Core Lab Centralizzazione PoCT Point of Care Testing Decentramento Accentramento

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Battistina Donati
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2 Core Lab Centralizzazione PoCT Point of Care Testing Decentramento Accentramento

3 Core Lab Laboratory Automation

4 Dove (vogliamo ) giocare?

5 ICT core business del laboratorio PA Bonini 2002

6 Autoanalizzatori L automazione nel laboratorio ospedaliero inizia negli anni 50 e 60 come automazione semplice delle attività analitiche, dagli anni 20 a 40 solo test manuali Dal 60 si sviluppano analizzatori automatizzati capaci di mescolare i reattivi dedicati al campione biologico e leggere la conseguente reazione così determinando la concentrazione dell analita 1957 Autoanalyzer Technicon Corporation, strumento per l analisi dell urea e acido urico 1957 Coulter Counter ematologia automatizzata 1965 SMA Sequential Multiple Analyzer 100 campioni ora con potenziali 20 tipi di test di

leggere la conseguente reazione così determinando la concentrazione dell analita 1957 Autoanalyzer Technicon Corporation, strumento per l analisi

7 Volumi analitici in Automazione A partire dagli anni 70 fino ad ora, per la disponibilità dell informatica e di tecnologie sempre più raffinate, gli analizzatori migliorano le loro peformaces con la capacità di eseguire migliaia di test per ora con un pannello sempre più ampio in modalità di accesso random dei campioni identificati con bar code 1990 il primo belt system per l invio in automazione dei campioni agli analizzatori nasce la definizione ed il termine Total Laboratory Automation Sasaki M, Sugiura T. Does the future shine bright for TLA? J Assoc Lab Autom 2000;5:40 3.

di accesso random dei campioni identificati con bar code 1990 il primo belt system per l invio in automazione dei campioni agli analizzatori

8 Automazione del Processo Analitico Chimica Clinica Volumi mg/dl Test specialistici e strumenti dedicati Immunometria ng/ml

9 workcell analitiche workcell, strumentazioni ad alta produttività con un menù molto ricco di test eseguibili poiché dispongono con diverse tecnologie e metodiche analitiche consolidate nello stesso strumento Immunochimica Chimica Immunochimica Chimica Integrazione di chimica e immunochimica Immunochimica Chimica Immunochimica Chimica Immunochimica Chimica Integrazione di chimica e immunochimica Integrazione di chimica e immunochimica Integrazione di chimica e immunochimica

Immunochimica Chimica Integrazione di chimica e immunochimica Immunochimica Chimica Immunochimica Chimica Immunochimica

10 Equipment & reagents Labor Overhead Equipment & reagents Labor Overhead

11 Attività di laboratorio PRE Analitica ANALITICA POST Analitica

12 Risorse utilizzate nel processo di esecuzione di un test diagnostico di laboratorio PA Bonini, 2002 fase pre-analitica extra laboratorio (dalla richiesta dell esame all esecuzione del prelievo ed arrivo dello stesso il laboratorio) 24% fase pre analitica all interno del laboratorio (ovvero check in, accettazione, centrifugazione, stappatura, posizionamento sullo strumento, aliquotazione etc.) 37% con un totale della fase pre analitica extra ed intra laboratorio 61% processazione del campione (ovvero fase analitica) 25% attività di reports, validazione e produzione del referto 14% post analitica

check in, accettazione, centrifugazione, stappatura, posizionamento sullo strumento, aliquotazione etc.

Pre-analitica Workstations o Workcell pre analitiche Power Processor Beckman Coulter Brea, CA strumentazione che integra stand alone tutti o alcuni processi della

13 Pre-analitica Workstations o Workcell pre analitiche Power Processor Beckman Coulter Brea, CA strumentazione che integra stand alone tutti o alcuni processi della fase pre-analitica, quali: checkin ispezione del campione controllo del codice a barre o eventuale etichettatura centrifugazione separazione e/o aliquotazione sorting

della fase pre-analitica, quali: checkin ispezione del campione controllo del

15 Laboratorio in automazione totale o Total Laboratory Automation in parallelo al consolidamento delle diverse tecnologie su un unico strumento, si creano le condizioni di piena integrazione fra i diversi strumenti presenti e le diverse fasi del processo di esecuzione dei test Più workcells sono integrate tra di loro fisicamente con le strumentazioni pre analitiche o workcell pre analitiche (workstations) L integrazione fisica di più workcells ai processi pre analitici (workstations) porta al laboratorio all automazione totale o total laboratory automation TLA

test Più workcells sono integrate tra di loro fisicamente con le strumentazioni pre analitiche o workcell pre analitiche (workstations) L

16 Automazione del Processo Analitico TLA WORKSTATION WORKCELL AUTOANALIZZATORI

17 Automazione Core Lab Attività Off line Analizzatori Im Decapper Analizzatori Ema Analizzatori CC Centrifughe Inlet Aliquotatore Attività Off line Stockyards Recapper Analizzatori Coa

18 Automazione: 4 Generazione Benefit: Automazione completa: dal check-in allo stoccaggio TAT Standardizzati Ottimale livello di Integrazione con Analizzatori Limit: Spazi necessari TAT standard per Urgenze/Emergenze: Non basta!

Standardizzati Ottimale livello di Integrazione con

19 Automazione: Next Generation Example#1 Criss-Cross Innovative Track: Faster, Prioritize Analyzer A Stockyard Analyzer B Centrifuge/ Decapper

20 Automazione: Next Generation Example#2 Dedicated STAT Branch: Faster, Prioritize Emergency Road Highway Road

23 Sviluppo delle OMICS Innovazione diagnostica Farmacogenomica Proteomica Genomica

24 Utilization in human resources in Core Lab repositioning and start up of new activities Technicians satisfaction: a 2008 vs 2004 survey Highly Satisfied Satisfied Unsatisfied Highly Unsatisfied 22% 66% 12% 0% 65 Anonymously technicians from 4 laboratory

26 STRUTTURA DELLE PRINCIPALI COMPONENTI DI COSTO (CONFRONTO ANNI 2004 E 2008) 60% 50% 40% 30% 20% 10 % 0% 48% 37% 39% 36% Economia e Politiche Pubbliche PERSONALE BENI DI CONSUMO ANNO 2004 ANNO % 8% DISPOSITIVI

27 Automazione Pre-analitica? Workstations? Workcells? Total Laboratory Automation TLA?

28 Aspettative vs Progetto non esiste una TLA standard soluzione necessariamente personalizzata e flessibilità

34 Aspettative Richieste e elaborazioni progettuali

35 Aspettative vs Progetto non esiste una TLA standard soluzione necessariamente personalizzata e flessibilità Il valore è la coerenza progettuale

36 Storage Refrigerators Area? Workstation Reception Pre analitica Workstation Core Lab Spec. Area Chmiche speciali Toxicology Molecular biology Microbiology R&D TLA Core Lab Hospital and University activities Pre analitica TLA Total area 2400 sm Necessità Progetto Sviluppo Simulazione Scelta

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