Istanza nomina gestore della crisi (consumatore)

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1 Istanza nmina gestre della crisi (cnsumatre) AL REFERENTE press l'occ DEL VENEZIANO COSTITUITO PRESSO L ORDINE DEI DOTTORI COMMERCIALISTI E DEGLI ESPERTI CONTABILI DI VENEZIA * * * ISTANZA NOMINA GESTORE DELLA CRISI Il Sttscritt: COGNOME NOME NATO A IL RESIDENTE IN (Città e CAP) VIA CODICE FISCALE P. IVA (eventuale) PEC (eventuale) MAIL TEL. FAX Cnsapevle delle sanzini penali richiamate dall art. 76 del D.P.R 28/12/2000 n 445 in cas di dichiarazini mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente cnseguenti al prvvediment emanat sulla base di dichiarazini nn veritiere, di cui all art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n 445, ai sensi e per gli effetti degli art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 stt le prprie respnsabilità, premess che - nn è sggett assggettabile alle prcedure cncrsuali diverse da quelle reglate dal cap II della legge n. 3 /2012; - nn ha fatt ricrs, nei precedenti cinque anni, ai prcedimenti di cui alla legge n. 3/2012 e s.m.; - nn ha subit per cause a lui imputabili un dei prvvedimenti di cui agli artt. 14 e 14 bis della legge n. 3/2012;

2 - è in grad di frnire dcumentazine che cnsente di ricstruire cmpiutamente la sua situazine ecnmica e patrimniale; - si è manifestata una situazine di perdurante squilibri tra le bbligazini assunte e il patrimni prntamente liquidabile per farvi frnte, che determina una rilevante difficltà di adempiere alle prprie bbligazini; - tale squilibri trva le prprie cause nei seguenti fattri (breve espsizine delle cause del svraindebitament): la designazine di un gestre della crisi. chiede Si allega la successiva dcumentazine: all. 1) dcument di identità e cdice fiscale; all. 2) ricevuta del versament di 200 in accnt, a favre dell ODCEC di, da bnificare press cdice IBAN indicand cme causale accnt cmpens Organism di Cmpsizine della Crisi L. 3/ indicazine prpri nminativ ; all. 3) elenc di tutti i creditri (debiti), cn l indicazine delle smme dvute, eventuali garanzie prestate, ipteche, interessi passivi, ; all. 4) elenc di tutti i sui beni: cnti crrenti, depsit titli, qute di partecipazine, crediti, beni ppure si dichiara di nn avere beni; mbili, beni mbili registrati, immbili, cassette di sicurezza, etc all. 5) estratti cnt degli ultimi 5 anni ppure si allegan gli estratti cnt esistenti e si dichiara che nn v eran cnti bancari nel/negli ann/i (ultimi 5 anni); all. 6) elenc prtesti ppure si dichiara nn vi sn prtesti; all. 7) elenc decreti ingiuntivi prcedure ppure si dichiara nn vi sn decreti ingiuntivi esecutive a caric prcedure esecutive a caric; all. 8) elenc degli atti di dispsizine cmpiuti negli ultimi 5 anni ppure si dichiara nn sn stati cmpiuti atti di dispsizine negli ultimi 5 anni; all. 9) dichiarazine dei redditi degli ultimi 3 anni ppure si allega dichiarazini dei redditi presentate e si dichiara nn è stata presentata nel/negli ann/i (ultimi 3 anni);

3 all. 10) elenc delle spese crrenti necessarie al sstentament su e della famiglia crredat dal certificat dell stat di famiglia e indicazine della cmpsizine del nucle familiare; all. 11) estratt rul Equitalia; all. 12) infrmativa privacy datata e firmata; all. 13) descrizine delle attività e delle passività del debitre. ******* in cas di sggett titlare di partita IVA vann inltre allegati: all. 14) dichiarazini IVA degli ultimi 3 esercizi relativi all attività svlta; all. 15) scritture cntabili degli ultimi 3 esercizi ppure in alternativa ai punti 14) e 15) all. 16) all. 17) alleg dichiarazini degli ultimi 3 esercizi relativi all attività svlta e scritture cntabili degli ultimi 3 esercizi di attività svlta dichiarand che l attività è stata chiusa/cessata il (all all. 15) DURC (estratt psizine cntributiva e INAIL); psizine crediti e debiti relativi all attività. Lug, data Firma

4 Descrizine delle attività e delle passività del debitre Il sttscritt.. Nat a.. il / / Residente in via. cmune.. cnsapevle delle respnsabilità penali derivanti da dichiarazini false mendaci, ai sensi dell art. 76 del DPR 28 Dicembre 2000, n.445, stt la prpria respnsabilità, dichiara che a tutt ggi nei cnfrnti dei seguenti Enti/clienti risulta la seguente situazine creditria e debitria, espsta indicand le smme dvute da incassare e la specifica dei creditri e debitri ltre alle eventuali garanzie prestate), ltre ai prpri redditi neri preventivabili: ATTIVITA Agenzia delle entrate Crediti per impste varie Descrizine Imprt Partecipazini scietarie Assicurazini Risarciment da sinistri Autveicli di prprietà Altri beni mbili Banche/Pste Cnt crrente bancari Carte credit prepagate Depsiti c/c pstali Debitri privati Parenti/ cnscenti Depsiti cauzinali Crediti vari Da attività Da acquist merci Immbili di prprietà Canni di lcazine attivi Dichiarazine di altri redditi percepiti Altr (depsiti titli, cassette di sicurezza, etc.) Presenza di assuntri si n

