Dieta per Iperomocisteinemia

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1 Dieta per Iperomocisteinemia La dieta da adottare in presenza di omocisteina alta è un regime alimentare che cura in particolar modo l'apporto di vitamine idrosolubili del gruppo B. Partiamo dal presupposto che l'omocisteina è un prodotto intermedio ed instabile della metionina (amminoacido alimentare); fisiologicamente, essa circola per l'80% legata alle proteine plasmatiche (albumina) e per il 20% libera nel plasma in forma sia ridotta che ossidata. Il metabolismo dell'omocisteina è regolato da alcune vitamine del gruppo B, pertanto, un loro deficit significativo e prolungato può determinare iperomocisteinemia: concentrazione maggiore od uguale a 12µmol/L. La conversione metabolica dell'omocisteina dipende da: Acido folico, Riboflavina (vit B2), Cobalamina (B12), Betaina e Zinco che ne consentono la ri-metilazione in metionina La Piridossina (vit B6) che ne determina la transulfurazione o degradazione in cisteina Nel caso in cui la dieta non sia idonea al trattamento dell'omocisteina alta e non garantisca livelli appropriati di vitamine del gruppo B, lo smaltimento viene effettuato interamente attraverso la filtrazione renale previa conversione in omocistina. La dieta per omocisteina alta è una terapia alimentare che provvede al raggiungimento dei livelli raccomandati di acido folico, cobalamina(b12), piridossina (vit B6), riboflavina (vit B2) e zinco. Una dieta carente in uno di questi principi nutritivi determina l'innalzamento del rischio di iperomocisteinemia; sono state riscontrate alterazioni significative dei livelli di omocisteina nei soggetti che aderiscono alla dieta vegana, in quelli dediti all'alcol e nei tabagisti. La dieta per l'omocisteina alta deve comprendere: carne, uova e pesce per un corretto apporto di cobalamina, ed ortaggi (soprattutto a foglia verde crudi) per raggiungere i livelli minimi di acido folico. La riboflavina e la piridossina sono quasi ubiquitarie, tuttavia, consumando quotidianamente una porzione di latte si garantisce l'introito di vit B2, mentre la B6 si trova in forma più disponibile nelle carni che nei vegetali. DI SEGUITO I CONSIGI ALIMENTARI UTILI PER ABBASSARE L OMOCISTEINA Consumare ogni giorno tre porzioni di frutta e almeno due porzioni di verdura (meglio tre o quattro: ossia doppio contorno o primo con verdura) al giorno che contribuiscono a fornire sia acido folico che vitamine ed antiossidanti utili a ridurre il rischio cardiovascolare in genere. Ogni giorno mangiare almeno 100 g di alimenti a tenore elevato di acido folico o almeno 200 g di alimenti a tenore medio. Rispettare le frequenze minime e massime di consumo di secondi piatti: carne 3 volte/sett, pesce 3 volte/sett, affettato 2 volte/sett, formaggi freschi e stagionati 2 volte/sett al posto di carne o pesce, uova 2 alla settimana,

2 legumi secchi o freschi 2 volte/sett. Nei casi in cui i fabbisogni di vitamine del gruppo B non possano essere soddisfatti con la sola alimentazione (malattie o casi particolari) valutare con il medico la possibilità di assumere un integrazione. Gli alimenti sotto riportati vanno invece assunti con moderazione Vino e alcolici. L alcol aumenta il fabbisogno di acido folico. Caffè. Potrebbe interferire con l assorbimento di alcune vitamine del gruppo B. Grassi di origine animale, come burro, lardo, strutto. Insaccati come salsicce, salame, mortadella. Dolciumi: torte, pasticcini, caramelle, prodotti da forno farciti. Bevande zuccherate come cola, acqua tonica. Sale. E buona regola ridurre quello aggiunto alle pietanze durante e dopo la cottura e limitare il consumo di alimenti che naturalmente ne contengono elevate quantità (alimenti in scatola o salamoia, dadi ed estratti di carne, salse tipo soia). Fegato e frattaglie devono essere consumati con moderazione per il loro apporto di grassi e, seppur rappresentanti un ottima fonte di vitamina B12, non sono raccomandati in gravidanza. Possono essere consumati liberamente: Verdura, preferibilmente fresca o surgelata e non in scatola, almeno una porzione ad ogni pasto, cruda o cotta. La varietà nella scelta permette di introdurre correttamente i sali minerali, le vitamine e gli antiossidanti necessari per l organismo. L acido folico è presente soprattutto nelle verdure a foglia verde scuro e nelle brassicacee: broccoli, cavolo nero, cavolo verza, cicoria, crescione, cime di rapa, lattuga, rucola, indivia, spinaci. Carne quale manzo, vitello, vitellone, pollo, coniglio, tacchino, lonza di maiale, cavallo, scelte nelle parti più magre e private del grasso visibile. Principale fonte di vitamina B12 ma anche B6. Pesce: alternare tutti i tipi di pesce, anche pesce surgelato e molluschi. Ricchi in vitamina B12 e B6 Latte parzialmente scremato o uno yogurt magro. Consumarne ogni giorno una porzione (gli intolleranti al lattosio possono utilizzare il latte delattosato). Formaggi. Quelli stagionati oltre ad essere ricchi di proteine ad alto valore biologico, calcio e altri importanti minerali sono buona fonte di vitamine. Affettati scegliere i più magri (prosciutto cotto, crudo, bresaola, speck, arrosto di pollo o tacchino), privandoli del grasso visibile. Uova. Si consiglia di consumarne un paio alla settimana. Legumi (fagioli, piselli, lenticchie, fave ) e soia, ottima fonte di vitamina B6 e acido folico, associandoli ai cereali (ad es. pasta e fagioli, riso e piselli) oppure in minestrone (2-3 volte alla settimana). Chi non tollera i legumi perché soffre di meteorismo, può consumarli passati o centrifugati. Cereali. Consumare ogni giorno pane, pasta o riso integrali ricchi in vitamina B6.

