LO SPAZIO FA INVECCHIARE

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1 InFormaSalute La rvsta utle per la famgla Con l Patrocno d: Comune d Bassano del Grappa VENETO N. 24/2011 Copa omaggo Il Robot urologco Tonslle e tonsllte Le care ne bambn Chrurga funzonale nasale Donne e sport Erna del dsco Attenzone: fungh UMBERTO GUIDONI LO SPAZIO FA INVECCHIARE

2 InFormaSalute Perodco d nformazone santara, dstrbuzone gratuta InFormaSalute Regstrazone: Trbunale d Bassano del Grappa N. 714 del Drettore responsable: Alessandro Tch Coordnatore edtorale: Ledy Clemente Romano Clemente La rvsta utle per la famgla N. 24, Dcembre 2011 Sommaro VENETO Comtato Scentfco: Dr. Paolo Agostn Prmaro Otornolarngoatra - Bassano Dr. Romeo Altafn Responsable Centro Regonale Rfermento per l Ottcopata Glaucomatosa Dr. Enzo Apollon Prmaro Medcna e Cardologa - Asago Dr. Rccardo Bastanello Chrurgo Implantologo Dr. Domenco Battaglno Drgente ospedalero Auto-Prmaro - Asago Dr. Gannco Battstella Otornolarngoatra - Bassano Dr. Lug Battstella Chrurga Generale - Bassano Dr. Gampetro Beltramello Prmaro Medcna Interna - Bassano Dr. Gudo Blaas Medco d Medcna Generale Dr.ssa Valera Blaas Medco Veternaro Dr.ssa Mchela Boso Dr. Farmacsta Guglelmo Breda Specalsta Urologa - Ulss n.3 Dr.ssa Gula Bresoln Pscoterapeuta Dr.ssa Alessandra Broggato Podologa Dr.ssa Antonella Brunello U.O.Oncologa Medca - Isttuto Oncologco Veneto Padova Dr. Alessandro Burlna Prmaro Neurologa - Bassano Dr.ssa Francesca Busa Responsable Medcna Terrtorale - Ulss n.3 Dr. Francesco Busnardo Medco d Medcna Generale Dr. Stefano Calabro Prmaro Pneumologa - Bassano Dr.ssa Matlde Carlucc Drezone Medca Ospedale Bassano Dr.ssa Adara Caruso Drgente Medco Urologa - Bassano Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Andrea Casarn Radologo Interventsta - Bassano Antono Cela Prmaro Facente Funzone Urologa - Bassano Federco Cervone Medco chururgo Specalsta n Dermatologa e Venereologa Edoardo Chesa Responsable Servzo Igene e Santà Pubblca Ulss n.4 Alto Vcentno Dego Cognolato Prmaro Chrurga Vascolare - Bassano Govann Costacurta Prmaro Ortopeda - Asago Dr.ssa Lsa Dal Sasso Pscologa Dr. Gorgo Da Rn Medcna d laboratoro - Bassano Dr. Maurzo Dem Prmaro Pedatra - Bassano Dr. Roberto Dell Aqula Prmaro Nefrologa - Bassano Dr. Lug Endrzz Prmaro d Oncologa - Bassano Dr. Isacco Falco Drgente medco Oncologa - Bassano Dr. Gabrele Falcon Gnecologo - Ospedale d Bassano Dr. Mchele Garofoln Maxllo Faccale - Odontostomatologa- Bassano Dr.ssa Carla Gordano Drettore Dpartmento provncale Medcna Trasfusonale Dr. Gorgo Govannon Drettore Clnca Punto Motoro Dr. Alessandro Guarse Prmaro Radologa - Bassano Edtorale p. 5 Augur dell Edtore p. 7 Chrurga Robotca Urologca p. 8 Tonslle e tonsllte p. 12 Le care ne bambn p. 16 Umberto Gudon p. 18 Chrurga Funzonale Nasale p. 24 Donna e sport p. 26 Erna del dsco p. 30 Chedlo al Medco p. 36 Attenzone: fungh p. 40 Dr. Carmelo Guccone Prmaro Chrurga Generale - Bassano Dr.ssa Zelnda Italano Bologo-nutrzonsta Dr. Mchele Iulan Prmaro Chrurga - Asago Dr. Emanuele Lolato Tecnco Ortopedco Dr.ssa Smonetta Marnangel Gnecologa consultor famlar - Ulss n.3 Dr. Gaetano Mastropaolo Prmaro Gastroenterologa - Bassano Dr. Yoram Mer Prmaro Ostetrca e Gnecologa - Bassano Dr. Marzo Melandr Specalsta Otornolarngoatra Dr.ssa Annalsa Menegolo Drgente responsable U.O.Dsabltà - Ulss n. 3 Dr. Claudo Menon Prmaro Pronto Soccorso - Bassano Dr. Pergorgo Mottello Drettore Neuropschatra Infantle - Bassano Dr.ssa Smonetta Morsell Prmaro Oculstca - Bassano Dr. Fabo Monca Resp. Endoscopa Dgestva - Bassano Dr. Terenzo Moschno Maxllo Faccale - Odontostomatologa Bassano Dr. Glbert Nanhoungue Resp. Dstretto nr.2 - Asago Dr. Carlo Negr Specalsta Dermatologo Dr.ssa Govanna Nada Pavn Medco Chrurgo e Odontoatra Dr. Lug Plon Capo dpartmento Ser.T - Bassano Dr. Mauro Portesan Specalsta anestesa-ranmazone, terapa del dolore - Bassano Dr. Angelo Ramondo Prmaro Cardologa - Bassano Dr.ssa Dr.ssa Laura Renz Bologa rcercatrce Dr. Savero Rzzello Medco Medcna Generale - Bassano Dr. Lug Romano Otornolarngoatra - Bassano Dr. Cro Sannno Responsable centro screenng oncologc Dr Enrco Sartorello Prmaro Ortopeda e Traumatologa - Bassano Dr.ssa Samantha Serpentn Pscologa-pscoterapeuta Dr. Maurzo Sforz Drettore dpartmento prevenzone Ulss n.3 Dr. Rud Stramanà Chrurga Vascolare - Bassano Dr. Martn Tsemzang Sopjo Ortopedco Traumalogo, terapsta del dolore Dr. Emanuele Turnese Responsable clnco Untà Ictus Dr. Flppo Mara Ubald Specalzzato Ostetrca e Gnecologa - Rcercatore unverstaro Dr. Perantono Zampese Medco d Medcna Generale Dr. Edoardo Zattra Specalsta dermatologo - Bassano e Clnca Dermatologca Unverstà d Padova Dr. Maro Zerll Responsable consultor famlar - Ulss n.3 Casa edtrce e pubblctà: Agenza Pubblctara - Europa 92 d Clemente R. & C. s.n.c Va Po IX, 27 - Bassano del Gr. (VI) Tel Fax Cell. 335/ E-mal: ageneur92@lbero.t Redazone: Barbara Carlesso - Smone Cavalln Paola Mazzocchn - Stefana Baron Iafsco Beppe - Roberto Crstano Baggo Progetto grafco: Fernanda Pandsca fernanda.pandsca@gmal.com Stampa: Laboratoro Grafco BST Romano d Ezzelno (VI) bst@grafcabst.com Tel tutt drtt rservat

3 Edtorale Alessandro Tch - Drettore Responsable d InFormaSalute. La lezone dell uomo razzo L uomo razzo made n Italy è un tranqullo sgnore, affable e dsponble, che parla d msson spazal e d esperment n orbta con grande charezza e semplctà. Per parlare d quest argoment, del resto, è ampamente ttolato. Umberto Gudon - romano, 57 ann, astrofsco, rcercatore e dvulgatore scentfco - nello spazo c è andato nfatt due volte: con due msson, a cnque ann d dstanza l una dall altra, entrambe del programma Space Shuttle della Nasa. Nello scorso mese d ottobre, l noto astronauta è stato protagonsta d un affollato ncontro con l pubblco a Cartglano, dove l nusuale ospte (ncontrare un terrestre che ha vaggato nel cosmo non è certo cosa d tutt gorn) ha rsposto volenter all nvto della Bbloteca Comunale e dell assessorato alla Cultura del Comune per una serata dedcata a vol spazal. Nel corso dell ncontro agl mpant sportv d Cartglano, Umberto Gudon - come rportamo nella nostra stora d copertna - ha parlato d molte cose. A partre dalle orma storche msson dello Shuttle, che hanno rvoluzonato la concezone delle msson spazal e della stessa fgura professonale degl astronaut e che la Nasa, per motv d budget, ha da poco messo n pensone. E po ancora le condzon d vta all nterno della Stazone Spazale Internazonale, le rcerche e gl stud a bordo del laboratoro orbtante, l futuro dell uomo nello spazo. Ma una cosa, n partcolare, c ha colpto del suo racconto: e coè le grand potenzaltà della rcerca spazale negl ann a venre per lo studo - con un approcco e da un punto d vsta completamente nuovo - su process d nvecchamento del nostro organsmo. Un opportuntà che secondo altr studos potrebbe portare, n un tempo non troppo lontano, alla spermentazone d possbl terape ant-agng, n grado d rallentare alcun effett del fsologco degrado dell età avanzata. Non stamo parlando d fantascenza, né d elsr d govnezza né tantomeno d ntervent a lmt della boetca. Non s tratta d trare forzatamente ndetro le lancette dell orologo bologco, ma solamente d consderare un nteressante evoluzone nel campo della rcerca sfruttando stuazon ambental che solo l assenza d gravtà può offrre. Le condzon fsche degl astronaut nel corso delle msson n orbta corrspondono nfatt a un vero e propro nvecchamento precoce. S rdstrbuscono flud nel corpo, aumenta la pressone alla testa e agl occh, dmnusce l tono muscolare, s perde - anche se n mnma percentuale - della massa ossea, non c è pù abtudne a cammnare. Problem da cu gl astronaut, una volta rentrat sulla Terra, rescono a recuperare e a rabltars n temp medamente veloc. Ma anche problem a rguardo de qual la Medcna dello Spazo - per garantre lo stato d salute de cosmonaut mpegnat n msson orbtal che ogg non durano meno d se mes - è sempre pù chamata a rcercare le opportune soluzon. Soluzon che se funzonano nello spazo - sottolnea Gudon - possono essere applcate anche sulla Terra. Una prospettva che la letteratura scentfca sta comncando a consderare con crescente attenzone. Un equpe della Marquette Unversty d Mlwaukee (USA) ha montorato l trcpte della sura (un muscolo stuato nella parte posterore della gamba, essenzale per l mantenmento della postura e dell equlbro) d 9 astronaut russ e statuntens alternats sulla Stazone Spazale Internazonale dal 2002 al 2005, attraverso una sere d bopse. Cascun soggetto aveva trascorso se mes sulla stazone orbtante, sottoponendos all esame appena prma d partre e subto dopo l rtorno. Dalle anals è emerso che al termne della mssone cosmonaut mostravano un ndebolmento delle fbre muscolar par al 40%, tanto che un uomo d un età meda d 40 ann arrvava a dmostrarne pù o meno l doppo. Salvo po recuperare l tono muscolare corrspondente a quello della propra età anagrafca nel gro d poch gorn. La nuova frontera della scenza medca guarda anche verso l alto: per cercare nuove rsposte oltre l atmosfera terrestre. 4 5 BUONE FESTE

