CITTA DELLA SALUTE E DELLA SCIENZA DI TORINO S.C. GERIATRIA E MALATTIE METABOLICHE DELL OSSO

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Simone Leone
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1 G.C. Isaia A.O.U. CITTA DELLA SALUTE E DELLA SCIENZA DI TORINO S.C. GERIATRIA E MALATTIE METABOLICHE DELL OSSO Centro di Riferimento Regionale per le Malattie Metaboliche dell osso

2 Telemedicine and other technologies hold great promise for the future of home care Leff B, Burton JR. J Gerontol A-Biol 2001 Esperienze in corso MyDoctor@Home Radiologia domiciliare GerOs Torino

Telemonitoraggio MyDoctor@Home Obiettivi Valutare la validità del Telemonitoraaggio sulla salute di pazienti anziani affetti da patologie croniche (BPCO e SC) riacutizzate ospedalizzati a domicilio

3 Telemonitoraggio Obiettivi Valutare la validità del Telemonitoraaggio sulla salute di pazienti anziani affetti da patologie croniche (BPCO e SC) riacutizzate ospedalizzati a domicilio (OAD) Avviare un processo di valutazione dei benefici (economici e clinici) dei servizi di telemedicina Verificare l impatto dei servizi di telemedicina sull organizzazione delle strutture sanitarie

domicilio (OAD) Avviare un processo di valutazione dei benefici (economici e clinici) dei servizi

4 DISPOSITIVI Bilancia bluetooth Misure Peso in kilogrammi [kg] Ossimetro bluetooth Misure Percentuale di O2 [%] Battiti al minuto [bpm] Spirometro bluetooth Sfigmomanometro bluetooth Misure Pressione diastolica ( minima ) [mmhg] Pressione sistolica ( massima ) [mmhg]] Battiti al minuto [bpm] Misure FVC [litri], FEV1 [litri], FEV1% [%], PEF [litri/minuto], FEF 25%-75% [litri/minuto] Healtepod bluetooth Elettrocardiografo bluetooth Misure Tracciato ECG, in formato standard secondo la EN 1064 Standard Communication Protocol Computer Assisted Electrocardiography Misure Glicemia: Concentrazione di zucchero nel sangue espressa in mg/100 ml] Massa grassa Temperatura corporea ECG ad una derivazione

[litri/minuto], FEF 25%-75% [litri/minuto] Healtepod bluetooth Elettrocardiografo bluetooth Misure Tracciato ECG, in formato standard secondo la EN 1064 Standard

5 TELEMONITORAGGIO Mobile phone Device Gateway Patients Doctors Service Center Administrator Medical Devices

6 Il Telemonitoraggio in pazienti affetti da BPCO e scompenso cardiaco acuto ospedalizzati a domicilio. Aimonino Ricauda N, Isaia G, Rocco M, Tibaldi V, Bergonzini M, Fiorano T, Marinello R, Bertone P, Isaia GC. G Gerontol 2011;59: pazienti, età media 86 anni, comorbidi, moderatamente compromessi dal punto di vista funzionale e cognitivo a) Questionario su assessment tecnologico--> Caution adopters atteggiamento cauto verso le nuove tecnologie, per cui l'adozione di una soluzione nuova viene soppesata con attenzione e accettata più volentieri se veicolata dalla rete sociale più prossima b) Poichè l utilizzo delle strumentazioni non richiede conoscenza tecnologiche rilevanti, in generale i risultati sono stati ritenuti attendibili c) Gli Strumenti sono stati utilizzati nell'83% dai caregiver d) Risultati preliminari: - significativa riduzione dello stress dei familiari (valutato con la Relatives' Stress Scale) durante il periodo di ricovero in OAD (p=0.038) - riduzione del Numero delle visite medico-infermieristiche

G Gerontol 2011;59:163-166 18 pazienti, età media 86 anni, comorbidi, moderatamente compromessi dal punto di vista funzionale e cognitivo a) Questionario su assessment tecnologico--> Caution adopters

7 Dal 2014 PROGETTO di RICERCA Valutazione dell impatto della telemedicina (telemonitoraggio) nel paziente ricoverato in Ospedalizzazione a Domicilio e affetto da scompenso cardiaco di qualsiasi origine, de novo o riacutizzato, sulla riduzione delle visite mediche ed infermieristiche, sulla qualità di vita, compliance 7 farmacologica, stress del caregiver: trial clinico randomizzato.

qualsiasi origine, de novo o riacutizzato, sulla riduzione delle visite mediche ed

8 Telemedicine and other technologies hold great promise for the future of home care Leff B, Burton JR. J Gerontol A-Biol 2001 Esperienze in corso MyDoctor@Home Radiologia domiciliare GerOs Torino

