(Dichiarazione ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445)

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1 Allegat A Mdell di segnalazine certificata di inizi attività per strutture ricettive alberghiere ai sensi degli articli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445 e dell art. 19 della L. 241/90 Lg del Cmune Al Cmune di SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA' (S.C.I.A.) PER L'ESERCIZIO DI ATTIVITA' DI ALBERGO/RESIDENZA TURISTICO-ALBERGHIERA (art. 19 L.241/90 - art. 16 L.R. 16/2004) (Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n. 445) Il Sttscritt nat a (prv. ) il / /, residente in prv. Via n. int. cittadin C.F. Tel cell. fax PEC (Psta elettrnica certificata) in qualità di: Impresa individuale legale rappresentante della scietà cn sede in via Cmune prv. C.F. P.IVA. iscritt/a al Registr Imprese della Camera di Cmmerci di n. iscrizine, vver nn ancra iscritt/a. In tal cas l'iscrizine deve avvenire entr 30 girni dall'inizi dell'impresa (art c.c.)

2 SEGNALA 1. l'apertura di una nuva struttura alberghiera a partire dal 1 2. il subingress nella gestine dell'attività precedentemente gestita da a partire dal 2a. cn mdifiche strutturali 2b. senza mdifiche strutturali 3. la variazine di classifica da n. stelle a n. stelle 4. la variazine di capacità ricettiva da n. psti lett a n. psti lett per l esercizi di: alberg residenza turistic-alberghiera (R.T.A.) DIPENDENZA di ALBERGO R.T.A. Denminazine della struttura principale sita in via n. lettera intern Denminazine della dipendenza sita in via n. lettera intern Eventuale Specificazine aggiuntiva: Garni cn clazine senza clazine Meublé cn clazine senza clazine Mtel Villaggi alberg Alberg diffus Alberg centr benessere Alberg beauty farm Alberg termale Alberg termale cn beauty farm Alberg termale cn centr benessere Alberg centr cngressi Alberg residenza d'epca Alberg cn certificazine di qualità ambientale: ECOLABEL ISO EMAS 1 La data nn può essere anterire alla presentazine della presente segnalazine, che perde efficacia qualra l esercizi dell attività nn sia attivat entr 180 girni.

3 certificazine Visit eurpe Per la quale è stata presentata, unitamente alla presente (nn bbligatria nel cas 2b), una dichiarazine di classifica pari a stelle: superir 4 4 superir 5 5 luss A tal fine, ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, cnsapevle delle sanzini penali, nel cas di dichiarazini nn veritiere, di frmazine us di atti falsi, previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. citat e dall art. 19, cmma 6, della L. 241/90 2 D I C H I A R A anche per le finalità igienic-sanitarie di cui all articl 231 del R.D. n. 1265/1934 (T.U.L.L.SS.): REQUISITI SOGGETTIVI 1) che nn sussistn nei prpri cnfrnti né nei cnfrnti dell'assciazine/ente rappresentat cause di diviet, di decadenza di sspensine di cui all'art. 10 della legge 31/5/1965 n. 575 (antimafia) 3 ; 2) di nn avere riprtat cndanne a pene restrittive della libertà persnale superiri a tre anni, per delitti nn clpsi senza aver ttenut la riabilitazine (art. 11 del TULPS); 3) di nn essere sttpst a srveglianza speciale a misura di sicurezza persnale nnché di nn essere stat dichiarat delinquente abituale, prfessinale per tendenza (art. 11 del TULPS); 4) di nn avere riprtat una cndanna per delitti cntr la persnalità dell Stat cntr l'rdine pubblic, vver per delitti cntr le persne cmmessi cn vilenza, per furt, rapina, estrsine, sequestr di persna a scp di rapina di estrsine, per vilenza resistenza all'autrità e di gdere di buna cndtta (art. 11 del TULPS); 5) di: nn avere figli né la tutela di minri, avere figli la tutela di minri che, per la lr età nn sn ancra tenuti a frequentare la scula dell'bblig, adempiere/avere adempiut all'istruzine bbligatria dei prpri figli dei minri di cui il dichiarante abbia/abbia avut la tutela(art. 12 del TULPS); 2 Il cmma 6 dell art. 19 della L. 241/90 recita: Ove il fatt nn cstituisca più grave reat, chiunque, nelle dichiarazini attestazini asseverazini che crredan la segnalazine di inizi attività, dichiara attesta falsamente l esistenza dei requisiti dei presuppsti di cui al cmma 1 è punit cn la reclusine da un a tre anni. 3 Tutte le altre persne di cui al D.P.R. 252/98 rendn una dichiarazine appsita.

