Comunicazione ai sensi dell'art. 6 del Regolamento (CE) N. 852/2004. II sottoscritto: cognome nome. data di nascita luogo di nascita:

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1 PARTE RISERVATA AL COMUNE Trasmessa cpia al Referente SUAP dell'azienda n. data da di in Cmunicazine ai sensi dell'art. 6 del Reglament (CE) N. 852/2004 Al Cmune/ SUAP di II sttscritt: cgnme nme data di nascita lug di nascita: residenza: Cmune via/p.zza n C.A.P. Tel. Cell. Fax In qualità di: O Titlare dell'mnima impresa individuale della O Ditta O Scietà O Legale rappresentante O Ente O Presidente denminazine/ragine sciale cdice fiscale partita I.V.A. sede legale nel Cmune di Prvincia via/p.zza n C.A.P Te!. Cell. Fax. N. d'iscrizine al Registr Imprese CCIAA di Cnsapevle delle cnseguenze amministrative e penali, previste dagli articli 75 e 76 del DPR n.445/2000, in cas di false attestazini dichiarazini, ai fini della registrazine prevista dall'art. 6 del Reglament CE n. 852/2004, per l'attività più avanti descritta, invia : Denuncia inizi attività (DIA semplice) Denuncia inizi attività differita a 45 girni dalla presente cmunicazine (DIA differita) Denuncia di trasferiment dell'attività (DIA differita) sita precedentemente nel Cmune di in via n. autrizzata cn att n. del rilasciat da denunciata cn DIA del rt.n. pre&entata da e attualmente trasferita nel Cmune di in via n Denuncia di mdifiche da apprtare a lcali ed impianti (DIA differita) per l'attività sita nel Cmune di in via n. autrizzata cn att n. del rilasciat da denunciata cn DIA del rt.n. resentata da

2 Denuncia di mdifiche nella tiplgia dell'attività svlta (DIA differita) nell stabiliment sit nel Cmune di m Vla n. autrizzat cn att n. del rilasciat da denunciata cn DIA del rt.n. presentata da a seguit di: (barrare quell che interessa) intrduzine delle seguenti nuve attività (DIA differita) altre mdifiche (specificare) Denuncia di subentr nella titlarità (DIA semplice) per l'attività sita nel Cmune di in via n. autrizzata cn att n. del lilasciat da denunciata cn DIA del..rt.n.,presentata da in seguit a (barrare quell che interessa). cmpravendita affitt d'azienda dnazine fusine incrprazine scissine falliment successine mrtis causa altr 2

