MATADOR-PCI Scheda Basale

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1 MATADOR-PCI Scheda Basale Ospedale/Unità Operativa Città Codice Ospedale e UO SCHEDA ARRUOLAMENTO Iniziali Cognome e Nome Sesso O M O F Data di nascita Criteri di inclusione Il paziente ha firmato il consenso informato Il paziente ha 18 anni Il paziente ha una diagnosi di SCA confermata Il paziente è stato sottoposto a PCI con impianto di stent coronarico Il paziente ha una FA cronica al momento dell ingresso in ospedale Il paziente ha una FA insorta durante la SCA Confermo che il paziente non ha criteri di esclusione Data e motivo ricovero Il motivo primario del ricovero è la SCA Ingresso nel primo PS/Ospedale: DATA Ora Ingresso in UTIC/Cardiologia: DATA Ora Codice paziente (fornito dal sistema) MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

2 SCHEDA BASALE STORIA CLINICA E COMORBIDITA Diabete mellito: O non noto Fumo di sigaretta: O Ex (>1 anno) O non noto Ipertensione arteriosa 1 : O non noto Se Sì, attualmente trattata O non noto non controllata (PAS >160 mmhg) O non noto Ipercolesterolemia 2 : O non noto Pregresso IMA O non noto Pregressi episodi di angina O non noto Storia di scompenso cardiaco: O non noto Se Sì, classe NYHA attuale: O I O II O III O IV O non noto Storia di fibrillazione atriale (precedente l attuale ricovero): Se Sì, tipo FA: O parossistica O persistente O permanente O non noto storia di INR labile (instabile o TTR <60%) O non noto Storia di flutter atriale: O non noto Storia di arteriopatia obliterante periferica 3 : O non noto Storia di ictus: O non noto Storia di TIA: O non noto Storia di trombo-embolia arteriosa O non noto Storia di trombo-embolia venosa O non noto Storia di rivascolarizzazione carotidea O non noto Abitudine all uso di bevande alcoliche 4 O non noto Pregresso CABG O non noto Pregressa PCI (non considerare la PCI dell attuale ricovero): O non noto Se SI, numero totale di stent impiantati O nessuno O 1 O 2 O >2 O non noto Se SI, il paziente è stato trattato con almeno un DES da < 12 mesi O non noto Storia di sanguinamenti maggiori 5 : O non noto Storia di sanguinamenti spontanei che hanno richiesto cure mediche O non noto Insufficienza renale cronica 6 : O non noto Se SI, paziente in dialisi O non noto Grave patologia epatica 7 : O non noto BPCO 8 : O non noto Neoplasia in atto: O non noto Se Sì, specificare: Paziente autosufficiente: O non noto Depressione: O non noto MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

3 DATI CLINICI ALL INGRESSO IN UTIC/CARDIOLOGIA ESAME OBIETTIVO E PARAMETRI VITALI Peso (Kg) Altezza(cm) Pressione sistolica/diastolica (mmhg) / Frequenza cardiaca (bpm) Classe KILLIP O 1 O 2 O3 O 4 O ND Saturazione ossigeno in aria ambiente % Arresto cardiaco all ingresso Paziente giunto intubato Instabilità elettrica (FV/TV/BAVII-III) Ossigenoterapia Somministrata Morfina PMK temporaneo ECG (primo ECG diagnostico per SCA) Data e ora Ora : Ritmo: sinusale FA Flutter atriale PMK TV/FV altro BBS: no pre-esistente si, di nuova insorgenza Durata QRS msec VALUTAZIONE DEL RISCHIO Eseguita la stratificazione del rischio con punteggio CHA 2DS 2-VASc? O Sì, valore non noto Se SI, specificare il valore: E stato calcolato il punteggio HAS-BLED? O Sì, valore non noto Se SI, specificare il valore: Calcolato il filtrato glomerulare con la formula di Cockcroft-Gault? Se SI, specificare il filtrato stimato: ml/min FA DI NUOVA INSORGENZA (da compilare solo se FA insorta durante la SCA) Presumibile data insorgenza FA DATA Ora Risposta ventricolare media all insorgenza della FA bpm Cardioversione della FA durante il ricovero? Se Si, efficace? spontanea farmacologica elettrica In caso di cardioversione farmacologica o elettrica, essa è stata preceduta da ECO transesofageo? MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

