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1 DNA NUTRI EXPLORER Test di nuova generazione finalizzato alla ricerca dell'alimentazione più specifica per la persona. Dna Nutri Explorer analizza, attraverso due test integrati, le componenti fondamentali che determinano la risposta individuale all'alimentazione TEST DEL DNA METABOLISMO DEI LIPIDI E DEI CARBOIDRATI TEST DELLE INTOLLERANZE ALIMENTARI IgG MEDIATE TEST PER LA RILEVAZIONE DEI MICRORGANISMI PIANO NUTRIZIONALE PERSONALIZZATO NOME TIPOLOGIA TEST CENTRO Nome Cognome DNA Nutri Explorer CENTRO DIAGNOSTICO SPIRELAB SPIRE HEALTHCARE SOLUTIONS CENTRO DIAGNOSTICO SPIRELAB - Spire S.r.l. - Via I. Nagy, 5 Scandiano (RE) - P.I.: Tel. Lab Tel. Centralino Fax

2 DNA NUTRI EXPLORER INTRODUZIONE L'alimentazione, associata ad uno stile di vita sano e corretto, è fondamentale per mantenere la salute e l'efficienza fisica ed è alla base della prevenzione e, in parte, della cura di molte malattie. Seguire delle regole nutrizionali corrette ed adeguate è certamente fondamentale, ma per riuscire a pieno nell'intento è importante anche escludere quei cibi che possono interagire negativamente con l'organismo e impostare l'alimentazione in modo specifico alle nostre esigenze. Ogni persona tuttavia reagisce in maniera diversa all'alimentazione, questa differenza è determinata dalle differenze esistenti nel DNA. Possiamo quindi dire che siamo quello che mangiamo e che il nostro benessere dipende dalla interazione fra l'informazione scritta nei nostri geni e la nostra alimentazione. Purtroppo però questo viene spesso dimenticato o tralasciato ed al cibo si attribuisce solo una valenza di apporto calorico, quando in realtà è un modulatore della salute capace di interagire con i vari processi metabolici e per questo è in grado di aumentare il rischio di malattia oppure di aprirci le porte alla salute. DNA NUTRI EXPLORER DNA Nutri Explorer analizza attraverso due test integrati la risposta individuale all'alimentazione. Il test del DNA, mirato alla individuazione delle varianti genetiche coinvolte nel metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, consente di scegliere l'alimentazione in linea con le sue caratteristiche genetiche. A. TEST DEL DNA PER LA VALUTAZIONE DEL METABOLISMO INDIVIDUALE è l'analisi delle varianti genetiche del metabolismo glucidico e lipidico per la individuazione della più corretto piano alimentare. B. TEST PER LA RILEVAZIONE DELLE INTOLLERANZE ALIMENTARI è il test che secondo la più recente letteratura scientifica permette di dare la risposta più attendibile e precisa alla ricerca degli alimenti dannosi per l'organismo. Il test delle allergie alimentari IgG mediate (che noi comunemente chiamiamo intolleranze alimentari), eseguito attraverso il dosaggio delle IgG, cioè delle immunoglobuline che l'organismo produce contro antigeni alimentari, permette di riconoscere gli alimenti dannosi alla salute. Una caratteristica unica del DNA Nutri Explorer è l'analisi della sensibilità ad alcuni funghi, presenti pressoché costantemente nel nostro organismo ma non sempre fonte di squilibrio. In un percorso di ottimizzazione dell'alimentazione, oltre ad eliminare i cibi intolleranti è importante eliminare tutti i fattori che possono favorire un'eccessiva crescita di questi funghi. DNA NUTRI EXPLORER è quindi lo strumento più innovativo per capire quali sono i cibi più adatti per ciascuno e come combinarli in un piano alimentare personalizzato in grado di favorire il benessere psico-fisico e mantenerlo il più a lungo possibile. SOSTANZE ANALIZZATE NEL TEST PER I MICRORGANISMI Aspergillus Mix Candida Mix Lievito Naturale Mucor mix Penicillium mix Spire S.r.l. - Via I. Nagy, 5 Scandiano (RE) - P.I.: Tel. Lab Tel. Centralino Fax C. IL PRIMO PIANO NUTRIZIONALE PERSONALIZZATO che parte dall'esclusione dei cibi intolleranti, che possono creare problemi all'organismo, ed individua, attraverso il DNA, il corretto utilizzo degli alimenti nella dieta.