4 I Rngrazament e gl Augur dell Edtore Romano Clemente - Edtore d InFormaSalute Veneto Car lettor, s sta per concludere un 2011 che è stato, per tutt no, un anno dffcle. La grande ombra della crs economca e della crs fnanzara del nostro Paese ha messo a dura prova le nostre certezze e le nostre speranze, la serentà delle nostre famgle e lo sprto d nzatva delle nostre mprese. Ma bsogna sempre guardare avant e no, con l nostro lavoro, abbamo sempre cercato d farlo. InFormaSalute Veneto - La rvsta utle per la famgla, nfatt, nel 2011 ha raggunto e superato l quarto anno d attvtà e s appresta a festeggare l Anno Nuovo con un ennesmo blanco postvo. Il nostro progetto edtorale, nato per promuovere la cultura della prevenzone e del benessere nel nostro terrtoro, ha consoldato consens tra la popolazone, che è la vera destnatara del nostro mpegno comuncatvo. Un flo dretto con la gente che c legge e che c apprezza che è nostra ntenzone svluppare e rafforzare sempre d pù. Un progetto che propro graze a consens rcevut s è allargato anche ad altr terrtor: da un anno è attva l edzone d InFormaSalute Veneto dedcata al terrtoro dell Ulss 15 - Alta Padovana e altre edzon stanno per nascere, nell mmnente 2012, a servzo d altr terrtor della nostra regone. Ma non dmentchamo - e anz voglamo ulterormente gratfcare - l comprensoro del Bassanese, che c ha vst nascere e crescere e con l quale contnuamo a mantenere un rapporto specale. Prova ne sa l nuovo progetto edtorale della nostra socetà edtrce. S chama ON - Luc accese su... ed è la nuova rvsta mensle, l cu prmo numero è uscto n questo mese d dcembre, dedcata all attualtà, alle store, agl event e a personagg del nostro terrtoro. Dretta dal gornalsta Roberto Crstano Baggo, ON - Luc accese su... è una nuova pubblcazone, come sempre n dstrbuzone omaggo, che accende appunto rflettor su tant argoment attual e nteressant della comuntà n cu vvamo. E nello sprto d autentca snerga tra le testate della nostra casa edtrce, ON manterrà un rapporto prvlegato anche con In- FormaSalute Veneto, dedcando alcun artcol e ntervste a tem della salute e della prevenzone ne mes n cu InFormaSalute, che esce ogn due mes, non è dstrbuto. Nasce n questo modo l prmo progetto locale d nformazone contnua e ntegrata sugl argoment della medcna e del benessere, così rchest e gradt dal pubblco. E samo cert che l pubblco, d fronte alla nuova sfda che c vede mpegnat, saprà premarc come ha sempre fatto fno ad ogg. Ma ntanto s stanno avvcnando le Festvtà del Santo Natale, e con l occasone voglo rngrazare ancora una volta tutte le persone e le sttuzon che hanno reso possble, con la loro collaborazone, gl ottm rsultat della nostra nzatva. A comncare dall Azenda Ulss n.3, nella persona del Drettore Generale dott. Valero Albert, che oltre al patrocno concesso al nostro perodco ha sempre favorto, grande sprto d collaborazone, l raggungmento de nostr obettv. Un graze c cuore anche a tutt gl autorevol component del Comtato Scentfco d InFormaSalute Veneto, base e supporto fondamentale per l autorevolezza de tem trattat e per contenut de nostr artcol. E poché all nzo d questo mo messaggo ho parlato d crs, un graze partcolare va espresso a tutt nostr sponsor e nserzonst, che nonostante l dffcle momento economco hanno contnuato a credere n no nvestendo rsorse e vsbltà nella rvsta e supportando n questo modo gl scop socal del nostro progetto. Confermo nfne la ma profonda grattudne al drettore responsable d InFormaSalute Veneto Alessandro Tch, per l apprezzato e rconoscuto lavoro svolto, a tutta la redazone della rvsta, alla curatrce della grafca e mpagnazone Fernanda Pandsca e a tutte le altre persone che a varo ttolo hanno contrbuto anche quest anno allo svluppo della nostra esperenza edtorale. A nome d tutto lo staff d nformasalute Veneto e mo personale, esprmo a nostr lettor pù affettuos e sncer Augur per un Sereno Natale e per un Anno Nuovo che sa fnalmente portatore d serentà e benessere per tutt. 6 7

5 chrurga robotca Quando l eccellenza dventa routne: la chrurga robotca urologca 8 9 Amco Robot A colloquo col dr. Antono Cela, drettore facente funzon della Struttura Complessa d Urologa del San Bassano Alessandro Tch S chama Da Vnc : ma non dpnge, né progetta macchne volant. La sua arte è un altra: quella d permettere - con strument chrurgc collegat alle sue bracca, a loro volta azonate e gudate da un chrurgo alla consolle, con l auslo d mcrotelecamere e montor - l esecuzone d ntervent che rappresentano la nuova frontera della chrurga mn nvasva. Il Da Vnc è un robot: ovvero l sstema d chrurga robotca n dotazone alla Struttura Complessa d Urologa dell Ospedale d Bassano del Grappa, che è dventata n questo settore un centro d rfermento. Come c conferma l drettore facente funzon della Struttura, dr. Antono Cela. - Dr. Cela, cos è la chrurga robotca? - La chrurga robotca è una chrurga laparoscopca. E una chrurga, coè, effettuata con l ntroduzone degl strument nell addome attraverso de buch e non con tagl della chrurga tradzonale, ed è una chrurga laparoscopca agevolata perché gl strument robotc hanno possbltà e capactà d movmento all nterno dell addome che facltano sa le resezon che temp rcostruttv, e coè l esecuzone delle suture. Vene eseguta con l Robot Da Vnc, che è l unco robot n uso per la chrurga a lvello mondale. - Qual sono le partcolartà del robot chrurgco? - S tratta d un sstema con caratterstche partcolar. C è una consolle, un carrello servtore su cu sono nstallat un montor e gl strument per l collegamento delle telecamere e una carrello con le bracca robotche. Queste bracca sono comandate dal chrurgo che sta alla consolle attraverso due joystck, ovvero due anelln post sul pollce e l ndce, che consentono lbertà d movmento agl strument come se operassmo all nterno dell addome con le man. - Qual sono vantagg del sstema robotco per l chrurgo? - Per l chrurgo, l prmo vantaggo è la vsone. Le mmagn sul montor consentono un ngrandmento fno a 15 volte. Po la profondtà vsva. La vsone delle mmagn è nfatt n 3D e dà una sensazone d profondtà che permette d dentfcare tutt gl organ come se no fossmo all nterno dell addome. Inoltre con l sstema robotco, che è tutto computerzzato, vene a mancare l tremore fsologco degl strument, che derva dal tremore fsologco della mano del chrurgo. Il robot è dotato d fltr che annullano questo effett, consentendo movment ultra-precs. Un altro vantaggo è la lbertà d movmento, che m permette d segure con gl strument l orentamento delle fbre. Questa caratterstca, abbnata alla mglore vsone, ottmzza fas che n laparoscopa rchedono grande abltà manuale, come ad esempo le suture. Il robot, svncolando l chrurgo dall ntervento dretto con le man, lo faclta n quest step. Sul montor, oltre alla vsone del campo d ntervento, posso anche assocare mmagn radologche come TAC o ecografa. Il chrurgo resta noltre seduto alla consolle. Gl ntervent d lunga durata, n questo modo, sono meno stressant. - E vantagg per l pazente? - Mnore perdta d sangue, mnore trauma de tessut, rdotto stress operatoro, mglor recupero funzonale, rdott temp d degenza, mglor recupero post operatoro. E una procedura chrurgca che s traduce n un vantaggo per l pazente, ma anche per l sstema, per l alta qualtà e la rdotta spesa n generale. - S tratta però d un sstema costoso... - Il sstema robotco Da Vnc presenta de cost mportant. Ma dventano cost sostenbl se detro al sstema c è un organzzazone, e gl sforz degl operator e dell Azenda Santara vanno n questa drezone. Inoltre l vantaggo d salvare degl organ e d permettere a pazent un pù veloce recupero alla vta normale comporta una rduzone d cost socal che va tenuta n consderazone. - Per qual ntervent è ndcato? - Attualmente negl USA c sono crca 1000 sstem Da Vnc dffus n tutto l terrtoro nazonale, dove orma pù del 90% delle prostatectome radcal vene eseguto con questa tecnca. La prostatectoma radcale, e coè l asportazone della prostata, è un ntervento che esalta tantssmo le qualtà d questo sstema che oltre a mglorare la curabltà del tumore consente anche un mgloramento de rsultat funzonal: contnenza e potenza. La possbltà d sfruttare le qualtà del sstema Da Vnc, nella lbertà d dssecare tessut e semplctà d esegure le suture, ha portato a uno spostamento dell ntervento d prostatectoma radcale dalla chrurga a celo aperto a quella robotca. Un altro ntervento che s presta a esaltare le caratterstche del sstema è la nefrectoma parzale: ovvero l asportazone del tumore renale lascando ntegro l restante rene sano. Questo perché l robot unsce le qualtà d due tecnche: la mn nvasvtà propra della laparoscopa e la capactà d ruotare gl strument n tutte le dmenson dello spazo per enucleare meglo la malatta e cucre l rene con rapdtà e precsone. - E oltre a cò? - Esstono altre procedure, come la cstectoma radcale, e coè l asportazone del tumore della vescca, ntervento che rchede la demolzone d tutto l organo. E po tutta l oncologa robotca mn nvasva, l cu prmo obettvo è quello dell asportazone delle masse tumoral con un traumatsmo nferore rspetto alla chrurga tradzonale. - Cosa rappresenta la chrurga robotca per l Urologa d Bassano? - Il nostro è un centro dedcato alla laparoscopa da pù d vent ann, all avanguarda sul pano d Grard Barbara CENTRO AUTORIZZATO ULSS ED INAIL nazonale. La prma nefrectoma laparoscopca n Itala è stata computa nel 1991 dal prof. Guglelmo Breda. Da allora la laparoscopa ha rappresentato lo svluppo d tutta la chrurga mn nvasva. La robotca è la naturale evoluzone della laparoscopa. Tutt gl ntervent laparoscopc sono stat trasformat n chrurga robotca. L Urologa d Bassano, n partcolare, utlzza la robotca per la chrurga oncologca - tumor della prostata, del rene, della vescca - e per la chrurga rcostruttva, come la peloplastca per la malatta del gunto pelouretrale. I vantagg, come gà detto, sono numeros. La laparoscopa robotca assstta, per no urolog, sul rene e sulla prostata s esalta. - Dunque una chrurga, per così dre, futurstca... - Per molt, la chrurga robotca rappresenta la chrurga del futuro. Nel nostro centro è una chrurga del presente. Da tre ann orma samo un centro d rfermento d chrurga robotca urologca. Molt centr negl USA la chamano una chrurga d eccellenza, per no è dventata una chrurga d routne. Non c è bsogno d spostars, la faccamo qu a Bassano e c è un esperenza tale da consentre un ntervento d qualtà. Ogn donna è unca e dfferente da tutte le altre: ecco perchè Santara Ezzelna offre ad ogn donna che abba avuto un ntervento al seno un ampa gamma d protes mammare, segment compensatv e corsettera dal desgn naturale e vestbltà partcolarmente confortevole, n lnea con l propro corpo e stle d vta. Professonaltà, sensbltà e conoscenza specfca sono alla base del nostro servzo per sostenere la donna n questa delcata stuazone. VIA ROMA, 18 ROMANO D EZZELINO (VI) TEL/FAX

