIODIAGNOSTICA Ospedale San Martino di Belluno Sistema di gestione per la Qualità Carta dei Servizi Struttura Unità Operativa Direttore U.O. Ospedale San Martino di Belluno Unità Operativa di Radiodiagnostica Dott. Paolo D Andrea Documento emesso il Rev. 03 Iter di approvazione Redazione Verifica Approvazione Gruppo lavoro Dott. Massimo Favat C.TSRM Vincenzo Formica TSRM Marco Piuzzi TSRM Matteo Costa Inf. Vanna Colferai Servizio Qualità Dott.ssa Asmara Da Ronchi Direzione di Struttura Dott. Raffaele Zanella Direttore Unità Dott. Paolo D Andrea Pagina 1 di 14

2 INDICE Premessa pag. 3 Impegno del Servizio Diritti e doveri dell utente/paziente pag. 3 Presentazione dell Unità Operativa pag. 4 Di cosa ci occupiamo pag. 5 Ubicazione e caratteristiche dell Unità Operativa pag. 6 Prenotazione ed accesso alle prestazioni pag. 6 Tempi di attesa per le prestazioni pag. 8 Priorità di accesso ed esecuzione dell esame pag. 8 Ritiro dei referti e del materiale iconografico pag. 9 Come contattarci pag. 10 Operatori pag. 11 Come arrivare alla struttura pag. 11 Segnalazioni pag. 12 Riservatezza pag. 12 Aggiornamenti pag. 13 Diritti e doveri dei pazienti pag. 13 Allegato A - Elenco degli Operatori pag. 14 Pagina 2 di 14

3 PREMESSA La Carta dei Servizi dell Unità Operativa di Radiodiagnostica, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella Carta dei Servizi dell Azienda ULSS n 1 di Belluno, è rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti ed altro. La Carta dei Servizi vuole essere inoltre uno strumento che l Azienda Sanitaria mette a disposizione dei cittadini affinché essi possano usufruire dei diversi servizi nel modo più agevole e con il maggior beneficio. IMPEGNO DEL SERVIZIO DIRITTI E DOVERI DELL UTENTE/PAZIENTE L Unità Operativa di Radiodiagnostica è impegnata nel soddisfare i propri utenti/pazienti offrendo servizi con continuità, imparzialità, efficienza ed efficacia, nel rispetto della dignità e dei diritti umani. La riduzione delle liste di attesa, la celerità delle prestazioni, la professionalità degli operatori, l organizzazione informatizzata e la qualità tecnologica sono alla base dell attività del Servizio. Il coinvolgimento delle proprie risorse umane attraverso la responsabilizzazione, l aggiornamento e la formazione continua rappresentano altresì obiettivi prioritari della Struttura. Particolare attenzione è rivolta al rispetto degli standard di dose di radiazione ed al miglioramento continuo dei rapporti di comunicazione con i cittadini/utenti e con le altre Unità Operative dell Azienda. Diritti dell utente/paziente: Diritto all uguaglianza, imparzialità e rispetto della dignità umana Diritto alla segretezza circa i dati e le informazioni relative allo stato di salute salvo esplicito consenso o nei casi in cui è previsto l esercizio della potestà tutoria (L. 196/2003) Diritto ad ottenere dal Servizio informazioni complete e comprensibili Diritto all informazione sulla possibilità di eseguire indagini alternative, anche rivolgendosi ad altre strutture Diritto ad inoltrare reclamo presso l URP aziendale e ad essere prontamente informato sull esito dello stesso Doveri dell utente/paziente: Dovere di collaborare con il Personale Medico, Paramedico ed Amministrativo al fine di Pagina 3 di 14

