VALUTAZIONE RISCHIO-BENEFICIO DI ALIMENTI DI ORIGINE ANIMALE: I PRODOTTI LATTIERO-CASEARI ED ITTICI. Roma, 23 giugno 2008

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Sara Mura
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1 Istituto Superiore di Sanità VALUTAZIONE RISCHIO-BENEFICIO DI ALIMENTI DI ORIGINE ANIMALE: I PRODOTTI LATTIERO-CASEARI ED ITTICI Roma, 23 giugno 2008

Popolazioni Istituto di Scienze dell Alimentazione Consiglio

2 Il consumo dei prodotti lattiero-caseari e loro impatto sulla salute Gianvincenzo Barba Epidemiologia e Genetica delle Popolazioni Istituto di Scienze dell Alimentazione Consiglio Nazionale delle Ricerche Istituto Superiore G. Barba di Sanità, - ISS, Roma 2008

3 IMPATTO DEL CONSUMO DI LATTE E DERIVATI SULLO STATO DI SALUTE - Obesità - Ipertensione arteriosa - Diabete - Tumori

4 Mc Carron et al, 1984: Inverse association between dietary calcium intake and body weight in a large population sample (US National Health and Nutrition Survey) Trevisan et al., 1988: Inverse association between body mass index and frequency of milk consumption (but not dairy food) in Italian male adults (not in females)

5 QUANDO SOSPETTARE UN RAPPORTO CAUSA-EFFETTO? Plausibilità biologica Relazione dose-effetto Accordo tra studi presenti in letteratura Trials controllati randomizzati Strazzullo et al, Nutr Metab Cardiovasc Dis 2004

6 Does a plausible biological mechanism exist to explain how dietary calcium could influence body weight and/or energy expenditure?

7 Low [Ca i ] lipolysis High [Ca i ] lipogenesis Zemel et al. (2000) and Xue et al. (2001)

8 Agouti obesity protein INCREAS Ca INFLUX IN THE ADIPOCYTE 1,25 (OH)D3 Insulin Increase Fatty Acid Synthase gene expression Nuclear Vit D receptor Lipogenesis TG storage UCP2 expression FAT DEPOSITION Thermogenesis Zemel et al. (2000) and Xue et al. (2001)

9 THE CALCIUM PARADOX

10 High Ca diet Low [Ca i ] LowCadiet High [Ca i ] Zemel et al. (2000) and Xue et al. (2001)

11 Dietary Ca Serum Ca PTH Vit D [Ca]i Absorption of unbound fat VESSEL DietaryCa+ FAsin the small bowel Parikh et al., 2003

12 EPIDEMIOLOGICAL STUDIES CLINICAL INTERVENTION TRIALS

13 CROSS-SECTIONAL EPIDEMIOLOGICAL STUDIES After Zemel hypothesis, further studies were prompted and mostly confirmed the inverse relationship between dietary calcium and body weight Health Transition Study, Lovejoy 2001 CARDIA Study, Pereira, 2002 Quebec Study, Tremblay, 2003 Reanalyses of data previously collected to evaluate the effects of calcium intake on bone density in post-menopausal women confirmed these findings.

15 INDICE DI MASSA CORPOREA IN BASE ALLA FREQUENZA DI CONSUMO DI LATTE 22 Kg/m 2 P < Scarso Moderato Regolare Elevato Consumo di latte Corretto per età, sesso, peso alla nascita, attività fisica, scolarizzazione dei genitori e familiarità per obesità. Media (I.C. 95%). Barba et al., Br J Nutr, 2005

16 PROSPECTIVE EPIDEMIOLOGICAL STUDIES

17 EFFECTS OF PRESCHOOL DAIRY INTAKE ON ANTHROPOMETRY LEVEL IN EARLY ADOLESCENCE Change in skinfold thickness (mm) at 10 to 13 years of age M (95% C.I.) (-39.2, -9.9) (-41.5, -8.8) Dairy servings per day at 3 to 6 years of age Adjusted for age, activity, energy intake, percentage of calories from saturated fat, mother s education, and baseline anthropometry. Moore L, et al. Obesity 2006