3 TIPO DI ATTIVITA' Ubicata nel Cmune/i di Via/Lc N ATTIVITA 'IN SEDE FISSA ATTIVJTA' AMBULANTE (segnare la vce che interessa) Prduzine agricla primaria (specificare le clture prevalenti e/ abituali) Rientran in quest camp tutte le attività agricla dedite alla cltivazine di prdtti vegetali Allevament animali (indicare la specie e l'attitudine prduttiva cme latte, carne, uva, acquacltura etc.) Rientran in questa categria tutte le attività agricle che allevan animali destinati alla prduzine di alimenti Pesca e racclta mlluschi, tunicati, echindermi etc. Stabiliment industriale (specificare la tiplgia prduttiva) Per stabiliment industriale si intende gni stabiliment labratri avente attività di prduzine, di trasfrmazine, cnfezinament etc. che pera prevalentemente per la frnitura a dettaglianti finali (pastifici, prduzine semicnserve e cnserve vegetali, industrie dlciarie, prduzine di bevande alcliche e nn etc.) Labratri artigianale cn annessa vendita al cnsumatre finale anche su aree pubbliche (specificare la tiplgia prduttiva) In questa vce sn cmpresi prdtti e/ cnfezinatri (labratri artigianali) quali macellerie, pescherie, caseifici aziendali, panetteria, pasticceria, gelateria, pizzeria da asprt, labratri lcali per la trasfnnazine di prdtti agricli e/ di rigine animale e tutte quelle attività nelle quali il prdtt viene trasfnnat e prevalentemente vendut al cnsumatre finale nell stess lug di prduzine, ivi cmpresi quelli che svlgn dette attività su aree pubbliche specialmente a ciò destinate. Preparazine per la smministrazine alimenti e bevande (specificare la tiplgia prduttiva) In questa vce sn cmprese tutte le frme di ristrazine che si svlgn in esercizi di smministrazine alimenti e bevande e che sn rivlte al cnsumatre finale indifferenziat, quali bar, ristranti, trattrie, pizzerie, frnitura di pasti preparati, tavle calde/fredde, circli, ecc. Ristrazine cllettiva-assistenziale (specificare la tiplgia prduttiva) In questa vce sn cmprese le frme di ristrazine che sn vlte ad un cnsumatre finale identificabile, quali mense aziendali, sclastiche, di cmunità (spedali, case di cura/rips, cllegi, ecc), centr cttura. Distribuzini all'ingrss (specificare la tiplgia di alimenti stccati) In questa vce sn cmprese le attività di distribuzine prima dell stadi della vendita al dettagli quali ad esempi le vendite all'ingrss, depsiti all'ingrss, ivi cmpres l stccaggi anche temprane, di alimenti press magazzini, crrieri, ecc. ad esclusine dei depsiti all'ingrss di prdtti di rigine animale nn cnfezinati Cmmerci in sede fissa In questa vce sn cmprese tutte le attività che riguardan il cmmerci di prdtti alimentari tal quali, senza ulteriri maniplazini (market, vendita prdtti cnfezinati refrigerati e/ surgelati etc.) Trasprt In questa vce sn cmprese tutte le attività che riguardan il trasprt di prdtti alimentari, cmpresi quelli sfusi e/ liquidi L'attività avviene cn (specificare marca e mdell del mezz) Numer targa n. telai/cdice per le cisterne Specificare tiplgia alimenti trasprtati: Temperatura di trasprt : ambiente refrigerata cngelata Il veicl e/ la cisterna/cntenitre viene custdit nel lcale ubicat nel Cmune di Via/lc. n. Le perazini di lavaggi e disinfezine verrann effettuate press la stazine ubicata nel Cmune di Via/lc. n Altr (specificare:) In questa vce sn cmprese le attività spra nn indicate. 3

4 Le attività hann carattere permanente Staginale: indicare il perid di attività: dal al Tempranea (fiere, sagre, espsizini etc.) specificare tiplgia d'attività: indicare il perid di attività: dal al L'attività si svlge in sede fissa nel Cmune di via/lc. n. L'attività si svlge in frma ambulante nel territri dei Cmuni di ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE (IN TRlPLICE COPIA) Nei casi di inizi attività, trasferiment, mdifiche lcali e impianti: 1. Carta catastale cn indicazine dei terreni di cltivazine e/ allevament degli animali 2. planimetria dei lcali, in scala 1: 100, cn indicazini relative a: ubicazine dell stabiliment, destinazine d'us dei singli lcali/ambienti, superficie e dispsizine spaziale delle principali attrezzature, a firma di tecnic abilitat, datata e sttscritta dal titlare; 3. relazine descrittiva dei lcali, degli impianti e delle attrezzature, a firma di tecnic abilitat, datata e sttscritta dal titlare; (VEDI ALLEGATO I) 4. relazine descrittiva del cicl di prduzine e/ distribuzine (elenc materie prime e prdtti finiti, ptenzialità prduttiva e/ distributiva, indicazine del numer di dipendenti I addetti, etc.) cn indicazine dei sistemi scelti per assicurare la salubrità e la cnservazine delle sstanze alimentari (refrigerazine/cngelazine, cnfezinament sttvut in atmsfera prtettiva, cttura, staginatura etc.) a firma del titlare,. In cas di trasprt alimenti: 1. dichiarazine della ditta cstruttrice attestante che i materiali impiegati, se destinati a venire in cntatt cn le sstanze alimentari, sn cnfrmi ai requisiti di legge; 2. cpia cnfrme della carta di circlazine del veicl; 3. attestazine dalla M.C.T.C. per il trasprt di alimenti deterirabili in regime di temperatura cntrllata (ATP). A tal fine dichiara: che vengn rispettati i pertinenti requisiti generali e specifici in materia d'igiene di cui all'articl 4 del Reglament CE 852/2004 di essere a cnscenza degli bblighi impsti dall' Art.5 del Reglament C.E. n. 852/2004 in materia di sistema H. A e. e. P 4

