DIETA PER ANEMIA SIDEROPENICA Il ferro che si trova negli alimenti di origine animale è il ferro eme che viene assorbito più facilmente dal nostro intestino. Negli alimenti di origine vegetale troviamo il ferro non eme. L assorbimento di quest ultimo è favorito dall assunzione di vitamina C all interno dello stesso pasto (per esempio spremere un oimone sui vegetali come i legumi o spinaci). Se il ferro viene combinato con la vitamina C o il rame, viene assorbito con maggiore facilità. In generale l assorbimento del ferro è influenzato positivamente da tutti gli alimenti che, stimolando le secrezioni dello stomaco, contribuiscono a mantenere elevata l acidità dell ambiente digestivo; anche la Vitamina A, il complesso B, il rame e la cisteina sono in grado di far assorbire di 2 o 3 volte in più il ferro non eme presente nella verdura. Per quanto riguarda la vitamina B12 e l acido folico, occorre ricordare che la prima si trova solo negli alimenti di origine animale mentre il secondo in prevalenza nel mondo vegetale; queste Vitamine sono sensibili al calore e durante la cottura oppure durante la conservazione o preparazione industriale degli alimenti il loro contenuto può andare perso con una percentuale che varia dal 10% al 50%. Le raccomandazioni da seguire nella dieta per l'anemia sono diverse: Innanzitutto, si consiglia di raggiungere le razioni raccomandate di cui sopra (non è facile! Soprattutto per le gravide, le nutrici e per chi segue regimi alimentari come il veganismo, tutte categorie di soggetti alle quali vengono spesso prescritti specifici integratori). In secondo luogo, è indispensabile verificare che l'apporto di ferro nella dieta sia coperto per circa 2/3 dalla sua forma ridotta, detta ferro ferroso (Fe++ o ferro eme, il quale si trova soprattutto negli alimenti di origine animale (carne, pesce, uova) legato all'eme (gruppo funzionale dell'emoglobina). Al contrario, il ferro ferrico (Fe+++) derivante dagli alimenti di origine vegetale (radicchio verde, spinaci, rucola ecc.) dovrebbe costituire al massimo 1/3 del ferro totale, in quanto, essendo in forma ossidata, è scarsamente biodisponibile all'assorbimento intestinale. La dieta per l'anemia deve anche garantire l'apporto vitaminico essenziale di acido folico e cobalamina (indispensabili per la sintesi degli acidi nucleici cellulari, quindi anche dei globuli rossi). Le più generose fonti alimentari di acido folico sono i vegetali a foglia verde: spinaci, broccoli, asparagi, lattuga ecc., mentre la vitamina B12 abbonda nei prodotti di origine animale: carne, uova e pesce. Di fondamentale importanza anche l'apporto di vitamina C, che reagisce chimicamente assieme al ferro. Nel lume intestinale, l'acido ascorbico interviene preservando la forma ridotta del ferro ferroso e tende a convertire (quindi a ridurre) lo ione ferrico in ferroso, potenziandone la biodisponibilità all'assorbimento intestinale. Inoltre, ne favorisce il trasferimento dalla transferrina plasmatica (proteina di trasporto del ferro nel sangue) a quella tissutale ed aumenta la biodisponibilità cellulare aumentando la stabilità del legame stesso. L'aggiunta di limone ad una bistecca di carne rossa si rivela quindi ideale per garantire l'assorbimento e la biodisponibilità del ferro nella dieta dell'anemico. Nella dieta per l'anemia si consiglia anche di non introdurre nello stesso pasto alimenti che contengono elevate quantità di calcio, di fosforo e di ferro, in quanto questi ioni entrano facilmente in competizione per l'assorbimento intestinale (generalmente a favore del fosforo e del calcio). Nell'alimentazione dell'anemico, quindi, si sconsiglia l'abbinamento di carne e formaggi o altri latticini all'interno dello stesso pasto.