3 Frutta. Consumare ogni giorno due-tre frutti di medie dimensioni. La frutta andrebbe mangiata con la buccia (ben lavata). La varietà nella scelta permette di introdurre correttamente i Sali minerali, le vitamine e gli antiossidanti necessari per l organismo. Germe di grano, fiocchi di crusca e mais buona fonte di acido folico Olio extravergine di oliva a crudo nella giusta quantità per condire gli alimenti. Acqua, almeno 2 Litri di liquidi al giorno (preferibilmente acqua oligominarale naturale e ricca in calcio) DIETA MEDITERRANEA BILANCIATA DA 1700 KCAL/DIE PER IPERMOCISTEINEMIA

4 Colazione Latte scremato 300 g Pompelmo 250 g Arance 250 g Latte parzialmente screm. 200 g Yogurt parz. scremato 180 g Succo di frutta 180 g Succo di arancia 180 g Yogurt alla frutta 110 g Pane integrale 30 g Fette biscottate integrali 20 g Cornflakes 20 g Fiocchi d'avena 20 g Pane comune 20 g Panini all'olio 20 g Crackers 20 g Fette biscottate 20 g Crackers integrali 20 g Pan carre' 20 g Biscotti secchi 15 g

5 Spuntino matt. Albicocche 300 g Fragole 300 g Pesche 300 g Latte scremato 280 g Arance 250 g Mandarini 250 g Pere 250 g Pompelmo 250 g Succo di frutta 200 g Prugne 200 g Mele 200 g Latte parzialmente screm. 190 g Succo di arancia 180 g Yogurt parz. scremato 180 g Uva 150 g Kiwi 150 g Yogurt alla frutta 110 g Banane 100 g

6 Pranzo Fagioli freschi 210 g Gnocchi 160 g Legumi in scatola 150 g Lasagne 110 g Minestrone 100 g Fagioli secchi 90 g Cannelloni 90 g Ceci secchi 80 g Lenticchie 80 g Tortellini 80 g Pasta di semola 70 g Polenta 70 g Pasta integrale 70 g Riso 70 g Pasta all'uovo 60 g Pasta in brodo 50 g Parmigiano 5 g Polpo 230 g Razza 190 g Calamaro 190 g Merluzzo 180 g Gamberetti 180 g Seppie 180 g Vongole 180 g Cozze 180 g Dentice 170 g S. Pietro 170 g Cernia 160 g Palombo 160 g Piccoli pesci 160 g Rombo 160 g Sogliola 160 g Spigola 160 g Trota 150 g Luccio 150 g Vitello 140 g Carne in scatola 140 g Acciuga 140 g Baccala' o Stocco ammollati 140 g Maiale magro 130 g Sarda 130 g Cavallo 120 g Pesce spada 120 g Triglia 120 g Pollo petto 120 g Pollo 120 g Vitellone magro 110 g Agnello 110 g Coniglio magro 110 g Manzo magro 100 g Nasello 100 g Carpa 100 g Piccione 100 g Tacchino petto 90 g Sgombro 80 g Tonno 60 g Tonno sott'olio 50 g Bastoncini di pesce 50 g Broccoli 300 g Cavolo - Cavolfiore 300 g Cicoria 300 g Fagiolini 300 g Melanzane 300 g Peperoni 300 g Rape 300 g Finocchi 250 g Carciofi 200 g Asparagi 200 g Carote 200 g Lattuga 200 g Radicchio rosso 150 g Olio di oliva 10 g Patate 80 g Piselli freschi 50 g Pane integrale 30 g Pane comune 20 g Panini all'olio 20 g Crackers 20 g Crackers integrali 20 g Grissini 20 g Pan carre' 20 g Cocomero 250 g Lamponi 250 g Melone 250 g Nespole 250 g Fragole 250 g Pesche 250 g Albicocche 200 g Pere 200 g Pompelmo 200 g Mele 150 g Ciliege 150 g Ananas 150 g Prugne 150 g Uva 150 g Arance 150 g Mandarini 150 g