9 9 Durata prevista: Novembre 2011 Novembre 2014, prorogata a Maggio 2015

10 OBIETTIVO PRIMARIO Valutare fattibilità, efficacia e sicurezza di un servizio pubblico di radiologia domiciliare per pazienti fragili che vivono a casa o in strutture di ricovero e che sono più vulnerabili a modificazioni sociali ed ambientali rispetto ad altri gruppi di pazienti, e in cui le condizioni di salute non incoraggiano un trasporto in ospedale Lo studio ha previsto anche: - valutazione dei costi - valutazione qualità delle immagini - valutazione della soddisfazione dei pazienti/familiari 10

ad altri gruppi di pazienti, e in cui le condizioni di salute non incoraggiano un trasporto in ospedale Lo studio ha previsto

11 PROGETTO SPERIMENTALE DI TELE-RADIOLOGIA DOMICILIARE (Supportato dalla Fondazione CRT) Moving equipment, not patients: a response to the geriatric tsunami and demand for more flexible health services (Laerum F, University of Oslo)

patients: a response to the geriatric tsunami and demand

12 CRITERI DI ARRUOLAMENTO Allettamento o uso obbligato della carrozzina Necessità, non in urgenza, di radiografie eseguibili a domicilio quali: torace, pelvi/anche, articolazioni, arti superiori ed inferiori, mani e piedi Assenza di delirium all atto dell arruolamento (CAM) Rischio medio-alto di sviluppare delirium (criteri di Inouye) Consenso a partecipare allo studio 13

arti superiori ed inferiori, mani e piedi Assenza di delirium all atto dell arruolamento

13 VALUTAZIONE DEI PAZIENTI 1) Valutazione multidimensionale all atto dell arruolamento 2) Rivalutazione dopo esecuzione RX: disturbi comportamentali? Delirium? Altre complicanze? 14

14 RISULTATI PRINCIPALI SUL TOTALE DEL CAMPIONE Arruolati in totale 136 pazienti (99 RSA + 37 OAD) Età media 84 anni Alterazioni comportamentali solo nel gruppo che ha eseguito RX in ospedale Minor comparsa di dolore nei pazienti che hanno eseguito RX a domicilio Livello di soddisfazione e qualità percepita francamente positivo in entrambi i gruppi 15

RX in ospedale Minor comparsa di dolore nei pazienti che hanno eseguito RX a domicilio

After radiological examination, an acute confusional state requiring treatment occurred in 17% of patients in the hospital radiography group, whereas no patient in the home radiography

15 After radiological examination, an acute confusional state requiring treatment occurred in 17% of patients in the hospital radiography group, whereas no patient in the home radiography group developed delirium Archives of Internal Medicine 2011 Aimonino Ricauda N, Tibaldi V, Bertone P, Quagliotti E, Tizzani A, Zanocchi M, Isaia GC, Grosso M, Cammarota T, Davini O. 16

radiography group developed delirium Archives of Internal Medicine 2011 Aimonino Ricauda N,

16 Telemedicine and other technologies hold great promise for the future of home care Leff B, Burton JR. J Gerontol A-Biol 2001 Esperienze in corso a Torino MyDoctor@Home Radiologia domiciliare GerOs Torino

JR. J Gerontol A-Biol 2001 Esperienze in corso a

17 Progetto GerOs Torino*: il percorso del paziente Piattaforma Informatica Ortopedie/ Fisiatrie/ Geriatrie/ Reumatologie periferiche Diagnosi di frattura Gestione chirurgica della frattura Analisi eziologia della frattura Da trauma Altro Inserimento dati paziente nella piattaforma Analisi fattori di rischio: Patologie Fumo Fratture No alert Alert Esami accertamento NO osteoporosi SI osteoporosi Pazienti con Osteoporosi e Fratture femorali e/o vertebrali * Finanziato dalla Fondazione Osteoporosi Piemonte Gestione on-line da parte del Centro di riferimento regionale Diagnosi on-line OP Eventuale Prescrizione o Piano terapeutico on-line Accesso alla terapia per il paziente

Fratture No alert Alert Esami accertamento NO osteoporosi SI osteoporosi Pazienti con Osteoporosi e Fratture femorali e/o vertebrali * Finanziato dalla Fondazione

18 Progetto GerOs Torino risultati al 14/05/2015 CENTRO N. pazienti screenati N. pazienti approvati N. pazienti non approvati N. pazienti in valutazione Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro Centro TOTALE

pazienti in valutazione Centro 001 4 3 1 0 Centro 002 9 4 4 1 Centro 003 23 14 9 0 Centro 004 5 2 3 0 Centro 005 14 10 4

19 GRAZIE G.I.

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