Dati estratti dal sito del

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1 Dati estratti dal sit del

2 Il Prgramma Nazinale Esiti (PNE) è sviluppat da Agenas per cnt del Minister della Salute e frnisce a livell nazinale valutazini cmparative di efficacia, sicurezza, efficienza e qualità delle cure prdtte nell ambit del servizi sanitari. Gli ambiti di valutazine sn, per quant riguarda la funzine di prduzine, le single aziende spedaliere/stabilimenti spedalieri e, per quant riguarda la funzine di tutela, le aziende sanitarie lcali/prvince. Gli indicatri sn discussi nell ambit del Cmitat PNE, cmpst dai rappresentanti di Regini, Prvince Autnme, Minister della Salute e istituzini scientifiche. Prgettazine, gestine, disegn e analisi dei dati e gestine del sit web sn svlte dal Dipartiment di Epidemilgia del SSR della Regine Lazi in qualità di centr perativ PNE di Agenas. I risultati di PNE pssn essere utilizzati in md apprpriat esclusivamente in cntesti di valutazine critica, sprattutt nell ambit di prcessi e prgrammi integrati di valutazine a livell reginale e lcale. Le misure di PNE sn quindi strumenti di valutazine a supprt di prgrammi di auditing clinic e rganizzativ finalizzati al miglirament dell efficacia e dell equità nel SSN. PNE nn prduce classifiche, graduatrie, pagelle, giudizi. L edizine 2015 di PNE sui dati aggirnati al 2014 analizza 63 indicatri di esit/prcess, 57 vlumi di attività e 26 indicatri di spedalizzazine. L edizine 2015 di PNE ltre alle sezini Struttura spedaliera/asl e Sintesi per struttura/asl in cui sn riprtati i risultati di tutte le strutture spedaliere/asl di residenza per ciascun indicatre, ha sviluppat in md particlare la sezine Strumenti per Audit che include: gli elenchi delle strutture spedaliere da sttprre a prcessi di verifica della qualità dei dati cdificati nei Sistemi Infrmativi Sanitari e di valutazine della ptenziale misclassificazine, rispett ai criteri definiti nei prtclli degli indicatri, delle diagnsi utilizzate nella selezine dei ricveri, delle variabili utilizzate nei mdelli di aggiustament e dei criteri utilizzati per la misura dell esit per gli indicatri pubblicati nell edizine 2015 i risultati delle verifiche effettuate sulle strutture segnalate nella precedente edizine un area dedicata al mnitraggi degli indicatri di vlume di attività inclusi nel reglament degli standard spedalieri. La sezine è stata prevista per cnsentire a ciascuna struttura di verificare in temp reale i prpri dati (ad es. per valutare il rispett delle sglie attese) e di pter quindi disprre di un strument intern di mnitraggi.

3 COSA È PNE? POTENZIALITÀ E LIMITI DELLA VALUTAZIONE Il Prgramma Nazinale Esiti (PNE) è un attività istituzinale del SSN: un strument perativ a dispsizine delle regini, delle aziende e degli peratri per il miglirament delle perfrmance e per l analisi dei prfili critici, attravers attività di audit. PNE si integra cn i prgrammi reginali, che pssn cntare sull utilizz di ulteriri sistemi infrmativi nn ancra dispnibili a livell nazinale. PNE nn valuta sl l assistenza spedaliera ma frnisce indicazini utili, seppure indirette, sulla qualità dell assistenza territriale. PNE nn frnisce graduatrie, pagelle giudizi né a livell reginale né a livell di struttura. Ogni indicatre di esit misura caratteristiche diverse del prcess assistenziale e ha pes divers in termini di rilevanza del prblema e impatt sulla salute. Gli indicatri di esit si cncentran su interventi sanitari di prvata efficacia che dvrebber essere fferti a tutta la pplazine in cndizini di equità. PNE dcumenta una estrema etergeneità nell fferta e access della pplazine ai trattamenti di prvata efficacia sia all intern della stessa realtà reginale sia tra regini. Parte di questa etergeneità ptrebbe essere determinata dalla variabilità nella qualità dei sistemi infrmativi sanitari e parte dalla variabilità nella qualità delle cure fferte. Le evidenze scientifiche e gli stessi dati di PNE dimstran che la pubblicazine dei dati di esit e l utilizz di queste misure cme strument di gvern del sistema (i.e. indicatri Direttri Generali) miglira la qualità delle cure. Un us, però, riduttiv e meccanicistic delle misure di esit per definire incentivi sanzini può determinare effetti indesiderati e pprtunismi di cdifica dei sistemi infrmativi, che rischian di inficiare le valutazini. Il trasferiment autmatic delle misure di esit sui siti prtali per i cittadini è ptenzialmente rischis se nn accmpagnat da una valutazine della qualità dei dati. L utilizz delle misure di esit per la scelta dei lughi di cura può riguardare una parte limitata delle misure di esit, in particlare interventi di elezine e nn di emergenza e, ai fini della riduzine delle disuguaglianze e dell aument dell empwerment della pplazine, dvrebbe prevedere un rul attiv dei MMG nell utilizz di queste misure. Le attività di audit cndtte negli ultimi anni hann dimstrat l imprtanza di cndurre valutazini sulla qualità dei dati dei sistemi infrmativi sanitari ed attivare prcessi di audit clinic ed rganizzativ. La cllabrazine cn le scietà scientifiche si è dimstrata essenziale sia per allargare gli ambiti di valutazine, per garantire prcessi di audit indipendenti e per prprre linee guida per la cdifica dei sistemi infrmativi sanitari Il Prgramma Nazinale Esiti nn è sl valutazine cmparativa di esit tra strutture e per gruppi di pplazine, ma anche valutazine cmparativa tra interventi (tra diversi mdelli rganizzativi, tra tiplgie di intervent chirurgic, ecc.) e individuazine dei fattri dei prcessi assistenziali che determinan esiti, tra cui i vlumi di attività.