6 OTTICA BRESOLIN DAL 1972 A BASSANO DEL GRAPPA Specalst n ÒLent ad Alta RsoluzoneÓ ÒLent ProgressveÓ ÒLent PersonalzzateÓ Centro d Eccellenza Zess e.scrpton Specalst Msurazore con.proþler Color pù brllant Zess.Profler Lent.Scrpton, unõesperenza unca. Con la tecnologa Zess.ProÞler e Zess.Scrpton s rducono le aberrazon dellõoccho che vengono msurate con l nuovo strumento.proþler d ZEISS e rdotte con le nuove lent.scrpton. Ottca Bresoln Centro d Eccellenza ZEISS e.scrpton Specalst è leta d annuncare unõmportante novtˆ per l benessere vsvo. Da ogg è dsponble una nuova tecnologa Þrmata ZEISS che offre una vsone pù naturale tutta la gornata: color pù brllant, mmagn pù ntde, aumento del contrasto, e maggore benessere anche n condzon d scarsa lumnostˆ e d stress vsvo. Ogn occho è unco come unõmpronta dgtale. La tecnologa.scrpton svluppata e brevettata da ZEISS, e messa a dsposzone da Ottca Bresoln, tene conto d questa ndvdualtˆ prendendo n consderazone, come ma prma dõora, alcun parametr ndvdual dellõoccho sa n fase d anals con lo strumento.proþler sa n fase d deþnzone della produzone della lente stessa con.scrpton. Le lent ZEISS con tecnologa.scrpton sono deal per la vsone notturna ma gl effett beneþc s possono godere n ogn momento della gornata con una vsone ntda, mglore contrasto delle mmagn e color pù brllant. Possono mglorare anche la vsone durna. Quest beneþc s possono rscontrare, n partcolar attvtˆ qual l lavoro al pc, lo sport ma anche n tutte le altre molteplc attvtˆ dnamche che mpegnano la vsone, aumentando l comfort e la precsone vsva. Ottca Bresoln Centro Eccellenza ZEISS.Scrpton Specalst. Vsone notturna pù deþnta Ottca Bresoln - Va Quarta Armata, 50 - Bassano del Grappa nfo@ottcabresoln.t Aumento del contrasto

7 tonsllte La tonsllte: cause, complcanze e rmed Quel nodo alla gola Le ndcazon del dr. Cesare Benz, specalsta n Otornolarngoatra Alessandro Tch Sono la preoccupazone d tant gentor. Parlamo d tonsllle: prezos dfensor delle prme ve respratore che possono trasformars - per gl adult, ma anche e soprattutto per bambn - n un fastdoso dsturbo. Un problema che s chama tonsllte: le tonslle s gonfano, nzano a far male e possono a loro volta causare ulteror complcazon. Qual sono sntom, come s cura la tonsllte e soprattutto n qual cas è opportuno rcorrere alla tonsllectoma, e coè all ntervento d asportazone delle tonslle? Domande che noltramo al dr. Cesare Benz, specalsta n Otornolarngoatra e Patologa Cervco Faccale nonché coordnatore azendale della specalstca ambulatorale dell Azenda Ulss n.3, che c rceve nel suo studo a Bassano per darc nformazon e utl ndcazon sulla dffusa patologa. - Dr. Benz, cosa sono e a cosa servono le tonslle? - Sono organ costtut da tessuto lnfatco e hanno una funzone d dfesa mmuntara ne confront delle nfezon delle prme ve aeree. C sono tre tp d tonslle: quelle palatne, che sono le pù conoscute, che s trovano nel cavo orale; le adenod o tonslle farngee stuate tra la parte posterore del naso e la farnge, n una poszone detta appunto rnofarnge; le lngual, stuate nvece alla base della lngua. La funzone d dfesa mmuntara delle tonslle s esplca ne prm ann d vta, fno a 3-4 ann per le adenod e fno agl ann per le tonslle palatne. - Che cos è nvece la tonsllte? - La tonsllte è un nfammazone acuta o cronca, se dura da qualche mese, che colpsce le tonslle. Le nfammazon delle tonslle e delle adenod tendono a recdvare anche a fno 5/6 epsod all anno. La causa della patologa sono soltamente gl streptococch. Un tpo d questo battero è partcolarmente vrulento: s tratta dello streptococco betaemoltco gruppo A e può essere responsable delle complcanze delle tonsllt cronche e coè l reumatsmo artcolare acuto, una grave affezone che colpsce le artcolazon e anche l cuore, e la glomerulonefrte, che è un nfezone acuta de ren che può causare nsuffcenza renale. All orgne delle tonsllt possono esserc anche altr batter, come l haemophlus nfluenzae o lo staflococco. E utle affermare che non esstono solo tonsllt batterche, ma esstono anche delle forme vral, n corso d forme nfluenzal (adenovrus e altr) o causate da un altro vrus, chamato d Epsten-Barr, responsable della mononucleos. - C sono altre complcanze? - Sì. Il rpeters d nfammazon delle adenod e delle tonslle n età nfantle può causare ott catarral, anche con perforazone del tmpano e rduzone dell udto, come pure dsturb del sonno, dalla roncopata (russamento) sno alle apnee notturne che sono responsabl nel bambno d dffcoltà d concentrazone, debolezza e anche dsturb della crescta. Nell adulto s possono verfcare le stesse complcanze, solo che una tonsllte acuta o cronca racutzzata può complcars anche con un ascesso pertonsllare, con raccolta d pus tra le tonslle e la parete della farnge che deve essere al pù presto drenata con un ncsone. - Quando le tonslle vanno asportate? - I lnfoct delle tonslle e delle adenod, nella loro funzone mmuntara, dstruggono batter tramte la produzone d antcorp specfc. Se l numero delle tonsllt aumenta sensblmente, le tonslle perdono questa loro attvtà e dventano dannose per l organsmo. Una volta la tendenza all asportazone delle tonslle era pù frequente. Adesso s prefersce eventualmente asportare le adenod, n presenza d problem che consglano l ntervento, lascando nvece le tonslle se sono sane per la loro funzone mmuntara fno alla pubertà. - Qual sono dunque problem che consglano l ntervento d asportazone delle adenod? - Le adenod n età nfantle, come gà detto, sono un organo attvo fno a tre ann. S devono toglere quando n un anno l bambno ha avuto pù d 4 o 5 ott, oppure se presenta una perdta udtva sospettata dal fatto che l bambno dce d non capre perfettamente le parole e chede d rpeterle. A gentor s raccomanda d non sottovalutare questo dsturbo, pensando che l bambno sa dstratto oppure pgro. Le adenod vanno tolte anche quando s verfcano problem d maloccluson dental o d palato ogvale, secondar a una resprazone nasale nsuffcente, oppure quando c sono apnee notturne. - E nell adulto? - Le adenod nell adulto non sono present, n quanto con la pubertà tendono ad atrofzzars. - L asportazone delle tonslle, nvece? - Le tonslle - che, rpetamo, sono attve nella funzone d dfesa mmuntara fno agl ann - vanno tolte quando l bambno fa 4-5 tonsllt n un anno n età scolare, oppure ha 6-7 epsod d tonsllte n età prescolare. Vanno sempre tolte quando sono così ngrossate da provocare apnee notturne o anche dffcoltà d deglutzone. Nell adulto, nvece, le tonslle s devono toglere quando l pazente rfersce 4-5 epsod recdvant d tonsllte n un anno, oppure se presenta grave russamento con apnee notturne. A volte l pazente presenta placche tonsllar maleodorant, con altos. In questo caso s potrebbe trattare d tonsllte crptco-caseosa per la quale n rar cas è ndcato anche l ntervento chrurgco. - Qual sono sntom della tonsllte acuta, e qual sono prm pass da fare n caso d nsorgenza della patologa? - Dolore d gola con tonslle arrossate e gonfe, placche banche o galle sulle tonslle, dolore e dffcoltà nella deglutzone, febbre e brvd. Bsogna fare una vsta specalstca, con spezone accurata delle tonslle e delle adenod nel bambno. S valuta l numero d epsod d tonsllte n un anno e, nell adulto, l fatto d aver subto o meno ascess pertonsllar. Lo specalsta n questo caso consgla l esecuzone d esam ematochmc, tra cu la VES, esame che s effettua sul sangue per valutare l ndce d nfammazone e l TAS o ASLO, un esame mportante che valuta la presenza nel sangue d antcorp prodott da lnfoct contro lo streptococco betaemoltco gruppo A, d cu abbamo parlato prma e che è l battero pù percoloso. Valor elevat de sngol esam vanno tenut sotto controllo e l abbnamento tra valor elevat d VES e d TAS consglano l ntervento chrurgco. - La terapa medca? - In caso d tonsllte batterca è ndcata l antbotcoterapa, n partcolare con l uso d antbotc come l ampcllna oppure l amoxcllna pù acdo clavulanco, per otto gorn con controllo a dstanza del tampone tonsllare. Quest ultmo è un esame assolutamente non nvasvo che raccogle del muco tonsllare sulle superfc delle tonslle e della farnge.