18 1 year BMI CHANGE BY MILK, CALCIUM AND DAIRY FAT INTAKE Girls Boys 1-y BMI change (kg/m 2 ) Energy Milk Calcium Dairy fat N = , 9-14 years old children Berkey CS, Arch Pediatr Adolesc Med 2005

19 20-yr FOLLOW-UP OF BODY MASS INDEX BY MILK INTAKE IN THE CAERPHILLY COHORT OF OLDER MEN BMI (kg/m 2 ) n=333 n= Low milk intake High milk intake Elwood PC et al, J Epidemiol Community Health 2005

20 16 wks INTERVENTION TRIAL OF MILK RICH DIET Summerbell et al., BMJ 1998

21 EFFETTO DI UNA DIETA RICCA IN CALCIO SUL GRASSO TOTALE E SULLA CIRCONFERENZA VITA IN CORSO DI DIETA IPOCALORICA N=41; Durata=24 settimane; attività fisica Zemel et al, Obes Res 2004

22 EFFETTO DI UNA DIETA RICCA IN CALCIO SUL GRASSO TOTALE E SULLA CIRCONFERENZA VITA IN CORSO DI DIETA IPOCALORICA N=34; Durata=12 settimane; attività fisica Zemel et al, Int J Obes 2005

23 EFFETTO DI UNA DIETA RICCA IN CALCIO SUL PESO CORPOREO E SULLA CIRCONFERENZA VITA IN CORSO DI DIETA IPOCALORICA Kg cm Standard Ricca in Ca Ricca in Ca e fibre -15 Standard Ricca in Ca Ricca in Ca e fibre Peso corporeo Circonferenza vita N=72; Durata=48 settimane; attività fisica Thompson et al, Obes Res 2005

24 N=44; Durata=52 settimane; in corso di dieta ipocalorica Harvey-Berino et al, Obes Res 2005

25 EFFETTO DI UNA DIETA RICCA IN CALCIO SUL PESO CORPOREO E SULLA CIRCONFERENZA VITA IN CORSO DI DIETA NORMOCALORICA 2 Kg 2 Kg Basso Ca Medio Ca Alto Ca -10 Basso Ca Medio Ca Alto Ca Peso corporeo Massa grassa N=155 donne; Durata=52 settimane Gunther et al, Am J Clin Nutr 2005

26 EFFETTO DI UNA DIETA RICCA IN CALCIO SUL PESO CORPOREO IN PAZIENTI DIABETICI Sahar DH, Diabetes Care 2007

27 EFFETTO DEL SUPPLEMENTO NON ALIMENTARE DI CALCIO Cross-sectional Supplemento di calcio (550 g/die) per 1 anno: Nessun effetto significativo sul peso corporeo e massa grassa Lorensen JK, Am J Clin Nutr 2007

28 CALCIO E LIPEMIA POSTPRANDIALE: DIFFERENZE TRA CALCIO ALIMENTARE O IN SUPPLEMENTO Lorensen JK, Am J Clin Nutr 2007

29 CONCLUSIONI I risultati degli studi trasversali sono in maggioranza a sostegno di un effetto favorevole dell aumento di calcio da latte e derivati sul peso corporeo. L associazione osservata trova conferma anche negli studi prospettici. Gli studi randomizzati di intervento hanno fornito risultati controversi. Nessun effetto è stato dimostrato per il supplemento farmacologico di calcio.