4 ottenere il miglior risultato diagnostico Dovere di essere puntuali all appuntamento stabilito al fine di non creare disagio al Servizio e ad altri utenti Dovere di rispettare gli ambienti, le attrezzature e gli arredi all interno del Servizio Dovere di rispettare le norme interne che regolamentano l organizzazione del Servizio allo scopo di migliorare lo svolgimento delle prestazioni Dovere di informare il Personale Medico e Paramedico circa le proprie condizioni di salute al fine di agevolare una corretta diagnosi e garantire la propria sicurezza e quella degli operatori PRESENTAZIONE DELL UNITÀ OPERATIVA L Unità Operativa di Radiodiagnostica opera nell ambito del Dipartimento di Diagnostica per Immagini e Scienze Radiologiche dell ULSS n 1 d i Belluno. Ogni anno l Unità Operativa esamina più di pazienti eseguendo oltre prestazioni ed è considerata una dei servizi di diagnostica per immagini con il più elevato livello tecnologico del Veneto. Il Dipartimento è dotato di un sistema di gestione informatizzata della Radiologia (RIS) e dal 2008 di un sistema di archiviazione e trasmissione digitale delle immagini (PACS). Tutte le immagini vengono acquisite in formato digitale con possibilità di trasferimento immediato delle stesse nei reparti di degenza mediante rete locale. Le apparecchiature in dotazione al Servizio sono all avanguardia e consentono di eseguire tutti gli accertamenti di diagnostica per immagini, dalle indagini più semplici di radiologia tradizionale (RX) a quelle più complesse quali la Tomografia Computerizzata (TC), la Risonanza Magnetica (RM), l Angiografia Digitale e le procedure di radiologia interventistica. L Unità Operativa dispone delle seguenti sale diagnostiche: Due sale di diagnostica polifunzionali con sistema digitale DR adibite ad esami scheletrici e toracici Una sala di diagnostica con sistema telecomandato digitale adibita all esecuzione di esami contrastografici e dinamici Una sala di diagnostica odontoiatrica dotata di un ortopantomografo digitale che consente lo studio panoramico delle arcate dentali e della cefalometria Una sala di diagnostica angiografica e radiologia interventistica dotata di apparecchiatura digitale Due sale di diagnostica per indagini di TC dotate di apparecchiature a singolo e Pagina 4 di 14

5 multistrato di ultima generazione Due sale per la diagnostica ecografica Una sala di diagnostica RMN ad alto campo 1,5 T Diverse unità mobili per l esecuzione di esami in sala operatoria o nei reparti di degenza che utilizzano rivelatori digitali CR Una sala di diagnostica per immagini digitale dislocata presso l Unità Operativa di Ortopedia Una sezione di diagnostica senologica dotata di mammografo digitale diretto, di un dispositivo per biopsie stereotassiche della mammella (Mammotome ) e di una sala di ecografia senologica con elasto-sonografia Il nostro servizio di ricezione è abilitato a fornire qualsiasi chiarimento sulla erogazione delle prestazioni nella costante tutela del diritto di riservatezza dell utente/paziente e nel rispetto dei suoi bisogni garantendo l uguaglianza di trattamento. DI COSA CI OCCUPIAMO L Unità Operativa di Radiodiagnostica eroga prestazioni a favore di pazienti ricoverati all interno della struttura ospedaliera, a pazienti in pre o post ricovero, all utenza esterna ambulatoriale ed infine a pazienti ambulatoriali in regime di libera professione. Vengono erogate tutte quelle prestazioni di diagnostica strumentale consentite dal corretto utilizzo delle apparecchiature in dotazione. Servizi rivolti all interno della struttura ospedaliera: Regime di ricovero e day surgery: Attività di routine e di urgenza durante l orario di apertura del Servizio ( ) Attività di urgenza durante l orario di chiusura del Servizio ( ) in regime di pronta disponibilità per Medico Radiologo e Tecnico di Radiologia Medica Attività di supporto in Teleradiologia per gli esami urgenti del Servizio di Radiologia degli Ospedali di Agordo e Pieve di Cadore Servizi rivolti all utenza esterna: Regime ambulatoriale: Attività in regime ambulatoriale su prenotazione e per urgenze durante l orario di apertura del Servizio ( ) Attività di Screening Mammografico (I e II livel lo) Attività libero professionale intramoenia per pazienti paganti in proprio Pagina 5 di 14