8 Assocazone a Tutela dell Ammalato Ventcnque ann d attvtà sono un lasso d tempo sgnfcatvo per una Assocazone che ha come scopo statutaro la promozone e la tutela del corretto funzonamento d una delle prncpal espresson del welfare: l sstema socosantaro. Assocazone che percò ha d fronte non un obettvo fsso, ma un traguardo che s sposta sempre pù avant, con l crescere delle aspettatve del cttadno e con l aggornars del sstema che eroga le prestazon. 14 Un attvtà sempre n equlbro tra ch gustamente vorrebbe l ottmo e ch s sforza d dare l meglo conclando le aspettatve con le possbltà che ha 15 contrbuto agl nnegabl mglorament de servz socosantar del nostro terrtoro. Assocazone che accanto all attvtà promozonale attua quella d sostegno al sngolo utente che ncorre n stuazon d maleducazone o malasantà. (sportello ogn govedì al pano terra ospedale ore 10.30\11.30 e 19.30\20.30) INFO: tel emal atabassano@yahoo.t quota annuale adesone 6 (se) - c\c postale

9 odontoatra Sempre pù bambn senza care: l ruolo fondamentale della prevenzone Una vta senza trapano Le ndcazon del dr. Roberto Ferro, presdente della SIOI - Socetà Italana d Odontoatra Infantle Alessandro Tch Una vta senza trapano. Dcamolo apertamente: non è forse l sogno d tutt no? Per la nostra generazone adulta, tuttava, è solo un llusone: per molt d no, gà da pccol, l problema della care de dent ha rappresentato l prmo banco d prova d fronte a un camce banco, nella fattspece quello del dentsta. Ma c è anche una buona notza, ed è quella che nostr fgl - secondo le evdenze statstche - hanno assa meno probabltà d dover affrontare le spacevol conseguenze d una dentatura pena d buch. I dat parlano charo: n Inghlterra e ne Paes scandnav, dagl nz degl ann 70 a gorn nostr, la care è dmnuta dell 80% tra bambn e gl adolescent. E nel Veneto - secondo rsultat delle ndagn condotte dal Centro Regonale Specalzzato per lo studo, la prevenzone e la terapa delle malatte oro-dental dell Ulss n. 15 Alta Padovana - la prevalenza della care nelle govan generazon è dmnuta, nel ventenno , del 75%. Lo rende noto l dr. Roberto Ferro, medco e chrurgo specalsta n odontostomatologa resdente a Bassano del Grappa, Drettore dell Untà Operatva Autonoma d Odontoatra dell Ulss 15 e del Centro Regonale Specalzzato d cu sopra, nonché presdente della SIOI - Socetà Italana d Odontoatra Infantle. E non a caso: da sempre mpegnato n un ntensa attvtà scentfca per la promozone della salute orale de bambn, collaborando con pù prestgos centr d rcerca a lvello nternazonale, l dr. Ferro ha fatto della dfesa preventva de dent ne pù pccol e ne pù govan la vera msson della sua professone. Un esperenza raccolta ogg n un lbro, scrtto dal prmaro asseme al suo collega dr. Alberto Besostr, nttolato La care ne bambn. Quante, qual e come saranno curate ne prossm ann. Il volume, scrtto per conto della SIOI, racconta la stora e l evoluzone d questa malatta che, fortunatamente, sta scomparendo n gran parte della popolazone nfantle talana. S tratta, dal punto d vsta epdemologco, d una svolta epocale: la care dentale è nfatt la pù dffusa malatta orale ed è antca quanto l uomo. Leson carose sono state rnvenute gà n cran prestorc, ma la vera esplosone della patologa - come s apprende dal lbro - è apparsa nella metà dell 800 e proseguta fno agl ann 60 del secolo scorso a seguto dell aumentato consumo d carbodrat raffnat (zuccher) nella deta almentare. Una tendenza che, a partre dagl ann 70, è andata regredendo ne Paes occdental a fronte, nvece, d un costante aumento della malatta ne Paes n va d svluppo. Traendo spunto da rsultat raggunt nel terrtoro e col supporto de dat della letteratura nternazonale, gl autor spegano nnanztutto come s è arrvat a questa bassa prevalenza nelle zone svluppate del mondo. La rcerca spega n modo esaustvo qual è l orgne del declno della patologa: potenzal dann d una deta carogena vengono neutralzzat dal regolare consumo d prodott fluorat. Prodott, coè, dove la presenza del fluoro garantsce un effcace scudo dfensvo contro batter responsabl dell nfezone. E l caso dell acqua potable, del sale o del latte: alment la cu fluorazone artfcale, svluppata negl ultm decenn nel mondo ndustralzzato, è correlata all abbattmento del problema. Ma l vero spartacque nella prevenzone della care sono dentfrc al fluoro: un elemento alla base del mgloramento degl ndc d salute dentale. L acquszone, ne prm ann d vta, d stl d vta congru, qual una quotdana gene orale basata sull uso regolare dello spazzolno e del dentfrco fluorato almeno due volte al gorno - sottolnea l dr. Ferro -, non solo sradca o rduce drastcamente la malatta carosa, ma ha effett postv sull nsorgenza ed l controllo della malatta paradontale negl ann a venre. Con l evoluzone n postvo del problema, è cambato anche l pattern d manfestazone clnca della care dentale: s ha a che fare pù spesso, coè, con leson nzal e regredbl e sempre meno con forme cavtate, vale a dre con buch su dent. Attenzone, però: non tutta la popolazone rsente postvamente d questo andamento. Al suo nterno - come segnala la pubblcazone - s concentra un sottogruppo d ndvdu, appartenent alle class socal pù svantaggate e bologcamente predspost, che necesstano d cure e soprattutto d ntervent per la promozone della salute oro-dentale fn da prm ann d vta. Non a caso, la progressone avanzata della care è pù frequente da repertare n soggett mmgrat che non hanno ancora acqusto gl stl d vta del nostro Paese. I cas, qund, sono due. Per bambn con la dentatura senza care è fondamentale andare dal dentsta non per curars, ma per rmanere san. Per loro coetane pù rcettv agl agent carogen è mportante nvece acqusre le opportune abtudn n grado d rsolvere precocemente l problema. Per questo motvo, rleva l dr. Roberto Ferro, sta cambando la nostra professone, sempre pù orentata n senso medco-preventvo, puttosto che chrurgco. Samo entrat - spega ancora l presdente della SIOI - nella terza era dell Odontoatra. Infatt, se a prm albor l dentsta era l cavadent (era estrattva ), è po dvenuto l curatore de dent (era conservatva ), per approdare ogg all era preventva. Una vta senza trapano? Non è pù un llusone, ma una concreta e consoldata prospettva per bambn e ragazz d ogg, frutto d un educazone all gene orale che gentor - mparando cosa fare anche con l auto del professonsta medco - devono dedcare a propr fgl sn dalla comparsa de prm dent da latte.

10 Nella Stazone Spazale Internazonale la nuova frontera della rcerca medca Nello spazo l uomo nveccha che contrastno quest effett. Se queste procedure funzonano nello spazo, possono essere applcate anche sulla Terra. Conversando con l llustre ospte, s avverte la netta consapevolezza dell mpresa al lmte che ancora ogg è rappresentata dall avventura dell uomo nello spazo. Ma c è anche tanto amarcord nell ntervento dell astrofsco che per due volte ha provato l emozone e tensone che non s possono descrvere a parole del lanco della navetta, attaccata al suo ggantesco serbatoo, dalla base d Cape Canaveral. Gudon rende qund un trbuto al suo Shuttle mostrando al pubblco un vdeo - che l ospte spega e commenta n dretta - n cu vengono llustrate, come raramente possamo vederle, le operazon e le condzon d vta n mancanza d peso a bordo della navetta ma soprattutto dell ISS. Operazon che vengono svolte mentre la Stazone s muove a km/h e compe un gro attorno alla Terra n 90 mnut, l tempo d una partta d calco. Ma l astronauta romano - che ha ntrapreso da tempo l attvtà d dvulgatore, fondando allo scopo anche l assocazone Spazando - guarda anche al futuro dell uomo nello spazo. L esplorazone dello spazo contnuerà, a fas alterne - afferma -. E l destno dell uomo. Il ruolo delle Agenze Spazal Nazonal camberà, soprattutto per l problema de fnanzament. Il futuro delle msson spazal dovrà contare su rsorse messe asseme dal pubblco e dal prvato. Negl Stat Unt c è gà una socetà prvata che sta lavorando per realzzare un nuovo vettore d trasporto per rfornment alla Stazone Spazale Internazonale. E la prospettva del tursmo spazale, d nzatva prvata, non è po così lontana. Seguono numerose domande del pubblco - sulla vertà dello sbarco sulla Luna, su percol delle msson spazal, sulle condzon d vta senza peso ma anche sulla possbltà d esstenza d altre forme ntellgent nello spazo - per le qual Gudon resce sempre a fornre una rsposta nformata, equlbrata ed obettva. E prma d sottopors all affettuoso assalto del pubblco per frmare autograf sulla cartolna celebratva dell evento cartglanese realzzata da Comune e Bbloteca, lanca un monto che fa rflettere. La cosa che pù colpsce guardando la Terra, d gorno, dallo Shuttle - rvela a present - è che non c è tracca d umantà. D notte è dverso, perché ved le luc delle cttà. Ma con la luce del gorno, è come se l uomo non esstesse. Sette mlard d persone che sembrano tutte scomparre. Questa vsone, asseme a tutto l nero nfnto che ha attorno, t dà una grande sensazone d soltudne, molto maggore della soltudne che possamo provare sulla Terra. In que moment - conclude l astronauta - m sono reso conto che la Terra è come un astronave. Ch vagga sullo Shuttle ha delle rsorse lmtate per una mssone d 15 gorn, dev usare tutto n manera oculata e non sprecare nente. Così è anche per la Terra: dobbamo mantenere l lvello d consum n manera sostenble. E la vera sfda per l nostro paneta. Vaggando nello spazo te ne rend conto Incontro con l astronauta Umberto Gudon, protagonsta d due msson spazal con lo Space Shuttle Alessandro Tch I vol spazal? Possono rappresentare la nuova frontera della rcerca medca. Parola d astronauta. L astronauta n questone è Umberto Gudon, astrofsco e rcercatore, che nel corso della sua prestgosa carrera ha volato nello spazo per ben due volte: con due msson, a cnque ann d dstanza l una dall altra, entrambe del programma Space Shuttle della Nasa. Incontramo Gudon a Cartglano, dove l noto astronauta ha rsposto volenter all nvto della Bbloteca Comunale e dell assessorato alla Cultura del Comune per un affollato ncontro con l pubblco dedcato a vol spazal. Un occasone per rpercorrere una carrera tra le stelle culmnata appunto nelle due msson spazal che lo vedono protagonsta: l prmo volo, nel 1996, a bordo della navetta Columba con la quale compe 252 orbte - par a 10 mlon d chlometr - attorno alla Terra e l secondo, nel 2001, a bordo della navetta Endeavour, con la quale raggunge la Stazone Spazale Internazonale (ISS) ancora n fase d assemblaggo. Una mssone graze alla quale dventa l prmo astronauta europeo a vstare la ISS, avvenrstco laboratoro spazale frutto della cooperazone tecnologca e scentfca d 16 Paes che contnua tuttora a grarc sopra la testa - con suo equpagg n costante turnover - a 400 chlometr d altezza. La vsta d Gudon a Cartglano s colloca dealmente nell anno delle celebrazon per 50 ann del vaggo d Yur Gagarn, l prmo uomo nello spazo e gunge a poche settmane dalla decsone della Nasa d sospendere defntvamente, dopo 30 ann, l programma Shuttle - la navetta che ha rvoluzonato la stora de vagg orbtal -, soprattutto per motv d budget. Per raggungere la Stazone Spazale, gl astronaut devono ora cambare defntvamente tax: un compto egregamente svolto dalla meno medatca ma sempre affdable navcella spazale russa Soyuz, che garantsce due vol all anno col conseguente obblgo, per gl equpagg, d permanere a bordo dell ISS per un perodo d 6 mes. Lo Shuttle - spega Gudon, al palasport d Cartglano, a un pubblco ncollato alle sue parole - ha creato una nuova generazone d astronaut. Prma gl astronaut erano tutt plot mltar, gl unc addestrat alle condzon ostl dello spazo. Con le navette, oltre a plot, sono arrvat gl scenzat. Fsc, chmc, medc, mpegnat ne programm d esperment della Stazone Spazale. Ora lo Shuttle è un pezzo d stora, e va verso l museo. Ma le msson sulla ISS contnuano, e con esse gl esperment d laboratoro affdat agl astronaut-scenzat n orbta. Compresa appunto la rcerca medca, che nell ambente della stazone orbtante è chamata a studare nuove soluzon per contrastare alcun effett, rscontrat sull organsmo de membr degl equpagg, molto sml alle condzon dell nvecchamento precoce. Problem fsc da cu, fortunatamente, gl astronaut - una volta rentrat sulla Terra - s rabltano nel perodo d poch gorn. Il corpo umano nello spazo subsce de cambament - conferma l astronauta -. Se non c è l peso s rdstrbuscono flud, l sangue va pù n alto, aumenta la pressone alla testa e agl occh, non c è pù abtudne a cammnare e dmnusce l tono muscolare. Sono tutte condzon che corrspondono all nvecchamento precoce, e che po s rsolvono sulla Terra. Gl astronaut, durante l volo, devono convvere con queste nuove condzon dell organsmo - c dce ancora Gudon. Hanno qund bsogno d trovare procedure d sstem chmc e d eserczo fsco umberto gudon