3 NOME COGNOME DN /06/2014 RISULTATI - TEST DEL DNA TEST DEL DNA GENE VARIANTE GENOTIPO Peroxisome proliferator activated receptor - g rs G G Apolipoproteina-2 rs5082 G G Fat mass and obesity associated rs A A DESCRIZIONE FUNZIONALE E SCIENTIFICA DEI GENI ANALIZZATI Il recettore gamma di attivazione-proliferazione di perossisomi (PPARG) è un gene che interviene nel differenziamento degli adipociti, le cellule adibite a depositi di grasso. Il funzionamento di questo gene è correlato alla sensibilità all'insulina e per questo al metabolismo di grassi e zuccheri. La sostituzione di una Guanina (G) in Citosina (C) nel polimorfismo rs , causa la sostituzione di una alanina (Ala) in prolina (Pro) nell'enzima. La sua presenza modifica la risposta individuale alla dieta e può aumentare il rischio cardiovascolare, l'indice di massa corporea (BMI) e l'obesità, fattori questi ultimi che predispongono all'insorgenza della sindrome metabolica. Il gene APOA2 codifica per l'apolipoproteina A-II, che è la seconda proteina più abbondante delle lipoproteine ad alta densità (HDL), e la sua attività è correlata con la risposta individuale alla dieta. È stato dimostrato che i portatori di due varianti G (guanina) nel polimorfismo rs5082 presentano un aumento della probabilità di obesità correlato con una dieta ad alto contenuto di grassi saturi, rispetto ai portatori della variante A (Adenina). Il gene fat mass and obesity associated (FTO), svolge un ruolo fondamentale nella regolazione del metabolismo lipidico e della lipolisi, cioè la capacità individuale di mobilizzare il grasso corporeo. In particolare le persone che presentano la sostituzione di una Timina (T) con Adenina (A) nel polimorfismo rs sono predisposte ad accumulare grasso corporeo con maggiore facilità. Numerosi studi hanno inoltre dimostrato come questo polimorfismo moduli la risposta dell'organismo all'attività fisica, in relazione al controllo del peso e della massa grassa.

4 NOME COGNOME DN /06/2014 COMPOSIZIONE IDEALE DEI MACRONUTRIENTI NELLA SUA DIETA Il suo peso corporeo: E' molto sensibile alla percentuale dei carboidrati nella dieta; E' sensibile alla percentuale di lipidi nella dieta, in particolare ai grassi saturi; E' più soggetto ad essere accumulato Si consiglia di: Praticare attività fisica ad impatto moderato. Per le sue caratteristiche genetiche è infatti possibile ridurre l'eccesso di grasso con maggiore facilità praticando attività fisica. Nelle persone sovrappeso o obese caratterizzate da queste caratteristiche la pratica di attività fisica aerobica ad impatto moderato (camminate, ciclismo, corsa) per almeno 4 ore settimanali ha infatti un effetto maggiore sul dimagrimento.

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6 NOME COGNOME DN /06/2014 RISULTATI: TEST INTOLLERANZE ALIMENTARI Carni 25% Maiale 3% Manzo - vitello 4% Pollo - tacchino - coniglio 1% LOW 50% MEDIUM 75% HIGHT Pesci e molluschi Cozze - vongole 1% Platessa - rombo - sogliola 0% Salmone - spada - tonno 2% Scampi - gamberi 6% Cereali Avena - orzo 28% Farro - kamut 45% Grano duro - grano tenero 65% Mais 21% Riso 23% Segale 43% Legumi Ceci - piselli 8% Fagioli - lenticchie 3% Soia 31% Ortaggi Cetriolo 12% Lattuga 0% Melanzane - peperoni 4% Oliva 2% Patata 2% Pomodoro 21% Spinaci 0% Latticini Latte di mucca 21% Pecorino - caprino 17% * * %