4 FA regredita durante il ricovero? Se Si, DATA Ora Durante l episodio di FA è stato modificato il trattamento antitrombotico? O No Se Sì, Iniziata UFH o modificato il dosaggio Iniziata EBPM o modificato il dosaggio Iniziato Antagonisti vitamina K Iniziato DOAC (anticoagulante orale diretto) Interrotto ASA Interrotto o modificato il dosaggio dell inibitore del recettore P2Y12 Cambiata la tipologia dell inibitore del recettore P2Y12 O Sì ESAMI DI LABORATORIO ALL INGRESSO IN UTIC/CARDIOLOGIA Eseguiti gli esami di laboratorio? Emoglobina (g/dl):, Creatinina (mg/dl):, Glicemia a digiuno (mg/dl): HbA1c:, % mmol/mol Colesterolo totale (mg/dl): Colesterolo LDL (mg/dl): Trigliceridi (mg/dl): Potassiemia (mmol/l):, Conteggio piastrine (10 3 /mm 3 ) Leucociti (10 9 /L) Uricemia (mg/dl), INR, ECOCARDIOGRAMMA TRANSTORACICO Ecocardiogramma eseguito durante ricovero: Se Sì, data: (ultimo disponibile) FE % Stenosi aortica severa O Non noto Stenosi mitralica severa O Non noto Insufficienza mitralica severa O Non noto MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

5 TERAPIE ANTITROMBOTICHE Trattamento cronico (prima della SCA) Pre-CATH (prima del lab di emo) In-CATH (nel lab di emo peri-pci) S N ND S N ND S N ND Aspirina Clopidogrel Ticlopidina Prasugrel Ticagrelor GP IIb/IIIa Cangrelor Eparina non frazionata EBPM Fondaparinux Bivalirudina Antagonisti vitamina K DOAC Trombolitico Se Antagonisti vitamina K o DOAC in cronico O Antagonisti vitamina K: Storia di INR labile O SI O NO O Dabigatran dosaggio mg x 2/die O Rivaroxaban dosaggio mg/die O Apixaban dosaggio, mg x 2/die O Edoxaban dosaggio mg/die Se Antagonisti vitamina K o DOAC in cronico e NON (in pre-cath o in cath) Sospeso: ore prima della PCI giorni prima della PCI CORONAROGRAFIA/PCI 9 DATA CORONAROGRAFIA Stenosi >50% Tronco comune Ora Stenosi > 70% DA/rami diagonali Circonflessa/rami marginali Ramo intermedio Graft arterioso, se si O 1 O 2 Graft venosi, se si Coronaria destra O 1 O 2 O 3 MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

6 Approccio vascolare: radiale femorale brachiale altro Lesioni trattate: Tronco comune DA/rami diagonali Circonflessa/rami marginali Ramo intermedio Coronaria destra Graft arterioso, se si O 1 O 2 Graft venosi, se si O 1 O 2 O 3 Stent : BMS n. di stent impiantati DES con polimero durevole n. di stent impiantati DES con polimero bioassorbibile n. di stent impiantati DES senza polimero n. di stent impiantati Biforcazione Rotablator TIMI 0/1 flow basale (culprit artery) No-reflow Rivascolarizzazione completa Se SI O Nella stessa procedura O In più procedure Complicanze procedurali Se sì: Aritmie ventricolari maligne Shock anafilattico Tamponamento Perforazione Ictus cerebrale Emorragia cerebrale Emorragia maggiore Complicanza in sede di accesso Embolizzazione device Rottura wire Edema polmonare Dissezione aorta/tsa Dissezione TC Arresto cardiorespiratorio Altro DIMISSIONE DA CARDIOLOGIA Diagnosi finale della SCA: O STEMI, Sede: Anteriore Inferiore Laterale O NSTEMI O Angina instabile Stato alla dimissione O vivo O deceduto Data di dimissione/decesso Posteriore Non precisata (anche BBsx) MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

7 Se deceduto: Tipo di morte: improvvisa non improvvisa Causa del decesso: Cardiaca: IMA scompenso/shock aritmia complicanze PCI O altra Vascolare: ictus ischemico/non noto emorragia cerebrale emorragia sistemica embolia periferica embolia polmonare altra Non cardiovascolare neoplasia infezione problema renale problema epatico accidentale/suicidio/omicidio altra Eventi durante il ricovero ospedaliero: - Nuova rivascolarizzazione (PCI/CABG) urgente - Ictus ischemico -TIA - Embolia sistemica - Trombosi dello stent - Sanguinamento Se Si, classificazione BARC 10 O 1 O 2 O 3a O 3b O 3c O 4 O 5a O 5b Sede intracranico subaracnoideo puntura retroperitoneale genitourinaria altro Minimo valore emoglobina raggiunto:, gr/dl Sospeso antiaggregante? O No O si, ASA O si, Tienopiridina O si, entrambi Sospeso anticoagulante orale? Se sì, per quanti giorni - Trasfusione ematica Rivascolarizzazioni programmate, PCI O Sì, CABG Sezioni da compilare solo se dimesso vivo ECG alla dimissione Ritmo: sinusale FA Flutter atriale PMK altro Antitrombotici prescritti alla dimissione Farmaco Dosaggio Tempo di somministrazione Aspirina mg/die O 1 mese O 6 mesi Clopidogrel mg/die O 1 mese O 6 mesi MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