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12 Un servzo su msura per un pede sano 22 o v a o n r o t n a t a n o u s o d a r la Segretera Rado Sto nternet Dretta Rado SMS Rado E-mal Rado pterpan@pterpan.t.... e r e r e e h h c c c c a a h h c c e t e t n n e e t t NN u u n n m m n n g g o o t t o o p p s s UUnnoo nfolne L attenzone per le esgenze del pazente non s msurano uncamente dal grado d conoscenza teorca, ma dalla capactà d personalzzare sulla specfca esgenza ogn valutazone e ogn ntervento. È questa consapevolezza che fa dell Ortopeda Santara Lolato un Centro del Pede d eccellenza a cu c s può affdare con scurezza. Uno de servz che meglo documentano questa capactà è certamente l esame baropodometrco computerzzato. Abbamo chesto al dr. Emanuele Lolato d presentarc propro questo test. «S tratta d un ndagne sofstcata, ma non nvasva che consente d msurare la quanttà d carco eserctata su cascun punto d appoggo del pede e l atteggamento del pede durante la cammnata. Insomma un test computerzzato del pede e del passo che valuta eventual patologe ed ndvdua le zone d sovraccarco». Come avvene l esame? «Attraverso l semplce appoggo Publredazonale a cura dell Agenza Europa 92 del pede sulla pedana baropodometrca, sa n poszone statche che dnamca. Lo studo baropodometrco elabora qund una documentazone a color che consente al pazente d avere una chara vsone della dstrbuzone delle superfc e de carch eserctat sul pede. Quale auto offre questo esame? «Il controllo dell appoggo del pede spega l dr. Lolato può prevenre, n caso d nstabltà, l nsorgere d dolor alle artcolazon del metatarso o al calcagno; nonché complcazon che possono rfletters sulla struttura corporea: alge lombar, problem d gnoccho e d bacno. Inoltre attraverso lo studo baropodometrco è possble realzzare un ortes con maggor precsone nella verfca degl scarch effettuat, andando a requlbrare la postura con la correzone d un plantare pù precso». Insomma un servzo personalzzato, n grado d fornre precse rsposte a specfche esgenza del pede. Un attenzone verso l pazente che è possble trovare anche n altr servz attvat presso l Ortopeda Santara Lolato. In partcolare, n quanto Centro del pede specalzzato, s presenta come partcolarmente utle la possbltà d ncontrare, sempre all nterno dell Ortopeda Santara Lolato, un podologo. Il servzo, reso possble dalla collaborazone tra l Ortopeda Santara e la dr.ssa Alessandra Broggato, consente nfatt, prevo appuntamento, d usufrure della competenza d un tecnco qualfcato per la valutazone e la cura de dsturb del pede. 23

13 chrurga funzonale La chrurga funzonale endoscopca nasale: all Ospedale d Bassano un centro accredtato a lvello nazonale Quando l naso è occluso del seno slente... - E coè? - S verfca un meccansmo a valvola n cu non c è pù scambo d ara tra l seno mascellare e l naso. Questo problema crea una pressone negatva all nterno del seno, con successva erosone del pavmento dell orbta oculare e possble patologa a carco dell occho stesso. In questo caso, con l approcco per va endoscopca, s rsolve l problema con una tecnca chamata antrostoma mascellare meda, che n realtà è una tecnca molto semplce: Da snstra: l dr. Gannco Battstella e l dr. Lug Romano, drgent medc della Struttura Complessa d 24 Otornolarngoatra dell Ospedale d Bassano del Grappa 25 Parlano l dr. Gannco Battstella e l dr. Lug Romano, drgent medc della Struttura Complessa ORL del San Bassano Alessandro Tch Quando parlamo d naso chuso, pensamo soltamente al raffreddore. S tratta, n realtà, d una banalzzazone. Le vere occluson e ostruzon delle cavtà nasal e paranasal sono tutt altra cosa e le patologe che le causano provocano un defct d ventlazone, all nterno d queste strutture, che ostacola la normale funzonaltà fsologca della resprazone nasale. In molt cas per queste patologe - dalla snuste cronca alla polpos nasale, a quant altro - la soluzone ndcata è quella della terapa chrurgca. La buona notza è che presso la Struttura Complessa d ORL - Otornolarngoatra dell Ospedale d Bassano del Grappa, dretta dal dr. Paolo Agostn, orma da pù d un decenno l approcco chrurgco n questone vene eseguto secondo la tecnca mn nvasva della chrurga endoscopca nasale. Ce ne parlano l dr. Gannco Battstella e l dr. Lug Romano, drgent medc d 1 lvello della Struttura Complessa d ORL del San Bassano. - Cosa rappresenta la chrurga funzonale endoscopca, rspetto alla chrurga classca tradzonale, per l trattamento delle patologe del naso? - La veccha chrurga tradzonale, che s faceva fno a una decna d ann fa, aveva poco rspetto della funzonaltà e funzone nasale. S eseguvano ntervent per va combnata ntranasale e esterna, con demolzone d strutture fsologcamente e funzonalmente mportant. La nostra nvece è una chrurga funzonale, con rspetto delle strutture anatomche e della funzone delle stesse, ed è dedcata a pazent che soffrono d process nfammator cronc delle fosse nasal e de sen paranasal. - D che tpo d metodca s tratta? - Questa tecnca è denomnata FESS (dall nglese Functonal Endoscopc Snus Surgery, e coè Chrurga Funzonale Endoscopca Naso-Snusale ) e s avvale d strument mcrochrurgc, d endoscop rgd a fbre ottche e d telecamere e montor televsvo che permettono qund d esegure tale chrurga funzonale. - Qual è lo scopo d questa tecnca? - La base d questa chrurga è quella d rstablre la normale ventlazone delle cavtà nasal e paranasal ostrute dalla patologa rprstnando le aperture fsologche attraverso un accesso esclusvamente endonasale. Ma non solo: con questo approcco chrurgco s possono esegure ntervent sul sacco lacrmale, nelle patologe ostruttve delle ve lacrmal stesse. Un altro esempo d questo approcco è la rmozone d speron del setto nasale evtando l tamponamento nasale, necessaro con la tecnca classca. - La FESS è qund ndcata per l trattamento chrurgco d dverse patologe... - La tecnca endoscopca è ndcata per l trattamento d numeros problem e patologe che occludono o rducono le fosse nasal, con defct della resprazone fsologca nasale. Come appunto gl speron del setto nasale, polp, le devazon del setto, corp estrane, eccetera. E una tecnca che segue la struttura fsologca, rmuovendo solo la patologa che è causa de sntom clnc. - Altr esemp e ndcazon dell utlzzo della chrurga endoscopca funzonale? - Un altra ndcazone è n caso d cefalea rnogena o d snusopata cronca, dove attraverso l ntroduzone d cateter provvst d palloncno vengono create delle mcrofratture ossee, mantenendo l ntegrtà della mucosa ma al tempo stesso amplando l apertura naturale del seno paranasale. Un altra patologa per la quale questo approcco chrurgco è ndcato è la sndrome s fa un allargamento dell osto (e coè dell apertura) naturale del seno mascellare, permettendo la ventlazone. - Qual sono dunque, n lnea generale, vantagg della chrurga nasale endoscopca? - I vantagg sono rappresentat dal rspetto dell anatoma e della fsologa, da una maggore precsone e radcaltà chrurgca, dalla possbltà d effettuare nuov ntervent rspettando sempre la funzone nasale, dal rdotto sangunamento che a volte non necessta del tamponamento nasale, da mnor temp d degenza e dalla rduzone del dolore post-operatoro. - Che tpo d valutazone è necessara per decdere l ntervento per va endoscopca? - Le ndcazon a tale chrurga necesstano d una valutazone otornolarngoatrca e d un ndagne radologca tramte TAC. Per le patologe su base nfammatora vengono esegut trattament farmacologc attraverso la sommnstrazone d antbotc e cortsonc e solo n caso d nsuccesso s propone l ntervento chrurgco d FESS. - L Ospedale d Bassano del Grappa, n questo campo, può ben drs all avanguarda... - Certamente. Questa metodca è ampamente utlzzata nella nostra Struttura Complessa d Otornolarngoatra da pù d dec ann, tanto da rsultare uno de centr accredtat a lvello nazonale per la chrurga endoscopca nasale. B U O N E F E S T E