4 Prcedure chirurgiche Indicatri di esit, mrtalità e prcedure per struttura spedaliera Azienda ULSS 13 Ann 2014 AREA INDICATORE N Prprzine di nuvi interventi di resezine entr 120 girni da un intervent chirurgic cnservativ per tumre malign della mammella** GREZZA ADJ* MEDIA NAZIONALE ,86** 18,25 9,86 Prprzine di interventi di ricstruzine inserzine di espansre nel ricver indice per intervent chirurgic demlitiv per tumre invasiv della mammella 64 53,13 66,39 44,64 Prprzine di interventi chirurgici cnservativi per tumre malign della mammella ,98-68,49 Prprzine di nuvi interventi di resezine entr 90 girni da un intervent chirurgic cnservativ per tumre malign della mammella ,35 17,72 9,32 Intervent chirurgic per TM stmac: mrtalità a 30 girni 91 2,2 2,16 5,86 Intervent chirurgic per TM cln: mrtalità a 30 girni 162 2,47 3,65 4,07 Intervent chirurgic per TM rett: mrtalità a 30 girni ,95 Intervent chirurgic per TM plmne: mrtalità a 30 girni ,33 Intervent chirurgic per TM prstata: riammissini a 30 girni 95 4,21 4,79 4,00 Intervent chirurgic per TM rene: mrtalità a 30 girni ,20 Intervent chirurgic per TM pancreas: mrtalità a 30 girni ,38 Intervent chirurgic per TM fegat: mrtalità a 30 girni 57 5,26 5,92 2,65 Dati estratti dal sit Prgramma Nazinale Esiti PNE ** L Azienda ha già attivat tutte le prcedure idnee a ridurre nuvi interventi.

5 Cardivasclare Indicatri di esit, mrtalità e prcedure per struttura spedaliera Azienda ULSS 13 Ann 2014 AREA INDICATORE N GREZZA ADJ* MEDIA NAZIONALE Infart Micardic Acut: mrtalità a 30 girni 252 5,56 4,88 9,19 Infart Micardic Acut senza esecuzine di PTCA: mrtalità a 30 girni 66 13,64 12,77 16,91 Infart Micardic Acut: prprzine di trattati cn PTCA entr 2 girni ,17 52,57 41,40 Infart Micardic Acut: prprzine di trattati cn PTCA nel ricver indice nei successivi entr 7 girni ,81 73,54 58,83 Infart Micardic Acut cn esecuzine di PTCA entr 2 girni: mrtalità a 30 girni 134 2,24 1,9 4,44 Infart Micardic Acut cn esecuzine di PTCA ltre 2 girni dal ricver: mrtalità a 30 girni dall'intervent 52 7,69 5,44 3,58 Infart Micardic Acut: prprzine di ricveri entr 2 girni 252 0,79 0,86 7,15 Infart Micardic Acut: mrtalità 205 8,78 13,12 10,30 Infart Micardic Acut: MACCE ,95 25,48 22,74 STEMI: mrtalità a 30 girni (grezzi) 143 6,29-10,99 STEMI: prprzine di trattati cn PTCA entr 2 girni (grezzi) ,52-65,16 N-STEMI:mrtalità a 30 girni(grezzi) 102 1,96-6,08 N-STEMI: prprzine di trattati cn PTCA entr 2 girni (grezza) ,49-25,47 By-pass Artcrnaric islat: mrtalità a 30 girni 111 0,9 0,62 2,31 Valvulplastica sstituzine di valvle cardiache: mrtalità 146 3,42 4,01 2,84 Scmpens cardiac cngestizi: mrtalità a 30 girni ,73 17,45 10,30 Scmpens cardiac cngestizi: riammissini spedaliere a 30gg ,12 17,57 14,79 Riparazine di aneurisma nn rtt dell'arta addminale: mrtalità a 30 girni 42 4,76 4,09 1,88 Dati estratti dal sit Prgramma Nazinale Esiti PNE