4 6) di nn essere stat cndannat per reati cntr la mralità pubblica ed il bun cstume cntr la sanità pubblica per gichi d'azzard, per delitti cmmessi in stat di ubriachezza per cntravvenzini cncernenti la prevenzine dell'alclism, per infrazini alla legge sul ltt per abus di sstanze stupefacenti (art. 92 del TULPS); 7) di nn avere in crs prcedure cncrsuali e/ fallimentari; 8) di nn essere stat interdett inabilitat; 9) di nminare rappresentante, ai sensi dell'art. 93 del TULPS n. 773/31 e dell'art. 20 L.R. 16/04, il sig. (in allegat accettazine della nmina 4 ); DOTAZIONI E SERVIZI: 10) attrezzature, servizi e caratteristiche della struttura: vedi dichiarazine di classifica allegata si cnferma l ultima dichiarazine presentata in data prt. n., relativamente alla quale dichiara di averne pres visine e che cpia della stessa è cnservata unitamente alla presente e tenuta a dispsizine dell autrità di cntrll; - Smministrazine 11) che: la struttura nn ha servizi di ristrazine è prevista la smministrazine di alimenti e bevande agli allggiati e lr spiti, la struttura ha un esercizi di ristrazine apert al pubblic - Piscina 12) che la struttura: nn ha impiant natatri ha n. impianti natatri riservati agli spiti di: mq., mq. ha n. impianti natatri aperti al pubblic di mq., mq. - Centr estetic 13) che la struttura: nn è dtata di centr estetic è dtata di centr estetic per le sle persne allggiate. 5 è dtata di centr estetic apert al pubblic 4 Obbligatri per le scietà se il rappresentante designat è divers dal legale rappresentante 5 In tal cas nn ccrre autnma autrizzazine né D.I.A/S.C.I.A., ccrre però, nell ambit della relazine tecnica descrittiva della struttura, indicare il rispett dei requisiti specifici indicati dai reglamenti cmunali, i lcali in cui viene svlta l attività, i mq., bagni, attrezzatura usata, persne abilitate all attività ex L. 1/90, ecc.

5 - Palestra sala cn attrezzi da palestra 14) che la struttura: nn è dtata di sala cn attrezzi da palestra è dtata sala cn attrezzi da palestra per le sle persne allggiate 6 è dtata di palestra aperta al pubblic Specificare quali servizi sn gestiti da altri sggetti, csì cme specificat nella dichiarazine di classifica, rispettand cmunque quant prescritt dall art. 4, cmma 5, L.R. 16/04 e s.m.i. (gestine unitaria). Cpia della cnvenzine deve essere allegata alla presente tenuta a dispsizine per eventuali cntrlli: Servizi Sggett gestre CAPACITA' RICETTIVA 15) La seguente capacità ricettiva della struttura: Ttale cmplessiv psti lett n. ; Ttale unità abitative cn us cucina: n. per psti lett ttali n. (Alberghi <40% della capacità ricettiva ttale) Per gni unità abitativa specificare: Nr. unità dell stess tip Tiplgia: Mnlcali (indicare cn una X) Tiplgia: Appartamenti cmpsti da più lcali (indicare cn una X) Appartamenti cmpsti da più lcali Camere per il sl pernttament (n.) in van cn pernttament Sggirn in van separat dal pernttament Cucina in van separat (si/n) Bagni privati (n.) Ttale psti lett Ttale camere ricettiva ttale) n. per psti lett ttali n. (RTA <40% della capacità Numer Camere single Numer Camere dppie Numer Camere triple Numer Camere quadruple Numer Camere cn più di 4 letti N. Suite N. Junir suite N. Unità bicamera Cn Senza Cn Senza Cn Senza Cn Senza Cn Senza 6 In tal cas nn ccrre autnma autrizzazine né D.I.A/S.C.I.A ccrre però, nell ambit della relazine tecnica descrittiva della struttura, indicare il rispett dei requisiti specifici indicati dai reglamenti cmunali, i lcali in cui viene svlta l attività, i mq., bagni, attrezzatura usata.