14 donna e sport Sport a msura d donna: ndcazon e consgl Ch dce donna dce sport 26 ncdenza d dverse mportant buona mobltà artcolare. addomnal, vertgn o gestos. 27 Parla la dr.ssa Brgt Rastetter, responsable del Servzo d Medcna Sportva dell Ulss n.3 Alessandro Tch Esste lo sport a msura d donna? Se lo è chesto un nteressante conferenza dbattto che nell aula magna dell Ospedale d Bassano del Grappa, d fronte a un folto pubblco al femmnle, ha affrontato le problematche della pratca sportva dal punto d vsta dell altra metà del celo. L appuntamento - organzzato dal Panathlon Club Bassano e dal Soroptmst Internatonal - ha avuto per testmonal due sportve d prm ordne: la camponessa d sc d fondo Sabna Valbusa e la camponessa d canoa paralmpca Federca Zago. Due esemp d carrera agonstca costruta con sforz, mpegno e sacrfc che nulla hanno da nvdare a collegh masch. Sul tavolo de relator - asseme alla dr.ssa Marapera Vettor, che ha parlato d Cardologa dello Sport - è ntervenuta la dr.ssa Brgt Rastetter, specalsta n Medcna dello Sport e responsable del Servzo d Medcna Sportva dell Ulss n.3. Che ha messo subto n evdenza, nella sua relazone, come lo sport femmnle - un fenomeno trascurato fno a qualche decenno fa - abba computo n poch ann de pass da ggante. Attualmente - ha rlevato la dr.ssa Rastetter - le donne pratcano quas tutte le dscplne sportve, comprese quelle un tempo rtenute esclusve de masch, con rsultat sempre mglor. Restano comunque delle dfferenze d performance e d record fra masch e femmne (medamente del 10-15% nell atletca leggera e meno del 10% nel nuoto), legate a fattor anatomc, fsologc e costtuzonal. Rspetto all uomo, la donna ha l barcentro pù basso: cò è sfavorevole nel salto e nella corsa. Ma le donne hanno una maggore mobltà artcolare, che le favorsce n dscplne come la gnnastca artstca o la danza. Nelle donne la massa grassa rappresenta medamente crca l 15-25% del peso corporeo, mentre ne masch è crca l 10-15%. L uomo consuma pù ossgeno nella stessa untà d tempo e ha una forza muscolare superore. Nel mascho e nella femmna - ha spegato ancora la specalsta n Medcna dello Sport - muscol possedono lo stesso numero d fbre muscolar. Tuttava queste fbre, per effetto del testosterone, sono pù grosse ne masch. La forza muscolare nelle donne è n meda del 50% nferore, negl art superor, e del 30% nferore, negl art nferor, a quella de masch. Le dfferenze tra due sess rguardano anche l apparato cardovascolare: Il cuore della donna è pù pccolo d quello del mascho e nella donna crcola un volume mnore d sangue. Ma la frequenza cardaca d base è superore nella donna. Ma fare sport, per l gentl sesso - dverstà d performance a parte - vuol dre anche fare un buon nvestmento sotto l proflo della prevenzone. Svolgere una regolare attvtà fsca comporta nfatt una mnore patologe, tra cu l pertensone arterosa, l arteroscleros, la malatta coronarca e l ctus, l dabete mellto, l obestà, l osteoporos e anche l cancro della mammella e del colon. E allora? La cosa gusta sarebbe quella d comncare a fare sport l pù presto possble, anche per benefc mmedat che tale attvtà comporta. E mportante - ha consglato la dr.ssa Rastetter - avvare precocemente le bambne alla pratca sportva. Lo sport stmola nfatt lo svluppo psco-motoro, la postura e la coordnazone e ha un valore educatvo e socale favorendo l confronto con gl altr e lo svluppo del carattere. Gl sport d squadra, come la pallavolo, sono n questo senso pù ndcat per le ragazze pù govan. Favorscono la socalzzazone, garantscono un buon svluppo muscolare, svluppano la coordnazone motora e educano alla dscplna col rspetto delle regole d goco. Tra le dscplne ndvdual, nvece, l nuoto mpegna molt grupp muscolar, svluppa la consapevolezza del propro corpo e non rchede partcolar capactà atletche. Ma lo sport, per altre motvazon, è un attvtà consglata anche alle donne dversamente govan In Itala - ha proseguto la dottoressa - l 48% delle donne n menopausa (età meda 62 ann) non svolge alcuna attvtà fsca durante l tempo lbero. La percentuale è del 32% nel Nordest ma sale al 61% nell Itala merdonale. Non è ma troppo tard per pratcare attvtà sportva, che non deve essere mpedta dalla presenza d qualche patologa. Lo sport ha un valore socale, evta l emargnazone delle persone anzane e auta a mantenere una Per le donne pù avant con gl ann è mportante qund sceglere uno sport ad mpegno cardo-vascolare medo-basso, evtare sport d squadra, con un maggore rscho d traum, evtare l sovraccarco dell apparato locomotore e non cercare la competzone con sportve pù govan. Nuoto, gnnastca, cammnate, bccletta e nordc walkng le dscplne consglate per la terza età. Ultmo, ma non meno mportante, l benefco dello sport per le donne n gravdanza. E stato dmostrato che le donne che pratcano attvtà sportve durante la gravdanza - ha confermato la dr.ssa Rastetter - hanno mnore aumento d peso, mnore ncdenza d dabete gestazonale e pre-eclampsa, nonché meno complcanze durante l parto e part meno doloros. Gl effett postv dello sport n gravdanza sono l mgloramento della postura, l controllo dell aumento del peso corporeo, l mgloramento del rtorno venoso dagl art nferor e un generale benessere psco-fsco. Ma qual sport pratcare col pancone? Tra gl sport ndcat c sono nuoto, nordc walkng, cclsmo, gnnastca dolce, yoga e plates, aquagym, ta ch. Durante l prmo trmestre d gravdanza l lvello d ntenstà dell attvtà sportva può rmanere nalterato. Con l progredre della gravdanza l ntenstà dell attvtà sportva deve essere progressvamente rdotta. Tuttava l nuoto può essere pratcato fno al termne della gravdanza. E sempre consglable redratars bene, evtare l surrscaldamento eccessvo e evtare l attvtà sportva n presenza d dsturb legat alla gravdanza, come dolor Ch pensa dunque che una donna n stato nteressante non possa asprare a delle performance sportve, s sbagla d grosso. Come pure rferto alla conferenza dalla dr.ssa Rastetter, l 9 ottobre 2011 la 27enne amercana Amber Mller ha partecpato alla maratona d Chcago, classfcandos al posto assoluto ed al posto nella categora femmnle (su crca partecpant), con un tempo d 6 ore 25 mnut e 50 second. Fn qu nente d strano, se non fosse che la govane sgnora Mller era alla 39sma settmana d gravdanza. Al termne della corsa ha mangato un sandwch e s è recata n ospedale, dove ha partorto la sua secondogenta, June, una bmba sanssma d tre chl e mezzo. Non serve arrvare prme alle Olmpad o vncere l torneo d Wmbledon per dmostrare che Wonder Woman esste: nello sprto e nella forza nterore delle tantssme donne che sanno essere n contemporanea mogl, madr, lavoratrc, donne d casa e anche sportve. Questo sì, che è l vero pentathlon moderno. Gazebo - Tensostrutture - Tel n Pvc var color e dmenson Rparamo e sstemamo tappezzera auto Va Dell Industra 11/ MUSSOLENTE (VI) Tel Fax nfo@atrealban.com

15 SOCCORRITORI SENZA FRONTIERE Quando la tempestvtà d un ntervento può salvare una vta. 28 Frontere d Rosà. Il sodalzo da mezza gornata (l sabato) o la 29 Beppe Iafsco Quante volte abbamo sentto: I soccors sono arrvat n rtardo e per l ferto purtroppo non c è stato pù nulla da fare. Per questo cascuno d no ha l dovere cvco d sapere quale comportamento tenere nel caso s trov d fronte ad una persona convolta n un ncdente, un nfortuno o un qualsas accdente che possa mettergl a repentaglo la vta. Un prezoso contrbuto n tal senso vene fornto da assocazon d volontarato che s prestano nell organzzazone d cors d prmo soccorso e d gestone emergenze, come quell dell assocazone Soccorrtor senza tempo predspone nzatve che convolgono persone esperte e/o neoft che ntendano conoscere prm rudment d un ntervento salvavta. Responsable ddattco del progetto Emergenza senza frontere è l dottor Rommel Jadaan, che tene nsegnament teorco pratc sull argomento. In caso d arresto cardaco fa notare l dr. Jadaan - l cervello dopo 3 mnut nza a morre, se consderamo che dopo la chamata al 118 l ambulanza mpega da 15 a 20 mnut per gungere sul luogo del snstro, è comprensble come un tempestvo ntervento posso salvare la vta d una persona. Per questo è bene che tutt conoscano le pù elementar nozon d pronto ntervento: come ad esempo slaccare l casco, estrarre un ferto dall auto o come fare la ranmazone n caso d arresto cardaco. I cors base hanno la durata d gornata ntera quell avanzat e fornscono le nformazon baslar sull ntervento alla persona, ma anche nsegnament su come va messo n scurezza l luogo dell ncdente perchè spesso ne va la vta non solo del ferto, ma pure quella del soccorrtore. Può sembrare una banaltà ma ad ASSOCIAZIONE SOCCORRITORI SENZA FRONTIERE Va Schallstadt, 21 - Rosà Tel emal soccorrtorsenzafrontere@gmal.com esempo - è mportante sapere come e dove mettere l trangolo. I cors sono gratut, s rchede solo un contrbuto spese d gestone e per l pranzo. E dunque, tutt al corso d prmo soccorso. E un dovere cvco, nnanztutto. Non dmentchamolo.

