Le dieci colonne del trattamento corretto della diarrea acuta nel bambino

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Erica Di Stefano
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1 Le dieci colonne del trattamento corretto della diarrea acuta nel bambino 1. Reidratare con soluzioni reidratan2 orali (ORS) 2. Usare ORS ipotoniche (Na meq/l), (gluc mmol/l) 3. Reidratare rapidamente (< 4 ore) 4. (Ri)alimentare rapidamente con dieta normale 5. Non usare lal speciali rou2nariamente 6. Con2nuare l allaoamento al seno in ogni caso 7. Con2nuare a reidratare con ORS 8. Non adoperare farmaci inu2li e dannosi 9. Usare probio2ci con rilevanza scien2fica 10. Somministrare agenti che agiscono ripristinando l integrità della mucosa intestinale

2 FEATURES OF AN IDEAL DRUG FOR ACUTE DIARRHEA ü Reduces intes2nal fluid losses ü Is effec2ve independently of e2ology ü Is given in a single administra2on ü Has a good taste ü Does not affect nutrients absoprp2on ü Has no side effects ü Is widely available ü Is stable (does not need refrigera2on) ü Is cheap

3 Lo scopo dello studio è di osservare la risposta al traoamento con ORS in monoterapia o ORS + tannato di gela2na (GELENTERUM) in due coor2 di pazien2 pediatrici con diarrea acuta. L endpoint primario di efficacia è cos2tuito dal numero di scariche a 12 ore dal basale.

4 Carretero JB et al. A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8 MATERIALI E METODI: Il numero di scariche è stato registrato come numero assoluto, categorizzato come <3 e >4 scariche nel corso di 12 ore, e come un indice di diminuzione delle scariche (Stool Decrease Index, SDI). Sono state registrate altre variabili cliniche (peso corporeo, febbre, vomito, caratteristiche delle feci, segni di peritonite/sepsi). L utilizzo di antibiotici era permesso in entrambi i gruppi secondo le indicazioni del medico.

5 Carretero JB et al. A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8 CRITERI DI INCLUSIONE Età compresa tra 3 mesi e 12 anni Diagnosi di diarrea acuta 3 o più evacuazioni di feci liquide in 72 h CRITERI DI ESCLUSIONE Diarrea cronica o persistente Uso di antidiarroici Impossibilità di seguire il paziente oltre 12 ore

6 Carretero JB et al. A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8

7 Carretero JB et al. A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8 Numero di evacuazioni a T0 e dopo 12 ore. Basal 12 hours Ø Nei bambini il tannato di gela2na ha ridooo il numero di scariche registrato a 12 ore.

8 Carretero JB et al. A compara2ve analysis of response to ORS (oral rehydra2on solu2on) vs. ORS + gela2n tannate in two cohorts of pediatric pa2ents with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8 Ø Nei bambini il tannato di gela2na ha ridooo il numero di scariche registrato a 12 ore.

9 NON ESISTE AD OGGI UN UNICO PRODOTTO EFFICACE IN GRADO DI SODDISFARE I REQUISITI RIPORTATI NELLA TABELLA PROBIOTICI (7,8) ANTI- MICROBICI (7,9) INIBITORI MOTILITA INTESTINALE (7,8,9) ADSORBENTI (2,7,8) ANTI- SECRETORI (7,8) GEL- ENTERUM (10) CORREGGERE LA CAUSA RIPRISTINARE CONDIZIONE FISIOLOGICA INTESTINALE CONTROLLARE RAPIDAMENTE I SINTOMI Loperamide da non usare nei bambini < 12 anni Racecadotril: età > 3 mesi

10 Carretero JB et al. A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8 RISULTATI: Lo studio dimostra l efficacia e la sicurezza del tannato di gela2na in combinazione con l ORS nel traoamento della diarrea acuta in un gruppo di bambini di età compresa tra 3 mesi e 12 anni. L'Indice di Diminuzione delle Scariche (SDI) ha presentato una diminuzione del 18% nel numero delle scariche per il gruppo traoato con ORS e del 60% per il gruppo traoato con ORS + tannato di gela2na.

11 Carretero JB et al. A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8 CONCLUSIONI: Lo studio mostra una significa2va diminuzione del numero di scariche e un miglioramento della consistenza delle feci nel gruppo traoato con ORS + tannato di gela2na. L u2lizzo di ORS + tannato di gela2na è risultato associato a una maggiore diminuzione dell SDI.

12 Gela2n tannate: mechanism of ac2on DUAL MECHANISM Ø Ø By forming a film which protects the intestinal walls By improving mucosal resistance to pro-inflammatory proteins Ø By forming a complex with the proinflammatory mucoproteins responsible for local inflammation Ø By contributing to reduce intestinal mucosa Inflammation Pro-inflammatory mucoproteins are subsequently excreted with faeces Gelatin tannate reduces the frequency and duration of diarrheic episodes

13 DIARREA ACUTA DIARREA PERSISTENTE DIARREA PROTRATTA G E L E N T E R U M

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