5 PASSIVITA Agenzia delle entrate Debiti d impsta Sanzini tributarie Eccedenze (ad es. assegn familiare ricevut ingiustamente) Assicurazini Premi assicurativ arretrat Diritti di regress Prfessinisti Banche Cnt crrente bancari Fidi, crediti, prestiti Carta bancmat Carta di Credit Fideiussini Mutui Beneficiari/i assegn di manteniment (alimenti) Figli Ex- mglie/marit Fideiussre Frnitri vari acquist merci arretrati nelle bllette per il cnsum di elettricità,gas, riscaldament, acqua ecc. INPS Spese sanitarie Lcatri Affitt arretrat appartament attuale Affitt arretrat appartament precedente Spese cndminiali Altri immbili Enti lcali Bll aut Tributi lcali ( IMU, TASI, TARI etc.) Sanzini per vilazini cdice della strada Retta per la scula materna Qute cnsrtili etc.. altr

6 Servizi di riscssine Impste Tasse Diritti Sanzini Scietà finanziarie Prestiti Carte di credit Scietà di leasing Nte: Dichiarazini dei redditi degli ultimi tre anni, spese necessarie per il sstentament del cnsumatre e della sua famiglia (sl in cas di pian del cnsumatre), il nucle familiare, certificat di stat di famiglia ( autcertificabile ex art.46 DPR 445/2000). Firma Infrmativa e cnsens al trattament di dati persnali Prima di frnirci i Sui dati persnali La preghiam di leggere la presente infrmativa. Per dati persnali si intendn, ai sensi della presente infrmativa: quelli che Le richiediam cl presente mdul e che ptrem richiederle in futur; quelli che avrem ccasine di richiederle nell espletament del nstr incaric prfessinale; quelli spntaneamente da Lei frniti tenend presente che nn vi è bblig da parte Sua di frnirli. Cgnme Nme via/p.za n. Città Tel Nat/a a il

7 1. I dati vengn da ni racclti cn la esclusiva finalità di svlgere la nstra attività prfessinale nei Sui cnfrnti. I dati da Lei frniti verrann registrati su supprti infrmatici prtetti ed i mduli cartacei verrann da ni crrettamente mantenuti e prtetti. 2. Il cnferiment dei dati è facltativ. 3. L eventuale rifiut a frnire dati persnali pertinenti all scp della racclta nn renderà pssibile prcedere all ergazine dei servizi prfessinali. 4. I dati ptrann essere: cmunicati e diffusi nell espletament del servizi prfessinale da Lei richiest; cmunicati e diffusi a sggetti esterni che peran in ausili e per cnt dell Organism; messi a dispsizine del persnale dell Organism. 5. Ai sensi dell art. 7 del D.Lgs. 196/2003 i Sui diritti in rdine al trattament dei dati da Lei frniti sn: A. ttenere la cnferma dell'esistenza men di dati persnali che La riguardan, anche se nn ancra registrati, e la lr cmunicazine in frma intelligibile; B. ttenere l'indicazine: a. dell'rigine dei dati persnali; b. delle finalità e mdalità del trattament; c. della lgica applicata in cas di trattament effettuat cn l'ausili di strumenti elettrnici; d. degli estremi identificativi del titlare, dei respnsabili e del rappresentante designat ai sensi dell'articl 5, cmma 2; e. dei sggetti delle categrie di sggetti ai quali i dati persnali pssn essere cmunicati che pssn venirne a cnscenza in qualità di rappresentante designat nel territri dell Stat, di respnsabili incaricati. C. ttenere: a. l'aggirnament, la rettificazine vver, quand vi ha interesse, l'integrazine dei dati; b. la cancellazine, la trasfrmazine in frma annima il blcc dei dati trattati in vilazine di legge, cmpresi quelli di cui nn è necessaria la cnservazine in relazine agli scpi per i quali i dati sn stati racclti successivamente trattati; c. l'attestazine che le perazini di cui alle lettere a) e b) sn state prtate a cnscenza, anche per quant riguarda il lr cntenut, di clr ai quali i dati sn stati cmunicati diffusi, eccettuat il cas in cui tale adempiment si rivela impssibile cmprta un impieg di mezzi manifestamente sprprzinat rispett al diritt tutelat. D. pprsi, in tutt in parte: a. per mtivi legittimi al trattament dei dati persnali che La riguardan, ancrché pertinenti all scp della racclta; b. al trattament di dati persnali che La riguardan a fini di invi di materiale pubblicitari di vendita diretta per il cmpiment di ricerche di mercat di cmunicazine cmmerciale. 6. I diritti di cui all art. 7 sn esercitati cn richiesta rivlta senza frmalità al titlare al respnsabile, anche per il tramite di un incaricat. Alla richiesta frmulata sarà frnit idne riscntr senza ritard. 7. Le segnaliam che il Titlare del trattament è l OCC Cmmercialisti.. Cnsens al trattament dei dati persnali ai sensi dell art. 23 del D.Lgs. 196/03 Appnend la firma in calce al presente mdul, manifest il mi cnsens al trattament dei dati, nell ambit delle finalità e mdalità di cui spra, e nei limiti in cui il mi cnsens fsse richiest ai fini di legge. In particlare manifest il mi cnsens espress per: Data A) l acquisizine dei dati persnali csì cme indicati dall infrmativa; B) la cmunicazine dei dati a terzi ai sensi del punt 4. Firma