ATTIVITA DI PANIFICAZIONE

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1 COMUNE DELLA SPEZIA Sprtell Unic Attività Prduttive C.D.R. COMMERCIO ATTIVITA PRODUTTIVE Piazza Eurpa La Spezia Tel Uffici Cmmerci Stabile ATTIVITA DI PANIFICAZIONE SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (SCIA) Il/la Sttscritt/a, *Cgnme *Nme *Nat il // *Nat a Prv. Nazine *C. Fiscale ///////////////Cittadinanza *Residente nel Cmune di *Indirizz * N / Telefn Cellulare Fax IN QUALITA DI: legale rappresentante titlare di mnima impresa DATI IDENTIFICATIVI DELL IMPRESA * Denminazine *Cn sede legale in: *Nazine *Cmune *Indirizz * N / *Partita I.V.A ////////// *C.Fiscale /////////////// *Iscritta alla C.C.I.A.A. di Telefn Cellulare Fax - ai sensi dell art. 19 della Legge 7 agst 1990, n. 241, cme sstituit dall art. 49, cmma 4-bis della Legge 30 lugli 2010, n. 122 SEGNALA (spuntare almen una delle scelta seguenti - è pssibile spuntarne più di una) 1 APERTURA DI NUOVO PANIFICIO - cmpilare la Sezine A APERTURA PER SUBINGRESSO - cmpilare la Sezine B VARIAZIONI - cmpilare la Sezine C (spuntare almen una scelta - è pssibile spuntarne più di una) TRASFERIMENTO DI SEDE DI PANIFICIO cmpilare la Sezine C1 TRASFORMAZIONE DI PANIFICIO cmpilare la Sezine C2 cnsapevle che chi rilascia una dichiarazine falsa, anche in parte, perde i benefici eventualmente cnseguiti e subisce sanzini penali ai sensi dell artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 e s.m.i.).

2 DICHIARA SEZIONE A APERTURA DI NUOVO PANIFICIO * Ubicazine attività di PANIFICAZIONE N / * Principali impianti del panifici: Dtazine n. frni per cmplessivi mq alimentazine a * RESPONSABILE DELL ATTIVITA PRODUTTIVA Sig. / Sig.ra Csì cme previst dagli artt. 75 e 76 del Decret del Presidente della Repubblica del 28/12/2000, n. 445, Test unic delle dispsizini legislative e reglamentari in materia di dcumentazine amministrativa e dall art. 19, cmma 6, della Legge n. 241 del 7 agst1990 Nuve nrme sul prcediment amministrativ Art. 4 c. 2/ L. 248/2006 E cnsentita la denminazine di PANIFICIO alle Imprese che svlgn l inter cicl di prduzine del pane, dalla lavrazine delle materie prime alla cttura finale. Il Respnsabile dell attività prduttiva deve assicurare l utilizz di materie prime in cnfrmità alle nrme vigenti, l sservanza delle nrme igienic-sanitarie e di sicurezza dei lughi di lavr e la qualità del prdtt finit. E bbligatria da parte dell stess la sttscrizine della dichiarazine di cui al Quadr B parte integrante del presente mdell. SEZIONE B APERTURA PER SUBINGRESSO * Ubicazine attività di PANIFICAZIONE N / * Principali impianti del panifici: Dtazine n. frni per cmplessivi mq alimentazine a * RESPONSABILE DELL ATTIVITA PRODUTTIVA Sig. / Sig.ra * SUBENTRA ALL IMPRESA Denminazine Cdice Fiscale /////////////// - a seguit di: (spuntare una ed una sla scelta) Cessine d azienda Falliment Affitt d azienda Successine ereditaria Dnazine d azienda Cnferiment d azienda Fusine Altre cause (specificare) Ai sensi dell art c.c. i cntratti di trasferiment, di prprietà gestine di un azienda sn stipulati press un Ntai. Licenza n. rilasciata dalla C.C.I.A.A. della Spezia in data D.I.A./SCIA Prt. n. presentata al Cmune della Spezia in data Il Respnsabile dell attività prduttiva deve assicurare l utilizz di materie prime in cnfrmità alle nrme vigenti, l sservanza delle nrme igienic-sanitarie e di sicurezza dei lughi di lavr e la qualità del prdtt finit. E bbligatria da parte dell stess la sttscrizine della dichiarazine di cui al Quadr B parte integrante del presente mdell. SEZIONE C VARIAZIONI * Precedente ubicazine attività di PANIFICAZIONE N / Licenza n. rilasciata dalla C.C.I.A.A. della Spezia in data D.I.A./SCIA Prt. n. presentata al Cmune della in data * SUBIRA LE SEGUENTI VARIAZIONI : (spuntare almen una scelta - è pssibile spuntarne più di una) Trasferiment di sede di panifici Sezine C1 Trasfrmazine di panifici Sezine C2 SEZIONE C1 TRASFERIMENTO DI SEDE DI PANIFICIO