5 che l'attività pera nel rispett delle vigenti nrmative in materia di igiene, etichettatatura e rintracciabilità dei prdtti che l'apprvviginament di acqua idnea al cnsum uman avviene tramite: che l smaltiment dei rifiuti slidi avviene tramite: ~ DI ESSERE INFORMATO CHE LA PRESENTE COMUNICAZIONE NON SOSTITUISCE ALTRI EVENTUALI ATTI DI RILEVANZA FONDAMENTALE Al FINI DELL'AVVIO DELL'ATTIVITÀ. (es. nrme in materia di edilizia, impatt ambientale, sicurezza nei lughi di lavr etc.) si impegna a cmunicare gni successiva mdifica a quant dichiarat In fede Lug e data (firma per estes e leggibile) N.B. La firma appsta dal dichiarante nn è sggetta ad autenticazine, ai sensi dell'art. 38, cmma 3, del DPR n.445/2000, nei seguenti casi: 1. se appsta in presenza del dipendente addett a ricevere l'att; 2. se la presente cmunicazine viene presentata unitamente a cpia ftstatica, ancrché nn autenticata, di un dcument di identità del sttscrittre in crs di validità. I dati frniti verrann trattati nel rispett del D. Lgs. 30 giugn 2003, n 196 ("Cdice in materia di prtezine dei dati persnali"). fudicare un referente (assciazine, studi cmmerciale, altr) per eventuali cmunicazini (sl se divers dal richiedente) 5