6 Elenco prestazioni erogate: Esami di radiologia tradizionale scheletrica, toracica e contrastografica Esami ecografici (anche interventistica eco-guidata) ed eco-color doppler Esami TC (anche angio TC, coronaro TC, interventistica TC guidata, endoscopia virtuale, dentalscan) Esami RMN (anche angio RM e mammo RM) Esami di diagnostica vascolare Esami di radiologia odontoiatrica (panoramica delle arcate dentali e cefalometria) Esami di diagnostica ed interventistica senologica (mammografia clinica, ecografia mammaria, agoaspirati e biopsie mammarie, galattografie, Mammotome ) Esami mammografici di screening (per le donne in età compresa fra 50 e 69 anni che aderiscono al progetto di screening regionale) UBICAZIONE E CARATTERISTICHE DELL UNITÀ OPERATIVA L Unità Operativa di Radiodiagnostica è situata al primo piano del blocco E dell Ospedale San Martino accanto al Pronto Soccorso. Vi si accede dall ingresso principale utilizzando le scale o l ascensore. I pazienti con difficoltà di deambulazione possono accedere attraverso l entrata del Pronto Soccorso il quale dispone di eventuali carrozzine o barelle per il trasporto. All ingresso dell Unità Operativa è situata la Segreteria che rappresenta anche il punto di accettazione e smistamento dei pazienti verso le sale di diagnostica. Le sale ed i corridoi di attesa per l utenza sono dotati di sedie e di servizi igienici. L accesso alla sala diagnostica avviene attraverso chiamata da parte del personale sanitario cercando di garantire, nel limite del possibile, il rispetto dell orario d appuntamento e la privacy dell utente/paziente. PRENOTAZIONE ED ACCESSO ALLE PRESTAZIONI L accesso al Servizio avviene: In modalità di urgenza tramite il Pronto Soccorso o con richiesta urgente del Medico Curante o dello Specialista In regime di ricovero, day hospital o day surgery con richiesta specifica del Medico Specialista. Ogni U.O. ospedaliera rispetta le modalità di prenotazione degli esami radiologici a Pagina 6 di 14

7 seconda della tipologia di prestazione. Le richieste vanno inoltrate alla Segreteria-Accettazione per interni del Servizio munite di eventuale consenso all utilizzo del mezzo di contrasto e/o all esecuzione di procedure invasive (biopsie, angiografia, ecc.). In modalità ordinaria con impegnativa del medico curante o dello specialista L utenza esterna avrà accesso presentandosi puntualmente alla Segreteria del Servizio nel giorno e nell ora indicati nel promemoria di prenotazione munita di: Impegnativa del S.S.N. Modulo di prenotazione Eventuale modulo di consenso informato debitamente compilato e firmato Tutta la documentazione (in particolare precedenti esami radiologici) che può avere attinenza con l indagine in corso Per l utenza esterna in regime ambulatoriale la richiesta di prenotazione va presentata al CUP (Centro Unico Prenotazioni) provinciale di persona o per conto terzi. La richiesta di informazioni e la prenotazione può essere effettuata anche telefonicamente ai numeri e negli orari sotto riportati. CENTRO UNICO PRENOTAZIONI PROVINCIALE Fasce orarie Numeri di telefono Dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle (telefonicamente o direttamente allo sportello) Gratuito da telefono fisso Da cellulare o dall estero SEGRETERIA U.O. RADIODIAGNOSTICA Fasce orarie Numeri di telefono Dal lunedì al sabato dalle 8.00 alle Lunedì, martedì e giovedì dalle alle Solo direttamente allo sportello Dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle (telefonicamente) È necessario informare il prima possibile il CUP se si intende annullare una prenotazione. La mancata disdetta della prenotazione, almeno tre giorni lavorativi prima della data dell appuntamento, comporta il pagamento del ticket anche per i cittadini che ne sono esenti (DGR 600/2007). Si ricorda infine che per alcune tipologie di prestazioni che richiedono percorsi Pagina 7 di 14

8 diagnostici specifici (ad es. controllo ortopedici, controlli post ricovero, ecc.) o richiedono un triage specialistico (ad es. cardio TC, esami di radiologia e senologia interventistica, ecc.) la prenotazione avviene direttamente presso la Segreteria dell Unità Operativa ai numeri sopra riportati. Per discutere le necessità diagnostiche particolari di un determinato paziente o per altre necessità i Medici Prescrittori possono contattare telefonicamente i Medici Radiologi per una consulenza durante l orario di apertura del reparto. TEMPI DI ATTESA PER LE PRESTAZIONI Regime ambulatoriale L Unità Operativa in collaborazione con il CUP effettua un attività di continuo monitoraggio della domanda di prestazioni diagnostiche cercando di intervenire per adattare l uso delle risorse professionali e materiali alle esigenze che man mano si presentano. I tempi di attesa per le prestazioni ambulatoriali sono modulati in base al criterio clinico e all urgenza (prioritarizzazione - DGR 600/2007) segnalati nella richiesta di esame dal MMG o dallo Specialista secondo le indicazioni emanate in merito dalla Regione Veneto. Vengono pertanto salvaguardate le urgenze assolute e relative che verranno evase nei tempi stabiliti. La richiesta di esame urgente deve essere accompagnata da una chiara e dettagliata motivazione delle indicazioni dell esame e dell urgenza eventualmente preceduta da un colloquio, anche telefonico, tra il Medico Richiedente ed il Medico Radiologo. Tali esami, dopo la valutazione della richiesta da parte del Dirigente Medico di guardia, vengono eseguiti e refertati immediatamente. Gli esami non urgenti, ovvero differibili o programmabili, potranno essere effettuati in un tempo variabile fino ad un massimo di 180 giorni. L Unità Operativa rimane a completa disposizione dei Medici Prescrittori per qualsiasi chiarimento. PRIORITÀ DI ACCESSO ED ESECUZIONE DELL ESAME Effettuata l accettazione è necessario attendere in sala d aspetto o nei corridoi del Servizio fino alla chiamata da parte del personale sanitario. L attesa per l esecuzione dell esame può variare in ragione del flusso di pazienti le cui condizioni richiedono l accesso ad una corsia preferenziale, inoltre possono verificarsi ritardi per svariati motivi: Pagina 8 di 14