6 REQUISITI STRUTTURALI 16) che la prprietà dei lcali è di ; 17) di avere la dispnibilità della struttura a titl di (prprietari, affittuari, lcatari, ecc.) cme da cntratt di (cmpravendita, affitt, ecc.) registrat press l Uffici delle Entrate di in data cn n. ; 18) che la destinazine d'us dei lcali in cui si svlge l'attività è ed è quindi cmpatibile cn l attività di cui alla presente segnalazine; 19) che la/e struttura/e in cui si svlge l'attività è cnfrme alle nrmative vigenti in materia edilizia, urbanistica, sanitaria, di prevenzine incendi e di sicurezza, pssiede i requisiti previsti dalla vigente nrmativa e in particlare dai reglamenti cmunali edilizi e di igiene nnché i requisiti previsti dalla delibera di Giunta reginale n. 916 del 25/06/2007 integrata e mdificata dalle DGR n. 1017/09 e 1301/09 e che è stata ttenuta/prdtta la seguente dcumentazine: A) Relativamente alla struttura: Certificat di cnfrmità edilizia e agibilità n. del ppure: 7 ; B) Per impianti (vedi D.M. n. 37 del e DPR 162/1999, art. 12 per gli ascensri): Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit Tip di impiant dcumentazine estremi di depsit C) Per l impiant idric: C1) apprvviginament idrptabile da pzz privat presentazine di certificat di ptabilità dell acqua di data nn anterire a 90 gg. apprvviginament idrptabile da acquedtt pubblic; C2) presenza di apparecchiature per la crrezine delle caratteristiche chimiche, fisiche, micrbilgiche dell acqua (es. addlcitri): cmunicazine dell avvenuta installazine all Azienda USL di in data estremi della cmunicazine, certificazine di crrett mntaggi da parte dell installatre, 7 Dcumentazine equipllente indicata dal Cmune, cmpresa l asseverazine tecnica di cui all art. 19, cmma 1, L.241/90

7 l'apparecchi è crredat di dcumenti tecnici cmprensibili, cmpres il manuale di manutenzine che riprta la dichiarazine di cnfrmità al decret 443/90 del Minister della Sanità; C3) Scarichi delle acque reflue: in fgnatura pubblica D) Per strutture cn ltre 25 psti lett: in crpi idrici superficiali nel sul. Autrizzazine n. del rilasciata da ; Certificat Prevenzine Incendi prt. n. del rilasciat dal Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc di, ppure Nulla Osta Prvvisri prt. n. del rilasciat dal Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc di, cn scadenza il, vver, in assenza: Ricevuta dell'avvenuta presentazine della dichiarazine ai sensi dell'art. 3, cmma 5, del D.P.R. 12/01/1998, n. 37, presentata al Cmand Prvinciale dei Vigili del Fuc di ; in alternativa a quant spra: Asseverazine tecnica, ai sensi dell art. 19, cmma 1, L.241/90, di cnfrmità ai requisiti antincendi stabiliti nella Regla Tecnica di Prevenzine Incendi per la cstruzine e l esercizi delle attività ricettive turistic-alberghiere apprvata cn D. M. 9 aprile 1994 e aggirnata cn D.M. 6 ttbre 2003; E) Relativamente alla smministrazine agli allggiati di alimenti e bevande: di aver prvvedut, quale peratre del settre alimentare (si cnsidera tale sia l attività di bar che di smministrazine, anche rivlta ai sli allggiati), alla presentazine dell appsita ntifica ai fini della registrazine ai sensi art. 6 reg. CE 852/2004 e della determina della Regine Emilia Rmagna n del 01/08/2008 (mdell A1) in data prt. n. al Dipartiment Sanità Pubblica dell AUSL di ; F) Relativamente alla piscina ad us degli spiti: di rispettare quant stabilit nella Delibera di Giunta Reginale n. 1092/2005, di avere l addett alla srveglianza per l utilizz della vasca natatria ai sensi della Delibera GR n 1092/2005, di avere presentat la cmunicazine di inizi attività di cui alla Delibera GR n 1092/2005 all azienda USL di in data prt. n. ;. G) Sl per beauty farm: autrizzazine per ambulatri medic n. del ; H) Relativamente ad attività aperte al pubblic (per il tip di attività esercitata indicare il tip di dcumentazine autrizzatria e i relativi riferimenti): Smministrazine (L.R. 14/2003)