3 - Dati relativi alla nuva ubicazine - * Nuva ubicazine attività di PANIFICAZIONE N / SEZIONE C2 TRASFORMAZIONE DI PANIFICIO - Mdifica impianti - mdifiche strutturali lcali - * Ubicazine attività di PANIFICAZIONE N / * INDICARE QUALI TRASFORMAZIONI SONO STATE EFFETTUATE: (spuntare almen una scelta - è pssibile spuntarne più di una) Mdifiche agli impianti: Dtazine n. frni per cmplessivi mq alimentazine a (specificare le trasfrmazini che incrementan ptenzian gli impianti di cttura) Mdifiche strutturali ai lcali: (specificare gli interventi strutturali effettuati ed i dati dell eventuale pratica edilizia presentata) La Sezine C2 deve essere cmpilata nel cas di mdifiche agli impianti e/ mdifiche strutturali ai lcali. DICHIARAZIONI OBBLIGATORIE per le SEZIONI A, B,C che nn sussistn nei prpri cnfrnti cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 (antimafia) e s.m.i.; di avere la dispnibilità dei lcali sede dell attività; DICHIARAZIONE INERENTE I REQUISITI IGIENICO-SANITARI dichiara di essere a cnscenza che l inizi dell attività di panificazine è subrdinat alla presentazine all ASL della N.I.A. Sanitaria ai sensi dell art. 6 del REG. CE 852/2004 DICHIARAZIONI INERENTI I LE EMISSIONI IN ATMOSFERA (spuntare una ed una sla scelta e cmpilare i dati richiesti) di essere in pssess di autrizzazine della Prvincia n. del nell impiant viene utilizzat un quantitativ girnalier di farina nn superire a 300 kg (media girnaliera) e, pertant, cme stabilit dall art. 272, c. 1, D.lgs. 152/06, nn è sggett ad autrizzazine. DICHIARAZIONI INERENTI ititoli ABILITATIVI EDILIZI (spuntare una ed una sla scelta e cmpilare i dati richiesti) di essere in pssess del certificat di cnfrmità edilizia/agibilità n. del // di aver presentat al Cmune della Spezia la dichiarazine redatta da prfessinista abilitat attestante il rispett delle nrmative vigenti in materia edilizia, che cstituisce certificat prvvisri di cnfrmità/agibilità edilizia, prt.n. del //; di allegare la dichiarazine redatta da prfessinista abilitat attestante il rispett delle nrmative vigenti in materia edilizia L autrizzazine alle emissini in atmsfera è rilasciata ai sensi del D. Lgs. 152 del 3 aprile 2006 (prevenzine e limitazine delle emissini in atmsfera di impianti e attività) dalla Prvincia della Spezia. DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA SOLA TIPOLOGIA SUBINGRESSO - Da cmpilare se nulla è cambiat che, relativamente alle emissini in atmsfera, ai titli abilitativi, alla prevenzine incendi e all inquinament acustic, nulla è cambiat rispett alla situazine del precedente titlare. DICHIARA INOLTRE DI ESSERE A CONOSCENZA. che la Segnalazine Certificata di Inizi Attività (SCIA) ptrà essere ricevuta sl se cmpleta di tutti gli elementi richiesti; che è fatt bblig al sttscrittre della presente SCIA di cmunicare al Cmune, alla data di variazine, gni mdifica intervenuta successivamente alla presentazine della SCIA; di tutte le nrme e cndizini relative alla presente SCIA e si impegna a prdurre la dcumentazine che il