7 NOME COGNOME DN /06/ % LOW 50% MEDIUM 75% HIGHT Frutta Albic. - frag. - pesca - prugna 0% Ananas 7% Arancia - mandarino - limone 2% Banana 0% Mela - pera - kiwi 0% Frutta secca Arachidi 54% Mandorla - noce 38% Spezie e aromi Aglio 7% Seme di girasole 21% Altro Albume e tuorlo d'uovo 91% Cacao 2% Caffè 38% Funghi 65% Lievito di birra 19% Malto d'orzo - miele 0% Tè 0% Miceti Aspergillus mix 12% Candida mix 81% Lievito naturale 4% Mucor mix 20% Penicillium mix 66% * * %

8 NOME COGNOME DN /06/2014 INDICAZIONE DEGLI ALIMENTI E DEI MICRORGANISMI MAGGIORMENTE INTOLLERANTI NELLA DIETA In questa pagina troverà l'elenco degli alimenti a cui Lei è risultato intollerante. Alcuni di essi possono appartenere a gruppi di intolleranza (indicato fra parentesi) che sono elencati nella tabella sottostante. In questo caso è necessario eliminare dalla dieta un gruppo più ampio di alimenti che sono elencati nelle schede che troverà nelle pagine seguenti. E' possibile che gli alimenti a cui è risultato intollerante non appartengano a nessun gruppo (identificati da "-"); in questo caso l'alimento va considerato singolarmente. GRADO DI INTOLLERANZA Albume e tuorlo d'uovo (Uova); Candida mix (Muffe - Candida Mix); Penicillium mix (Muffe - Penicillium Mix); Funghi (Nichel Solfato); Grano duro - grano tenero (Grano); Arachidi (Nichel Solfato); Farro - kamut (-); Segale (-); Caffè (-); Mandorla - noce (-); Soia (-); Avena - orzo (-); GRUPPI ALIMENTARI INTOLLERANTI GRADO DI INTOLLERANZA NULLO BASSO MEDIO ALTO Nichel Solfato Lievito Grano Latticini Zuccheri Carne di maiale Uova Solanacee Muffe - Aspergillus Mix Muffe - Candida Mix Muffe - Mucor Mix Muffe - Penicillium Mix * *

9 DNA NUTRI EXPLORER COME REINTRODURRE GLI ALIMENTI L'obiettivo del test delle intolleranze alimentari non è quello di eliminare per sempre un alimento ma quello di cercare di reintrodurlo senza che generi effetti negativi. Per questo, una volta individuati gli alimenti intolleranti, è necessario impostare un percorso nutrizionale che preveda l'eliminazione di questi cibi per un breve periodo, mediamente 15 giorni, per poi iniziare, se le intolleranze non sono eccessivamente forti, un percorso di graduale reintroduzione degli alimenti seguendo la "dieta di reintroduzione". In questa schema quando compare la parola YES e possibile mangiare in un pasto al giorno anche un alimento intollerante avendo cura di annotare su un foglio l'alimento o gli alimenti assunti ed eventuali reazioni negative. Dopo 45 giorni è consigliata una prima visita di controllo per capire come sta procedendo la reintroduzione degli alimenti e per valutare se è il caso di passare alla fase successiva di reintroduzione degli alimenti. Dopo altri 45 giorni si effettua la seconda ed ultima visita di controllo e si valuta se e come reinserire gli alimenti risultati intolleranti nel lungo periodo. Qualora con la reintroduzione degli alimenti intolleranti insorgessero dei problemi o si ripresentassero del sintomi si consiglia di ritornare allo schema della dieta a reintroduzione del periodo precedente fino alla successiva visita di controllo. * * Spire S.r.l. - Via I. Nagy, 5 Scandiano (RE) - P.I.: Tel. Lab Tel. Centralino Fax