8 Ticlopidina mg/die O 1 mese O 6 mesi Prasugrel mg/die O 1 mese O 6 mesi Ticagrelor mg x 2/die O 1 mese O 6 mesi Antagonisti vitamina K DOAC O No O Dabigatran (mg x 2/die) (XXX) O Rivaroxaban (mg/die) (XX) O Apixaban (mg x 2 /die) (X.X) O Edoxaban (mg/die) (XX), O 1 mese O 6 mesi O 1 mese O 6 mesi NOTE COMPILAZIONE: 1 Ipertensione arteriosa: Presenza di pressione arteriosa sistolica a riposo > 140 mmhg o diastolica > 90 mmhg in almeno 2 misurazioni o trattamento antipertensivo in corso. 2 Ipercolesterolemia: Colesterolo totale > 240 mg/dl (>6,2 mmol/l) o colesterolo LDL > 160 mg/dl (>4.1 mmol/l) o trattamento con farmaci ipocolesterolemizzanti. 3 Arteriopatia obliterante periferica: Presenza di una delle seguenti situazioni: Claudicatio intermittens, Pregresso intervento chirurgico o PTCA sull aorta addominale, Pregresso intervento chirurgico o PTCA agli arti inferiori, Pregressa chirurgia vascolare toracica o addominale. 4 Abitudine uso bevande alcoliche: 8 bicchieri di bevande alcoliche/settimana. 5 Sanguinamento maggiore: Emorragia clinicamente manifesta con riduzione dell emoglobina 2g/dL oppure che richiede trasfusione o ospedalizzazione (oppure emorragia fatale). 6 Insufficienza renale cronica: Terapia dialitica cronica, trapianto renale o livelli di creatinina >1.5 mg/dl 7 Grave patologia epatica: Diagnosi di cirrosi epatica, epatite cronica attiva o valori di bilirubina > 2 volte il limite di normalità o enzimi epatici alterati (ALT, AST, bilirubina totale > 3 volte il limite di normalità) 8 BPCO: Terapia inalatoria cronica con corticosteroidi e/o broncodilatatori, spirometria positiva con FEV 1 < 80% del normale 9 Coronarografia/PCI: In caso di multiple procedure interventistiche inserire la data della prima coronarografia effettuata, il numero complessivo di stent impiantati e specificare tutte le lesioni trattate MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre

9 10 Classificazione BARC (Bleeding Academic Research Consortium): Tipo 0 Tipo 1 Tipo 2 Assenza di emorragia Emorragia minore che non richiede cure mediche o ospedalizzazione Ogni tipo di emorragia che non ha i criteri dei tipi 3,4 o 5 ma che ha almeno una della seguenti caratteristiche: Necessita' di intervento medico non chirurgico Necessita' di ospedalizzazione o di un maggior livello di assistenza Necessita' di una valutazione clinica immediata Tipo 3 Tipo 3a Emorragia associata ad una diminuzione di emoglobina di 3-5 gr/dl o necessita' di trasfusione Tipo 3b Emorragia associata ad una diminuzione di emoglobina 5 gr/dl, tamponamento cardiaco, necessità di intervento chirugico per il controllo dell emorragia (escluse le emorragie dentali, nasali, della pelle o emorroidarie) o necessità di farmaci vasoattivi Tipo 3c Emorragia intracranica (escluse le microemorragie o le trasformazioni emorragiche; incluse le emorragia intraspinali); sottocategorie confermate da esame autoptico, imaging o puntura lombare); emorragia intraoculare con compromissione della vista Tipo 4 Emorragia correlata ad intervento di by-pass aorto-coronarico: sanguinamento intracranico entro le 48 ore dall intervento; re intervento chirurgico dopo la chiusura della sternotomia per il controllo dell emorragia; trasfusione 5 sacche di globuli rossi entro 48 ore; emorragia dai tubi toracici 2 L in 24 ore Tipo 5 Emorragia fatale Tipo 5a Tipo 5b Emorragia fatale probabile: sospetto clinico non confermato dall autopsia o da imaging Emorragia fatale confermata: emorragia attiva o confermata da autopsia o imaging MATADOR-PCI CRF ver 9 del 13 settembre