7 Fichi 100 g Kaki 100 g Banane 100 g Kiwi 100 g

8 Merenda Pizza con pomodoro 50 g Fette biscottate 30 g Fette biscottate integrali 30 g Crackers integrali 30 g Grissini 30 g Pizza bianca 30 g Crackers 25 g Biscotti secchi 25 g

9 Cena Legumi in scatola 150 g Fagioli freschi 90 g Minestrone 70 g Pane integrale 40 g Fagioli secchi 40 g Pasta in brodo 30 g Riso 30 g Lenticchie 30 g Ceci secchi 30 g Parmigiano 5 g Merluzzo 180 g Dentice 170 g S. Pietro 170 g Cernia 160 g Palombo 160 g Rombo 160 g Sogliola 160 g Spigola 160 g Vitello 140 g Baccala' o Stocco ammollati 140 g Maiale magro 130 g Triglia 120 g Pollo petto 120 g Pollo 120 g Vitellone magro 110 g Coniglio magro 110 g Manzo magro 100 g Nasello 100 g Tacchino petto 90 g Ricotta di mucca 90 g Speck 90 g Prosciutto crudo magro 80 g Tonno 60 g Mozzarella 60 g Scamorza 60 g Uovo di gallina intero 60 g Tonno sott'olio 50 g Bastoncini di pesce 50 g Certosino 50 g Fior di latte 50 g Bresaola 50 g Caciotta fresca 40 g Formaggino 40 g Robiola 40 g Stracchino 40 g Taleggio 40 g Pecorino fresco 40 g Salsiccia di carne fresca 40 g Wurstel 40 g Parmigiano 35 g Provolone 30 g Bel Paese 30 g Caciocavallo 30 g Emmenthal 30 g Fontina 30 g Groviera 30 g Prosciutto cotto 30 g Capocollo 30 g Mortadella 30 g Salame 30 g Broccoli 300 g Cavolo - Cavolfiore 300 g Cicoria 300 g Fagiolini 300 g Melanzane 300 g Peperoni 300 g Rape 300 g Finocchi 250 g Carciofi 200 g Asparagi 200 g Carote 200 g Lattuga 200 g Radicchio rosso 150 g Olio di oliva 15 g Piselli freschi 150 g Patate 130 g Pane integrale 50 g Pane comune 40 g Panini all'olio 30 g Crackers 30 g Crackers integrali 30 g Grissini 30 g Pan carre' 30 g Pasta di semola 30 g Cocomero 250 g Lamponi 250 g Melone 250 g Nespole 250 g Fragole 250 g Pesche 250 g Albicocche 200 g Pere 200 g Pompelmo 200 g Mele 150 g Ciliege 150 g Ananas 150 g Prugne 150 g Uva 150 g

10 Arance 150 g Mandarini 150 g Fichi 100 g Kaki 100 g Banane 100 g Kiwi 100 g

11 Lista componenti Prime Scelte Media Calorie Kcal 1.690, ,56 Alcol Kcal 0,00 0,00 Proteine g 84,89 85,64 Lipidi g 47,74 53,69 Glicidi disponibili g 246,58 211,45 Amido g 145,14 114,31 Oligosaccaridi g 96,28 89,43 Fibra totale g 38,92 39,19 Colesterolo mg 153,10 190,76 Acidi grassi saturi g 12,77 13,63 Acidi grassi polinsaturi g 6,84 7,13 Acidi grassi monoinsaturi g 25,45 27,35 Calcio mg 818,70 993,94 Sodio mg 1.486, ,45 Potassio mg 3.482, ,43 Fosforo mg 1.357, ,95 Ferro mg 13,93 17,40 Zinco mg 13,60 11,81 Acido Folico mcg 462,30 550,64 Niacina mg 18,60 18,65 Riboflavina mg 1,61 3,64 Tiamina mg 0,87 1,39 Vitamina 'A' mcg 172, ,54 Vitamina 'B6' mg 1,77 2,26 Vitamina 'C' mg 188,00 383,74 Vitamina 'D' mcg 1,04 3,62 Vitamina 'E' mg 8,23 12,48 Acido ossalico mg 4,50 291,96 Cellulosa g 14,29 14,93 Purine mg 120,00 298,29 Acqua g 1.149, ,38 Rapporti componenti Prime Scelte Media Proteine % 20,08 21,15 Lipidi % 25,41 29,84 Glicidi % 54,69 48,96 Oligosacc./Glucidi tot. % 39,05 42,29 Acidi saturi/totale % 28,34 28,33 Proteine animali/totale % 60,49 59,26 Proteine vegetali/totale % 39,51 40,75 Proteine animali g 51,35 50,75 Proteine vegetali g 33,54 34,90 Fibra totale/1000 Kcal. g 23,02 24,20 Suddivisione % tra pasti (Calorie) Prime Scelte Media Colazione % 9,76 9,70 Spuntino matt. % 6,62 5,56 Pranzo % 40,20 39,81 Merenda % 6,33 6,93 Cena % 37,08 38,00