8 Impiant natatri (DGR 1092/2005) Centr estetic (L. 1/90 e art. 10, cmma 2, D.L. 7/2007 cnvertit in L. 40/2007) Palestra (L.R. 13/2000 art. 10) Altr REQUISITI DI ESERCIZIO 20) il seguente perid di apertura 8 : annuale (almen 9 mesi nell'arc dell'ann slare), staginale dal al (almen 3 mesi cnsecutivi ma nn più di 9 mesi nell'arc dell'ann); 21) di aver prvvedut a stipulare un assicurazine per rischi di respnsabilità civile nei cnfrnti dei clienti press la cmpagnia e di prvvedere al su peridic rinnv; 22) che l attività sarà svlta nel rispett della vigente nrmativa e in particlare a quant previst dai reglamenti cmunali edilizi e di igiene e dalla delibera di Giunta reginale n. 916 del 25/06/2007 integrata e mdificata dalle DGR n. 1017/09 e 1301/09; 23) ai sensi dell'art. 10, cmma 4, L.R.15/01 e della Delibera G.R. 673/04 (dispsizini in materia di inquinament acustic): che l'attività esercitata nn implica l'utilizz di macchinari impianti rumrsi vver nn è tale da indurre aumenti significativi di flussi di traffic, che l'attività esercitata implica l'utilizz di macchinari impianti rumrsi vver è tale da indurre aumenti significativi di flussi di traffic 9 ; DICHIARAZIONI D'IMPEGNO 24) di impegnarsi: a prdurre, nn appena acquisit, il certificat prevenzine incendi in cas di presentazine di dcumentazine prvvisria (N.O.P. ricevuta ai sensi dell'art. 3, cmma 5, del D.P.R. 12/01/1998, n. 37); ad iscriversi al Registr Imprese, nel cas in cui l'iscrizine nn sia ancra avvenuta, entr il (30 girni dall'inizi dell'impresa) ed a cmunicare gli estremi dell'iscrizine nn appena avvenuta; ad apprre all'estern della struttura il segn distintiv crrispndente alla struttura ricettiva ed al numer di stelle dichiarat rettificat dal Cmune e alla specificazine tiplgica precedentemente indicata 10 ; 8 Il perid di apertura dvrà essere cmunicat gni ann entr il 1 ttbre al Cmune e alla Prvincia in sede di dichiarazine dei prezzi. 9 In tal cas la dcumentazine di previsine impatt acustic di cui alla D.G.R. 673/04 deve essere tenuta dal titlare dell'attività a dispsizine dell'autrità di cntrll. 10 Ulteriri simblgie cmmerciali pssn essere affiancate al segn distintiv reginale.

9 a rinnvare peridicamente l assicurazine per rischi di respnsabilità civile nei cnfrnti dei clienti press una cmpagnia assicurativa; ad effettuare peridicamente i cntrlli relativi all impiantistica di cui al precedente punt 19B cme prescritt dal D.M. n. 37 del e dall art. 12 del D.P.R. 162/1999; ad attuare le misure di cntrll previste dalla DGR 1115/2008 Apprvazine linee-guida reginali per la srveglianza e il cntrll della leginellsi ; 25) di essere cnsapevle che, qualra venisser a mancare i requisiti minimi strutturali e/ di servizi per l'esercizi dell'attività, ccrre darne cmunicazine al cmune che, ve pssibile, può assegnare un termine per la reglarizzazine della situazine e cnsentire la prsecuzine dell'attività; 26) di dare allggi esclusivamente nel rispett delle dispsizini statali in materia di pubblica sicurezza cmpres quant stabilit dall art. 109 T.U.L.P.S. (Regi decret 773/1931); 27) di cmunicare i dati sulla cnsistenza ricettiva e sul mviment dei clienti alla Prvincia di, Servizi, secnd le mdalità indicate dall ISTAT, nel rispett della nrmativa vigente in materia (d.lgs 322/1989); 28) di presentare, altresì, la dichiarazine prezzi alla Prvincia, anche in via telematica, secnd le indicazini da essa frnite, i prezzi massimi dei servizi fferti, eventualmente distinti in bassa e alta stagine sulla base delle indicazini stabilite dalla Prvincia stessa, le caratteristiche delle strutture nnché i peridi di apertura; 29) di cmunicare i peridi di apertura e chiusura delle strutture ricettive al Cmune, entr i termini previsti per l invi della cmunicazine dei prezzi e delle caratteristiche delle strutture ricettive alla Prvincia; 30) di cmunicare preventivamente al Cmune gni variazine degli elementi dichiarati in sede di segnalazine certificata di inizi attività; 31) di essere cnsapevle che nn è cnsentit il frazinament e/ la vendita frazinata di parti della struttura ricettiva alberghiera; 32) di essere inltre cnsapevle che il Cmune può in gni mment verificare la sussistenza dei requisiti dichiarati, la veridicità delle certificazini e delle dichiarazini prdtte e le cndizini di esercizi delle strutture. Il sttscritt dichiara di essere infrmat che, in mancanza dell'iscrizine al Registr delle imprese entr i termini stabiliti e/ il mancat avvi dell attività entr 180 girni dalla presentazine della presente segnalazine, la stessa perde efficacia, fatte salve le respnsabilità civili, penali ed amministrative derivanti dalla gestine abusiva dell'attività. Dichiara inltre di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui al D.P.R. 196/03 che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. (Allegare infrmativa sulla privacy) Firma Ai sensi dell'art. 38, D.P.R. 445/2000 e successive mdificazini e integrazini, la dichiarazine è sttscritta dall'interessat in presenza del dipendente addett ppure è sttscritta e inviata, insieme alla ftcpia nn autenticata di un dcument di identità del dichiarante in crs di validità, all'uffici cmpetente via fax, tramite un incaricat a mezz psta, ppure presentate per via telematica secnd quant stabilit dall art. 65 del D.Lgs. n. 82/2005.

