Salute mentale materna e wheezing ed eczema nell infanzia

Transcript

1 Centr di Riferiment per l Epidemilgia e la Prevenzine Onclgica in Piemnte Università degli Studi di Trin Salute mentale materna e wheezing ed eczema nell infanzia Ppvic M, Pizzi C, Ruscni F, Galassi C, Gagliardi L, Merletti F, Richiardi L XL Cngress dell Assciazine Italiana di Epidemilgia Trin, ttbre 2016

2 Intrduzine - L' asma e le malattie atpiche sn tra le più frequenti malattie crniche dell'infanzia che spess cesistn. - La diagnsi di asma è spess preceduta da episdi multipli di wheezing (fischi/sibili al trace) in età presclare, la cui prevalenza arriva fin al 30% nei primi tre anni di vita. - La prevalenza di eczema atpic varia dal 15 al 20%. Vi è una crescente evidenza che l svilupp di asma e malattie atpiche abbia inizi già in uter e cntinui attravers l infanzia cme cnseguenza di diverse espsizini ambientali che agiscn durante il perid di maggir svilupp del sistema immunitari e della maturazine plmnare.

3 Intrduzine Interazine tra diversi fattri genetici ed ambientali Asma ed atpia materna Fattri prenatali e perinatali: fum matern durante la gravidanza, us matern di antibitici, part cesare, infezini e altre cmplicazini durante la gravidanza Fattri pstnatali: allattament al sen, presenza di animali dmestici, crescita pstnatale, infezini respiratrie del bambin

4 Intrduzine Negli ultimi anni diversi studi hann suggerit che eventi stressanti, l stat emtiv della mamma ed alcune malattie mentali sn assciati ad un aument del rischi di sviluppare asma nei bambini. Eventi stressanti in gravidanza Malattie mentali materne Stress matern in gravidanza Attivazine dell asse iptalamipfisiaria Crtisl Disreglazine dell svilupp del sistema immunitari e/ maturazine plmnare Vulnerabilità mentale materna hrmnal prgramming Stress matern in gravidanza meccanismi epigenetici

5 Obiettiv Valutare l assciazine fra le malattie mentali materne tra cui depressine, ansia e disturbi alimentari e il rischi di sviluppare wheezing ed eczema durante l infanzia.

6 Metdi NINFEA (Nascita e INFanzia: gli Effetti dell'ambiente) Il reclutament ed il fllw-up avvengn attravers Internet Dal 2005 al dnne in gravidanza (vlntarie) Trimestre I II III Cncepiment Nascita 6 mesi 18 mesi 4 anni 7 anni 10 anni Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6

7 Metdi Espsizini Diagnsi mediche materne nel crs della vita e durante la gravidanza di Depressine Ansia Anressia nervsa Bulimia nervsa Depressine pstpart Sintmi di disturbi alimentari 12 mesi prima della gravidanza e nel crs della gravidanza: Disturbi alimentari Vmit autprcurat e/ us di lassativi/diuretici per dimagrire Outcmes Wheezing tra 6 e 18 mesi Eczema tra 6 e 18 mesi (diagnsticat da un medic)

8 Metdi I ptenziali cnfndenti Livell d educazine dei genitri, Nazinalità materna Regine di nascita del bambin Età materna Parità Asma e atpia materna Fum matern in gravidanza Analisi Regressine lgistica Due livelli di aggiustament: I cnfndenti di base L aggiustament per le altre malattie mentali materne Sn stati inclusi nelle analisi i bambini nati da parti singli e cn almen 18 mesi di vita (N=4576)

9 Risultati Prevalenza delle malattie materne mentali Depressine Ansia N (%) - nel crs della vita 171 (3.7) - durante la gravidanza 86 (1.9) - nel crs della vita 405 (8.9) - durante la gravidanza 283 (6.2) Disturbi alimentari (anressia bulimia) - nel crs della vita 92 (2.0) - durante la gravidanza 29 (0.6) Sintmi dei disturbi alimentari - 12 mesi prima di gravidanza 217 (4.7) - durante la gravidanza 96 (2.1) Prevalenza degli esiti d interesse N (%) Wheezing 817 (17.9) Eczema 742 (16.2)