16 erna del dsco Tra fattor d rscho stress, sovrappeso e sforz fsc, ma anche la sedentaretà Erna del dsco, parlamone Intervsta al dr. Vttoro Bernard, specalsta n Anestesa e Ranmazone e terapsta del dolore Alessandro Tch I problem nzano quando un dsco della nostra colonna vertebrale, che è una struttura collocata tra due vertebre, se ne va - per così dre - fuorstrada. Fuoresce coè dalla dmora che lo contene e chede spazo, comprmendole, alle strutture nervose crcostant. Questo, n parole molto semplc, è l meccansmo all orgne dell erna del dsco o erna dscale : patologa che colpsce pù frequentemente l tratto lombare della colonna vertebrale e che a sua volta è la causa pù comune della lomboscatalga ovvero d una sndrome caratterzzata da mal d schena, con una tpca rradazone del dolore a lvello dell arto nferore. S tratta d un problema dffuso e doloroso, capace d nflure negatvamente sulla qualtà della vta d ch ne soffre. Ne Paes occdental, la prevalenza nel corso della vta dell erna del dsco lombare s attesta dall 1 al 4%. In Itala, secondo dat ISTAT, l 8,2% della popolazone ha rferto d essere colpto da lomboscatalga - spega l dr. Vttoro Bernard, specalsta n Anestesa e Ranmazone e terapsta del dolore, ncarco d elevata specaltà n terapa antalgca che svolge presso l Ospedale San Bassano. - Dr. Bernard, come s può defnre l erna del dsco? - E una patologa degeneratva del dsco ntervertebrale, con la fuoruscta del dsco dall anulus, e coè dall anello che lo contene. Il dsco è una spece d cuscnetto che ha l ruolo d fare l ammortzzatore tra una vertebra e l altra. - Cosa accade una volta che l dsco esce dal suo contentore? - Con la fuoruscta del nucleo polposo del dsco attraverso l anulus che lo crconda, avvene la sua mgrazone nel canale spnale. Tutto cò va a comprmere - con dverse modaltà - le strutture nervose e n partcolare le radc nervose da cu prendono orgne nerv perferc. A seconda del segmento della colonna vertebrale nteressato, s dstnguono var tp d radcolopata, e coè d patologa delle radc nervose, che rguardano l arto nferore con dverse espresson d tpo clnco. - Qual sono sntom? - L espressone pù tpca della patologa che nteressa l tratto lombare della colonna vertebrale, è un quadro clnco caratterzzato da un mal d schena, da una radcolopata compressva e da una lmtazone o mpotenza funzonale nell attvtà motora degl art nferor. S dstnguono anche due dvers tp d dolore: l dolore crurale, o cruralga, è un dolore che corre lungo la cosca, anterormente, mentre quello scatco è un dolore posterore lungo tutta la gamba, fno al polpacco o al pede. - Qual sono nvece fattor d rscho? - L età, con un pcco fra 45 e 64 ann, l sovrappeso, l alta statura, l fumo, lo stress, una strenua attvtà fsca (come nel caso d attvtà lavoratve che comportano l sollevamento manuale d carch con flessone e assocata torsone della colonna lombare). Ma, paradossalmente, anche nattvtà o occupazon sedentare. Oppure una prolungata guda d automezz pesant con vbrazon trasmesse a tutto l corpo. - Come vene accertata la dagnos? - La dagnos s basa essenzalmente su una accurata vsta medca che deve comprendere una metcolosa anamnes, coè la stora clnca del pazente, e uno scrupoloso esame obettvo. La dagnos strumentale fonda le sue bas su ndagn radologche avanzate come la tomografa assale computerzzata (TAC) o la rsonanza magnetca nucleare (RMN). Quest esam vanno rservat, n prma battuta, solo a que pazent che all esame clnco presentno defct neurologc sever o progressv. Gl altr pazent vanno, nvece, rasscurat sul decorso generalmente favorevole della patologa dopo crca un mese d trattamento conservatvo. Se dopo tale perodo permane una sntomatologa severa, quest pazent possono dvenre canddat a ntervent pù nvasv e n questa ottca è gustfcato l rcorso agl accertament radologc avanzat. - Parlamo de trattament conservatv. In cosa consstono? - Prma d tutto l pazente dovrebbe rcevere una completa nformazone non solo, come gà accennato, sulla prognos della malatta, ma anche sull utltà d manteners attvo che s è dmostrata pù effcace del rposo a letto nell accelerare la guargone. Una certo benefco è dato anche da trattament d fsoterapa e n partcolare dalle manpolazon spnal. I trattament conservatv sono sostanzalmente d tpo farmacologco e comprendono soprattutto farmac analgesc. Possono trovare mpego, n cas partcolar, anche farmac ndcat nel controllo del dolore neuropatco. In cas selezonat lo specalsta può fare rcorso alla terapa d tpo nfltratvo, fno ad arrvare ad una tecnca che sta al confne fra trattament conservatv e quell prettamente nvasv e, coè, all nfltrazone dello spazo perdurale con sommnstrazone d farmac sterod e/o anestetc local. - Quando s raccomanda nvece l trattamento chrurgco? - L ntervento chrurgco n urgenza s raccomanda n presenza d defct neurologc sever e/o progressv. Ad esempo nella sndrome della cauda equna, dovuta alla compressone delle radc nervose lombo-sacral, dove s assste ad un quadro clnco caratterzzato da un alterazone della funzone sfnterca con rtenzone/ncontnenza urnara e/o fecale, postena (debolezza) degl art nferor e anestesa a sella n regone perneale. - Altre ndcazon per l ntervento? - L ntervento chrurgco n elezone va preso n consderazone anche quando sono present contemporaneamente seguent crter: durata de sntom superore alle se settmane, dolore persstente e non rspondente al trattamento analgesco e fallmento d trattament conservatv bene mpostat e adeguatamente condott.

17 NEOMAMME: l baby blues e la depressone post-partum Dott.ssa Gula Bresoln, Pscoterapeuta e Pscologa Gurdca Nell arco della vta la donna s trova a vvere delle fas pscosessual pecular che agscono su mente e corpo trasformandol. Il menarca (coè l nzo del cclo mestruale), la sndrome premestruale, la gravdanza, l puerpero e la menopausa, nfatt, se da un lato rappresentano event organc, dall altro mettono n goco la componente pschca dell ndvduo: n altre parole, Publredazonale a cura dell Agenza Europa 92 vve una modfcazone della sua stessa denttà. Ad esempo, l menarca rappresenta n quas tutte le socetà e culture un passaggo quas nzatco alla fase della vta adulta, sancendo l avvento della fertltà e qund della capactà rproduttva, con evdent rcadute sull dea che l soggetto ha d sé e che gl altr, l gruppo, hanno d lu. Le suddette fas, caratterzzate da modfcazon psconeuroendocrne, hanno qund, per la donna, un sgnfcato e un vssuto legat anche al perodo storco e alla cultura d appartenenza: fno a qualche anno fa, ad esempo, sopravvvevano anche nel nostro bagaglo culturale credenze superstzose legate alla negatvtà della donna n fase mestruale e alla prospertà assocata alle donne ncnte. Anche la medcna ha avuto, n passato, un atteggamento dscrmnante relatvamente a tal passagg della vta femmnle, medcalzzandol e pschatrzzandol: nel 1900 l noto medco della scuola tedesca Paul Moebus defnva abnorm e pregudzevol a lvello d lbero arbtro nel senso legale la gravdanza e la mestruazone. Se s consdera che egl è stato uno de pù esm rappresentant della medcna dell epoca, s può meglo comprendere la relazone tra cultura e pscopatologa. Pregudz a parte, esstono tuttava de dsturb e delle sndrom specfche relatve alle vare fas della vta pscosessuale femmnle nerent alle modfcazon neuroendocrne e pscosocal convolte. L ezologa delle alterazon pschche d queste fas è comunque molto eterogenea, così come lo è l espressone sntomatca, ed 32 pscologcamente, l soggetto è molto legata al vssuto soggettsomatca. 33 vo d cascuna donna, che produce modfcazon bopschche: fattor neuro-ormonal e vssut pscologc, nfatt, s nfluenzano a vcenda, modellando l decorso della fase o dell evento (ad esempo l parto). Tra dsturb pscopatologc femmnl, pù rlevant sono scuramente quell legat al parto, all allattamento e al puerpero. Normalmente, l esperenza della materntà, così rcca d contenut stntv, affettv e creatv, è così complessa, mettendo n goco corpo e mente, razonaltà ed emotvtà, ndvduo e coppa, coppa e famgla allargata, che per chunque può essere dffcle comprenderla e gestrla consapevolmente. Nella donna avvene qualcosa che trascende l personale e la mette nella condzone d realzzars nella sua funzone d madre, prendendo parte al processo creatvo che s svolge n le e raggungendo l suo obettvo bologco. Se la donna accetta o cerca la gravdanza, questo evento vene vssuto penamente n tutta la sua portata eccezonale, ma, se così non è, essa può rappresentare un ostacolo nsormontable, una lmtazone esstenzale (mancata corrspondenza allo standard estetco, modfcazon della sessualtà, rdotta capactà lavoratva, lmtazone per la carrera), un sovraccarco d responsabltà (gestone del bambno, aspettatve de famlar). Potrebbe esserc un rfuto totale o parzale, consco o nconsco, della gravdanza stessa e verso l nascturo. I dsturb che possono comparre e che sono oggetto d lavoro per la pscoterapa sono d vara natura e dversa ntenstà: fenomen reattv stuazonal, dsturb d area nevrotca, pscotca e psco- I quadr clnc tpc per qual le donne chedono auto allo pscoterapeuta sono seguent: l baby blues (o materntà trste), la depressone post-partum, l ansa e le fobe legate a parto e nascturo, la pscos post-partum. Il baby blues (o materntà trste) è un dsturbo che colpsce tantssme neomamme, s stma dal 50 all 84% delle partorent; s tratta d un alterazone leggera del tono dell umore, d breve durata, che s manfesta a partre dal terzo al quarto gorno dal parto e può durare fno al settmo o decmo. La donna s sente trste, ha epsod d panto mmotvat, vulnerabltà alle crtche, dffcoltà d concentrazone, cefalea, dsturb dgestv, dsturb del sonno, ansa e stanchezza. La depressone post-partum (PPD), che ha un ncdenza del 10-15%, è un quadro clnco sero che presenta tutt sntom delle depresson tradzonal: forte trstezza, senso d colpa, apata, dsnteresse per ogn cosa, mancanza d speranza, autormprover, autosvalorzzazone, dsturb del sonno e dell appetto, deazone sucdara. Essa appare al terzo mese dalla nascta del bambno e può durare un anno o anche pù, con sntomatologa pù o meno grave. Oltre che per allevare la sofferenza del soggetto, rsulta fondamentale offrre sostegno pscoterapco a queste donne, perché è n questa fase che s crea la fondamentale relazone madre-bambno e, una madre depressa non resce a svolgere postvamente la sua funzone, comportando rpercusson sul bambno a lvello cogntvo, affettvo, comportamentale e socale. Inoltre, n caso d allattamento, la pscoterapa può costture una va d cura lbera dall uso d farmac. Infne, la pscos post-partum, assa meno frequente (1-2% della popolazone), è una pscopatologa grave, caratterzzata da esaltazone manacale, stato confusonale, delr, allucnazon che possono essere accompagnat da un crollo depressvo. L esordo è soltamente acuto, sntom sono molto fort, tanto da far perdere al soggetto l senso della realtà. La potenzale percolostà della madre verso se stessa e l nascturo rendono quas sempre ndspensable l rcovero e la terapa farmacologca abbnata alla pscoterapa. C sono po tutta una sere d stuazon meno defnte caratterzzate da paure, ansa, somatzzazon, penser negatv (sa successv alla nascta, sa specfc de part prematur o con delle complcazon neonatal, sa attnent alla fase dell allattamento) che, seppur non sere come quadr espost sopra, possono benefcare d un sostegno pscoterapco e rsolvers così n temp mnor e, soprattutto, senza l auslo de farmac. In conclusone, una fase della vta della donna così delcata e unca come quella della gravdanza, del parto e del post-partum necessta d molte attenzon sa da parte degl specalst, che hanno l compto d svluppare tecnche sempre pù effcac d ntervento, ma possblmente meno nvasve possbl (n modo tale da non nfluenzare ad esempo l allattamento), d coloro qual s occupano d prevenzone (cors d preparazone al parto), e de famlar della puerpera che sono chamat a sostenere e a partecpare con gentor alla grande goa, ma anche all mpegno, d una nuova vta che nasce. Dott.ssa Gula Bresoln Pscologa Gurdca e Pscoterapeuta Formazone strategco-ntegrata Pazza della Ceramca, 10 Nove (VI) Tel Va Mascagn, 2 Sovzzo (VI) Tel RICEVE SOLO SU APPUNTAMENTO