9 i tempi di esecuzione degli esami radiologici possono variare in base alle necessità diagnostiche ed in base alla collaborazione del paziente possono verificarsi dei guasti o fermi macchina non previsti Vige comunque l impegno a rispettare gli appuntamenti senza prolungare inutilmente l attesa dell utente/paziente. Nelle sale diagnostiche operano Medici Radiologi, Tecnici Sanitari di Radiologia Medica (TSRM), Infermieri e Personale Ausiliario. Il personale invita l utente/paziente ad accomodarsi nello spogliatoio ed indica, a seconda dell indagine, quali oggetti o capi di abbigliamento rimuovere. Occorre ricordare si pazienti di: Portare con sé tutte la documentazione, radiologica e non, che può avere attinenza con l indagine in corso Seguire accuratamente le eventuali preparazioni previste Non stupirsi se altri pazienti arrivati dopo entrano prima (non tutti fanno lo stesso tipo di esame e non tutti hanno le stesse priorità) Tenere spenti i telefoni cellulari per evitare possibili interferenze con le apparecchiature Tutti i pazienti che si sottopongono ad esami cui è previsto l utilizzo del mezzo di contrasto e ad esami RNM dovranno provvedere a sottoscrivere assieme al Medico Curante o allo Specialista i moduli che verranno consegnati al momento della prenotazione. Tali moduli verranno vagliati dal personale sanitario al momento della chiamata in sala diagnostica. L elaborazione del referto (anche verbale) è di esclusiva competenza del Medico Radiologo che è a disposizione per ogni chiarimento o spiegazione. RITIRO DEI REFERTI E DEL MATERIALE ICONOGRAFICO L esito della prestazione radiologica è disponibile, salvo priorità particolari, entro 8 giorni dall effettuazione dell indagine. Per l ecografia e per gli esami di senologia clinica (non screening) la consegna avviene contestualmente all esecuzione degli esami. Per lo screening mammografico viene consegnata una dettagliata informativa sui tempi di refertazione dell esame al termine della indagine. Al fine di ottemperare alle disposizioni di legge i referti devono essere ritirati personalmente dall interessato o da una persona munita di apposita delega (a ciascun utente viene consegnato un documento da esibire per il ritiro del referto sul quale è possibile sottoscrivere la delega). Il ritiro si effettua presso la portineria al piano terra Pagina 9 di 14

10 dell ospedale con orario continuato. Di norma l utente non esente in base alla normativa deve pagare il ticket dovuto prima dell esecuzione dell esame. Non potrà essere consegnato il referto senza il pagamento del dovuto (N.B. senza la consegna della ricevuta di pagamento l esame non viene inviato in portineria). La documentazione iconografica prodotta in regime ambulatoriale è di proprietà dell utente e verrà consegnata assieme al referto nel formato più adatto alla metodica diagnostica (generalmente carta fotografica per le ecografie e supporto digitale per le altre indagini). Per coloro che avessero la necessità di ottenere la documentazione su pellicola radiografica è possibile inoltrare la richiesta presso la Segreteria dell Unità Operativa (previo pagamento della tariffa prevista). Il referto e la documentazione iconografica possono essere spediti tramite mezzo postale mediante la compilazione dell apposito modulo disponibile presso la Segreteria del Servizio. Non si comunicano telefonicamente gli esiti degli esami. Si ricorda infine che il mancato ritiro del referto entro 30 giorni dalla data di esecuzione dell esame comporta il pagamento per intero della prestazione. COME CONTATTARCI Segreteria Amministrativa Dal lunedì al sabato dalle 8.00 alle Lunedì, martedì e giovedì dalle alle Telefono Fax seg.radiologia.bl@ulss.belluno.it Segreteria Accettazione pazienti interni Dal lunedì al sabato dalle 8.00 alle e la domenica dalle alle Telefono Fax uoa.radiodiagnostica@ulss.belluno.it Coordinamento TSRM C.TSRM Vincenzo Formica Telefono Fax Pagina 10 di 14