6 Perineale Digerente Indicatri di esit, mrtalità e prcedure per struttura spedaliera Azienda ULSS 13 Ann 2014 AREA INDICATORE N GREZZA ADJ* MEDIA NAZIONALE Emrragia nn varicsa del tratt intestinale superire: mrtalità 185 3,78 3,04 3,59 Clecistectmia in regime rdinari/day surgery: prprzine di clecistectmie laparscpiche Clecistectmia laparscpica: prprzine di ricveri cn degenza pst-peratria inferire a 3 girni ,69 94,67 93, ,08 80,15 66,55 Clecistectmia laparscpica in regime rdinari: cmplicanze a 30 girni 631 0,79 0,84 2,25 Clecistectmia laparscpica: prprzine di ricveri in day surgery 333 4,5 3,82 16,44 Clecistectmia laparscpica in regime rdinari: altr intervent a 30 girni 631 0,16 0,17 1,07 Clecistectmia laparscpica in regime di day surgery: cmplicanze a 30 girni 7 0-1,87 Clecistectmia laparscpica in regime di day surgery: altr intervent a 30 girni 7 0-1,78 Prprzine di parti cn tagli cesare primari ,51 20,21 25,69 Part naturale: ricveri successivi durante il puerperi ,74 0,76 0,55 Part naturale: cmplicanze durante il part e il puerperi (ASL di residenza) ,63 0,62 0,46 Part cesare: ricveri successivi durante il puerperi ,07 1,13 0,82 Part cesare: cmplicanze durante il part e il puerperi (ASL di residenza) ,99 0,95 0,79 Dati estratti dal sit Prgramma Nazinale Esiti PNE

7 Urgenitale Respiratri Cerebrvasclare Musclscheletric Indicatri di esit, mrtalità e prcedure per struttura spedaliera Azienda ULSS 13 Ann 2014 AREA INDICATORE N GREZZA ADJ* MEDIA NAZIONALE Frattura del cll del femre: mrtalità a 30 girni 294 4,42 5,31 5,59 Frattura del cll del femre: intervent chirurgic entr 2 girni ,81 47,16 49,94 Intervent di artrscpia del gincchi: reintervent entr 6 mesi 798 1,13 1,13 1,29 Ictus ischemic: mrtalità a 1 ann ,94 20,68 16,39 Ictus ischemic: mrtalità a 30 girni ,02 11,4 11,25 Ictus ischemic: riammissini spedaliere a 30 girni 235 4,26 4,5 7,28 BPCO riacutizzata: mrtalità a 30 girni 292 6,85 5,64 8,83 BPCO riacutizzata: riammissini spedaliere a 30 girni ,13 16,24 13,45 Insufficienza renale crnica: mrtalità a 30 girni dal ricver ,11 12,28 11,49 Prprzine di ricveri per insufficienza renale crnica mderata-grave entr 2 anni da un ricver per insufficienza renale crnica lieve Prprzine di ricveri per event acut grave entr 2 anni da un ricver per insufficienza renale crnica 24 29,17 18,22 16, ,89 12,45 19,50 Dati estratti dal sit Prgramma Nazinale Esiti PNE * Il rischi aggiustat tiene cnt dei pssibili fattri di cnfndiment cme età, genere, presenza di altre patlgie, altri fattri di rischi. Crrispnde al rischi grezz eliminat l'effett di cnfndiment. Esprime l'ccrenza dell'esit cme se tutte le strutture avesser la stessa distribuzine per età, sess e cmrbidità della pplazine italiana.