18 Al centro medco San Luca cura e prevenzone senza lste d attesa Roberto Crstano Baggo Servz e prestazon all avanguarda, n temp strettssm, graze a Publredazonale a cura dell Agenza Europa 92 Centro Medco Polspecalstco Radologco, Odontoatrco e Fsoterapco Polspecalstca personale altamente specalzzato Radologa Tradzonale: Troco e Teleradografo tempestvtà spesso permette d Il centro San Luca può contare 35 rvelars un salvavta. Rsonanza Artcolare Damo molta mportanza alla Dental Scan 3D prevenzone - aggunge l drettore santaro - e abbamo percò Radologa Endorale Dgtale l Centro Medco (anzane o dversamente abl), Ortopantomatografo Tutte le persone che hanno dffcoltà a raggungere ndvduato una sere d percors preventv rvolt sa alle donne Mammografa potranno usufrure d un servzo navetta (gratuto) sa agl uomn. Alle prme garantamo mammografe e densto- Ecografa: Denstometra Ossea (moc) che preleverà l pazente drettamente al suo domclo. metra ossea n temp strettssm; -Addomnale agl uomn, nvece, proponamo -Artcolare muscolotendnea Ven a Scoprre percors della PREVENZIONE al uroflussometra ed ecografa prostatca n temp altrettanto celer. -Vascolare Centro Medco San Luca E mportante ntervenre prma -Cardologca - Prevenzone Gastroenterologca: Gastroscopa e Colonscopa n sedazone e possble quando c sono sospett -Gnecologca l nnovatva Gastroscopa con Endoscopo Naso-Gastrco. d tumor al seno o alla prostata. -Morfologca -Prevenzone Gnecologca: Colposcopa, PAP-TEST ed Ecografa Pscoterapa -Prevenzone Senologca: Vsta, Mammografa, Ecografa Mammara Allergologa -Prevenzone Tumor della Prostata: Vsta, Uroflussometra ed Ecografa Cardologa e a una struttura moderna ed effcente. Il Centro medco San Luca s sta rtaglando un posto d prmo pano nel panorama santaro nonostante non abba computo ancora un anno. Il dottor Rccardo Bastanello, drettore santaro della clnca d va Nazonale a Cusnat, guda l equpe d medc e santar con entusasmo e professonaltà consapevole che lavoro e mpegno portano a traguard sempre pù mportant e prestgos. A poch mes dall avvo del polo odontoatrco, l cemtro medco San Luca ha allargato gl orzzont e dall nzo della scorsa estate è dventato un polo specalstco n grado d offrre servz e prestazon n tutt camp della medcna, dalla fsoterapa alla radologa, dalla cardologa all urologa passando per gnecologa e ostetrca, ortopeda, dermatologa e neurologa, con un attenzone partcolare per gl accertament d gastroscopa, colonscopa e endoscopa dgestva. Esam, accertament, vste, ntervent, cure sono tutt d altssma qualtà e garantscono l pazente che s affda fducoso a medc del San Luca. Nel nostro centro - spega l dott. Bastanello - eseguamo tutta una sere d esam radologc ed ecografc con apparecchature tecnologche d ultma generazone d elevato standard qualtatvo. Abbamo un endoscopo molto sottle che consente d effettuare colonscope e gastroscope ntroducendo un sondno attraverso le cavtà nasal con evdent mnor dsag per pazent. Al San Luca non c sono lste d attesa come nelle strutture pubblche e la - Gl esam d laboratoro esegut prvatamente hanno però de cost... I pacchett d accertament preventv che proponamo nel nostro centro medco - a parlare è sempre l dott. Bastanello - costano poco pù del tcket che per gl stess esam l pazente dovrebbe corrspondere alle Ulss se s dovesse rvolgers ad una struttura pubblca, con l vantaggo che da no gl esam sono mmedat mentre nelle azende santare le attese durano parecch mes. - In campo cardologco, nvece? L ecocolordopller cardaco è un esame non nvasvo molto mportante, così come l ecografa addomnale può evdenzare un aneursma dell aorta sntomatco e dventare un salvavta. - In campo oculstco... C avvalamo d un professore assocato d Padova con agganc n strutture mportant per eventual rcover ne cas n cu c fosse necesstà. - Dermatologa? su competenze specfche nel trattamento d tutte le forme d melanom, patologe che devono essere trattate mmedatamente perchè la precoctà dell ntervento è senz altro rsolutva. Per quanto concerne la neurologa, la clnca d Cusnat ntervene con successo sulle patologe del trgemno con nfltrazon del nervo. Il tunnel carpale alla mano, nvece, vene rsolto con un ntervento mn nvasvo drettamente n ambulatoro. Nel settore ortopedco opera l dott. Guseppe Spada, drgente d prmo lvello all ospedale d Cttadella, responsable d struttura semplce e patologa degeneratva del gnoccho. Il dott. Spada s occupa n partcolare della patologa del gnoccho, artroscopa del gnoccho, rcostruzon legamentose, condropate con trapant cartlagne, trattamento della patologa degeneratva complessa del gnoccho, osteotome, protes monocompartmental e protes total. Il dott. Spada è esperto anche d mesoterapa ortopedca. Centro Medco San Luca Va Nazonale 128, Cusnat d Tezze sul Brenta www. clncamedcasanluca.t nfo@clncamedcasanluca.t Otornolarngoatra Urologa Neuro Chrurga Fsoterapa rabltatva Detologa Dermatologa Gastroscopa n sedazone Colonscopa n sedazone Medcna Legale e del Lavoro Oculstca Ortopeda Pneumologa e Medcna dello Sport nfo@clncamedcasanluca.t va nazonale 128, Cusnat d Tezze sul Brenta (VI) Ora puo sorrdere, l prezzo accessble senza penalzzare effcenza e qualtà Odontoatra... -Odontoatra nfantle n Sedazone, per combattere la paura del dentsta -Endodonza specalstca e Mcroscopa -Paradontologa e Centro d gene Orale -Conservatva Estetca e Sbancament Professonal -Chrurga orale e Chrurga mplantare a carco mmedato -Chrurga Maxllo Faccale n Sedo Analgesa -Ortodonza Specalstca con tecnche tradzonal e InvsaLgn (nvsble)

19 CHIEDILO AL MEDICO Gentle Drettore, sono una lettrce della vostra rvsta da dverso tempo ed apprezzo l nzatva d poter porre delle domande a medc specalst per avere delle rsposte che dversamente rchederebbero molto tempo. La ma domanda è la seguente: sono vegetarana (non vegana), sono al terzo mese d gravdanza, ed ho tmore che la ma almentazone sa carente dal punto d vsta nutrzonale. E consglable nterrompere la deta oppure posso prosegure anche durante la gestazone? Lettera frmata da Cassola Rsponde l dr. Antono Stano Detologo del Servzo Igene Alment e Nutrzone del Dpartmento d Prevenzone d ULSS 3 I vegetaran sono persone che scelgono d escludere dalla loro almentazone l pesce e la carne. Anche durante la gravdanza non s hanno partcolar rsch nutrzonal se nell arco della settmana alternano alment come latte e suo dervat (yogurt e formagg) e uova. Può rsultare quanto ma utle ntrodurre, anche pù volte a settmana, petanze costtute dall abbnamento d cereal e legum (come ad es. pasta e fagol, rso e lentcche, ) n quanto nutrzonalmente complet specalmente per quanto rguarda l apporto proteco. Gentle Dottore, m chedo se vegetaran possono andare n sovrappeso? B.T. - Rosà Rsponde l dr. Antono Stano Detologo del Servzo Igene Alment e Nutrzone del Dpartmento d Prevenzone d ULSS 3 Sì, anche vegetaran se non hanno un almentazone corretta e uno stle d vta attvo possono ncorrere n un ncremento d peso. Tutto dpende da quante calore s ntroducono e d quante se ne brucano nell arco della gornata Da qualche tempo a questa parte quas tutte le mattne m sveglo ed avverto nelle orecche un ronzo che dura per dvers mnut, po sparsce. M chedo se s tratta d sbalzo d pressone e soprattutto se devo preoccuparm. Graze? Guseppe F. - Bassano del Grappa. Rsponde l dr. Gannco Battstella - Specalsta Otornolarngoatra dell ospedale San Bassano La cosa è possble per cu le consglo d controllare la pressone sangugna al mattno per alcun gorn. Certo che l ezologa dell acufene è plurfattorale ed l caso merterebbe una mglor nquadramento clnco. Gentle dottore, ma fgla 17enne m ha posto una domanda a cu non sapre dare una rsposta, per questo gro a le l questo: è possble rdurre la durata del cclo mestruale? Alessandra G Rsponde l dr. Yaram J. Mer - Prmaro d Ostetrca e Gnecologa dell ospedale San Bassano La domanda è poco chara nel senso che non s capsce esattamente se s rfersce alla rduzone del flusso mestruale (perché molto abbondante), alla rduzone della durata del flusso mestruale (n termn d gorn), oppure nfne alla rduzone dell ntervallo tra una mestruazone ed un altra. Comunque sa, la rsposta è affermatva. Assumendo la pllola estro-progetnca (pllola ant - concezonale) s possono soltamente tenere sotto controllo tutt parametr sopra descrtt.

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