10 SCHEDE GRUPPI INTOLLERANZE INTOLLERANZA AL NICHEL SOLFATO Quando è presente una intolleranza al nichel, soprattutto se è molto forte, è consigliabile eliminare gli alimenti che sono ricchi di questo minerale ma anche prestare attenzione al contatto con quei materiali o sostanze che lo contengono come: quasi tutti gli oggetti metallici a cominciare da quelli usati in cucina (i materiali che possono essere usati sono l'acciaio inox, la plastica, il teflon, gli smaltati); gli attrezzi da lavoro, le monete, gli orologi, gli occhiali, le chiavi, le pile; i contenitori dei cibi in scatola; i gioielli di bigiotteria (possono essere usati quelli in oro); le tinture per capelli, molti cosmetici e trucchi anche se il nichel è presente in bassa quantità; diversi detersivi, gli insetticidi e fungicidi, alcune vernici o coloranti per oggetti; alcuni composti odontoiatrici usati per le otturazioni o protesi. Alimenti da eliminare (gli alimenti sono in ordine di quantità di nichel presente): Cacao; Liquirizia, anacardi, lenticchie; Margarina e grassi vegetali (consentito l'olio d'oliva se non intollerante); Fagioli e nocciole (comprese anche preparazioni dolci a base di nocciola); Ostriche, piselli, asparagi, lattuga, spinaci, cipolla (consentita in piccole quantità per insaporire i cibi), pomodori (sia cotti che crudi), uva, mais (consentite solo piccole quantità, quindi non popcorn o cornflakes o polenta), pere, tè, gelatina (pectina), frutta secca, funghi, kiwi, prugne, avena, cibi in scatola (sono consentiti i cibi conservati in vetro). INTOLLERANZA AL GRANO Cereali da evitare: tutti i prodotti a base di grano, farina bianca, farina integrale o crusca, germe di grano e prodotti multi cereale (se non specificato senza farina di grano); pane, pasta, spaghetti, pasta all'uovo, pasta fatta in casa, anche se integrale, semolino e couscous; prodotti di pasticceria o industriali (brioche, torte, gelati, frappé, pasticcini, budini, merendine, creme ecc.); molti prodotti per la prima colazione (cereali anche integrali); cibi impanati, pastelle e salse; prodotti da forno (crackers, grissini, focacce, fette biscottate, pizza, pan carré, biscotti ecc.); prodotti di pasticceria (brioche, torte, pasticcini, budini, creme ecc.); attenzione a ragù, ripieni, cioccolate e cioccolatini; alcolici come birra, gin, whisky, vodka;

11 SCHEDE GRUPPI INTOLLERANZE nei casi in cui si sospetta che il problema possa essere il glutine eliminare anche kamut, farro, orzo, couscous, segale ed avena. Cereali permessi: riso, pasta di riso, prodotti a base di riso; mais (pasta, farina, polenta e cornflakes); grano saraceno (no pizzoccheri valtellinesi, sì farina di grano saraceno); miglio, quinoa, amaranto e soia. INTOLLERANZA ALLE UOVA Alimenti da eliminare: l'uovo sia cotto che crudo di tutti gli animali; la pasta all'uovo come tortellini, tagliatelle, pasta al forno ecc.; alimenti impanati, fritti, polpette e polpettoni; molti prodotti da pasticceria industriale e non: biscotti, torte, brioches, creme, budini, gelati ecc.; alcuni liquori come Vov e Zabov; maionese, salse (rosa, tonnata ecc.), paté; alcuni integratori per sportivi che contengono proteine di albume; qualora l'intolleranza fosse molto forte prendere in considerazione l'eliminazione della carne di pollo. INTOLLERANZA ALLE MUFFE - CANDIDA Principali alimenti da ridurre: zuccheri come i gelati, i dessert, i dolciumi di tutti i tipi, succhi, marmellate, bibite; lieviti presenti in pane, pizza, crackers, torte, biscotti; latte e latticini come i formaggi molli e stagionati, lo yogurt, il grana ecc. INTOLLERANZA ALLE MUFFE - PENICILLIUM Le muffe di questo genere si trovano spesso sugli agrumi, alcune tipologie sono utilizzate nella produzione di diversi formagg quali il camembert, il brie, il gorgonzola, il roquefort. Si consiglia di: evitare il consumo di frutta (soprattutto agrumi) e di verdura (molta attenzione al pomodoro); prima dell'utilizzo, lavare adeguatamente tali alimenti con bicarbonato, in quanto il semplice lavaggio con acqua corrente non è in grado di eliminarla completamente; è necessario che la frutta e la verdura siano mantenute in frigorifero, separate dagli altri alimenti, per non

12 SCHEDE GRUPPI INTOLLERANZE incorrere nel rischio di una contaminazione. Il Penicillium notatum è utilizzato nella preparazione di penicillina ed antibiotici, di largo impiego contro le infezioni da batteri Gram-positivi; se si evidenza un'intolleranza a questa muffa sarebbe opportuno fare presente al medico questa reattività.