4 Cmune riterrà necessari acquisire, nnché a frnire gni ntizia utile nei termini e mdalità richiesti; A TAL FINE ALLEGA Autcertificazine del Respnsabile dell attività prduttiva Quadr B parte integrante del presente mdell Cpia ftstatica del dcument d identità del firmatari [da presentare qualra la firma dell intestatari nn venga appsta alla presenza dell addett incaricat a ricevere la pratica] Cpia ftstatica del permess/carta di sggirn [da presentare in cas di cittadin extracmunitari] Autcertificazine requisiti mrali di altre persne (sci e amministratri indicati all art.2 D.P.R. 252/98) Dichiarazine redatta da prfessinista abilitat attestante il rispett delle nrmative vigenti in materia edilizia che cstituisce certificat prvvisri di cnfrmità/agibilità edilizia [nel cas nn sia stata cmpilata la crrispndente dichiarazine relativa al certificat di cnfrmità edilizia/agibilità parte integrante del mdell] FIRMA Data di cmpilazine // Lug (Firma per estes del sttscrittre) Dichiarazini di altre persne(amministratri,sci)indicate all art.2 D.P.R. 252/1998 sl per SOCIETÀ,ASSOCIAZIONI, ORGANISMI COLLETTIVI N.B. Il presente quadr deve essere cmpilat da ciascun dei sggetti tenuti alla dichiarazine. DATI ANAGRAFICI Il/la Sttscritt/a, *Cgnme *Nme *Nat il // Nat a Prv. *Nazine *C.Fiscale /////////////// *Cittadinanza *Residente nel Cmune di *Indirizz * N / *Cmune Prvincia Cdice Avviament Pstale //// *Indirizz * N / Cnsapevle che chi rilascia una dichiarazine falsa, anche in parte, perde i benefici eventualmente cnseguiti e subisce sanzini penali ai sensi dell artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 e s.m.i..i DICHIARA che nn sussistn nei prpri cnfrnti cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 (antimafia) e s.m.i. FIRMA Data Lug (Firma per estes del sttscrittre) Csì cme previst dagli artt. 75 e 76 del Decret del Presidente della Repubblica del 28/12/2000, n. 445, Test unic delle dispsizini legislative e reglamentari in materia di dcumentazine amministrativa e dall art. 19, cmma 6, della Legge n. 241 del 7 agst 1990 Nuve nrme sul prcediment amministrativ. Quadr B DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE DELL ATTIVITA PRODUTTIVA DATI ANAGRAFICI Il/la Sttscritt/a, *Cgnme *Nme *Nat il // *Nat a Prv. *Nazine *C.Fiscale /////////////// *Cittadinanza

5 *Residente nel Cmune di *Indirizz * N / Tel. Fax Prvincia Cdice Avviament Pstale //// Cnsapevle che chi rilascia una dichiarazine falsa, anche in parte, perde i benefici eventualmente cnseguiti e subisce sanzini penali ai sensi dell artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445 e s.m.i. DICHIARA di essere stat nminat quale Respnsabile dell attività prduttiva dell impiant di PANIFICAZIONE ubicat in La Spezia Via n. / ; di assicurare l utilizz di materie prime in cnfrmità alle nrme vigenti, l sservanza delle nrme igienicsanitarie e di sicurezza dei lughi di lavr e la qualità del prdtt finit. Csì cme previst dagli artt. 75 e 76 del Decret del Presidente della Repubblica del 28/12/2000, n. 445, Test unic delle dispsizini legislative e reglamentari in materia di dcumentazine amministrativa e dall art. 19, cmma 6, della Legge n. 241 del 7 agst 1990 Nuve nrme sul prcediment amministrativ.e seg. FIRMA Data di cmpilazine // Lug (Firma per estes del sttscrittre)

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