Inoltre, sarebbe opportuno limitare il consumo di alimenti ad alto contenuto di fitati (ad esempio tè nero) ed ossalati (ad esempio il rabarbaro); queste molecole, a causa della loro funzione chelante, vincolano il ferro, riducendone la captazione da parte degli enterociti. SCALA ALIMENTI CONTENENTI FERRO Alimenti ricchi di ferro Ferro in 100 g Fegato d'oca 30,53 mg Cioccolato fondente amaro 17,4 mg Vongola 13,98 mg Cacao amaro 13,86 mg Ostrica, cotta 11,99 mg Caviale 11,88 mg Paté di pollo inscatolato 9,19 mg Muesli con frutta e frutta secca 8,75 mg Muesli 8,20 mg Lenticchie 7,54 mg Ostrica 6,66 mg Farina di soia 6,37 mg Germe di grano 6,26 mg Pollo - coscia 6,25 mg Ceci 6,24 mg Patate, bollite 6,07 mg Seppia 6,02 mg Pinoli secchi 5,53 mg Fagioli cannellini 5,49 mg Fagioli borlotti freschi 5,00 mg Fiocchi d'avena 4,72 mg Nocciole 4,70 mg Alici sott'olio 4,63 mg Arachidi 4,58 mg Grano duro 4,56 mg Mandorle secche 4,51 mg
Crema di nocciole e cacao 4,38 mg
DIETA DI 1800 KCAL/DIE PER PAZIENTI CON ANEMIA SIDEROPENICA Colazione Succo di arancia 120 g Yogourt da latte scremato 110 g Yogurt parz. scremato 100 g Latte parzialmente screm. 90 g Succo di frutta 90 g Latte di vacca intero 70 g Yogurt da latte intero 70 g Yogurt alla frutta 50 g Cacao amaro in polvere 15 g Zucchero 10 g Pane integrale 100 g Pane comune 100 g Fette biscottate 60 g Fiocchi d'avena 50 g Cornflakes 50 g Crackers 50 g Biscotti secchi 45 g Wafers 40 g
Spuntino matt. Fette biscottate Marmellata di frutta 20 g 25 g
Pranzo Ceci secchi 130 g Pasta integrale 120 g Fagioli secchi 110 g Lenticchie 90 g Tortellini 90 g Pasta di semola 80 g Riso 80 g Pasta all'uovo 70 g Polenta 70 g Pomodori d'insalata 100 g Parmigiano 15 g Merluzzo 140 g Calamaro 140 g Sogliola 120 g Vitello 100 g Manzo magro 100 g Vitellone magro 100 g Fegato di bovino 100 g Cavallo 100 g Palombo 100 g Carpa 100 g Vongole 100 g Cozze 100 g Baccala' o Stocco ammollati 100 g Spigola 90 g Triglia 90 g Coniglio magro 80 g Rombo 80 g Dentice 80 g Gamberetti 80 g Piccione 70 g Cernia 70 g Luccio 70 g Piccoli pesci 70 g S. Pietro 70 g Seppie 70 g Maiale magro 60 g Agnello 50 g Nasello 50 g Melanzane 100 g Bieta 100 g Carciofi 100 g Spinaci 100 g Funghi 100 g Rape 100 g Pomodori d'insalata 100 g Peperoni 100 g Fagiolini 100 g Zucchine 100 g Lattuga 100 g Finocchi 100 g Carote 100 g Pane comune 90 g Pane integrale 60 g Olio di oliva 15 g
Cena Merluzzo 230 g Sogliola 200 g Palombo 160 g Carpa 160 g Spigola 150 g Triglia 150 g Coniglio magro 130 g Rombo 130 g Dentice 130 g Gamberetti 130 g Piccione 110 g Cernia 110 g Luccio 110 g Piccoli pesci 110 g S. Pietro 110 g Seppie 110 g Calamaro 110 g Maiale magro 100 g Fegato di bovino 100 g Vongole 100 g Nasello 90 g Agnello 80 g Prosciutto crudo magro 80 g Speck 80 g Prosciutto cotto 80 g Vitellone magro 70 g Vitello 70 g Baccala' o Stocco ammollati 70 g Manzo magro 70 g Uovo di gallina intero 60 g Cavallo 50 g Cozze 50 g Bresaola 20 g Rape 300 g Peperoni 300 g Carote 300 g Pomodori d'insalata 250 g Zucchine 250 g Finocchi 250 g Bieta 200 g Carciofi 200 g Funghi 200 g Fagiolini 200 g Lattuga 200 g Spinaci 100 g Melanzane 100 g Pane comune 90 g Pane integrale 60 g Crackers 50 g Grissini 50 g Fette biscottate 50 g Olio di oliva 15 g Pesche 200 g Fragole 200 g Lamponi 200 g Pere 150 g Arance 150 g Albicocche 150 g Uva 100 g Ciliege 100 g Mele 100 g Kaki 100 g Castagne fresche 100 g
Lista componenti Prime Scelte Media Calorie Kcal 1.858,20 1.862,93 Alcol Kcal 0,00 0,00 Proteine g 93,64 85,34 Lipidi g 51,90 58,03 Glicidi disponibili g 271,10 266,53 Amido g 190,18 187,06 Oligosaccaridi g 62,04 67,08 Fibra totale g 36,50 35,25 Colesterolo mg 138,55 176,02 Acidi grassi saturi g 14,19 14,83 Acidi grassi polinsaturi g 6,18 7,73 Acidi grassi monoinsaturi g 29,89 31,39 Calcio mg 621,70 627,97 Sodio mg 1.078,30 1.670,06 Potassio mg 3.466,30 3.450,94 Fosforo mg 1.432,60 1.432,26 Ferro mg 21,58 18,80 Zinco mg 17,08 14,12 Acido Folico mcg 495,00 404,03 Niacina mg 19,44 17,78 Riboflavina mg 1,55 1,53 Tiamina mg 1,35 1,34 Vitamina 'A' mcg 659,00 1.947,47 Vitamina 'B6' mg 2,53 1,96 Vitamina 'C' mg 90,60 160,39 Vitamina 'D' mcg 1,91 2,89 Vitamina 'E' mg 10,85 12,09 Acido ossalico mg 1.540,90 451,42 Cellulosa g 11,69 11,70 Purine mg 312,80 225,52 Acqua g 738,57 805,38 Rapporti componenti Prime Scelte Media Proteine % 20,16 18,32 Lipidi % 25,13 28,04 Glicidi % 54,71 53,65 Oligosacc./Glucidi tot. % 22,88 25,17 Acidi saturi/totale % 28,23 27,49 Proteine animali/totale % 46,76 51,50 Proteine vegetali/totale % 53,24 48,50 Proteine animali g 43,79 43,95 Proteine vegetali g 49,86 41,39 Fibra totale/1000 Kcal. g 19,64 18,92 Suddivisione % tra pasti (Calorie) Prime Scelte Media Colazione % 17,24 18,85 Spuntino matt. % 7,38 7,36 Pranzo % 45,44 43,62 Cena % 29,95 30,17