6 NOTE PER LA CORRETTA COMPILAZIONE DELLA D.I.A. 1. DIA semplice - DIA differita : Sn sggette alla presentazine di DIA differita tutte quelle attività, cmprese il trasprt di alimenti, che precedentemente ali 'entrata in vigre del Reglament 852/2004 eran sggette ad autrizzazine sanitaria preventiva ai sensi del D.P.R. 327/80 (Decret di attuazine della Legge 283/62) di specifiche nrme di settre (es. Regi Decret 3298/28 per quant riguarda le macelleria etc.). Sn invece sggette alla presentazine di DIA semplice tutte quelle attività che precedentemente ali' entrata in vigre del Reglament 852/2004 nn eran sggette ad autrizzazine sanitaria (es. prduzine agricla primaria) 2. Tiplgie di attività : allevament animali Vann specificate tutte le specie animali allevate (cmprese api, rane e chiccile) le specie di pesci, crstacei mlluschi ggett di attività di acqualcltura. Per le specie cn diversi indirizzi prduttivi va indicat anche quell prevalente (es. bvini ed vicaprini per la prduzine prevalente di latte carne ) 3. Tiplgie di attività : pesca e racclta di mlluschi, tunicati, echindermi etc. Rientran in questa categria tutte le attività che si ccupan della cattura/racclta di pesci, crstacei, mlluschi, echindermi etc., nn prvenienti da attività di acquacltura, in tutti gli ambienti acquatici (marin, fluviale e lacustre) 4. Tiple;ie di attività : stabilimenti industriali - labratri artigianali Indipendentemente dal numer di dipendenti, dal vlume di prdtti ttenuti dall'ambit di cmmercializzazine, per stabiliment industriale si intendn quelle attività il cui ambit di cmmercializzazine e rappresentat prevalentemente da altri dettaglianti e nn dal cnsumatre finale; rientran perciò in questa categria anche gli stabilimenti in pssess di spacci vendita aziendali. I labratri artigiana sn invece quelli stabilimenti che prducn quasi esclusivamente per il cnsumatre finale, il quale acquista direttamente i prdtti press gli stessi punti vendita annessi ai labratri. 5. Tij)fi?ie di attività : smminisfr:izine alimenti e bevande e ristrazine cllèttiva -assistenziale Per tutti gli esercizi rientranti in questa categria, nella relazine tecnica va specificat cn un bun grad di dettagli le prduzini che si intendn effettuare cme ad esempi : - preparazine di generi di caffetteria (caffè, tè, ecc.), di succhi di frutta (spremute), frullati etc. - preparazine di panini, tast, tramezzini etc. - preparazine per la smministrazine di alimenti precucinati - prduzine di generi gastrnmici diversi (pasti cmpleti) 6. Tiplgie di attività : depsiti all'ingrss Rientran in questa categria tutti i depsiti di alimenti, bevande cmprese, ad esclusine di quelli cntenenti anche prdtti di rigine animale nn cnfezinati (es. depsiti frigriferi carne, depsiti prdtti della pesca, etc.) per i quali è richiest il ricnsciment cndizinati ai sensi del Reglament 853/2004. Nella relazine tecnica va specificat se: si tratta di sl depsit alimenti, ppure di sle bevande, vver di alimenti e bevande si tratta di un depsit di prdtti alimentari precnfezinati e/ sfusi gli alimenti e le bevande in depsit necessitan di particlari cndizini di cnservazine 7. Dcumentazine da allegare alla DIA semplice differita: carta catastale Per le attività di prduzine agricla primaria e per l'allevament di animali va presentata una carta catastale cn l'evidenziazine dei mappali e particelle cmpnenti l'azienda agricla e press le quali si svlge tale attività. In cas di attività di pesca/racclta mlluschi etc., è sufficiente una relazine del titlare dell'impresa indicante le zne utilizzate per l svlgiment di tali attività. 8. Dcumentazine da allegare alla DIA semplice differita : planimetria La planimetria deve indicare chiaramente le dimensini dei lcali cn la lr destinazine d'us, la dispsizine delle principali attrezzature di lavr, la presenza degli scarichi e dei punti di ergazine dell'acqua ptabile, la dispsizine di prte e finestre. 6

7 9. Dcumentazine da allegare alla DIA semplice differita : relazine descrittiva del cicl di prduzine e/ distribuzine Il titlare dell stabiliment deve presentare una relazine tecnica dalla quale si evince chiaramente la tiplgia prduttiva che intende attivare ed i cicli di lavrazine che verrann attuati. In particlare andrann indicati : l'apprvviginament delje materie prime ed il lr stccaggi le diverse fasi di lavr, successive al riceviment delle materie prime, fin all'tteniment del prdtt finit le mdalità di stccaggi/cnservazine del prdtti finit in attesa della vendita e/ spedizine La relazine tecnica dvrà inltre cntenere le infrmazini necessarie atte a stabilire le azini tecniche messe in pera per garantire la cnservazine nel temp e la salubrità degli alimenti cme ad esempi la refrigerazine/cngelazine, il cnfezinament (sttvut, in atmsfera prtettiva, in cntenitri ermetici etc.), i prcessi di staginatura, la cnservazini in ambienti salubri etc. N.B: La denuncia deve essere presentata in tre cpie cnfrmi all'riginale agli sprtelli del Cmune in cui ha sede legale l'impresa risiede il prprietari del veicl (che risulta dall'iscrizine al pubblic registr autmbilistic), di cui: - una sarà restituita, cn timbr e data di cnsegna, al dichiarante che la detiene cn cura e la rende dispnibile agli rgani di vigilanza e sstituisce l'autrizzazine sanitaria, finra rilasciata, per effett dell'applicazine del Reglament CE n 852/2004; - una sarà trasmessa al Referente SUAP della ASL n per la successiva registrazine, da parte dei Servizi, delle attività e per le verifiche e i cntrlli di cmpetenza; - una resta agli atti del Cmune. 7