13 DNA NUTRI EXPLORER GLOSSARIO BASI AZOTATE - sono gli elementi base del DNA, le lettere che ne compongono la catena: Adenina (A), Citosina (C), Guanina (G) e Timina (T). DNA (acido deossiribonucleico) - E' la sostanza (o molecola) presente nel nucleo della cellula che costituisce il patrimonio genetico, formata dalla successione delle 4 basi nucleotidiche. Nel DNA sono contenute le informazioni che consentono alle cellule di svolgere le funzioni vitali. ENZIMA Proteina capace di catalizzare lo svolgimento di una reazione chimica. GENE Unità funzionale del DNA che codifica per una proteina. GENOMA - Totalità del materiale genetico di un organismo. GENOTIPO - corredo genetico di un individuo, cioè l insieme dei geni (unità funzionali) contenuti nel DNA. POLIMORFISMO Variante del DNA che consiste nella sostituzione di una o più basi azotate con basi differenti. Per esempio sostituzione di Adenina (A) con Citosina (C). PROTEINA - Composto organico, costituito d assemblaggio di unità funzionali chiamate amminoacidi. Le proteine costituiscono le basi del materiale di costruzione delle cellule, hanno anche la funzione di regolare o favorire le reazioni biochimiche nelle cellule: in questo caso si chiamano enzimi. Ogni proteina viene costruita per mezzo delle informazione contenuta nei geni. SNP Polimorfismo a singolo nucleotide, cioè che comporta la sostituzione di una sola base azotata. VARIANTE Sinonimo di polimorfismo. BIBLIOGRAFIA Test DNA Marti (2002) J Physiol Biochem 58 (4): Memisoglu et al. (2003) H Mol Gen 12 (22): Andreasen et al. (2008) Diabetes 57: Frayling et al. Science 2007; 316: Ruiz et al. (2010) Arch Pediatr Adolesc Med 164(4): Walhen et al. (2008) Journal of Lipid Research 49: Sonestedt et al Am J Clin Nutr 2009;90: Frayling et al. Science 2007; 316: Ordovas et al. Am J Clin Nutr 2002; 75: Ordovas Am J Clin Nutr 2006; 83:443s 6s. Test intolleranzealimentari IgG Atkinson et al. Gut 2004; 53: Farrel,M. Food allergy, in Manual of Allergy and Immunology, ed: Lawlor, G.J. and Fischer,T.J.,1982 All et al. Amer. J. Clin. Pathol. 80, 290, 1983 Schede gruppi alimentari Speciani A. "Guarire le intolleranze "TecnicheNuove" Posabella & Bozza "Allergie e intolleranze alimentari" Elika editrice. RESPONSABILE MEDICO RESPONSABILE TECNICO DI LABORATORIO Dr. Gian Paolo Baruzzi Spire S.r.l. - Via I. Nagy, 5 Scandiano (RE) - P.I.: Tel. Lab Tel. Centralino Fax

14 PROGRAMMA NUTRIZIONALE PERSONALIZZATO PER NOME COGNOME Il programma nutrizionale è stato strutturato tenendo conto dei risultati del test del DNA, delle intolleranze alimentari e delle linee guida dell'istituto Nazionale di Ricerca sugli Alimenti e sulla Nutrizione INRAN. È finalizzato alla formulazione di un regime alimentare personalizzato per la salute e il benessere della persona. Tutte le indicazioni che seguono tengono conto dei risultati ma sono generiche, in quanto chi ha redatto il referto non ha visitato la persona, e quindi, quando possibile, andrebbero sempre adattate sulle caratteristiche individuali. Non è una dieta, quindi qualora si desiderasse perdere peso le consigliamo di rivolgersi al suo nutrizionista o dietologo di fiducia. REGOLE PER L'UTILIZZO DEGLI ALIMENTI cereali e dei tuberi (patate): 2-4 porzioni al giorno gruppo carne, pesce, uova e legumi: 1-2 porzioni al giorno non eccedere col consumo di carne rossa e preferire la bianca latte e dei derivati (compresi formaggi e yogurt) 1-2 porzioni al giorno frutta e ortaggi: 3-5 porzioni al giorno grassi da condimento (olio in particolare): 1-3 porzioni al giorno preferire l'olio extra vergine d'oliva spremuto a freddo preferire la stevia o il miele come dolcificante e ridurre lo zucchero bianco iniziare i pasti con le verdure bere almeno due litri di acqua al giorno