10 Elenc dcumentazine e/ requisiti che il dichiarante deve pssedere Quand pssibile, è sufficiente autcertificare dichiarare gli estremi del dcument del depsit cme indicat nel mdell della SCIA. La dcumentazine nn presentata cn la SCIA deve essere tenuta a dispsizine all intern della struttura per eventuali cntrlli. 1. Ftcpia, nn autenticata, di un dcument di identità del dichiarante in crs di validità, quand la sttscrizine nn sia appsta in presenza del dipendente incaricat al riceviment della S.C.I.A. 2. Per i cittadini nn italiani: Per i cittadini stranieri (si cnsideran tali tutti i cittadini prvenienti da paesi diversi dall Unine Eurpea e Spazi Ecnmic Eurpe): permess di sggirn del/i dichiarante/i idne per l svlgiment di lavr autnm in Italia in crs di validità. Per i cittadini nn stranieri: è sufficiente l iscrizine all anagrafe del cmune italian di residenza. 3. Accettazine della nmina di rappresentante (in cas di nmina di rappresentante) 4. Appsita dichiarazine antimafia (per sggetti diversi dal dichiarante indicati dell art. 2 del D.P.R. 252/1998) 5. Relazine tecnica descrittiva dei lcali, degli impianti e delle attrezzature e del lr stat. In cas di Centr estetic destinat ai sli allggiati e/ palestra sala cn attrezzatura da palestra destinata ai sli allggiati, tale relazine deve indicare il rispett dei requisiti specifici indicati dai reglamenti cmunali, i lcali in cui viene svlta l attività, i mq., bagni, attrezzatura usata, persne abilitate all attività, ecc. (da allegare sl in cas di nuva apertura mdifiche strutturali) 6. Planimetria della struttura (in scala 1:100 altra scala indicata dal Cmune) firmata da un tecnic abilitat, cn rappresentazine delle caratteristiche strutturali (dimensini, rapprti illuminanti, rapprti aeranti) e funzinali (destinazine dei lcali e psizinament degli impianti tecnlgici). (da allegare sl in cas di nuva apertura mdifiche strutturali) 7. Iscrizine al Registr imprese 8. Certificat di cnfrmità edilizia e agibilità della struttura dcumentazine equipllente indicata dal Cmune 9. Dcumentazine tecnica relativa all impiantistica 10. Dcumentazine sulla prevenzine incendi, ve necessaria 11. Ntifica sanitaria ai fini della registrazine ai sensi art. 6 reg. CE 852/2004 in cas di smministrazine di alimenti e bevande 12. In cas di beauty farm: autrizzazine al funzinament dell ambulatri medic 13. In cas di servizi gestiti da altri sggetti: cpia della cnvenzine 14. Dichiarazine di classificazine della struttura ricettiva ai sensi della delibera di Giunta reginale n. 916 del 25/06/2007 integrata e mdificata dalle DGR n. 1017/09 e 1301/09 (quand nn viene dichiarat di ricnfermare l ultima dichiarazine presentata)