10 Risultati Depressine ed ansia materna Wheezing Eczema OR crud OR agg1 OR agg2 OR crud OR agg1 OR agg2 Depressine Nel crs della vita 1.73 ( ) 1.77 ( ) 1.42 ( ) 1.15 ( ) 1.10 ( ) 0.95 ( ) Durante la 1.91 gravidanza ( ) 1.92 ( ) 1.34 ( ) 1.28 ( ) 1.25 ( ) 1.15 ( ) Pstpart* 0.86 ( ) 0.89 ( ) 0.77 ( ) 1.00 ( ) 1.00 ( ) 0.99 ( ) Ansia Nel crs della vita 1.49 ( ) 1.53 ( ) 1.34 ( ) 1.22 ( ) 1.17 ( ) 1.15 ( ) Durante la 1.73 gravidanza ( ) 1.74 ( ) 1.54 ( ) 1.18 ( ) 1.12 ( ) 1.10 ( ) * Analisi cndtte su 3197 partecipanti

11 Risultati Disturbi alimentari Assciazine tra i disturbi alimentari (anressia e bulimia nervsa) e wheezing ed eczema nei bambini Wheezing Eczema Disturbi alimentari OR crud OR agg1 OR agg2 OR crud OR agg1 OR agg2 Nel crs della vita 1.84 ( ) 2.02 ( ) 1.72 ( ) 1.54 ( ) 1.52 ( ) 1.47 ( ) Durante la gravidanza 2.84 ( ) 3.10 ( ) 2.54 ( ) 1.98 ( ) 1.90 ( ) 1.82 ( ) agg1 aggiustat per l'età materna, il livell d educazine dei genitri, la regine della nascita del bambin, la parità, la nazinalità, l asma e l atpia materna. agg2 aggiustat cme agg1 ed in più per depressine ed ansia nel crs della vita durante la gravidanza Le analisi aggiustate anche per il fum matern in gravidanza

12 Risultati Sintmi dei disturbi alimentari Assciazine tra i sintmi dei disturbi alimentari e wheezing ed eczema nei bambini Sintmi dei disturbi alimentari* OR crud Wheezing OR agg1 OR agg2 OR crud Eczema OR agg1 OR agg2 12 mesi prima di gravidanza 1.48 ( ) 1.58 ( ) 1.49 ( ) 0.89 ( ) 0.86 ( ) 0.85 ( ) Durante la gravidanza 1.46 ( ) 1.43 ( ) 1.29 ( ) 1.11 ( ) 1.16 ( ) 1.13 ( ) agg1 aggiustat per l'età materna, il livell d educazine dei genitri, la regine della nascita del bambin, la parità, la nazinalità, l asma e l atpia materna. agg2 aggiustat cme agg1 ed in più per la depressine e l ansia materna nel crs della vita in gravidanza. Le analisi sn aggiustate anche per il fum matern in gravidanza. * Vmit autprcurat e/ us di lassativi/diuretici per dimagrire

13 Cnclusini La maggir parte dell effett di depressine materna sull svilupp di wheezing nei bambini sembra essere spiegata dal cnfndiment, sprattutt dall ansia della madre. La depressine pstpart sembra nn avere un rul determinante per l svilupp del wheezing ed eczema in infanzia. L ansia ed i disturbi alimentari materni sn assciati al wheezing dell infanzia, indipendentemente dalle altre malattie mentali materne. Tutti gli effetti delle malattie mentali materne sul wheezing nei bambini sn mlt più frti se presenti durante la gravidanza. Le malattie mentali materne sembran nn avere effett sull svilupp di eczema infantile.

14 Sviluppi futuri del prgett L iptesi depressin distrtin (il cntrll negativ: cme l espsizine l utcme) I ptenziali mediatri da cnsiderare Disturbi alimentari durante la gravidanza Wheezing nel bambin Bass pes alla nascita Crescita pstnatale Us di psicfarmaci

15 Gli autri dichiaran di nn aver alcun cnflitt di interesse. Grazie per l attenzine