11 @ Coordinamento Infermieristico C.Inf. Elvira De Biasio Telefono Fax elvira.debiasio@ulss.belluno.it Sala Tecnici Da utilizzare in regime festivo e di pronta disponibilità Telefono OPERATORI Nell Unità Operativa di Radiodiagnostica operano Medici in possesso di specializzazione in Radiodiagnostica, Tecnici Sanitari di Radiologia Medica, Infermieri, Personale ausiliario ed amministrativo. Nell allegato A vengono forniti i nominativi del Direttore, dei Dirigenti Medici e dei Coordinatori dell Unità Operativa. COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA Presidio Ospedaliero San Martino Belluno Sede: Viale Europa n 22, Belluno In automobile: Dal Cadore SS 51 Alemagna Dall Agordino SR Dal Feltrino SS 50 Da Venezia Autostrada A27 uscita a Pian di Vedoia In autobus: La linea R urbana collega la locale stazione ferroviaria all Azienda Ospedaliera In treno: La stazione ferroviaria più vicina è quella di Belluno. A circa 3 Km con collegamenti continui tramite corriere e autobus. Pagina 11 di 14

12 Posteggio taxi di fronte all'ingresso principale telefono taxi Fermata autobus di fronte all'ingresso principale Posteggio auto fronte Ospedale SEGNALAZIONI L'Unità Operativa garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di sporgere reclamo a seguito di disservizio rispetto a quanto contenuto nella presente guida ai servizi, o in seguito ad atto o comportamento che abbiano negato o limitato i servizi offerti. Il cittadino che intenda sporgere reclamo o fornire segnalazioni può procedere nei seguenti modi: Reclamo scritto È possibile compilare l'apposita scheda di reclamo (disponibile presso tutte le Unità Operative) oppure scrivere una lettera. La scheda o la lettera possono essere spedite per posta a Direttore Generale dell'ulss n 1 - Via Feltre, Belluno, oppure con segnate direttamente al personale dell'unità Operativa che provvederà all inoltro alla Direzione Generale, oppure ancora inviate via Fax allo L'Ufficio Relazioni con il Pubblico provvederà a gestire la procedura di reclamo e a darne riscontro all'interessato. Reclamo orale È possibile contattare l'ufficio Relazioni con il Pubblico telefonando al numero verde oppure allo / Regolamentazione La procedura e le modalità di presentazione delle segnalazioni e dei reclami sono definiti dal Regolamento di Pubblica Tutela disponibile presso l'ufficio Relazioni con il Pubblico e nella Carta dei Servizi dell'ulss n 1 Be lluno consultabile all'indirizzo Internet RISERVATEZZA Tutela dei dati personali Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore di questa Unità Operativa è il responsabile del trattamento dei dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della Pagina 12 di 14

13 prestazione e dei servizi erogati. Per ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibile rivolgersi al Servizio Affari Generali e Legali della ULSS n. 1 di Belluno (via Feltre, Belluno - tel / Fax: ). AGGIORNAMENTI La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale: DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI La carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile a questo indirizzo: Pagina 13 di 14

14 Allegato A - Elenco degli Operatori Nominativo Dott. Paolo D Andrea Dott.ssa Elisa Bordin Dott. Gioacchino Carubia Dott. Andrea Casol Dott. Gianni D Alpaos Dott. Massimo Favat Dott.ssa Bianca Maria Masinielli Dott.ssa Dorina Flecca Dott. Matteo Mazzoli Dott. Gaetano Monari Dott.ssa Raffaella Peschechera Dott.ssa Stefania Rossi Dott.ssa Roberta Taranto Montemurro Funzione Direttore dell Unità Operativa Resp. U.S.A.* Resp. Area Alte Tecnologie Resp. Area Basse Tecnologie C.TSRM Vincenzo Formica C.Inf. Elvira De Biasio Coordinatore TSRM Coordinatore Infermieristico * Unità Senologica Aziendale Pagina 14 di 14