15 PROGRAMMA NUTRIZIONALE PERSONALIZZATO PER NOME COGNOME Per ogni pasto, scegliere un solo alimento per ogni gruppo, cercando di variare il più possibile le combinazioni nell'arco della settimana (vedi tabella "Regole per l'utilizzo degli alimenti"). Gli alimenti evidenziati con l'asterisco sono quelli a cui lei è risultato intollerante(* grado di intolleranza basso, ** grado di intolleranza medio, *** grado di intolleranza alto) e vanno quindi utilizzati seguendo lo schema riportato nella tabella "Come reintrodurre gli alimenti" Colazione Caffè*, Caffè d'orzo*, Tè o tè verde Yogurt di soia*, Latte parzialmente scremato o scremato, Latte di capra, Latte di soia*, Yogurt parzialmente scremato o scremato, Yogurt caprino, Prosciutto cotto sgrassato, Prosciutto crudo sgrassato, Bresaola, Fesa di tacchino, Formaggio magro di vacca Biscotti**, Cornflakes, Fiocchi d'avena*, Pane o fette biscottate**, Gallette di riso Albicocche, Ananas, Arance, Banana, Fragole, Kiwi, Mandarino, Mela, Pera, Pesca, Prugna Mandorle o nocciole*, Noci* Caffè*, Caffè d'orzo*, Tè o tè verde Albicocche, Ananas, Arance, Banana, Fragole, Kiwi, Mandarino, Mela, Pera, Pesca, Prugna Polenta di mais, Riso, Pasta fresca**, Patata, Pasta di semola** Spuntino Pranzo

16 PROGRAMMA NUTRIZIONALE PERSONALIZZATO PER NOME COGNOME Prosciutto cotto sgrassato, Prosciutto crudo sgrassato, Bresaola, Coniglio, Maiale, Manzo, Platessa o sogliola o rombo, Tonno o salmone, Pollame, Ceci o piselli, Fagioli o lenticchie, Soia o hamburger di soia o tofu*, Costacei, Molluschi, Uova***, Fiocchi di latte, Formaggio magro di vacca, Ricotta vaccina, Formaggi freschi di vacca, Formaggi freschi di pecora o di capra, Formaggi stagionati di vacca, Formaggi stagionati di pecora o di capra Bietole o broccoli o cavolfiore o cavolo o cetriolo o cima di rapa o finocchio o radicchio, Funghi**, Lattuga, Melanzana, Peperoni, Pomodori da insalata, Pomodori maturi, Spinaci Gallette di riso, Albicocche, Ananas, Arance, Banana, Fragole, Kiwi, Mandarino, Mela, Pera, Pesca, Prugna, Pane o crackers o grissini** Yogurt di soia*, Yogurt parzialmente scremato o scremato, Yogurt caprino, Bresaola, Fesa di tacchino, Prosciutto cotto, Prosciutto crudo, Formaggio magro di vacca Albicocche, Ananas, Arance, Banana, Fragole, Kiwi, Mandarino, Mela, Pera, Pesca, Prugna Prosciutto cotto sgrassato, Prosciutto crudo sgrassato, Bresaola, Coniglio, Maiale, Manzo, Platessa o sogliola o rombo, Tonno o salmone, Pollame, Soia o hamburger di soia o tofu*, Costacei, Molluschi, Uova***, Fiocchi di latte, Formaggio magro di vacca, Ricotta vaccina, Formaggi freschi di vacca, Formaggi freschi di pecora o di capra, Formaggi stagionati di vacca, Formaggi stagionati di pecora o di capra Bietole o broccoli o cavolfiore o cavolo o cetriolo o cima di rapa o finocchio o radicchio, Funghi**, Lattuga, Melanzana, Peperoni, Pomodori da insalata, Pomodori maturi, Spinaci Merenda Cena

17 PROGRAMMA NUTRIZIONALE PERSONALIZZATO PER NOME COGNOME Gallette di riso, Albicocche, Ananas, Arance, Banana, Fragole, Kiwi, Kiwi, Mandarino, Mela, Pera, Pesca, Prugna, Pane o crackers o grissini**, Patata