8 Indicatri di vlume Azienda ULSS 13 Ann 2014 INDICATORE N Intervent chirurgic per TM mammella ttale 341 IMA: vlume di ricveri 295 PTCA eseguita per cndizine diverse dall'infart Micardic Acut 438 STEMI: vlume di ricveri 162 N-STEMI: vlume di ricveri 118 IMA a sede nn specificata: vlume di ricveri 15 PTCA: vlume di ricveri cn almen un intervent di angiplastica 638 Aneurisma arta addminale rtt: vlume di ricveri 8 Aneurisma arta addminale nn rtt: vlume di ricveri 31 Bypass artcrnaric: vlume di ricveri 52 Valvulplastica sstituzine di valvle cardiache: vlume di ricveri 119 Rivasclarizzazine cartidea: vlume di ricveri 224 Rivasclarizzazine cartidea: stenting e angiplastica 174 Rivasclarizzazine cartidea: endarterectmia 50 Scmpens cardiac cngestizi: vlume di ricveri 648 Scmpens cardiac: vlume di ricveri 770 Rivasclarizzazine arti inferiri: vlume di ricveri 23 Ictus ischemic: vlume di ricveri 336 Emrragia sub aracnidea: vlume di ricveri 28 Dati estratti dal sit Prgramma Nazinale Esiti PNE

9 Indicatri di vlume Azienda ULSS 13 Ann 2014 INDICATORE N Aneurisma cerebrale NON rtt: vlume di ricveri 3 Aneurisma cerebrale rtt: vlume di ricveri 9 BPCO: vlume di ricveri 409 Clecistectmia ttale: vlume di ricveri 494 Clecistectmia laparscpica: vlume di ricveri 411 Clecistectmia lapartmica: vlume di ricveri 83 Clecistectmia laparscpica in regime rdinari: vlume di ricveri 404 Clecistectmia laparscpica in regime day surgery: vlume di ricveri 19 Parti: vlume di ricveri 2119 Frattura del cll del femre: vlume di interventi chirurgici 350 Frattura del cll del femre: vlume di ricveri 423 Frattura della Tibia e Perne: vlume di ricveri 61 Artrscpia di gincchi: vlume di ricveri 441 Sstituzine di gincchi: vlume di ricveri 408 Intervent chirurgic per TM cln: interventi in laparscpia 47 Intervent chirurgic per TM rett: interventi in laparscpia 18 Intervent chirurgic per TM plmne: vlume di ricveri 42 Intervent chirurgic per TM stmac: vlume di ricveri 31 Intervent chirurgic per TM pancreas: vlume di ricveri 9 Intervent chirurgic per TM cln: vlume di ricveri 93 Dati estratti dal sit Prgramma Nazinale Esiti PNE

10 Indicatri di vlume Azienda ULSS 13 Ann 2014 INDICATORE N Intervent chirurgic per TM esfag: vlume di ricveri 5 Intervent chirurgic per TM fegat: vlume di ricveri 38 Intervent chirurgic per TM mammella: vlume di ricveri 341 Intervent chirurgic per TM clecisti: vlume di ricveri 5 Intervent chirurgic per TM prstata: vlume di ricveri 106 Intervent chirurgic per TM rene: vlume di ricveri 50 Intervent chirurgic per TM vescica: vlume di ricveri 13 Intervent chirurgic per TM rett: vlume di interventi 27 Intervent chirurgic per TM tiride: vlume di ricveri 63 Intervent chirurgic per TM uter: vlume di ricveri 44 Intervent chirurgic per T cerebrale: vlume di cranitmie 64 Tnsillectmia: vlume di ricveri 221 Intervent chirurgic di legatura stripping di vene: vlume di ricveri 59 Prstatectmia: vlume di ricveri 71 Isterectmia: vlume di ricveri 360 AIDS: vlume di ricveri 5 Intervent chirurgic per seni paranasali: vlume di interventi 172 Intervent chirurgic sull'recchi medi: vlume di interventi 97 Intervent chirurgic per impiant ccleare: vlume di ricveri 3 Intervent chirurgic per TM laringe: vlume di ricveri 12 Dati estratti dal sit Prgramma Nazinale Esiti PNE