30 BLOOD PRESSURE ACCORDING TO DIETARY PATTERNS: RESULTS OF THE DASH STUDY n=379 Appel LJ et al, NEJM 1998

31 CHARACTERISATION OF MILK PEPTIDES WITH ACE- INHIBITING ACTIVITY AND EFFECTS ON BP IN SHR Murakami M, J Dairy Sci 2004

32 EFFECTS ON BP OF 4-wks 4 ADMINISTRATION OF A BOVINE CASEIN HYDROLYSATE IN PREHYPERTENSIVES SBP DBP 0.0 BP change (mm Hg) P=ns P<0.05 Milk protein hydrolysate Placebo n=24 n=24 Cadèe JA, Am J Hypertens 2007

33 RELATIVE RISK OF STROKE BY DAIRY CALCIUM INTAKE: 10-yr FOLLOW-UP OF THE JACC STUDY TOTAL STROKE ISCHAEMIC STROKE 1st quintile 2nd quintile 3rd quintile 4th quintile 5th quintile Adjusted for BMI, history of HPT, history of diabetes, smoking, alcohol intake, potassium intake, and total energy. Umesawa M et al,stroke 2006 N=

34 RELATIVE RISK OF STROKE BY MILK INTAKE: THE 20-yr FOLLOW UP OF THE CAERPHILLY STUDY 2.0 RR and 95% C.I. Relative Risk P= Below the median Above the median Relative odds adjusted for age, total energy, smoking, social class, BMI, systolic blood pressure, consumption of alcohol, and fat consumption Elwood PC et al, J Epidemiol Community Health 2005

35 CALCIO NELLA DIETA E INSULINA N=41; Durata=24 settimane; attività fisica Zemel et al, Obes Res 2004

36 n=41,254 men, 12 years follow-up (The Health Professional Study) Choi HK, Arch Int Med, 2005

37 PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME ACROSS QUARTILES OF DAIRY INTAKE 30 Prevalence of MS (%) st quartile 2nd quartile 3rd quartile 4th quartile Azadbakht L, Am J Clin Nutr 2005

38 Nature s Perfect Food Revisited: Recent Insights on Milk Consumption and Chronic Disease Risk Solomons NW, Nutr Rev 2002

39 RELATIVE RISK OF PROSTATE CANCER BY DAIRY FOOD INTAKE (NHANES follow-up up) 4.0 RR and 95% C.I. 3.0 P=0.05 Relative Risk st tertile 2nd tertile 3rd tertile 5 servings/wk 11 servings/wk 21 servings/wk Adjusted for age, race, EN intake, residence, education, recreational sun exposure, physical activity level, smoking and alcohol intake. Tseng M et al, Am J Clin Nutr 2005

40 DIETARY CALCIUM INTAKE AND RISK OF ADVANCED AND FATAL PROSTATE CANCER THE HEALTH PROFESSIONALS FOLLOW-UP STUDY ( ) Giovannucci E et al, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006

41 DAIRY PRODUCTS AND OVARIAN CANCER: A POOLED ANALYSIS OF 12 COHORT STUDIES Adjusted for age at menarche, menopausal status, oral contraceptive use, hormone replacement therapy, parity, BMI, smoking, physical activity, and energy intake Genkinger JM et al, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006

43 HIGH-FAT DAIRY FOODS AND COLORECTAL CANCER (NHANES follow-up up) RR 95% C.I. Adjusted for age, BMI, education, total EN intake and intakes of folate, vitamin B-6, cereal fiber, and red meat Larsson SC et al, Am J Clin Nutr 2005

44 Haeney RP. J Nutr 2006

45 AVERAGE DAILY INTAKES OF CALCIUM IN THE UNITED STATES BY AGE AND GENDER Source: Data from CSFII.

DAILY Ca INTAKE IN 6-116 yr OLD CHILDREN IN SOUTHERN ITALY The ARCA Project 400 Boys 400 Girls 300 300 Frequency 200 Frequency 200 100 100 0 2277.5 2047.5 1817.5 1587.5 1357.5 1127.5 897.5 667.5 437.

46 DAILY Ca INTAKE IN yr OLD CHILDREN IN SOUTHERN ITALY The ARCA Project 400 Boys 400 Girls Frequency 200 Frequency Std. Dev = Mean = N = Std. Dev = Mean = N = Calcium intake (mg/day) Calcium intake (mg/day) Barba G, unpublished data

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